Organisationsmethode und praktische Umsetzung durch eine Pflegekraft. Struktur und Organisation der Arbeit auf der Intensivstation und der Abteilung für Reanimation und Anästhesiologie. Merkmale des sanitären und epidemiologischen Regimes des RW-Betriebs. Schwester Prozent

Pflegeprozess- ein systematischer, durchdachter und gezielter Aktionsplan für die Pflegekraft unter Berücksichtigung der Bedürfnisse des Patienten. Nach der Umsetzung des Plans ist es notwendig, die Ergebnisse auszuwerten.

Das Standard-Pflegeprozessmodell besteht aus fünf Phasen:

1) pflegerische Untersuchung des Patienten zur Feststellung seines Gesundheitszustandes;

2) Erstellen einer Pflegediagnose;

3) Planung der Handlungen der Pflegekraft (Pflegemanipulationen);

4) Umsetzung (Umsetzung) des Pflegeplans;

5) Beurteilung der Qualität und Wirksamkeit der Maßnahmen der Pflegekraft.

Vorteile des Pflegeprozesses:

1) Universalität der Methode;

2) Gewährleistung eines systematischen und individuellen Pflegeansatzes;

3) weit verbreitete Anwendung professioneller Standards;

4) Gewährleistung einer hohen Qualität der medizinischen Versorgung, hoher Professionalität des Pflegepersonals, Sicherheit und Zuverlässigkeit der medizinischen Versorgung;

5) An der Betreuung des Patienten beteiligen sich neben dem medizinischen Personal auch der Patient selbst und seine Familienangehörigen.

Patientenuntersuchung

Der Zweck dieser Methode besteht darin, Informationen über den Patienten zu sammeln. Es wird durch subjektive, objektive und erhalten zusätzliche Möglichkeiten Prüfungen.

Eine subjektive Untersuchung besteht darin, den Patienten und seine Angehörigen zu befragen und sich mit seinen medizinischen Unterlagen (Auszüge, Atteste, ambulante Krankenakten) vertraut zu machen.

Um bei der Kommunikation mit einem Patienten vollständige Informationen zu erhalten, sollte sich die Pflegekraft an die folgenden Grundsätze halten:

1) Fragen sollten im Voraus vorbereitet werden, was die Kommunikation zwischen der Pflegekraft und dem Patienten erleichtert und es ermöglicht, dass wichtige Details nicht übersehen werden;

2) Es ist notwendig, dem Patienten aufmerksam zuzuhören und ihn freundlich zu behandeln;

3) Der Patient sollte das Interesse der Pflegekraft an seinen Problemen, Beschwerden und Erfahrungen spüren;

4) Eine kurzfristige stille Beobachtung des Patienten vor Beginn des Interviews ist sinnvoll, damit der Patient seine Gedanken sammeln und sich an die Umgebung gewöhnen kann. Zu diesem Zeitpunkt kann der Gesundheitsmitarbeiter einen Bericht erstellen Grund Ideeüber den Zustand des Patienten;

Während des Gesprächs erfährt die Krankenschwester die Beschwerden des Patienten, die Anamnese der Krankheit (wann sie begann, mit welchen Symptomen, wie sich der Zustand des Patienten im Verlauf der Krankheit veränderte, was). Medikamente genommen), Lebensgeschichte (vergangene Krankheiten, Lebensstil, Ernährung, Anwesenheit schlechte Angewohnheiten, allergische oder chronische Erkrankungen).

Bei einer objektiven Prüfung erfolgt eine Beurteilung Aussehen Patient (Gesichtsausdruck, Position im Bett oder auf einem Stuhl usw.), Untersuchung von Organen und Systemen, Bestimmung funktioneller Indikatoren (Körpertemperatur, Blutdruck (BP), Herzfrequenz (HR), Atemfrequenz (RR), Körpergröße). , Körpergewicht, Vitalkapazität (VC) usw.).

Gesetzgebung Russische Föderation Abtreibungen außerhalb einer medizinischen Einrichtung sind verboten. Wenn ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch außerhalb einer spezialisierten medizinischen Einrichtung oder durch eine Person mit weiterführender medizinischer Ausbildung durchgeführt wurde, dann auf der Grundlage von Teil 2 der Kunst. 116 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation wird die Person, die die Abtreibung vorgenommen hat, strafrechtlich zur Verantwortung gezogen.

Planen Sie eine objektive Untersuchung des Patienten:

1) Äußere Untersuchung (Charakterisierung des Allgemeinzustandes des Patienten, Aussehen, Gesichtsausdruck, Bewusstsein, Lage des Patienten im Bett (aktiv, passiv, forciert), Beweglichkeit des Patienten, Zustand der Haut und Schleimhäute (Trockenheit, Feuchtigkeit, Farbe). ), das Vorhandensein von Ödemen (allgemein, lokal));

2) Messen Sie die Größe und das Gewicht des Patienten.

5) Blutdruck in beiden Armen messen;

6) bei Vorliegen eines Ödems die tägliche Diurese und den Wasserhaushalt bestimmen;

7) Notieren Sie die Hauptsymptome, die die Erkrankung charakterisieren:

a) Organe Atmungssystem(Husten, Auswurf, Hämoptyse);

b) Organe des Herz-Kreislauf-Systems (Schmerzen im Herzbereich, Puls- und Blutdruckveränderungen);

c) Organe des Magen-Darm-Trakts (Zustand der Mundhöhle, Verdauungsstörungen, Untersuchung von Erbrochenem, Kot);

d) Organe des Harnsystems (Vorliegen einer Nierenkolik, Veränderungen im Aussehen und in der Menge des ausgeschiedenen Urins);

8) den Zustand der Stellen für eine mögliche parenterale Verabreichung von Arzneimitteln (Ellenbogen, Gesäß) ermitteln;

9) bestimmen psychischer Zustand geduldig (Angemessenheit, Geselligkeit, Offenheit).

