Что происходит после укуса гадюки. Укус гадюки: смертелен ли он для человека или нет? Медикаментозное лечение при укусе гадюки

Обыкновенная гадюка (Vipera berus) - самая распространённая ядовитая змея в средней полосе России. После зимовки гадюки появляются на поверхности земли обычно в апреле - мае. Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают. Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.

Окраска гадюки может быть самой разной. По фону (серому или других тонов) вдоль спины тянется полоска, которая обычно имеет вид зигзага, но бывает и с ровными краями. Может быть гадюка и чисто чёрного цвета.

Зоны риска

В средней полосе холоднокровные гадюки активны в дневное время. Любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах. В тёплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.

Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.

Так или иначе, только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой.

Что происходит при укусе?

Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.

Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.

Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.

Общая реакция обычно развивается через 15-20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда - рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».

Что делать?

Отсасывать яд следует только когда нет никакого шанса на медицинскую помощь в ближайшие часы, то есть в серьёзных длительных походах. По многочисленным данным, во всех других ситуациях гораздо больший ущерб здоровью пострадавшего наносят неправильные действия при оказании первой помощи, а не сам укус змеи.

При укусе гадюке следует немедленно отправляться к врачу (или вызывайте «Скорую помощь»). По дороге очень важно, чтобы укушенная часть тела оставалась неподвижной и не работала. Движение ускоряет поступление яда в организм. Конечность можно зафиксировать косынкой, обычными палками.

Пострадавшему следует сохранять спокойствие, не совершать лишних движений и много пить (только не сразу, лучше небольшими порциями, примерно до трёх литров, желательно простой воды или соков, газировки). Можно принять 1-2 таблетки лекарства от аллергии, например «Супрастина», «Тавегила». Больше ничего по дороге к врачу делать не следует.

Приём спиртных напитков недопустим. Ни в коем случае не допускается прижигание места укуса, разрезание ранки, введение в неё марганцовки или любых других веществ. Нельзя накладывать жгут на укушенную конечность. Все упомянутые в этом абзаце «народные» средства не остановят распространение яда по организму, но могут значительно усугубить как местные, так и общие проявления отравления.

Экстремалам: как отсасывать яд

Если медицинская помощь недоступна, яд можно попробовать отсосать. Отсасывание надо начинать незамедлительно, через 3-5 минут это уже почти бесполезно. Это может делать и те, кто оказался рядом, и сам пострадавший.

Сначала нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить, чтобы открыть ранки, до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями. Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплёвывать. Продолжать следует 10-15 минут (при первых признаках отёка - прекратить, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его невозможно). Всего можно удалить от трети до половины яда.

Следует заметить, что в походных условиях надрезать место укуса, не занеся в рану инфекцию (в том числе смертельно опасный столбняк!) не представляется возможным, так что этого делать не следует.

Если во рту нет открытых ранок, для отсасывающего эта процедура безопасна, так как попавший, несмотря на сплёвывание, в желудок яд переваривается и теряет активность. Тем не менее, рот потом стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки. Следует также, как и в любой аналогичной ситуации, помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну.

На приеме у врача

В любом деревенском фельдшерском пункте, в любой городской больнице и поликлинике, у городской и сельской «Скорой помощи» для укушенных гадюкой имеется специальная сыворотка «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи.

Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Это время пострадавшему следует провести в палате, под наблюдением медицинского работника, в покое. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать.

Врач обработает место укуса йодом, закроет ранки стерильной повязкой, чтобы избежать вторичной инфекции. Никакого особого дальнейшего ухода место укуса не требует.

При своевременном лечении через 5-6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут. Во время выздоровления следует соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации врача.

Для человека достаточно взрослого и здорового, чтобы гулять по лесу, укус обыкновенной гадюки не смертелен. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности.

Как избежать укуса гадюки?

