Was ist bei einer Knochenentzündung zu beachten? Entzündung des Knochengewebes, Symptome und Behandlung. Ursachen und provozierende Faktoren

Der Bewegungsapparat erfüllt zwei wichtige Funktionen: Er hält die Form des Körpers und bewegt ihn im Raum. Ohne die Knochen würde ein Mensch wie ein Kuchen aussehen, der sich wie eine Schlange durch Anspannung seiner Muskeln fortbewegen muss. , das den Körper so formt, wie wir ihn sehen. Knochenentzündungen verursachen ihre eigenen Probleme ...

Was ist Osteitis?

Was ist Osteitis? Dieses Wort bezieht sich auf eine Krankheit, die eine Entzündung des Knochengewebes oder einfacher der Knochen kennzeichnet.

Aus entwicklungstechnischen Gründen wird es in Typen unterteilt:

• Unspezifisch – ist das Ergebnis verschiedener Verletzungen, Brüche oder unsachgemäß durchgeführter Knochenoperationen.
• Spezifisch – ist das Ergebnis einer Knochenschädigung durch verschiedene Bakterien und Viren: Tuberkulose, Syphilis usw.

Nach Formen werden sie unterteilt in:

• Akute Osteitis – Knochenzerstörung;
• Chronische Osteitis ist eine Knochenwucherung.

In Typen unterteilt:

1. Syphilitisches Aussehen;
2. Ossifizierung – ein entzündlicher Prozess mit Verdichtung des Knochengewebes;
3. Resorbierbar;
4. Tuberkulose (BCG-Osteitis);
5. Eine Osteitis des Kiefers (Periostitis – Entzündung der Knochenhaut) äußert sich in leichten Schmerzen und leichten Schwellungen. Beim Kauen von Nahrungsmitteln treten gewisse Schwierigkeiten auf;
6. Fibrös – ist eine komplizierte Form der Osteitis, bei der die Knochen weicher werden und sich verformen;
7. Kondensierung – Schädigung mehrerer Teile des Stützapparates gleichzeitig, was zu Myelitis, Periostitis, Osteitis führt. Nach und nach entwickeln sich Osteoporose (Knochenzerstörung) und Osteosklerose (Knochenverhärtung). Tritt nur in chronischer Form auf;
8. Eitrig – tritt in chronischer Form auf;
9. Hämatogen – vom Blut getragen.

Ursachen

Es gibt nur zwei Ursachen für Osteitis: Infektion und Verletzung. Bei Verletzungen, Brüchen oder Knochendissektionen hat die Infektion Zugang zur Wunde. Ist die Wunde offen, dringen Viren und Bakterien aus der äußeren Umgebung ein. Wenn die Fraktur geschlossen ist, können nur innere Infektionen den schwachen Bereich betreffen. Hier wird die Operation wichtig. Wenn sanitäre und hygienische Maßnahmen nicht korrekt befolgt und postoperative Eingriffe nicht durchgeführt werden, bildet sich an der Frakturstelle eine für Bakterien günstige Mikroflora.

Häufige Infektionen, die das Knochengewebe betreffen, sind Syphilis und Tuberkulose. Bakterien und Viren, die Brucellose, Paratyphus, Gonorrhoe, Lepra und rheumatoide Arthritis verursachen, verursachen seltener Osteitis. Sie werden durch die Blutgefäße durch den Körper transportiert und stoppen im betroffenen Knochengewebe.

Daher sind Traumata und Infektionen die Hauptfaktoren, die zu einer Knochenentzündung beitragen.

Symptome und Anzeichen einer Osteitis des Knochengewebes

Symptome und Anzeichen einer Osteitis des Knochengewebes hängen von der Form und den Ursachen der Erkrankung, vom Allgemeinzustand des Patienten sowie von den Erkrankungen ab, die parallel zu einer Entzündung vorliegen oder sich als Komplikationen entwickeln.

Akute Osteitis äußert sich in der Helligkeit zunehmender Symptome:

• Schmerzen im betroffenen Bereich, die deutlich darauf hinweisen, dass sich eine akute Form der Osteitis entwickelt;
• Die Beweglichkeit des betroffenen Bereichs nimmt allmählich ab: Arme oder Beine bewegen sich nicht, der Rücken schmerzt;
• Sekundäre Verformungen und sogar Knochenbrüche sind ohne traumatische Situationen möglich;
• Charakteristisch wird eine Störung des Nervensystems im Rückenmarksbereich, wie bei einer Spondylitis oder Myelitis;
• Es bilden sich Fisteln und Phlegmonen.

Wie viele andere chronische Krankheitsformen kann sich die Osteitis asymptomatisch entwickeln und ihre Symptome nur in Exazerbationen zeigen. Bei chronischer Osteitis treten die gleichen Symptome auf:

• Verdickung der Knochen;
• Entwicklung einer Parodontitis;
• Die Symptome ähneln der akuten Form, sind jedoch verschwommener.

Die fibröse Ostitis verläuft oft ohne nennenswerte Symptome außer Schmerzen. Mit der Zeit verändert sich die Körperhaltung, die unteren und oberen Gliedmaßen verformen sich und es kommt zu Osteomalazie und Osteoporose.

Osteitis bei Kindern

Bei Kindern entwickelt sich eine Osteitis häufig in der Tuberkuloseform. Häufige Stürze und Verletzungen mit Brüchen sind typisch für das Kindes- und Jugendalter. Tuberkulose wirkt sich jedoch häufig auf eine schwache Immunität aus, die häufiger bei Kindern auftritt. Sein charakteristisches Merkmal ist die begrenzte Lokalisierung. Bis sich die Krankheit entwickelt und alle Symptome zeigt, wird sie sich nicht auf andere Gebiete ausbreiten. Das Kind kann über Gelenk- und Knochenschmerzen klagen, andere Symptome stören es jedoch nicht. Wenn Ihr Baby lange Zeit Wenn er über Schmerzen klagt, ist es besser, einen Kinderarzt aufzusuchen, damit dieser eine Diagnose stellen kann, die Aufschluss über seine Krankheit gibt.

Osteitis bei Erwachsenen

Osteitis bei Erwachsenen manifestiert sich aus den oben beschriebenen Gründen. Wenn jemand einfach nur krank wird und sich leicht unwohl fühlt, vernachlässigt er oft seinen eigenen Zustand. Bis die Krankheit „zur Ruhe kommt“, führt er sein gewohntes Leben weiter, ohne mit der Behandlung zu beginnen. Infolgedessen entwickeln sowohl Männer als auch Frauen eine chronische Form der Osteitis.

Diagnose

Die Diagnose einer Knochenentzündung beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung durch einen Arzt, der sich zunächst alle Beschwerden des Patienten anhört. Es wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, die den Zustand der Knochen detailliert zeigt. Zusätzliche Tests werden durchgeführt:

• Blut, Urin;
• Es wird Radionuklidforschung betrieben;
• Es wird eine Knochengewebebiopsie durchgeführt;
• Immunologische und bakteriologische Tests.