Weitere Untersuchungsmethoden umfassen Labor-, instrumentelle, radiologische, endoskopische Methoden und Ultraschall. Es ist obligatorisch, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen, wie zum Beispiel:

1) klinischer Bluttest;

2) Bluttest auf Syphilis;

3) Bluttest auf Glukose;

4) klinische Urinanalyse;

5) Stuhlanalyse auf Wurmeier;

7) Fluorographie.

Der letzte Schritt der ersten Phase des Pflegeprozesses besteht darin, die erhaltenen Informationen zu dokumentieren und eine Datenbank über den Patienten zu erstellen, die in der Pflegeanamnese des entsprechenden Formulars erfasst wird. Die Krankengeschichte dokumentiert rechtlich die selbständige berufliche Tätigkeit der Pflegekraft im Rahmen ihrer Kompetenz.

Eine Pflegediagnose stellen

In diesem Stadium sind physiologische, psychologische und soziale Probleme Die tatsächlichen und potenziellen Probleme des Patienten werden priorisiert und eine Pflegediagnose erstellt.

Plan zur Untersuchung von Patientenproblemen:

1) die aktuellen (bestehenden) und potenziellen Probleme des Patienten identifizieren;

2) Identifizieren Sie die Faktoren, die das Ereignis verursacht haben Aktuelle Probleme oder die zu potenziellen Problemen beitragen;

3) bestimmen Starke Seiten Patienten, was dazu beiträgt, aktuelle Probleme zu lösen und potenzielle Probleme zu verhindern.

Da Patienten in den allermeisten Fällen mehrere drängende Gesundheitsprobleme haben, ist es für deren Lösung und erfolgreiche Hilfeleistung erforderlich, die Priorität eines bestimmten Problems herauszufinden. Die Priorität eines Problems kann primär, sekundär oder mittelschwer sein.

Primäre Priorität ist ein Problem, das eine Notfall- oder Prioritätslösung erfordert. Die mittlere Priorität hängt mit dem Gesundheitszustand des Patienten zusammen, der nicht lebensbedrohlich ist und keine Priorität hat. Zweitrangig werden Probleme behandelt, die nicht mit einer bestimmten Krankheit in Zusammenhang stehen und deren Prognose nicht beeinflussen.

Die nächste Aufgabe besteht darin, eine Pflegediagnose zu formulieren.

Der Zweck der Pflegediagnostik besteht nicht darin, die Krankheit zu diagnostizieren, sondern die Reaktionen des Körpers des Patienten auf die Krankheit (Schmerzen, Schwäche, Husten, Hyperthermie usw.) zu ermitteln. Eine Pflegediagnose (im Gegensatz zu einer medizinischen Diagnose) ändert sich ständig, abhängig von der sich ändernden Reaktion des Körpers des Patienten auf die Krankheit. Gleichzeitig kann die gleiche Pflegediagnose für unterschiedliche Erkrankungen bei unterschiedlichen Patienten gestellt werden.

Planung des Pflegeprozesses

Die Erstellung eines medizinischen Aktionsplans hat bestimmte Ziele, nämlich:

1) koordiniert die Arbeit des Pflegeteams;

2) stellt die Reihenfolge der Maßnahmen zur Betreuung des Patienten sicher;

3) hilft bei der Aufrechterhaltung der Kommunikation mit anderen medizinischen Diensten und Spezialisten;

4) hilft bei der Ermittlung der wirtschaftlichen Kosten (da es die für die Durchführung von Pflegetätigkeiten erforderlichen Materialien und Geräte angibt);

5) dokumentiert die Qualität der Pflege rechtlich;

6) hilft bei der anschließenden Bewertung der Ergebnisse der durchgeführten Aktivitäten.

Die Ziele der pflegerischen Tätigkeit sind die Prävention von Rückfällen, Krankheitskomplikationen, Krankheitsprävention, Rehabilitation, soziale Anpassung krank usw.

Diese Phase des Pflegeprozesses besteht aus vier Phasen:

1) Festlegung von Prioritäten und Festlegung der Reihenfolge zur Lösung der Probleme des Patienten;

2) Entwicklung der erwarteten Ergebnisse. Das Ergebnis ist der Effekt, den Pflegekraft und Patient durch gemeinsame Aktivitäten erzielen möchten. Die erwarteten Ergebnisse sind eine Folge der Umsetzung folgender Pflegeaufgaben:

a) Lösung der gesundheitlichen Probleme des Patienten;

b) Verringerung der Schwere von Problemen, die nicht beseitigt werden können;

c) Verhinderung der Entwicklung potenzieller Probleme;

d) Optimierung der Fähigkeit des Patienten, sich selbst zu helfen oder Hilfe von Angehörigen und nahestehenden Personen zu erhalten;

3) Entwicklung von Pflegeaktivitäten. Es legt insbesondere fest, wie die Pflegekraft dem Patienten hilft, die erwarteten Ergebnisse zu erzielen. Aus allen möglichen Aktivitäten werden diejenigen ausgewählt, die zur Zielerreichung beitragen. Wenn es mehrere Typen gibt effektive Wege, wird der Patient gebeten, seine eigene Wahl zu treffen. Für jeden von ihnen müssen Ort, Zeit und Art der Hinrichtung festgelegt werden;

4) Aufnahme des Plans in die Dokumentation und Diskussion mit anderen Mitgliedern des Pflegeteams. Jeder Pflegeaktionsplan muss ein Erstellungsdatum haben und durch die Unterschrift der Person beglaubigt sein, die das Dokument erstellt hat.