Отправляясь в места, где возможна встреча с гадюками, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь. Предохраняют от укусов змей: высокие сапоги; толстые шерстяные носки; плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь. При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, а если вы намерены уделить заросшей кочке особое внимание - пошуруйте в ней палкой перед тем, как запустить туда руки.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление:

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

сильная слабость;
четко определяющаяся бледность кожных покровов;
конечности становятся холодными;
отмечается спутанность сознания;
могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

прижигать место укуса;
прикладывать тепло к месту поражения;
накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
разрезать место укуса для оттока яда;
принимать любые алкогольные напитки;
обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

вводят 0,1 мл средства;
через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Если говорить о разновидностях пресмыкающегося, то насчитывают 58 видов, среди которых распространены:

левантская гадюка – самая крупная из гадюк, которая так же известна, как гюрза. Может достигать 2 м. Вес колеблется от 1,5 до 3 кг. Обитает преимущественно в Северо-Западной Африке, но встречается в Закавказье и Армении. Истреблена в Казахстане и Израиле. Крайне опасна, по токсичности яда уступает только королевской кобре;
гадюка никольского – обитает в южной части России и Украины, также встречаются ограниченные ареалы обитания на Южном и Среднем Урале. Предпочитает смешанные леса, встречается даже в городе. Имеет черную окраску, молодые особи светлее;
обыкновенная гадюка – распространена в Европе, встречается в Белоруссии и РФ. Подмосковными змеями чаще всего именуют именную эту разновидность. Укусы ее опасны, но смертельные случаи связаны с отсутствием квалифицированной медицинской помощи и отягчающими факторами: детский или старческий возраст, сопутствующие болезни и т.д.;
габонская гадюка – африканская змея, известная как кассава. Отличается медлительностью и слабой реакцией на раздражители. Редко нападает на человека, но если это случается, то риск летального исхода высок;
степная гадюка – встречается в Крыму, юго-восточной Украине, Казахстане. Предпочитает равнины с оврагами и кустарниками. Яд степной гадюки имеет особую ценность. В больших количествах вызывает смерть;
гадюка кавказская – обитает на территориях Большого Кавказа вплоть до Турции. Предпочитает леса и луга;
ямкоголовые змеи – входят в семейство гадюковых, но имеют иное подсемейство. Известны как гремучие змеи. Обширная группа, которая обитает на различных территориях и имеет разный окрас.

Все особи умеют плавать, хотя непосредственно водяных разновидностей не существует. Может ли змея укусить в воде ? До сих пор такие случаи не были зафиксированы, однако испытывать судьбу не стоит. Змеи достаточно быстро плавают и сами стремятся удалиться на безопасное расстояние.

Код МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает код по ядовитым укусам – T63. Не имеет значения, воздействию какого яда подвергся пострадавший: напала на него кобра или укусила гадюка, кодировка будет одинаковой.

Симптомы укуса

Не всегда удается вовремя распознать симптомы укуса, так как гадюки мгновенно впрыскивают яд, и у человека развивается шок. Как выглядит место укуса ? Кожа краснеет, появляются кровоизлияния, видны проколы зубов. Некоторое время пострадавший пребывает в растерянном состоянии. Шок длится от 20 до 40 мин. В дальнейшем симптоматика определяется индивидуальными реакциями и количеством впрыснутого яда. Тяжелые проявления интоксикации случаются у детей, лиц с дефицитом веса. По большей части змея кусает за конечности, но чем ближе место повреждения к голове или сердцу, тем сильнее симптомы.

Характерными признаками отравления выступают:

сильная боль в месте укуса:
гиперемия и стремительный отек;
единичное красное пятно или множественные следы;
снижение артериального давления;
цианоз, гангрена;
тошнота, рвота, потеря сознания;
нарушение глотательной и дыхательной функций.

Отек быстро охватывает мягкие ткани. Состояние пострадавшего резко ухудшается, отравление достигает максимума в течение 12-24 часов. Наблюдаются местные кровоизлияния, мелкие сосуды буквально лопаются, возникают геморрагические пузыри. Также не исключено кровоизлияние внутренних органов. Без адекватной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Что делать если укусила гадюка

Если есть возможность обратиться к медикам или быстро довезти пострадавшего в больницу, необходимо это сделать. В бытовых условиях оказать помощь при укусе ядовитой змеи, в том числе гадюки, проблематично.

Основные действия при нападении змеи:

отвести пострадавшего в безопасное место;
отсосать яд;
уложить и дать выпить больше жидкости;
если под рукой есть противоаллергический препарат («Супрастин», «Диазолин»), его дают в стандартной дозировке.