Behandlung

Die Behandlung der Osteitis beginnt hauptsächlich mit der Beseitigung bereits aufgetretener Knochenpathologien. Dies geschieht durch operativer Eingriff:

1. Nekrokektomie – Entfernung von Gewebe, das von nekrotischen Prozessen betroffen ist;
2. Sequestrektomie – Entfernung von vom Knochen abgetrenntem Gewebe;
3. Hygiene – Beseitigung von Pathologien mit Antiseptika;
4. Resektion von Knochen, segmental und longitudinal, Behandlung von Hohlräumen mit Ultraschall und Vakuum, Versorgung und Saugdrainage.

Eine medikamentöse Behandlung wird ebenfalls durchgeführt:

• Antimikrobielle Medikamente;
• Antibiotika;
• Antiseptika;
• Proteolytische Enzyme.

Natürlich kann eine Ostitis nicht zu Hause behandelt werden. Auf einen inneren Eingriff in den Körper zur Veränderung des Krankheitsverlaufs kann nicht verzichtet werden. Wie werden Knochenentzündungen sonst noch behandelt?

• Physiotherapeutische Verfahren;
• Immunisierung durch Einnahme von Vitaminen, Injektionen und Einhaltung einer bestimmten Diät voller Vitamine und Proteine;
• Der betroffene Körperteil wird ruhiggestellt.

Lebensprognose

Wie lange leben Menschen mit Osteitis? Die Krankheit betrifft die Knochen und nicht die lebenswichtigen Funktionen des Körpers, sodass sie nicht zum Tod führt, aber die Prognose für die Lebensqualität wird deutlich reduziert, da verschiedene Komplikationen des Bewegungsapparates auftreten, beispielsweise Osteoporose, Osteosklerose, Osteomyelitis. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, müssen Sie Ihre eigene Gesundheit überwachen: Infektionskrankheiten rechtzeitig behandeln und keine Situationen provozieren, die die Knochen verletzen.

Menschliche Knochen haben eine komplexe Struktur und ein ausgedehntes Netzwerk von Blutgefäßen. Dies ermöglicht ihnen die Zufuhr von Nährstoffen, die Verteilung der im Knochenmark gebildeten roten Blutkörperchen im gesamten Körper sowie die Geweberegeneration nach Verletzungen. Dieser Zustand macht sie jedoch anfällig für Bakterien. Wenn Knochengewebe infiziert wird, entwickelt sich Osteomyelitis, eine schwere entzündliche Erkrankung. Es betrifft alle Teile des Knochens und des umgebenden Weichgewebes. Laut ICD10 gehört die Erkrankung zur Gruppe der Osteopathien und Chondropathien des Bewegungsapparates.

Eine Infektion kann auf verschiedene Weise in den Knochen eindringen, am häufigsten erfolgt sie jedoch durch Blut oder eine traumatische Verletzung. Auch die Mikroorganismen, die die Krankheit verursachen, können unterschiedlich sein. Dementsprechend unterscheiden sie verschiedene Formen Osteomyelitis, deren Erscheinungsformen und Merkmale ihrer Behandlung unterschiedlich sein können.

In jedem Fall gilt die Krankheit jedoch als sehr schwerwiegend und kann ohne rechtzeitige Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen und manchmal sogar zum Tod des Patienten führen.

Merkmale des Entzündungsprozesses

Wenn Bakterien in den Knochen eindringen, kommt es zu einer Entzündung, die das spongiöse Knochengewebe, die Knochenhaut und das Knochenmark angreift. Manchmal sind auch die umliegenden Weichteile an dem Prozess beteiligt und bilden Fisteln. Wenn sich innerhalb von 2-3 Tagen plötzlich eine Entzündung entwickelt, die Symptome ausgeprägt sind und sich der Zustand des Patienten ständig verschlechtert, spricht man von einer akuten Osteomyelitis. Mit der langsamen Entwicklung einer infektiösen Läsion kommt es zu einer chronischen Form der Krankheit.

In diesem Fall betrifft der Entzündungsprozess immer größere Bereiche des spongiösen Knochengewebes. Es kommt häufig zu einer Knochenmarksnekrose. Innerhalb weniger Tage nach Ausbruch der Krankheit bilden sich Geschwüre. Die Entzündung breitet sich auf das Periost und die Weichteile aus. Besonders schnell breitet sich die Infektion in den Knochen des Oberschenkels und des Beins aus. Wenn jedoch rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird, kann der Entzündungsprozess gestoppt werden, bevor der Knochenabbau einsetzt. Ein solch günstiger Krankheitsverlauf tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf, bei denen er spurlos vergehen kann.

Aber manchmal kommt es zu einer Nekrose von Knochengewebebereichen. Es bilden sich sogenannte Sequester. Hierbei handelt es sich um Bereiche des Knochengewebes, die sich durch eitriges Einschmelzen vom Knochen gelöst haben. Sie sind von einem eitrigen Herd umgeben und verschwinden insbesondere mit zunehmendem Alter nicht von selbst. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich, da der eitrige Herd die Durchblutung beeinträchtigt. Infolgedessen sterben Gewebe aufgrund von Nährstoffmangel ab.

Ursachen der Krankheit

Bakterien können auf unterschiedliche Weise in das Knochengewebe eindringen. Wenn im Körper eine Infektion vorliegt und diese über den Blutkreislauf in den Knochen gelangt und dort eine Entzündung verursacht, handelt es sich um einen endogenen oder internen Weg. Das Eindringen von Bakterien aus der äußeren Umgebung ist ein exogener Weg; es kann aufgrund von Verletzungen oder eitrigen Läsionen der umgebenden Weichteile auftreten. Akute Osteomyelitis kann durch verschiedene Mikroorganismen verursacht werden, am häufigsten durch Staphylokokken oder Streptokokken. Aber auch bestimmte Bakterien, beispielsweise die Erreger von Tuberkulose oder Lungenentzündung, können Entzündungen im Knochen verursachen.

Die Ursachen einer Osteomyelitis können schwerwiegend sein, wie z. B. Traumata, Verbrennungen, Operationen, virale und bakterielle Infektionen, Diabetes oder Krebs. Die Infektion kann auch von einem erkrankten Zahn in den Knochen eindringen und zu einer Sinusitis oder eitrigen Halsschmerzen führen. Die Krankheit entwickelt sich häufig bei Menschen, die durch schlechte Ernährung oder chronische Krankheiten geschwächt sind. Osteomyelitis wird häufig bei Neugeborenen diagnostiziert. Die Infektion dringt während der Geburt, vom Körper der Mutter oder durch die Nabelwunde in das Knochengewebe ein.