Ein wichtiger Bestandteil der pflegerischen Tätigkeit ist die Umsetzung ärztlicher Anordnungen. Es ist wichtig, dass pflegerische Interventionen im Einklang mit therapeutischen Entscheidungen stehen, auf wissenschaftlichen Grundsätzen basieren, auf den einzelnen Patienten zugeschnitten sind, Lernmöglichkeiten für den Patienten nutzen und eine aktive Beteiligung des Patienten ermöglichen.

Basierend auf Art. 39 Grundlagen der Gesetzgebung zum Schutz der Gesundheit der Bürger medizinisches Personal muss allen Bedürftigen in medizinischen Einrichtungen und zu Hause, auf der Straße und an öffentlichen Orten Erste Hilfe leisten.

Ausführung des Pflegeplans

Abhängig von der Beteiligung des Arztes werden die pflegerischen Tätigkeiten unterteilt in:

1) selbstständige Tätigkeiten – Handlungen der Pflegekraft aus eigener Initiative ohne Anweisung des Arztes (Vermittlung der Selbstuntersuchungsfähigkeiten des Patienten, Vermittlung der Pflege von Familienmitgliedern an den Patienten);

2) abhängige Tätigkeiten, die auf schriftliche Anordnung eines Arztes und unter seiner Aufsicht ausgeführt werden (Durchführung von Injektionen, Vorbereitung des Patienten auf verschiedene diagnostische Untersuchungen). Nach modernen Vorstellungen sollte eine Krankenschwester die Anweisungen des Arztes nicht automatisch ausführen, sondern ihr Handeln überdenken und gegebenenfalls (im Falle einer Unstimmigkeit mit einer ärztlichen Verordnung) einen Arzt konsultieren und ihn auf die Unangemessenheit einer fragwürdigen Verordnung aufmerksam machen;

3) voneinander abhängige Aktivitäten, bei denen eine Krankenschwester, ein Arzt und andere Spezialisten gemeinsam handeln.

Die Hilfe für den Patienten kann Folgendes umfassen:

1) vorübergehend, für kurze Zeit konzipiert, was auftritt, wenn der Patient nicht in der Lage ist, sich selbst zu versorgen, beispielsweise nach Operationen oder Verletzungen;

2) konstant, notwendig während des gesamten Lebens des Patienten (bei schweren Verletzungen, Lähmungen, Amputationen von Gliedmaßen);

3) Rehabilitation. Dabei handelt es sich um eine Kombination aus Physiotherapie, therapeutischer Massage und Atemübungen.

Die Umsetzung des Pflegeaktionsplans erfolgt in drei Phasen, darunter:

1) Vorbereitung (Überarbeitung) der in der Planungsphase festgelegten Pflegeaktivitäten; Analyse der Pflegekenntnisse und -fähigkeiten und Identifizierung möglicher Komplikationen, die während der Pflegeeingriffe auftreten können; Bereitstellung notwendiger Ressourcen; Vorbereitung der Ausrüstung – Stufe I;

2) Durchführung der Aktivitäten – Stufe II;

3) Ausfüllen der Dokumentation (vollständige und genaue Aufzeichnung der abgeschlossenen Maßnahmen in der entsprechenden Form) – Stufe III.

Auswertung der Ergebnisse

Der Zweck dieser Phase besteht darin, die Qualität der bereitgestellten Hilfe, ihre Wirksamkeit, die erzielten Ergebnisse und eine Zusammenfassung zu bewerten. Die Qualität und Wirksamkeit der Pflege wird vom Patienten, seinen Angehörigen, der Pflegekraft selbst, die die Pflegetätigkeit durchführt, und dem Management (leitende und leitende Pflegekräfte) beurteilt. Das Ergebnis dieser Phase ist die Identifizierung positiver und negativer Aspekte in der beruflichen Tätigkeit einer Pflegekraft, Überarbeitung und Korrektur des Aktionsplans.

Krankenpflegegeschichte

In der Pflegeanamnese werden alle Tätigkeiten der Pflegekraft im Zusammenhang mit dem Patienten erfasst. Derzeit wird dieses Dokument noch nicht in allen medizinischen Einrichtungen verwendet, aber mit der Reform der Krankenpflege in Russland wird es zunehmend verwendet.

Die Pflegegeschichte umfasst Folgendes:

1. Patienteninformationen:

1) Datum und Uhrzeit des Krankenhausaufenthaltes;

2) Abteilung, Bezirk;

4) Alter, Geburtsdatum;

7) Arbeitsplatz;

8) Beruf;

9) Familienstand;

10) von wem es gesendet wurde;

11) therapeutische Diagnose;

12) Vorliegen allergischer Reaktionen.

2. Pflegeprüfung:

1) eine subjektivere Untersuchung:

a) Beschwerden;

b) Krankengeschichte;

c) Lebensgeschichte;

2) objektive Prüfung;

3) Daten aus zusätzlichen Forschungsmethoden.

Pflegeprozess- so denkt und handelt eine Pflegekraft in Bezug auf den Patienten, seine Gesundheit, die Umwelt und die Menschen. Der Pflegeprozess ist eine Methode zur Organisation und Erbringung pflegerischer Versorgung.

Seit vielen Jahren streben Pflegekräfte danach, ihrem Beruf Anerkennung zu verschaffen. Es galt, die Grenzen der Tätigkeit festzulegen und die wissenschaftliche Methode zur Pflege der Patienten festzulegen. Einer der wichtigsten Schritte der Pflegekräfte zur Lösung dieser Probleme war der Versuch, den Pflegeprozess in die Praxis umzusetzen.

Das Konzept des Pflegeprozesses entstand Mitte der 50er Jahre in den USA und hat sich mittlerweile in modernen amerikanischen und seit den 80er Jahren auch in westeuropäischen Pflegemodellen weit verbreitet. Innerhalb der Europäischen Region der WHO werden Pflegekräfte, die den Pflegeprozess anwenden möchten, ermutigt, das von der amerikanischen Krankenschwester Virginia Henderson vorgeschlagene Modell zu verwenden, das auf den von Pflegekräften ermittelten physiologischen, psychologischen und sozialen Bedürfnissen basiert.