Итак, что делать в случае укуса гадюки ? Медики спорят относительно целесообразности отсасывания яда. Во-первых, метод эффективен в течение 10 минут после нападения. Во-вторых, при наличии ранок во рту у спасателя, яд может попасть и в его организм. И тогда первая помощь приведет к двум жертвам от укуса гадюки. В-третьих, повышается вероятность инфицирования. Тем не менее, правильно выполненная процедура сокращает концентрацию яда в организме человека в пределах 30-50%.

Однозначно нельзя накладывать жгут выше места повреждения, однако выручит давящая повязка, которую ослабляют по мере распространения отека. Если пострадавшего отправляют в машине скорой помощи, то для врачей указывают время, когда была сделана давящая повязка.

На этом неотложная помощь заканчивается. Остальные манипуляции проводятся в стационаре. К сожалению, не все знают, что нужно делать при укусе гадюки, а потому совершают ошибки. Так, потерпевший нуждается в покое, ему нельзя давать спиртное, да и саму рану лучше обработать неспиртовым антисептиком. Оказать адекватно первую помощь при укусе гадюки в лесу или на природе удается не всегда. Лечебная тактика заключается во введении противоядной сыворотки, но в домашней аптечке ее не найти. Поэтому до госпитализации первая доврачебная помощь укушенному при укусе гадюки в лесу подразумевает обездвиживание, возможно наложение шины.

Для стабилизации кровообращения конечности (преимущественно ноги) приподнимают на высоту. Охлаждение травмированной области также входит в первую помощь при укусе змеи, но не нужно поливать место водой или прикладывать землю – это повышает вероятность инфицирования.

Что еще нельзя делать при укусе гадюки, так это разрезать рану, чтобы выпустить яд. Нельзя прижигать прокол и активно двигать конечностью. Из-за этого скорость распространения яда увеличивается. Сложно помочь беременной женщине или детям, ставшим жертвами змеи. Им предлагаются аналогичные манипуляции, однако без содействия медиков добиться улучшений практически невозможно.

Лечение

Нейтрализовать яд гадюки в больнице призваны противозмеиные сыворотки. Неважно, в какую часть тела укусило пресмыкающееся, а вот разновидность змеи имеет значение. От укуса гадюки помогает «Антигюрза» в ампулах. В медицинской практике также используется: ««.

Как таковых прививок от змеиных укосов нет, но вакцина с противозмеиным компонентом нейтрализует яд и спасает внутренние органы от повреждения. Противоядие от гадюки может быть составным – например, «Антикобра и «Антигюрза». После того, как антидот поступил в организм, устраняют другие последствия от укуса гадюки.

Проводят противошоковую терапию. Как только противоядие начнет действовать, дополнительно при укусе гадюки назначают «Преднизолон», «Димедрол». При легкой степени отравления специфическое лечение не нужно. Врач проводит диагностику и определяет состояние жизненно важных систем. Длительная реабилитация, скорее всего, не потребуется. Но лечение не останавливают, ведь после укуса гадюки могут быть тяжелые осложнения. Рекомендуют пить антигистаминные таблетки, лекарственные средства, которые помогут снять отек и улучшат функцию почек.

Осложнения и последствия

Вероятность развития состояний, несовместимых с жизнью, не исключена, если пострадавшему не оказана помощь. Укус гадюки всегда опасен для человека, но погибают чаще ослабленные люди, дети и беременные женщины. Для ребенка яд змеи опасен вдвойне. Если не оказать быструю доврачебную помощь, то малыш может скончаться по дороге в больницу.

Типичные осложнения интоксикации:

почечная и печеночная недостаточность;
флеботромбоз;
некроз тканей и гангрена.

Выделяют и менее пугающие последствия после укуса гадюки. Так в течение нескольких недель может сохраняться отечность мягких тканей. Сопутствующими последствиями укуса гадюки выступают инфекции.

Профилактика

Здоровое отношение к природе – лучшая защита от нападения змеи. Гадюки живут семьями, поэтому при появлении одной особи, можно предполагать, что в этом месте живет до десятка змей. Правила безопасности предусматривают ношение высокой обуви, закрытой одежды.