Von einer infizierten Wunde kann sich eine Infektion auf den Knochen ausbreiten

Risikofaktoren

Infektionskrankheiten sowie traumatische Läsionen von Knochen und Weichteilen sind häufig, aber nicht jeder entwickelt eine Osteomyelitis. Dies hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand ab, insbesondere von der Aktivität des Kreislaufsystems. Am häufigsten betrifft diese Krankheit geschwächte Patienten mit geringem Körpergewicht, Frauen auf Diät, ältere Menschen, Kinder und Männer, die häufig Verletzungen ausgesetzt sind.

Zu den Risikofaktoren zählen die folgenden Erkrankungen:

• Rauchen, Trinken von Alkohol und Drogen;
• vaskuläre Arteriosklerose, Veneninsuffizienz, Krampfadern;
• Vorliegen von Diabetes mellitus;
• chronische Nieren- und Lebererkrankungen;
• schwaches Immunsystem;
• starke Müdigkeit;
• Krebserkrankungen;
• irrationaler Einsatz von Antibiotika;
• geringe körperliche Aktivität;
• unzureichende Nährstoffversorgung.

Ort der Entzündung

Die Entwicklung einer Osteomyelitis hängt mit den Merkmalen der Durchblutung und Ernährung des Knochengewebes zusammen. Am häufigsten treten Störungen des venösen Blutabflusses und Gefäßschäden in den unteren Extremitäten auf. Daher betrifft der Entzündungsprozess hauptsächlich die Beine. Die Knochen des Ober- oder Unterschenkels können betroffen sein. In den oberen Extremitäten ist am häufigsten die Schulter betroffen. Etwas seltener tritt Osteomyelitis in der Elle oder im Radius, der Wirbelsäule oder dem Kiefer auf. Die seltensten Orte für die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses sind die Knochen der Rippen oder Füße, des Brustbeins, der Finger, der Schulterblätter oder der Augenhöhlen.

Aufgrund der Besonderheiten der Blutzirkulation in den Knochen ist die Infektion häufig unter dem Gelenkknorpel lokalisiert und bildet eine epiphysäre Osteomyelitis. Denn an diesen Stellen verlangsamt sich die Geschwindigkeit des Blutflusses, so dass die Gefahr der Entstehung von Nekrosen größer ist. So entsteht beispielsweise eine Osteomyelitis des Fersenbeins.

Wenn die zahnärztliche Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, kann sich eine Osteomyelitis des Kiefers entwickeln.

Formen der Osteomyelitis

Abhängig davon, welche Bakterien die Entstehung der Krankheit verursacht haben, wird Osteomyelitis in spezifische, beispielsweise Tuberkulose oder syphilitische, und unspezifische unterteilt, die in 80 % der Fälle durch Staphylococcus aureus hervorgerufen werden. Darüber hinaus werden Krankheitsarten je nach den Merkmalen des Entzündungsprozesses unterschieden – akute und chronische Osteomyelitis. Diese Klassifizierung ermöglicht es Ihnen, die Krankheit richtig zu diagnostizieren und die notwendige Behandlung zu verschreiben.

Bakterien dringen auf unterschiedliche Weise in die Knochenhöhle ein. In jedem Fall gibt es einige Merkmale bei der Entwicklung der Krankheit. Daher gibt es eine andere Klassifizierung der Osteomyelitis:

• posttraumatisch tritt nach Schusswunden, Brüchen, tiefen Stich- und Schnittwunden auf;
• Postoperativ entwickelt sich eine postoperative Erkrankung aufgrund von Knochenoperationen, der Verwendung von Metallklammern, Schrauben oder Drähten zur Behandlung von Frakturen, und Drahtosteomyelitis wird häufig isoliert getrennte Arten;
• Kontakt entsteht, wenn sich die Entzündung von den von der Infektion betroffenen Weichteilen auf den Knochen ausbreitet;
• die hämatogene Form der Krankheit entwickelt sich, wenn im Körper ein eitriger Prozess vorliegt: Phlegmone, Abszess, Furunkel, infizierte Wunden, Sinusitis oder Karies;
• Es gibt auch atypische Formen der Krankheit – Brody-Abszess, Albumin- und Garre-sklerosierende Osteomyelitis.

Aufgrund einer Infektion im Körper entwickelt sich eine hämatogene Form der Osteomyelitis

Es gibt auch eine lokale Form der Krankheit, bei der sich die Infektion an einer Stelle entwickelt, beispielsweise im Steißbeinbereich. Dies geschieht am häufigsten, wenn Bakterien von außen eindringen. So kann sich bei schweren Augenverletzungen eine orbitale Osteomyelitis entwickeln. Wenn sich die Infektion über den Blutkreislauf ausbreitet, entsteht eine Form der Krankheit, bei der die Infektion mehrere Bereiche betrifft. So kann sich eine Osteomyelitis des Brustbeins auf die Rippen oder Schlüsselbeine ausbreiten.

Chronische Osteomyelitis

Meistens beginnt die Erkrankung akut und verläuft nur ungünstig, in etwa 30 % der Fälle verläuft sie chronisch. Aber bei einigen Infektionskrankheiten oder bei der Garre-Osteomyelitis nimmt die Krankheit sofort diesen Charakter an. Daher ist es manchmal nicht möglich, sofort eine korrekte Diagnose zu stellen. Die Symptome einer Osteomyelitis in der chronischen Form der Erkrankung sind nicht so ausgeprägt, der Schmerz wird schwach und schmerzt und es gibt wenig Eiter. Häufig ist dieser Krankheitsverlauf durch die Bildung von Sequestrierungen oder Fisteln gekennzeichnet. Der Zustand des Patienten ist in der Regel zufriedenstellend.

Die Remission kann zwischen einem Monat und mehreren Jahrzehnten dauern. Und es kommt zu Rückfällen aufgrund von Infektionskrankheiten, Unterkühlung oder verminderter Immunität. In diesem Fall ähneln die Symptome der akuten Form der Erkrankung. In den meisten Fällen lässt die Exazerbation nach, wenn der betroffene Bereich vom Eiter befreit werden kann.

Hämatogene Osteomyelitis

Wenn im Körper eine Infektionsquelle vorhanden ist, werden Mikroben über das Blut in alle Organe transportiert. Und die Struktur der Röhrenknochen ist so, dass sich in ihrem mittleren Teil viele Blutgefäße befinden. Blut, das durch den Knochen fließt, hinterlässt einige Bakterien in seiner schwammigen Substanz. Im Grunde bleiben sie ruhend, aber unter günstigen Bedingungen beginnen sie sich intensiv zu vermehren. Aus diesem Grund entwickelt sich so häufig eine Osteomyelitis des Oberschenkelknochens oder der Schulter. In den meisten Fällen entwickelt sich jedoch bei Kindern die hämatogene Form. Die Ursache einer Osteomyelitis bei Neugeborenen kann eine Infektion während der Geburt oder Bakterien sein, die aus dem Körper der Mutter stammen.