Es gibt verschiedene Definitionen des Pflegeprozesses. Die international anerkannte Definition von V. Henderson aus dem Jahr 1961 gilt als klassisch. Nach dieser Definition Pflegeprozess - Dabei handelt es sich um die Unterstützung einer kranken oder gesunden Person bei der Durchführung der Maßnahmen im Zusammenhang mit ihrer Gesundheit, ihrer Genesung oder ihrem friedlichen Tod, die sie unter Beachtung der erforderlichen Kraft, des Wissens und des Willens selbst vornehmen würde. Und das tut er so, dass er schnellstmöglich seine Selbstständigkeit wiedererlangt.

Zum gegenwärtigen Zeitpunkt sollte jedoch die folgende Definition als die akzeptabelste angesehen werden: Pflegeprozess - Hierbei handelt es sich um eine wissenschaftlich fundierte Pflegetechnologie, die darauf abzielt, die Lebensqualität des Patienten durch systematische Lösung der auftretenden Probleme zu verbessern.

Das ZIEL des Pflegeprozesses ist:

1) Gewährleistung einer akzeptablen Lebensqualität für den Patienten abhängig von seinem Zustand;

2) Vorbeugung, Linderung, Minimierung der Probleme des Patienten;

3) Unterstützung des Patienten und seiner Familie bei der Überwindung von krankheits- oder verletzungsbedingten Fehlanpassungen;

4) Unterstützung oder Wiederherstellung der Unabhängigkeit des Patienten bei der Befriedigung der Grundbedürfnisse des Körpers oder Gewährleistung eines friedlichen Todes.

Es muss daran erinnert werden, dass bei der Durchführung des Pflegeprozesses die individuellen Merkmale jedes Patienten berücksichtigt werden müssen, da die Beziehung und Interaktion zwischen Pflegekraft und Patient die Ergebnisse der Pflege maßgeblich bestimmt. Die Hauptaufgabe einer Krankenschwester besteht darin, einem Menschen zu helfen, sein Selbstwertgefühl während einer Krankheit aufrechtzuerhalten und ihm zu helfen, im Alltag aktiv zu bleiben.

Der Pflegeprozess besteht aus mehreren Phasen.

Struktur und Organisation der Arbeit auf der Intensivstation und der Abteilung für Reanimation und Anästhesiologie. Merkmale des sanitären und epidemiologischen Regimes des RW-Betriebs. Pflegeprozess auf der Intensivstation

Die Arbeit einer Pflegekraft auf der Intensivstation ist mit großer psychischer und physischer Belastung verbunden. Daher sollte eine auf der Intensivstation arbeitende Krankenschwester eine Art Psychologe, Lehrer, Mentor usw. sein. Die Arbeit einer Intensivpflegerin ist multidisziplinär und erfordert von ihr vielfältige Kenntnisse. Eine Pflegekraft auf der Intensivstation muss nicht nur über pflegerische Fähigkeiten verfügen, sondern auch über die Fähigkeit, mit Instrumenten und Geräten umzugehen und Notfallversorgung leisten zu können. Die Rolle der Pflegekraft auf der Intensivstation nimmt ins Unermessliche zu, da der Patient in den meisten Fällen nicht sagen kann, was ihn stört, und die Kontrolle über ihn die lebenswichtige Aktivität aller Organe und Systeme sicherstellen muss.

Um die Qualität der erbrachten Pflegeleistungen zu verbessern und berufliche Fehler zu reduzieren, ist es nicht nur notwendig, die Tätigkeiten der Intensivpflegekraft zu standardisieren, sondern auch Manipulationen und Verfahren zu standardisieren, und da Patienten auf der Intensivstation multidisziplinär sind, Auf der Intensivstation gibt es verschiedene diagnostische Manipulationen und Verfahren. Einige davon treten täglich auf, andere seltener, aber unabhängig davon muss jede Manipulation technisch kompetent durchgeführt werden. Einige Manipulationen und Eingriffe führt die Krankenschwester selbständig durch, bei anderen bereitet sie den Patienten vor oder pflegt ihn nach der Manipulation oder hilft bei der Durchführung medizinischer Eingriffe.

Die Krankenschwester auf der Intensivstation muss für die Pflege der Krankenakten verantwortlich sein. Das Ausfüllen der Unterlagen nimmt Zeit in Anspruch und muss nicht kompliziert sein. Dokumentationsgrundsätze:

· Klarheit in der Wortwahl und in den Einträgen selbst;
· kurze und eindeutige Darstellung der Informationen;
· Abdeckung aller grundlegenden Informationen;
· Verwenden Sie nur allgemein anerkannte Abkürzungen.
· Jedem Eintrag müssen Datum und Uhrzeit vorangestellt und am Ende von der Pflegekraft unterschrieben werden.

Die Erfassung der pflegerischen Betreuung und Pflege ermögliche es, Defizite in der Patientenversorgung zu erkennen, heißt es volle Informationüber die Arbeit der Krankenschwester, spart Zeit und Arbeitskosten, ermöglicht es Ihnen festzustellen, von wem, wann und welche Art der Pflege erbracht wurde, zeigt deutlich die Dynamik des Zustands des Patienten, gewährleistet die Kontinuität im Dienst und die Fähigkeit, die Organisation der Pflege des Patienten systematisch anzugehen.

Der Pflegeprozess ist eine Methode zur Organisation und praktischen Umsetzung der Verantwortung einer Pflegekraft für die Pflege eines Patienten.

I-Pflegebeurteilung oder Beurteilung der Situation zur Feststellung der Probleme des Patienten und der für die Pflege erforderlichen Ressourcen.