Как уберечься от змеи в лесу ? Не нужно оставаться на ночлег и ставить палатку в потенциально опасных местах, а при появлении подозрительных пресмыкающихся, не стоит проверять, агрессивны ли они. Чтобы избежать укуса гадюки, нужно замереть. Змеи не любят панику и, защищаясь, могут кинуться на человека.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Общее число видов змей на Земле составляет три тысячи, которые объединяются в 13 семейств. И только пять семейств представляют опасность для человека. Ядовитость слюны змей объясняется наличием различных ферментов. Гадюки относятся к семейству Гадюковых (Viperidae), которое объединяет 58 видов. Наибольшее количество видов обитает в Центральной Африке и части Евразии. Считается, что от яда гадюки практически невозможно пострадать в Северной Африке и Восточной Азии. Там их заместили гремучие змеи.

Внешний вид гадюк отличается треугольной формой, четким шейным перехватом, коротким и утолщенным туловищем, которое резко сужается и заканчивается коротким хвостом. Цвет гадюки позволяет ей оставаться незамеченной, то есть она имеет покровительственный окрас. Ядовитый аппарат пресмыкающихся считается одним из самых усовершенствованных по введению яда. Самые длинные клыки среди змей у габонской гадюки – до пяти см. Благодаря такому строению ядовитого аппарата, габонская гадюка впрыскивает огромное количество яда. Секреторная активность желез достигает своего пика на восьмой день после укуса. Нападения случаются во время охоты или с целью самообороны (см. ).

Действие яда гадюки на организм человека

К одним из распространенных и агрессивных видов относится шумящая гадюка, которая обитает в Африке. От укуса этой змеи погибает много людей каждый год. Ее яд цитоксический, который разрушает ткани. Укус вызывает острую боль, воспаление, кровотечение и некроз.

Токсическое действие на человека яда гадюки обусловлено наличием в слюне протеолитических ферментов, нейротоксичных компонентов, которые обладают высокой активностью и обеспечивают летальный исход после укуса. Отравление ядом гадюк характеризуется отеком и некрозом тканей в зоне укуса. Помимо местной реакции, у человека наблюдаются признаки поражения органов и систем. Наиболее угрожающее состояние возникает при развитии шокового состояния, признаками которого являются:

сердечная недостаточность,
нарушение функций и структуры элементов крови,
быстрое сгущение крови,
образование тромбов и развитие тромбоэмболии,
нарушение водно-электролитного баланса,
угнетение функций центральной нервной системы,
снижение объема циркулирующей крови.

Рекомендуется узнать, ядовит ли и что делать при встрече со змеей.
Полезно прочесть, чем опасен : первая помощь при нападении змеи.

В состав яда входят вещества, которые воздействуют на нервную систему, сердце и белок (см. ). После укуса под воздействием яда происходит высвобождение таких биологических веществ, как: гистамин (медиатор аллергических реакций) и брадикинин (медиатор воспаления). Под влиянием этих веществ падает артериальное давление, нарушаются трофические процессы, отмирают ткани.
Так как нарушаются структура и функции компонентов крови, возникают геморрагические отеки. У человека быстро развивается нарушение водно-электролитного баланса, что неблагоприятно воздействует на все жизненно важные органы и системы.

Нарушение свертываемости крови приводит к обильным внутренним кровопотерям. На фоне сгущения крови страдает сердечно-сосудистая система человека.
Из чего состоит яд гадюки

В составе ядовитой слюны гадюки есть нейротоксин кротоксин В – щелочной белок, а также нетоксичный кислый белок – кротапотин (или кротоксин А). Однако этот нетоксичный белок вместе с кротоксином образует очень активный нейротоксичный комплекс. Попадая в кровь человека после укуса, белок кротоксин воздействует на нервно-мышечную проводимость, то есть блокирует сокращение мышц.

Помимо нейротоксичного комплекса, в яде различных гадюк присутствуют такие токсины, как:

Гироксин – поражает вестибулярный аппарат (см. ).

Кротамин – вызывает клонические судороги, временные параличи.

Каудоксин – обладает токсическим действием на мышцы.

Випоксин – основной компонент яда, вызывающий летальный исход. Воздействует на нервно-мышечную передачу.

Виперотоксин – вызывает нарушения гемодинамики.