Osteomyelitis entwickelt sich häufig nach schweren Verletzungen mit Weichteilschäden

Traumatische Osteomyelitis

Aufgrund der Besonderheiten der Blutzirkulation von Röhrenknochen entwickelt sich nach deren Fraktur in mehr als 15 % der Fälle eine posttraumatische Osteomyelitis. Diese Komplikation kann bei einem Trümmerbruch, einer Kontamination der Wunde aufgrund einer Verletzung oder einer schweren Schädigung des Weichgewebes auftreten. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt mit verminderter Immunität und Gefäßdysfunktion. Wenn der Knochenschaden durch eine Schusswunde verursacht wird, sind die Entzündungssymptome nicht so schwerwiegend. Es ist wenig Eiter vorhanden und der Knochen heilt meist trotz Vorliegen einer Infektion. Osteomyelitis des Brustbeins hat den schwersten Verlauf und häufige Komplikationen, obwohl eine solche Lokalisation der Krankheit selten ist.

Symptome der Krankheit

Die Gefahr der Krankheit besteht darin, dass ihre Symptome im Anfangsstadium in vielen Fällen denen anderer Infektionskrankheiten ähneln. Daher suchen nicht alle Patienten sofort einen Arzt auf, wenn Unwohlsein, Schüttelfrost, Fieber und Schwäche auftreten. Erst wenn lokale Anzeichen auftreten, kann der Verdacht auf eine akute Osteomyelitis bestehen. Charakteristische Symptome, die auf diese Krankheit hinweisen, können sein:

• an einer Stelle lokalisierter Schmerz;
• verminderte Mobilität;
• Schwellung und Rötung der Haut;
• Vorhandensein von Eiter;
• Deformation der Gliedmaßen.

Darüber hinaus ist die chronische Osteomyelitis auch durch das Vorhandensein von Fisteln mit eitrigem Inhalt gekennzeichnet. Alle diese Symptome können auch bei einem Abszess, einer Phlegmone, einem Erysipel oder einer Verletzung auftreten. Daher ist es sehr wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen, um Komplikationen zu vermeiden.

Wenn lokale Entzündungszeichen und Fistelgänge auftreten, ist die Krankheit nicht mehr mit etwas anderem zu verwechseln

Diagnose der Krankheit

Akute Osteomyelitis wird in der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses behandelt. Bei Verdacht auf eine Knocheninfektion wird dem Patienten eine Untersuchung verordnet. Dazu gehören unbedingt Blut- und Urintests, eine Kultur des eitrigen Wundausflusses sowie eine Hardwarediagnostik. Infrarot-Scanning wird verwendet, um versteckte Osteomyelitisherde zu identifizieren.

Röntgenaufnahmen im Anfangsstadium einer akuten Osteomyelitis erweisen sich oft als wenig aussagekräftig, da gravierende Veränderungen im Knochengewebe nicht sofort, sondern nach 1-2 Wochen auftreten. Daher ist es für eine frühzeitige Diagnose am besten, eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie durchzuführen. Nur so können die Merkmale einer Knochenschädigung beurteilt und eine Osteomyelitis von anderen Erkrankungen abgegrenzt werden. Oft wird auch eine Ultraschalluntersuchung verordnet, um das Vorhandensein und die Menge von Eiter festzustellen und den Zustand der Gefäße und der Knochenhaut festzustellen.

Behandlung von Osteomyelitis

Diese Krankheit kann nur im Krankenhaus behandelt werden. Die hämatogene Form liegt in der chirurgischen Abteilung und die posttraumatische Osteomyelitis in der Traumatologie. Schließlich benötigen solche Patienten häufig eine Reinigung der Wunde von eitrigem Inhalt und eine ständige ärztliche Überwachung. Die Behandlung der Osteomyelitis sollte umfassend sein. Es wird mit durchgeführt Medikamente und lokale Wundbehandlung. In einigen Fällen ist eine Sequestrektomie erforderlich – die Entfernung nekrotischer Knochenbereiche.

Ziel der Therapie ist es, Schmerzen, Entzündungen und Vergiftungen des Körpers zu lindern, die Immunität zu stärken und Infektionen abzutöten. Die Behandlung erfolgt meist über einen längeren Zeitraum, mindestens 20–30 Tage, manchmal auch 2–3 Monate. Während dieser Zeit ist es ratsam, die betroffene Extremität ruhigzustellen.

Während der Behandlung ist es wichtig, die Unbeweglichkeit der verletzten Extremität und die ständige Reinigung des eitrigen Herdes sicherzustellen.

Drogen Therapie

Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt konsultieren, reichen manchmal konservative Behandlungsmethoden aus. Zunächst werden antibakterielle Medikamente eingesetzt. Da die Krankheit durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, kann sie nicht unter Kontrolle gebracht werden, ohne die Infektion zu zerstören. Normalerweise werden mehrere Medikamente gleichzeitig verschrieben und die Behandlung dauert mindestens einen Monat.

Die wirksamsten Antibiotika gegen Osteomyelitis sind Breitbandantibiotika – Lincomycin, Ceftriaxon, Gentamicin, Ciprofloxacin und andere. Zusätzlich zur oralen Einnahme dieser Medikamente werden intraossäre Infusionen und das Waschen der Infektionsquelle eingesetzt.

Bei einer solchen langfristigen Antibiotikatherapie kommt es zu einer Störung der Darmflora, daher ist der Einsatz von Probiotika und Präbiotika zwingend erforderlich. Zur Vorbeugung von Dysbiose sind Linex, Bifiform und Hilak Forte am besten geeignet. Wichtig ist auch, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken. Dies kann mit Hilfe einer immunotropen Therapie oder Vitamin-Mineral-Komplexen erfolgen.

Darüber hinaus werden Medikamente verschrieben, die die Durchblutung verbessern – Trental oder Pentoxifyllin. Manchmal werden krampflösende Mittel eingesetzt, um die Durchgängigkeit der Gefäße zu verbessern.

Bei posttraumatischer Osteomyelitis ist es sehr wichtig lokale Behandlung Wunden. Es ist notwendig, die Wunde von Eiter zu reinigen, das Wachstum von Bakterien zu verhindern und die Heilung zu beschleunigen. Wirksam sind Verbände mit Dioxidinsalbe oder Levomekol, Spülungen mit Chlorhexidin oder Wasserstoffperoxid.