Erstellung einer vorläufigen Pflegediagnose – Beurteilung des Zustands des Patienten (befriedigend, mittelschwer oder schwer), ob der Zustand sein Leben und seine Gesundheit gefährdet, um herauszufinden, ob Bedingungen vorliegen, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern.

Die Krankenschwester muss die Informationen sammeln, die sie benötigt, um eine zeitnahe und qualitativ hochwertige Patientenversorgung und medizinische Versorgung zu gewährleisten.

Subjektive Daten: physiologische, psychologische Daten, Passdaten, ärztliche Diagnose, aktuelle Beschwerden.

Objektive Daten: Größe, Körpergewicht, Gesichtsausdruck, Bewusstsein, Position im Bett, Zustand der Haut, Körpertemperatur, Atmung, Puls, Blutdruck, natürliche Funktionen und andere Daten.

Grad psychologische Situation: beschreibt beobachtetes Verhalten, Dynamik der emotionalen Sphäre, identifiziert Risikofaktoren und Umweltdaten, die den Gesundheitszustand beeinflussen.

II – Identifizierung von Patientenproblemen – Pflegediagnose.

Analyse der gesammelten Informationen. Identifizieren der aktuellen (offenen) und potenziellen (latenten) Probleme und Pflegebedürfnisse des Patienten.

Bei der Pflegediagnostik handelt es sich um eine Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten in einem bestimmten Zeitraum mit der Fähigkeit, eine Verbesserung oder Verschlechterung des Zustands vorherzusagen.

III – Pflegeplanung – der Prozess der Entwicklung von Zielen (d. h. der gewünschten Ergebnisse der Pflege) und der zur Erreichung dieser Ziele erforderlichen Pflegeinterventionen.

Bei der Erstellung eines Plans muss die Pflegekraft die Aufgaben der Pflegeplanung für die Gegenwart und die Zukunft berücksichtigen.

Die Pflegekraft muss in der Lage sein, ihre Arbeit zu organisieren und mit anderen Fachkräften (Ärzte, Pflegekräfte, Labordiagnostik und andere Dienste) zu koordinieren.

IV – Umsetzung-Umsetzung des Pflegeplans.

Voraussetzungen für die Umsetzung des Plans:

· Den Plan genau umsetzen.
· Geplante Maßnahmen koordinieren.
· Beziehen Sie den Patienten und seine Familienangehörigen in den Pflegeprozess ein.
· Bereitstellung einer protokollierten Pflege.
· Die Pflege erfolgt nach den Standards der Pflegepraxis unter Berücksichtigung der Individualität des Patienten. Pflegemanipulationen werden nach Algorithmen (Standards) der beruflichen Tätigkeit durchgeführt.

V – Auswertung der Ergebnisse. Die Ergebnisbewertung umfasst:

· Vergleich erzieltes Ergebnis mit dem Plan.
· Beurteilung der Wirksamkeit der geplanten Intervention.
· Analyse der Qualität der geleisteten Hilfe.

Schauen wir uns als Beispiel den Pflegeprozess an.

Beispiel. Ein 38-jähriger Patient wurde in die Notaufnahme eines multidisziplinären Krankenhauses mit Beschwerden über Schmerzen in der Magengegend, einer einzelnen Episode von blutigem Erbrechen und normalem Stuhlgang gebracht. Der Patient hat eine Vorgeschichte von Magengeschwüren, die durch Blutungen verschlimmert wurden, konservative Behandlung mit positiver Dynamik (vor 2 Jahren).

Der Patient betrat den Raum und hielt sich mit den Händen den Magen (Oberbauch). Es wird eine Blässe der Haut festgestellt. „Leidender“ Gesichtsausdruck.

Zustand mittlerer Schwere – aufgrund schwerer Schmerzsyndrom Und mögliche Komplikation- Magenblutung.

1. Hat dem Patienten geholfen, seine Oberbekleidung auszuziehen und sich in eine bequeme Position hinzulegen, in der die Schmerzen etwas nachließen.
2. Ich habe um Dokumente (Reisepass, Versicherungspolice) gebeten, um die medizinischen Unterlagen auszufüllen.
3. Den diensthabenden Arzt telefonisch angerufen.

Aus der Befragung: Der Patient klagt über akute Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit und Schwäche. Der Schmerz trat vor 2 Tagen auf, zunächst nach ca. 40-50 Minuten Essen, dann verstärkte sich die Intensität des Schmerzes, auf dem Höhepunkt des Schmerzes kam es zu Erbrechen, vermischt mit Blut, was kurzfristige Linderung brachte. Der Stuhl war matschig, ohne Blut. Letzte Mahlzeit vor 6 Stunden. Es besteht eine Allergie gegen Novocain, Analgin, Antibiotika der Penicillin-Gruppe und B-Vitamine.

Bei der Untersuchung: Die Haut fühlt sich blass, kalt und feucht an. Stechender Schmerz in der Magengegend bei oberflächlicher Palpation.

Blutdruck 100/60 mm Hg. Art., Puls 96 Schläge pro Minute, schwache Füllung, Körpertemperatur - 36,2 °C.

Nach Analyse der erhaltenen Informationen stellte ich folgende Pflegediagnosen:

Magenblutungssyndrom
dyspeptisches Syndrom
· polyvalentes Allergiesyndrom

Aufgaben der Pflegeplanung:

· Durchführung von Untersuchungen nach ärztlicher Verordnung, Festlegung von Prioritäten und Durchführungsreihenfolge,
· Erstellung relevanter medizinischer Unterlagen,
· Koordination der Arbeit mit anderen Diensten,
· Kontinuität der Pflege.

Der Chirurg untersuchte den Patienten und verordnete den erforderlichen Untersuchungsumfang.