В яде присутствуют энзиматические компоненты, которые вызывают местное поражение тканей, отеки, некроз мышц. Такие компоненты разделяют на две группы:

Сериновые протеазы. Играют важную роль в действии на свертывающую систему крови, вызывают серьезные нарушения свертывания. Действие токсина приводит к возникновению тромбоэмболии или мелким очаговым кровоизлияниям (геморрагиям). Яд вначале вызывает свертывание крови внутри сосуда, а затем действует так, что кровь длительное время свертываться не может.

Термолабильные белки, которые воздействую на гемоглобин, инсулин, казеин.

Методы лечения после укуса гадюки

Большое значение в лечении пострадавших пациентов имеет патогенетическая терапия. В задачи врачей входят:

восстановление объема циркулирующей крови,

нормализация свертываемости крови,

восстановление микроциркуляции.

Больным назначают препараты гепарина, вливание крови, растворов (см. ) и Альбумина, Гидрокортизон. Однако наиболее эффективным методом является введение сыворотки против яда гадюки. Очищенная сыворотка нейтрализует яд гадюки благодаря специфическим антителам.

Важно! При введении сыворотки важно учитывать то, что может развиться анафилактический шок.

Прогноз улучшает первая медицинская помощь:

Отсасывание яда из раны в течение пяти минут.

Обездвиживание конечности, наложение шины.

Быстрая доставка пострадавшего в больницу.

По возможности сделать фото змеи, которая укусила человека. Так быстрее в медицинском учреждении окажут адекватную помощь.

Яд гадюки Рассела

Гадюка Рассела относится к самым опасным для человека змеям. Ее яд влияет на кровь и способен разрушать ткани организма, приводя к летальному исходу. Обитает такая гадюка в Южной и Юго-Восточной Азии. Особенностью этой змеи является то, что в момент укуса она впрыскивает большое количество яда. Это приводит к быстрой смерти, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

После укуса у пострадавшего возникает болевой шок, который сопровождается падением артериального давления. На месте укуса появляются волдыри, лицо отекает. Уже через несколько секунд кровь жертвы начинает сворачиваться. Яд оказывает воздействие на почки, провоцирует кровоизлияние в мозг, поражает гипофиз.

По данным исследований, у выживших людей после укуса снижалась активность гипофиза, что приводило к преждевременному старению организма. К осложнениям токсического действия относятся:

снижение либидо,

нарушение менструального цикла,

пониженная температура тела,

бледность кожных покровов,

выпадение волос на теле,

гипотония,

сонливость,

утомляемость,

апатия,

снижение умственной деятельности.

Полезно прочесть о том,

Яд гадюки очень опасен. Об этом многие из нас знают с детства. Как именно он действует в организме человека? К чему приводит и как спасти того, кого укусила гадюка? Мы поговорим об этом ниже.

Какие бывают гадюки?

Гадюковые, иначе виперовые (лат. Viperidae) - это семейство змей, известные своей ядовитостью. Для человека опасность представляют лишь самые крупные виды, так как яд этих земноводных обладает гораздо меньшей токсичностью, чем яд змей семейства аспидовых. Эти земноводные широко распространены в Европе, Азии, Африке, Северной и Южной Америках. При этом они встречаются практически во всех типах ландшафтов и могут обитать на высотах до трех тысяч метров над уровнем моря. Они ведут образ жизни, схожий с жизнью ночного хищника и днем обычно спят. Питаются в основном земноводными, мелкими грызунами, птицами и насекомыми. Питание зависимости от того, где обитает конкретная особь.

Стоит отметить, что змеи этого семейства не предупреждают свою жертву о готовящемся нападении звуками или агрессивной позой, как это делают, например, змеи семейства аспидовых. Вместо этого они предпочитают до самого последнего момента отсиживаться в засаде. Лишь когда жертва оказывается в непосредственной близости от змеи, происходит молниеносное нападение. При этом пасть земноводного открывается более чем на 180 градусов, длинные клыки выставляются вперед и вонзаются в тело жертвы, пасть с огромной силой смыкается и мышцы вокруг ядовитых желез выдавливают в тело жертвы порцию яда. Это по сути является одновременно и укусом, и ударом.

Из наиболее опасных для человека змей семейства гадюковых в нашем регионе обитают следующие виды. Это прежде всего:

гадюка обыкновенная (Vipera berus),
гадюка степная (Vipera ursini),
гадюка аспидовая (Vipera aspis),
гадюка песчаная (Vipera armodytes).