Physiotherapie

Elektrophorese, Phonophorese oder Magnetfeldtherapie werden hauptsächlich während der Erholungsphase der Krankheit verschrieben. Sie tragen wie die Physiotherapie dazu bei, die Beweglichkeit der Gliedmaßen wiederherzustellen, die Muskeln zu stärken und die Blutversorgung und Ernährung des betroffenen Gewebes zu verbessern. Um das Blut jedoch von Giftstoffen zu reinigen, kann ab dem ersten Behandlungstag eine Plasmaphorese oder eine UV-Bestrahlung des Blutes durchgeführt werden.

Bei der komplexen Behandlung von Osteomyelitis kann es eingesetzt werden Hausmittel

Traditionelle Behandlungsmethoden

Neben der vom Arzt verordneten Therapie können Sie auch auf traditionelle Methoden zurückgreifen. Sie helfen, die Genesung zu beschleunigen und Komplikationen zu vermeiden. Sie werden am besten eingesetzt, wenn die Beine betroffen sind, zum Beispiel das Schienbein. Es gibt mehrere wirksamste Rezepte:

• schmieren Sie die Haut über der betroffenen Stelle mit Aloe-Saft;
• 30 Stücke gehackte Walnüsse müssen mit einem Liter Wodka übergossen und aufgegossen werden; diese Tinktur sollte für Kompressen verwendet werden;
• und eine Infusion der Trennwände dieser Nüsse in Wasser wird oral eingenommen, dreimal täglich ein Esslöffel;
• Tinktur aus Knospen und Fliederblüten in Wodka kann 30-40 Tropfen getrunken und für Kompressen verwendet werden.

Operation

Das Öffnen und Reinigen von Infektionsherden ist eine Voraussetzung für eine erfolgreiche Genesung. Die Fisteln werden herausgeschnitten, anschließend gewaschen und entleert. Bei abgestorbenen Hautarealen wird eine Sequestrektomie durchgeführt. Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, ist die Entfernung des eitrigen Herdes zwingend erforderlich. Die schwierigste Operation wird bei posttraumatischer Osteomyelitis oder Schussosteomyelitis durchgeführt. Dabei werden neben Eiter auch Knochenfragmente und abgestorbenes Gewebe entfernt und das Aussehen des Knochens wiederhergestellt.

Oft ist eine Operation erforderlich, um Eiter und Bereiche mit nekrotischem Knochen zu entfernen

Diät

Die Ernährung des Patienten ist für eine erfolgreiche Behandlung sehr wichtig. Es sollte vollständig und leicht verdaulich sein. Es ist besser, die Mahlzeiten in kleine Portionen aufzuteilen, aber 5-6 Mal am Tag zu essen. Die Ernährung muss frisches Gemüse und Obst, Milchprodukte, mageres Fleisch und Eier umfassen. Besonders wichtig ist, dass mit der Nahrung mehr Kalzium, Eisen und Eiweiß in den Körper des Patienten gelangen.

Komplikationen der Krankheit

Osteomyelitis ist eine schwere Krankheit, die die Funktion des gesamten Körpers beeinträchtigt. Besonders betroffen sind Nieren und Leber sowie das Immunsystem. Bei einer vorzeitigen oder mangelhaften Behandlung der Osteomyelitis kommt es häufig zu Komplikationen. Um dies zu verhindern, sollte jede Entzündung unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Andernfalls kann sich die Infektion im ganzen Körper ausbreiten oder das Knochengewebe vollständig zerstören.

Zu den schwerwiegendsten Komplikationen der Krankheit gehören:

• Sepsis;
• Anämie;
• schwerer Nierenschaden;
• Abszess oder Cellulitis;
• Arthritis;
• Muskel- und Gelenkkontrakturen;
• vollständiger Verlust der Gelenkbeweglichkeit;
• bösartige Tumore.

Vorbeugung von Knochenentzündungen

Der häufigste Typ ist die hämatogene oder posttraumatische Osteomyelitis. Schäden am Knochengewebe treten nicht sofort auf, meist gehen ihr andere Infektionskrankheiten oder Verletzungen voraus. Wenn Sie daher vorbeugende Maßnahmen ergreifen, können Entzündungen vermieden werden. Es ist sehr wichtig, bei Auftreten von Infektionssymptomen sofort einen Arzt aufzusuchen, um chronische Krankheiten rechtzeitig zu behandeln und das Vorhandensein von Infektionsherden im Körper, beispielsweise Karies, zu verhindern.

Um einer traumatischen Osteomyelitis vorzubeugen, müssen Sie unmittelbar nach der Verletzung angemessene Erste Hilfe leisten. Wenn das Weichgewebe beschädigt ist oder ein offener Knochenbruch vorliegt, muss die Wunde mit Chlorhexidinlösung behandelt, die Ränder mit Brillantgrün oder Jod geschmiert und eine sterile Serviette angelegt werden. Das betroffene Glied sollte ruhiggestellt werden und es kann Eis aufgetragen werden, um Schwellungen vorzubeugen und Schmerzen zu lindern.

Infektiöse Läsionen des Knochengewebes werden von Patienten oft nicht ernst genommen. Bei falscher Behandlung kann eine Osteomyelitis jedoch zu einer Behinderung und sogar zum Tod führen. Daher müssen Sie mehr auf Ihre Gesundheit achten und bei den ersten Entzündungssymptomen einen Arzt aufsuchen.

Eine Entzündung des Knochengewebes (in der medizinischen Sprache wird diese Krankheit Osteomyelitis genannt) ist eine eitrige Infektionskrankheit.

Betrifft diese Krankheit das Knochengewebe, spricht man von einer Osteitis; sind Knochengewebe und Knochenhaut bereits betroffen, spricht man von einer Periostitis.

Manchmal „befällt“ die Krankheit das Knochenmark – dies ist der Beginn einer Myelitis. Wenn eine solche Erkrankung zum ersten Mal auftritt, spricht man von einer akuten Osteomyelitis.

Chronische Osteomyelitis ist durch einen langen Krankheitszeitraum, manchmal Besserung, manchmal Verschlechterung des Zustands und Phasen besonderer Verschlimmerung gekennzeichnet.

Wenn diese Krankheit unbehandelt bleibt, entwickelt sie sich zu schwerwiegenderen Problemen, die dann schwieriger zu behandeln sind.

Arten von Ostitis

Hauptkrankheitsarten:

• syphilitisch;
• faserig;
• Periostitis;
• kondensierende Osteomyelitis;
• tuberkulöse Ostitis.

Osteitis syphilitisch

Diese Art von Krankheit entsteht aufgrund einer Infektion – Syphilis.

Charakteristisch ist die Bildung einer schmerzhaften Verdichtung im Knochengewebe, das mit eitriger Flüssigkeit und bereits zersetztem Knochengewebe gefüllt ist.

Meistens ist die Palpation schmerzhaft und der Knoten ist durch die Haut sichtbar. Sobald es eine große Größe erreicht hat, bricht der Knoten und der Inhalt fließt heraus.