1. Nehmen Sie unter Beachtung der Infektionsschutzvorschriften Blut für die folgenden Tests ab: allgemeine Analyse Blut (Hämoglobin, rote Blutkörperchen, ESR, Blutplättchen, Hämatokrit), IPT, Blutgruppe und Rh-Faktor, RW, Blutzucker. Nachdem Sie das Labor im Voraus angerufen haben, schicken Sie eine Krankenschwester ins Labor, um die Tests durchzuführen.
2. Machen Sie ein EKG.
3. Bringen Sie den Patienten nach vorheriger Benachrichtigung des endoskopischen Dienstes auf einer Trage zum FGDS.

Bei FGDS - Magengeschwür im akuten Stadium, kompliziert durch Blutung (mäßig).

4. Transport des Patienten zur konservativen Behandlung in die Abteilung. Übergeben Sie den Patienten und die Unterlagen an die diensthabende Krankenschwester der Abteilung und warnen Sie sie vor der polyvalenten Allergie des Patienten.

ein gemeinsamer Teil

Für die Position einer Krankenschwester auf der Intensivstation wird eine Person mit weiterführender medizinischer Ausbildung und einer speziellen Ausbildung ernannt.

Ernennung und Entlassung durch den Chefarzt des Krankenhauses im Einvernehmen mit dem Abteilungsleiter gemäß der geltenden Gesetzgebung.

Er berichtet direkt an den Beatmungshelfer und die Oberschwester der Intensivstation.

Bei seiner Arbeit orientiert er sich an den Anordnungen vorgesetzter Beamter.

Verantwortlichkeiten

Zu Beginn der Arbeit sollte die Pflegekraft:

· Informationen über Patienten in der Abteilung sammeln und kontaktieren Besondere Aufmerksamkeit für Patienten mit instabiler Hämodynamik, für Patienten im unheilbaren und komatösen Zustand, für Patienten, die sich einer mechanischen Beatmung unterziehen, für postoperative Patienten, für Patienten mit Psychosen;
· den Schweregrad der Patienten und ihren psychischen Zustand beurteilen;
· Überwachen Sie den Zustand der Patienten während des Arbeitstages:
- weiterhin den Allgemeinzustand der Patienten und ihren Geisteszustand überwachen;
- Blutdruck, Herzfrequenz, zentralvenöser Druck, Atemfrequenz, Temperatur, Diurese, das Verhältnis der injizierten und ausgeschiedenen Flüssigkeitsvolumina messen (die Häufigkeit der Messungen wird vom diensthabenden Arzt festgelegt) und die gewonnenen Daten auf der Intensivstation aufzeichnen Karten;
- den Zustand der Verbände beurteilen (Anwesenheit der Verbände an der richtigen Stelle, nasse und schmutzige Verbände);
- Beurteilung der korrekten Position und Fixierung zentraler und peripherer Venen-, Epidural-, Sauerstoff- und Harnkatheter, nasogastrischer und nasogastrointestinaler Sonden, Tracheostomie- und Zystostomiekanülen sowie deren Durchgängigkeit, Drainagen sowie Art und Menge des daraus resultierenden Ausflusses;
- den Zustand des Weichgewebes des Patienten in Bereichen beurteilen, in denen sich wahrscheinlich Dekubitus bilden kann;
- die korrekte Befestigung der Monitorsensoren, die Monitormesswerte und den Betrieb der Beatmungsgeräte überwachen;
- Kontrollieren Sie die Position des Patienten im Bett entsprechend seiner Pathologie (Fowler, Sims usw.).

Während des Arbeitstages sollte die Krankenschwester:

· Waschen und behandeln Sie die Mundhöhle, den Damm und die Genitalien der Patienten;
· Bett und Unterwäsche wechseln;
· Patienten ernähren;
· Dekubitus vorbeugen;
1. Während des Arbeitstages muss die Krankenschwester ärztliche Verordnungen zeitnah und genau ausführen:
- · Medikamente verabreichen und Infusions- und Transfusionstherapien durchführen. (nach dem Ende der Infusion eine Heparin-„Schleuse“ in den zentralen Venenkatheter einführen);
- · Medikamente in den Epiduralkatheter injizieren;
- · Legen Sie eine Magensonde ein und spülen Sie den Magen aus.
- · einen Katheter in die Blase einführen;
- · Einläufe geben;
- · Sammeln Sie Blut und andere biologische Flüssigkeiten zur Analyse.
2. Im Falle eines plötzlichen klinischen Todes leitet die Pflegekraft selbstständig Wiederbelebungsmaßnahmen ein.
3. Die Krankenschwester bereitet Sets für die Zentralvenenkatheterisierung, Trachealintubation, Tracheotomie, Lumbalpunktion und Pleurapunktion vor und unterstützt den Arzt bei diesen Eingriffen.
4. Die Krankenschwester bereitet sich auf die Arbeit vor, schließt Überwachungs- und Diagnosegeräte an (Herzmonitor, Pulsoximeter, Beatmungsgeräte usw.) und ist für die Sicherheit der Geräte verantwortlich.
5. Die Krankenschwester führt die Desinfektion, Vorsterilisationsbehandlung und Sterilisation von medizinischen Geräten und Geräten sowie die Desinfektion von gebrauchtem Material durch und überwacht die Einhaltung der Hygiene- und Präventionsvorschriften auf Station und Abteilung.
6. Die Krankenschwester erstellt und pflegt die folgenden medizinischen Unterlagen:
- · Zusammenfassung der Patientenbewegungen;
- · Portionsbedarf;
- · Intensivpflegekarte;
- · Tagebuch der diensthabenden Krankenschwester der Abteilung;
- · Temperaturblatt;
- · Protokoll über Betäubungsmittel und wirksame Drogen;
- · Tagebuch über Bluttransfusionen und ihre Bestandteile;
- · Blutersatztransfusionsprotokoll;
- · Überweisungen für Laboruntersuchungen und instrumentelle Methoden Forschung;
- · Anträge auf Fachberatung;
- · Anforderungen an die Bluttransfusionsabteilung (Büro, Station) für Blut und seine Bestandteile;
- · in der Anamnese vermerkt die Pflegekraft die Gabe von Betäubungsmitteln und potenten Medikamenten;
- · Patienten auf Läuse und Krätze untersuchen und im entsprechenden Tagebuch vermerken (falls festgestellt, die erforderlichen Antiepidemiemaßnahmen durchführen und im Tagebuch vermerken);
- · Logbuch für den Betrieb bakterizider Anlagen;
- · Protokoll der allgemeinen Reinigung;
- · Logbuch zur Überwachung der Durchführung von PSO und Sterilisation von Medizinprodukten.