Это сравнительно неопасные для человека виды гадюковых. Немного более опасной является гадюка армянская (Vipera xantima). Самые же опасные из таких змей для человека – это гюрза (Vipera lebetina) и эфа песчаная (Echis carinatus).

Действие гадючьего укуса на человека

Как уже здесь было сказано, укус гадюки одновременно является и ударом. Необходимость в таком способе нападения вызвана свойствами яда гадюк. Дело в том, что неповрежденная кожа совершенно не всасывает этот яд и змее в любом случае нужно повредить кожу, что и достигается за счет длинных и острых клыков и ударообразного способа нападения. Также стоит отметить, что подкожный жир не дает яду всасываться, поэтому для гадюки является необходимым иметь длинные клыки.

Основной яда гадюки являются Н-альфа-протеиназа и Н-бета-протеиназа. Эти вещества при всасывании в кровь вызывают разрушение стенок кровеносных сосудов и свертывание крови. Кроме того, разрушается оболочка лейкоцитов, что способствует накоплению инфекций в месте укуса и возникновению там трудно заживающей язвы, вплоть до гангрены.

В процессе дальнейшего распространения в организме жертвы яд гадюки продолжает оказывать свое разрушительное воздействие на кровеносные сосуды. В результате этого начинают поражаться внутренние органы жертвы. Так, например, почки стараются вывести яд из организма, но сами начинают страдать из-за разрушения сосудов внутри них, что способствует появлению кровоизлияний и, как следствие, в моче появляется кровь. При попадании в пищеварительную систему яд гадюки разрушает стенки сосудов и там, что приводит к появлению воспалений с кровоизлияниями. При этом сам яд нейтрализуется пищеварительными соками и желчью жертвы. Кроме того, от действия яда очень страдают ткани печени и селезенки.

Основными симптомами укуса гадюки можно назвать следующие:

наличие в месте укуса двух небольших, но хорошо заметных и очень четких следов от ядовитых клыков гадюки,
небольшая боль на месте укуса в первые минуты после него,
жжение в месте укуса в тот же период,
отек в месте укуса в тот же период,
покраснение в месте укуса в тот же период.

Все это является местной реакцией на укус гадюки. В течение небольшого времени боль в месте укуса усиливается и становится нестерпимой, развивается отек. Уже на этом этапе появляются симптомы общей реакции организма на укус в виде слабости и головокружения.

Через 20-40 минут после укуса все вышеуказанные симптомы развиваются и усиливаются. Так, нестерпимая боль и отек захватывают все новые и новые участки тела пострадавшего, а головокружение и слабость усиливаются. При этом наблюдаются также следующие симптомы:

Вследствие разрушения кровеносных сосудов артериальное давление снижается.
Сердцебиение учащается (в целом сердце бьется чаще, но гораздо слабее).
Наблюдается бледность кожи.

Также в этот период возможно появление тошноты и рвоты.

В дальнейшем, при отсутствии адекватной медицинской помощи, возможно появление обмороков или наоборот, повышенного возбуждения. Также снижается температура тела. Кроме того, возможно появление болей в области сердца. И наконец, появляются судороги.

Также с течением времени в районе места укуса наблюдается омертвение тканей с труднозаживающей язвой в самом очаге. Кроме того, в моче пострадавшего появляется кровь. Если в дальнейшем пострадавшему не будет оказана адекватная медицинская помощь, возможно развитие гангрены в месте укуса.

Смерть в таких случаях обычно наступает от обширного разрушения сосудов кровеносной системы, при котором дальнейшее функционирование организма становится невозможным.

Первая помощь и лечение

Нужно сказать, что для выживания пострадавшего очень важным фактором является своевременное оказание ему адекватной первой медицинской помощи и дальнейшего медицинского лечения. Так, в случае неоказания первой помощи пострадавшему, к фатальным последствиям может привести даже укус сравнительно неопасной для человека гадюки. В то же время, если первая помощь и дальнейшее лечение будут оказаны верно, то у пострадавшего есть достаточно большой шанс выжить после укуса даже самых опасных для человека видов гадюк.

Следует помнить, что первую помощь пострадавшему нужно оказать сразу же после укуса. Ни в коем случае не стоит недооценивать опасность для жизни, которая возникла в результате этого.