Faserig

Dies ist eine der Formen der komplizierten Osteitis.

Periostitis

Am häufigsten tritt eine Entzündung des Kieferknochengewebes auf.

Bei dieser Art von Krankheit sind akute Schmerzen an der Krankheitsstelle, Beschwerden beim Drücken, Schwellungen der Lippen, Wangen oder des Gesichts zu spüren.

Kondensierende Osteomyelitis

Dieser Typ kann nur bei chronischen Formen der Erkrankung auftreten. Es ist durch eine gleichzeitige Erkrankung mehrerer Teile des Knochengewebes gekennzeichnet.

Wenn diese Art von Krankheit nicht behandelt wird, entsteht Osteoporose – Knochenzerstörung.

Tuberkulöse Ostitis

Gekennzeichnet durch die Entstehung der Krankheit vor dem Hintergrund der Tuberkulose.

Formen der Krankheit

Je nach Krankheitsform werden sie unterteilt in:

1. akute Form;
2. chronische Form.

Akute Form

Der allererste Beginn der Krankheit, vor der Behandlung und meistens bevor die Krankheit entdeckt wird;

Chronische Form

Die Diagnose einer chronischen Osteomyelitis wird durch die Dauer der Erkrankung, das Vorliegen von Remissionen und Phasen der Exazerbation gekennzeichnet.

Bei Befall des Kiefers spricht man von einer „chronischen granulierenden Osteitis“.

Ursachen der Krankheit

Die häufigste Ursache einer Osteitis ist eine traumatische Wirkung auf das Knochengewebe. Dabei kann es sich um Schläge unterschiedlicher Stärke, Prellungen (egal ob geschlossener oder offener Bruch) handeln.

Die Ursache kann ein unsachgemäßer chirurgischer Eingriff in das Knochengewebe sein. Bei offenen Frakturen besteht eine versteckte Infektionsgefahr.

Wenn das Gewebe, das den Knochen schützt, beschädigt ist, kann es leicht zu einer Infektion der Wunde kommen. Dies führt zu einer weiteren Infektion der Knochen und schafft eine günstige Mikroflora für die Vermehrung von Bakterien.

Die Bildung einer solchen pathogenen Mikroflora kann nicht nur durch Bakterien verursacht werden, die bei einer offenen Fraktur in die Wunde gelangt sind.

Die Ursache können Krankheiten sein, an denen eine Person leidet - Syphilis und Tuberkulose. Sie verursachen syphilitische und tuberkulöse Formen der Ostitis.

Der Grund dafür, dass die Krankheit in das Knochengewebe eindringt, lässt sich damit erklären, dass die Infektion nicht nur ein bestimmtes Organ, sondern das gesamte System betrifft.

Das Blut, das durch den menschlichen Körper zirkuliert, überträgt Infektionen von einem Organsystem zum anderen. Auch menschliches Knochengewebe kann auf diese Weise beeinträchtigt werden.

In der modernen medizinischen Praxis entstand Osteitis zusammen mit Krankheiten wie Gonorrhoe, Paratyphus und Arthritis.

Manchmal traten Brucellose und Osteitis im Rahmen der Krankheit in akuter Form auf und hatten meist leichte Symptome. Es konnte nur im Röntgenbild nachgewiesen werden.

BLC-Osteitis ist eine Krankheit, die als Folge einer falschen oder vorzeitigen Impfung gegen Tuberkulose bei Kindern auftritt. Am häufigsten entwickelt es sich vor dem Hintergrund einer Erkältung.

Symptome

Die Symptome werden durch den Grad der Schädigung des Knochengewebes, den Allgemeinzustand der Person, die Krankheitsursache und das Vorliegen etwaiger Begleiterkrankungen bestimmt. Der Ausbruch der Krankheit ist sehr leicht zu übersehen.

Im ersten Stadium treten in der Regel keine sichtbaren Symptome auf. Die Person verspürt keine Schmerzen im Knochengewebe, es kommt zu keiner allgemeinen Verschlechterung des Zustands und sie fühlt sich wie gewohnt.

Osteitis wird ihr Vorhandensein erst zu Beginn der akuten Form der Krankheit offenbaren, und bis zu diesem Moment wird viel Zeit vergehen und der Moment einer schnellen Behandlung wird verpasst.

Die akute Form der Knochenentzündung ist durch Schmerzen an der Stelle der Osteitis gekennzeichnet. Danach schwillt die betroffene Stelle an, schwillt an und wird rot.

Der Funktionsgrad der Extremität kann sich aufgrund des Auftretens von Ödemen verändern und der Schmerz an der Läsionsstelle nimmt zu. Ärzte schließen die Bildung eines Knochenbruchs an der Stelle der Höhle während dieser Zeit nicht aus.

Es kann zu sekundären Verformungen kommen. Wenn die Wirbelsäule betroffen ist, werden die Funktionen der Nervenenden und des Rückenmarks beeinträchtigt. Solche Symptome sind charakteristisch für die tuberkulöse Form der Wirbelsäulenerkrankung.

Wenn die Krankheit das Periost und das Gewebe betrifft, das den Knochen schützt, bildet sich eine Fistel oder Schleimhaut.

Die chronische Form der Osteitis kann sich zu einer Parodontitis entwickeln (wenn die Krankheit die Kiefer- und Gesichtsknochen des Schädels betrifft). Bei dieser Art von Krankheit bemerkt eine Person eine Verdickung der Kieferknochen (dies kann auf einer Seite oder auf beiden Seiten auftreten).

Diese Läsion kann den größten Teil des Kiefers bedecken. Auch wenn die Ostitis nicht größer als 1 cm ist, kann eine Knochenentzündung die linke oder rechte Kieferseite vollständig bedecken. Dies hängt vom Ort der Erkrankung ab.

Das Vorliegen einer akuten Form der Krankheit kann sich entwickeln, wenn sich eine Person unwohl fühlt. Grund hierfür können beliebige Infektions- und Erkältungskrankheiten (Grippe, akute Atemwegsinfektionen, akute respiratorische Virusinfektionen) sein.

Oft kann die Ursache häufig sein. Die Krankheitssymptome können meist implizit auftreten und weisen in keiner Weise auf das Vorliegen der Krankheit hin.

Am häufigsten kann eine Ostitis nur in ihrer akuten Form festgestellt werden. Ein rechtzeitiger Arztbesuch und die Diagnose der Krankheit vereinfachen die Behandlung erheblich. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es zu neuen Läsionen im menschlichen Knochengewebe kommen.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose erfolgt anhand der erhaltenen Informationen über die Qualität und den Zustand des Knochengewebes.

Diese Informationen werden nach der Anfertigung einer hochwertigen Röntgenaufnahme erhoben. Daraufhin wird die Krankheit wie ein Herd von Knochengewebeveränderungen aussehen.