Rechte

Eine Krankenschwester auf der Intensivstation hat das Recht:

· Informationen einholen, die zur Erfüllung ihrer Aufgaben erforderlich sind;
· die Arbeit des medizinischen Nachwuchspersonals beaufsichtigen;
· Verbessern Sie Ihre beruflichen Qualifikationen durch Fortbildungen in der vorgeschriebenen Weise;
· teilnehmen an wissenschaftliche und praktische Konferenzen;
· der Oberschwester der Abteilung Vorschläge zur Verbesserung der Organisation und der Arbeitsbedingungen unterbreiten.

Verantwortung

Trägt die Verantwortung für die unklare oder nicht rechtzeitige Erfüllung der in den internen Regeln vorgesehenen Pflichten Arbeitsvorschriften Krankenhäuser. Krankenschwester auf der Intensivstation

Verweise

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Wissenschaftlich, systematisch, individuell.

Hintergrund

Das Konzept des Pflegeprozesses entstand Mitte der 50er Jahre in den USA und hat sich mittlerweile in modernen amerikanischen und seit den 80er Jahren auch in westeuropäischen Pflegemodellen weit verbreitet. Pflegemodelle basieren auf der Pflegephilosophie und spiegeln Erkenntnisse und praktische Veränderungen nicht nur in der Pflege, sondern auch in anderen Disziplinen (Ethik, Medizin, Psychologie, Philosophie, Soziologie usw.) wider.

Alle konzeptionellen Modelle der Landwirtschaft (Orem, Roy, Henderson usw.) umfassen vier Aspekte der Landwirtschaft:

1. Patient;

2. Krankenpflege;

3. Umwelt;

4. Gesundheit.

Anforderungen an die professionelle Pflege:

Derzeit ist der S/Prozess der Kern der S/Ausbildung und schafft die theoretische wissenschaftliche Grundlage für S/Assistenz in Russland.

Pflegeprozess - Es handelt sich um eine wissenschaftliche Praxismethode, eine systematische Methode zur Identifizierung der Patienten- und Pflegepersonalsituation und der in dieser Situation auftretenden Probleme, um einen für beide Seiten akzeptablen Pflegeplan umzusetzen.

C/Prozess ist eines der grundlegenden und integralen Konzepte moderne Modelle s/deal.

Der C/Prozess bringt ein neues Verständnis der Rolle der Pflegekraft in der praktischen Gesundheitsversorgung mit sich und erfordert von ihr nicht nur eine technische Ausbildung, sondern auch die Fähigkeit, kreativ mit der Patientenversorgung umzugehen, die Fähigkeit, mit dem Patienten als Individuum zu arbeiten und nicht nur als nosologische Einheit, Gegenstand der „Manipulationstechnik“, der Fähigkeit zur Individualisierung und Systematisierung der Pflege. Ständige Anwesenheit und Kontakt mit dem Patienten machen die Pflegekraft zum wichtigsten Bindeglied zwischen dem Patienten und ihm Außenwelt. Der größte Gewinner dieses Prozesses ist der Patient. Der Ausgang der Krankheit hängt oft von der Beziehung ab, die zwischen dem Arzt und dem Patienten aufgebaut wird, und von ihrem gegenseitigen Verständnis.

Konkret geht es beim s/Prozess um die Nutzung wissenschaftliche Methoden Ermittlung der gesundheitlichen Bedürfnisse des Patienten, der Familie oder der Gemeinschaft und auf dieser Grundlage Auswahl derjenigen, die durch die Pflege am effektivsten erfüllt werden können.

S/Prozess ist ein dynamischer, zyklischer Prozess. Die aus der Beurteilung der Pflegeergebnisse gewonnenen Informationen sollen die Grundlage für notwendige Veränderungen, nachfolgende Eingriffe und Handlungen der Pflegekraft bilden.

Krankenpflege -Teil des Gesundheitssystems, spezifisch, Professionelle Aktivität, Wissenschaft und Kunst, die darauf abzielen, bestehende und potenzielle Gesundheitsprobleme angesichts von Umweltveränderungen zu lösen.

Pflegeprozess:

1. Art der Organisation und praktischen Umsetzung ihrer Pflichten bei der Pflege des Patienten durch die Pflegekraft;

2. Abfolge von Schritten und Aktionen zur Zielerreichung;

3. Es ist das, was das Denken der Pflegekraft prägt, was sie dazu bringt, professionell zu denken und zu handeln.

Pflegediagnose:

1. eine Erklärung, die ein aktuelles oder potenzielles Patientenproblem beschreibt, zu dessen Lösung die Pflegekraft befugt und kompetent ist;

2. Es ist das klinische Urteil der Pflegekraft, das die Art der bestehenden oder potenziellen Reaktion des Patienten auf die Krankheit beschreibt. Diese Reaktion kann physiologischer, psychologischer und sozialer Natur sein.

Geduldig -Hierbei handelt es sich um eine Person (Einzelperson), die Pflege benötigt und erhält.

Krankenschwester -Spezialist mit Berufsausbildung, teilt die Philosophie der Landwirtschaft und ist zur landwirtschaftlichen Praxis zugelassen.