Правила поведения при укусе гадюки и первая помощь должны обязательно включать в себя следующие методы:

Сразу после укуса нужно принять меры по предотвращению повторных укусов.
Если укус пришелся в руку – нужно снять с нее все кольца и браслеты, чтобы при дальнейшем развитие отека ничто не оказывало давления на ткани.
Первые 20-40 минут нужно отсасывать из ранки яд, сплевывая его. Это также можно сделать при помощи шприца, предварительно срезав с него носик.
Затем ранку нужно обработать любым антисептиком во избежание попадания инфекции. Это может быть спирт, йод и другие средства.
Следует обеспечить пострадавшему покой, чтобы яд не распространялся по организму слишком быстро и у последнего была возможность мобилизовать силы на борьбу с последствиями укуса.
Следует обеспечить пострадавшему обильное питье, так как это будет способствовать скорейшей детоксикации организма.

Сразу же после оказания первой помощи пострадавшего нужно доставить к врачу, где и начнется лечение. Оно, как и при укусе любых других ядовитых змей, заключается в том, что больному вводится в кровь к яду. В данном случае это должна быть сыворотка от укуса гадюки. Нужно отметить, что при укусах разных видов гадюк наиболее эффективным будет введение в кровь противоядия от соответствующего вида гадюки. Так, если пострадавшего укусила гадюка обыкновенная, то ему в кровь должна быть введена сыворотка против яда гадюки обыкновенной.

Нужно сказать, что любая сыворотка должна вводиться только с разрешения и в присутствии врача. Это связано с тем, что лекарство является биопрепаратом и может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.

Из остальных препаратов при укусе гадюки врач может прописать антигистаминные, обезболивающие и поддерживающие сердечные средства. Но только если в этом есть необходимость.

Как избежать опасного укуса?

Хотелось бы также отметить, что избежать укуса достаточно просто и уж точно намного проще, чем лечить его. Достаточно всего лишь исполнять некоторые правила. Ведь змеи, в том числе и гадюки, совсем не стремятся нападать на человека. Более того, даже если вы вторглись на территорию гадюки, то она попытается убежать от вас. И только если она не будет видеть путей к бегству, последует нападение.

Вот правила, которые помогут вам избежать атаки со стороны гадюки:

Ходите только по тропинкам и не сворачивайте в густую траву. Дело в том, что гадюки от своих врагов и потенциальных жертв частенько прячутся в естественных укрытиях, наподобие высокой травы. Шагая по ней, вы можете спугнуть гадюку и тем самым спровоцировать ее на атаку. То же касается и густых кустов.
Не засовывайте руки и ноги в расщелины, дупла и норы. Гадюки любят использовать такие места для укрытия. Засовывая туда руку или ногу, вы можете напугать находящуюся там змею, и она нападет на вас.
Если вам все же нужно нарушить два предыдущих правила, обязательно тщательно протыкайте такие места длинной полкой. Пусть лучше гадюка атакует палку, чем вашу ногу.
Обязательно носите на природе высокую обувь и широкие брюки. Из материалов для обуви лучше выбирать кожу, так как гадюке будет сложно прокусить ее. Широкие же брюки лучше облегающих тем, что если змея укусит их, то есть шанс, что ее клыки не достанут до вашего тела.
Оставаясь ночевать на природе, избегайте ставить палатку в густой траве или у сухих поваленных деревьев. Гадюки любят прятаться в таких местах. Спать лучше на приподнятых поверхностях, куда змеям тяжелее забраться. И перед тем, как пользоваться лежащими на земле постельными принадлежностями и одеждой, нужно обязательно встряхнуть их, так как там может притаиться гадюка.

Напоследок следует сказать, что гадюки не воспринимают человека как своего естественного врага. Во всех тех случаях, когда они кусают человека, змеи всего лишь защищаются. Важно помнить об этом при любом контакте с этими гадами.

Заключение

Укус гадюки таит в себе большую опасность. Яд, выделяемый ею при этом, способен повлиять на жизненно важные функции организма и вызвать смерть. Поэтому меры первой помощи должны оказываться незамедлительно. Их важно знать тем, кто часто бывает на природе и в местах обитания гадов. Также не стоит пренебрегать правилами профилактики укуса.