Es kann mehrere Läsionen geben, die in Form, Größe und Schadensgrad chaotisch sind. Als Anfangsstadium der Erkrankung gilt eine Veränderung, die nicht 2-3 mm erreicht.

Behandlung der Krankheit

Die folgenden Methoden werden zur Behandlung von Entzündungen des Knochengewebes eingesetzt:

• Chirurgische Methode. Durch eine Operation wird der betroffene Knochenbereich entfernt. Danach werden Nadeln in gesunde Knochen eingeführt und der Ilizarov-Apparat zur Fusion verwendet;
• Physiotherapie. Die Hauptmethode der physikalischen Behandlung werden HBO-, UHF- und Infrarot-Laserbehandlungen sein;
• Und . Es lohnt sich, Lebensmittel, die reich an Kalzium, Eiweiß, Phosphor und Eisen sind, in Ihre Ernährung aufzunehmen. Es ist notwendig, eine Kur mit Aminosäuren (Lysin, Glutamin, Arginin) einzunehmen. Unter den Vitaminen empfehlen Ärzte C, D, K.

Abschluss

Je früher diese Krankheit diagnostiziert wird, desto einfacher und schneller wird ihre Behandlung sein.

Es ist notwendig, sich vor Stürzen und Verletzungen zu schützen, Vitamin- und Mineralstoffreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen und Stresssituationen weniger zu erliegen.

Video: Osteomyelitis

Unter all den Krankheiten Bewegungsapparat Verschiedene Infektionen der Gelenke und Knochen sind sehr häufig. Sie können Komplikationen hervorrufen und sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten. Daher können die ersten Symptome nicht ignoriert werden. Eine rechtzeitige Behandlung ist eine wichtige Voraussetzung für die Erhaltung der menschlichen Gesundheit und der vollen körperlichen Aktivität.

Schauen wir uns zunächst genauer an, was eine Gelenkinfektion ist. Das Wesen solcher Erkrankungen besteht darin, dass pathogene Mikroorganismen in die Gelenkhöhle oder das sie umgebende Weichgewebe eindringen. Sie können das Knochengewebe beeinträchtigen, was ein sehr ernstes Problem darstellt.

Zu den Symptomen einer Knochen- und Gelenkinfektion gehören:

• Beschwerden im betroffenen Bereich;
• zunehmender Schmerz;
• lokaler Temperaturanstieg mit Ausbreitung der Infektion – allgemeine Hyperthermie;
• Rötung der Haut über dem Gelenk;
• Schwellung, Flüssigkeitsansammlung;
• Entwicklung nekrotischer Prozesse;
• Manifestationen einer Vergiftung des Körpers (Übelkeit, allgemeines Unwohlsein);
• vergrößerte Lymphknoten;
• Schwierigkeiten bei der motorischen Funktion;
• Krümmung des Gelenks.

Bei einer pyogenen Entzündung kann es zu Blässe der Haut, einem lokalen Temperaturabfall kommen, Eiter ist durch die Haut sichtbar und tritt beim Durchbrechen aus.

Ursachen und provozierende Faktoren

Die Hauptursache für Infektionskrankheiten des Bewegungsapparates sind pathogene Mikroorganismen, insbesondere Viren und Pilze. Der häufigste Provokateur sind Streptokokken.

Welche Infektionen betreffen Gelenke:

• Streptokokken;
• Staphylokokken;
• Salmonellen;
• Coli;
• Brucella;
• Pilzursprung;
• Herpes;
• Treponema pallidum (Syphilis);
• Pocken, Röteln, Hepatitisviren usw.

Sie können sowohl direkt als auch indirekt, also über die Blutbahn, in die Gelenkhöhle eindringen, wenn im Körper eine Infektion vorliegt.

Auslösende Faktoren für eine Infektion mit solchen Krankheiten sind:

• Verletzungen, insbesondere offene Frakturen;
• Stich- und Schusswunden;
• Unterkühlung des Körpers;
• geschwächte Immunität;
• chirurgische Eingriffe;
• Installation von Ligaturen;
• Infektionskrankheiten anderer Körpersysteme;
• entzündliche Prozesse in den umliegenden Weichteilen.

Arten von Krankheiten

Anhand der Infektionen der Gelenke können wir die am häufigsten auftretenden Erkrankungen identifizieren.

Schauen wir sie uns in der Tabelle genauer an:

Titel und Foto	Kurzbeschreibung
Leichte entzündliche Formen	Zu dieser Gruppe gehören Pathologien, die mit der Bildung kleiner lokaler Entzündungsherde verbunden sind. Am häufigsten werden sie durch Verletzungen oder chirurgische Eingriffe hervorgerufen. Beispielsweise kann eine Infektion nach einem Sturz zur Bildung eines Abszesses führen.
Sehnenentzündung	Eine Entzündung der Sehnen kann den Bereich betreffen, der mit dem Knochen oder Muskel verbunden ist. Eine Komplikation kann ein Bruch oder Teilriss der Sehne sein.
Synovitis	Entzündung der Synovialmembran. Damit einher geht eine vermehrte Sekretion, die sich in der Ergussbildung äußert.
Schleimbeutelentzündung	Entzündung der Gelenkkapsel mit Ansammlung von serösem oder eitrigem Exsudat, teilweise mit blutigen Verunreinigungen, abhängig von der Art des Erregers der Erkrankung.
	Allgemeine Bezeichnung für entzündliche Gelenkerkrankungen. Es kann entweder eine eigenständige Pathologie sein oder andere Pathologien des Körpers begleiten.
Wassersucht	Gelenkwassersucht wird auch als Hydratose bezeichnet. Durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses sammelt sich Flüssigkeit in der Gelenkhöhle an.
Rheumatoide Arthritis	Sie ist überwiegend eine Folge von Autoimmunerkrankungen im Körper, oft sind aber auch Infektionen der auslösende Faktor.
	Es kommt zu einer dystrophischen Veränderung des Knorpelgewebes, die auch durch eine in das Gelenk eindringende Infektion ausgelöst werden kann. Am häufigsten ist die Wirbelsäule betroffen.
	Knochen und Knochenmark sind betroffen, am häufigsten kommt es unter dem Einfluss pyogener Mikroorganismen zu einer eitrig-nekrotischen Zerstörung der betroffenen Bereiche.

Diagnose

Bei den ersten Symptomen einer Erkrankung des Bewegungsapparates sollten Sie sich umgehend ins Krankenhaus begeben. Nur ein Arzt kann eine genaue Diagnose stellen und die notwendige Behandlung verschreiben, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Um festzustellen, welche Gelenkinfektionen im Einzelfall die Krankheit auslösen, ist eine Reihe von Labortests erforderlich.

Das beinhaltet:

• allgemeiner Bluttest;
• Blutchemie;
• Punktion des Gelenkinhaltes mit weiterer bakteriologischer Untersuchung.