Umgebung -eine Reihe natürlicher, sozialer, psychologischer und spiritueller Faktoren und Indikatoren (Bedingungen), unter denen menschliches Leben stattfindet.

Gesundheit -dynamische Harmonie der Persönlichkeit mit Umfeld durch Anpassung erreicht.

Medizin -Diagnose und Behandlung von Krankheiten und Schmerzzuständen.

Krankheit -eine Veränderung des physiologischen, psychosozialen und spirituellen Zustands eines Menschen, die zu einer Verringerung seiner Fähigkeiten und Lebenserwartung führt.

Schmerzhafter Zustand -persönliches Gefühl von Unwohlsein, Krankheit, Zustand der Abweichung von der normalen Funktion des Körpers als Ganzes. Ein schmerzhafter Zustand kann sowohl bei Vorliegen einer Krankheit als auch in deren Abwesenheit auftreten.

Menschlich -ganzheitliche, dynamische Selbstregulierung biologisches System, eine Reihe physiologischer, psychosozialer und spiritueller Bedürfnisse, deren Befriedigung Wachstum, Entwicklung und Verschmelzung mit der Umwelt bestimmt.

Persönlichkeit –soziales Wesen des Menschen.

Zweck des Pflegeprozesses.

Phasen des Pflegeprozesses,

ihre Beziehung und Zusammenfassung jede Stufe.

Der Pflegeprozess ist eine Organisationsstruktur zur Vermittlung der Pflegepraxis.

Drei Hauptmerkmale des s/Prozesses:

· Ziel

· Organisation

· Schaffung

I. Zweck des Verfahrens –Gewährleistung einer akzeptablen Lebensqualität im Krankheitsfall, d. h. Gewährleistung des größtmöglichen körperlichen, psychosozialen und spirituellen Wohlbefindens des Patienten in seinem Zustand. Die gleiche Idee kann auch anders ausgedrückt werden:

Der Zweck des Prozesses ist Aufrechterhaltung und Wiederherstellung der Unabhängigkeit des Patienten bei der Erfüllung seiner 14 Grundbedürfnisse oder eines friedlichen Todes.

„Die einzigartige Aufgabe der Krankenschwester besteht darin, einem kranken oder gesunden Menschen bei der Durchführung von Maßnahmen zu helfen, die seine Gesundheit, seinen friedlichen Tod oder seine Genesung betreffen und die er selbst unternehmen würde, wenn er über die nötige Kraft, das nötige Wissen oder den nötigen Willen hätte. Und das so, dass er schnellstmöglich seine Selbstständigkeit wiedererlangt. M/s sind die Beine der Beinlosen, die Augen der Blinden, eine Stütze für ein Kind, eine Quelle des Wissens und des Selbstvertrauens für eine junge Mutter, der Mund derjenigen, die zu schwach oder zu selbstbezogen sind, um zu sprechen (Theorie von V . Henderson).

Das Erreichen des Prozessziels erfolgt durch die Lösung folgender Aufgaben:

· Erstellung einer Patienteninformationsdatenbank;

· Ermittlung des Gesundheitsbedarfs des Patienten;

· Benennung von Prioritäten in s/services, deren Priorität;

· Erstellung eines Pflegeplans, Mobilisierung der notwendigen Ressourcen und Umsetzung des Plans, d.h. direkte und indirekte Hilfeleistung;

· Beurteilung der Wirksamkeit des Patientenversorgungsprozesses und Erreichung der Pflegeziele.

II. Organisation -Abfolge der zur Zielerreichung notwendigen Maßnahmen.

Organisatorische Struktur Der S/Prozess besteht aus 5 Hauptphasen:

1) Prüfung –Sammeln von Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten. Die Krankenschwester sammelt ihre Informationen über den Patienten aus verschiedenen Quellen. Die Informationen sind notwendig, um das Problem des Patienten zu ermitteln.

2) Pflegediagnose –Identifizierung und Benennung bestehender und potenzieller Patientenprobleme.

3) Planung –Festlegung eines Aktionsprogramms. Der Pflegeplan ist individuell und basiert auf dem Hintergrund und der Diagnose des Patienten. Die Planung umfasst das erwartete Ergebnis, die Ziele und den Aktionsplan.

4) Intervention (Ausführung, Umsetzung) –Dies sind direkte Maßnahmen, die die Umsetzung des Plans sicherstellen; Dabei handelt es sich um medizinische Versorgung des Patienten (etwas, das mit den Händen erledigt wird).

5) Bewertung –Untersuchung der Patientenreaktionen auf die Intervention des Pflegepersonals. M/s stellt Fortschritte bei der Verbesserung des Gesundheitszustands des Patienten oder eine starke Verschlechterung fest.

Jeder der 5 Schritte ist ein wesentlicher Schritt zur Lösung des Hauptproblems des Patienten. Die Etappen sind eng miteinander verknüpft. Jede nachfolgende Stufe folgt der vorherigen und hängt von ihr ab. Diese Reihenfolge ist eine logische Kette. Während der Untersuchung sammelt der m/s Informationen, die für die Identifizierung des Problems wichtig sind. Sofern das Problem richtig erkannt wird, wird die Hilfeleistung korrekt und professionell geplant und durchgeführt. Selbstverständlich hängt die Beurteilung auch von der Richtigkeit der vorangegangenen 4 Stufen ab.

III. Schaffung -Kreative Fähigkeiten werden am häufigsten von Lehrern beeinflusst. Durch die Vertiefung und Weiterbildung werden die kreativen Fähigkeiten der Pflegekraft erweitert. Eine erfahrene Frau kann ihr Wissen und ihre Fähigkeiten bei der Lösung von Problemen unterschiedlicher Schwierigkeitsgrade einsetzen.

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