Darüber hinaus werden Tests durchgeführt, um die Empfindlichkeit identifizierter Mikroorganismen gegenüber bestimmten Arten von Antibiotika zu bestimmen.

Um die Art der Erkrankung sowie das Ausmaß der Ausbreitung des Entzündungsprozesses zu bestimmen, werden dem Patienten zusätzliche instrumentelle Untersuchungen verschrieben:

• Radiographie;
• Szintigraphie;
• Arthroskopie.

Entzündungsherde, insbesondere bei eitrigen Ansammlungen, erscheinen auf diagnostischen Bildern dunkel. Die genaueste Methode ist die Tomographie, da Sie damit den Zustand des Knochens und des umgebenden Weichgewebes genauer untersuchen können.

Behandlungsmethoden

Infektiöse Läsionen der Kniegelenke und anderer besonders beweglicher Bereiche des Bewegungsapparates erfordern eine vorübergehende Ruhigstellung. Dadurch werden Schmerzen und Schwellungen gelindert und eine Verschlimmerung des Problems verhindert.

Die Hinweise zur weiteren Behandlung richten sich nach der konkreten Diagnose, die bei der Untersuchung gestellt wurde.

Für eine vollständige Therapie können die folgenden Anweisungen verwendet werden:

1. Einnahme von Medikamenten. Zur Linderung von Entzündungen sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Kortikosteroide erforderlich. Sie lindern Symptome und lindern Schmerzen. Um die Infektion selbst zu bekämpfen, wird ein geeignetes Antibiotikum, antivirales oder antimykotisches Medikament ausgewählt. Bei Wunden ist eine regelmäßige antiseptische Behandlung erforderlich. Medikamente werden in Form von Tabletten, Injektionen, intravenösen Infusionen sowie in Form von Salben und Cremes zur lokalen Einwirkung auf die Ursache des Problems eingesetzt.
2. Physiotherapie. Nachdem Sie die Infektion beseitigt und die Entzündung gelindert haben, können Sie mit der Durchführung unterstützender therapeutischer Verfahren mit speziellen Geräten und Medikamenten beginnen. Am häufigsten werden Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF usw. verwendet.
3. Operativer Eingriff. Infektionskrankheiten gehen häufig mit Eiterung und Gewebenekrose einher, die eine sanitäre Behandlung und eine Endoprothetik erfordern. Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, die Wiedereinführung pathogener Mikroorganismen in die Wunde zu verhindern.
4. Hausmittel. Nachdem Sie akute Entzündungserscheinungen mit traditionellen Methoden gelindert haben, können Sie sich an wenden Volksrezepte. Ihr Preis ist minimal, aber mit ihrer Hilfe können sie die Gewebewiederherstellung stimulieren. Zur Stärkung des Immunsystems wird empfohlen, Kräutertees zu trinken: Himbeerblatt, Johanniskraut, Kamille. Tragen Sie geriebene rohe Kartoffeln, Kohlblätter und Sanddornöl auf das schmerzende Gelenk auf.
5. Bewegungstherapie. Um nach Abschluss der Hauptbehandlung die normale motorische Leistungsfähigkeit wiederherzustellen, ist eine körperliche Rehabilitation erforderlich. Hierzu empfiehlt es sich, je nach Gesundheitszustand speziell auf den Patienten abgestimmte Übungen durchzuführen. Sie stärken verkümmerte Muskeln und Bänder, erhöhen die Flexibilität, regen die Durchblutung an und erhöhen die Beweglichkeit im Gelenk. All dies ist für eine vollständige Geweberegeneration notwendig.

Präventivmaßnahmen

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung solcher Erkrankungen zu verringern, muss deren Vorbeugung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, insbesondere wenn ein erhöhtes Risiko des Eindringens pathogener Mikroorganismen besteht.

• Schutz vor Unterkühlung;
• Verhinderung traumatischer Verletzungen;
• Einhaltung der Hygienestandards bei Wunden am Körper, regelmäßige antiseptische Behandlung;
• Einnahme eines vorbeugenden antibakteriellen Kurses nach ärztlicher Verordnung;
• Einhaltung von Vorsichtsmaßnahmen während der Rehabilitationsphase nach chirurgischen Eingriffen, insbesondere Osteosyntheseverfahren;
• allgemeine Stärkung des Immunsystems;
• rechtzeitige Behandlung von Erkältungen und anderen infektiösen Viruserkrankungen;
• Wenn zuvor eine Infektion der Gelenke festgestellt wurde, verzögern Sie die Behandlung nicht, bis sich der pathologische Prozess auf das Knochengewebe ausgebreitet hat.

Um mehr über Gelenk- und Knocheninfektionen zu erfahren, schauen Sie sich das Video in diesem Artikel an.

Osteophyten sind Wucherungen von Knochengewebe. Knochenwucherungen verlaufen häufig ohne Symptome und können erst nach einer Röntgenuntersuchung erkannt werden. Osteophyten können sich auf den Oberflächen der Knochen der Füße und Hände bilden ( an ihren Enden), in der Gelenkhöhle der oberen und unteren Extremitäten. Auch in der Wirbelsäule und ihren verschiedenen Teilen kann es zu Knochenwucherungen kommen.


Osteophyten bilden sich meist nach mittelschweren bis schweren Verletzungen, die zu Knochenbrüchen führen. Außerdem können sich Osteophyten aufgrund degenerativer Veränderungen der Gelenke und der Wirbelsäule entwickeln. Häufig trägt der chronische Verlauf des Entzündungsprozesses, der sowohl im Knochengewebe als auch im umgebenden Gewebe auftritt, zum Auftreten von Knochenwachstum bei.

Interessante Fakten

• Osteophyten werden auch Knochensporne genannt.
• Osteophyten können aus jeder Art von Knochengewebe entstehen.
• Große Knochenwucherungen schränken die Bewegung im betroffenen Gelenk erheblich ein.
• In einigen Fällen können Osteophyten entstehen, nachdem Tumormetastasen aus anderen Organen in das Knochengewebe eingedrungen sind.
• Knochenwucherungen haben in der Regel eine stachelige oder ahlenförmige Form.
• Osteophyten können vor dem Hintergrund eines Diabetes mellitus auftreten.

Was ist ein Osteophyt?

Ein Osteophyt ist nichts anderes als eine pathologische Wucherung von Knochengewebe. Der Osteophyt erhielt seinen Namen aufgrund seiner Form ( aus dem Griechischen Osteon – Knochen und Phyton – Pflanze, Spross). Knochenwucherungen können entweder einzeln oder mehrfach auftreten. Die Form von Osteophyten kann vielfältig sein – von dünnen Fortsätzen in Form von Zähnen oder Stacheln bis hin zu dicken und massiven Wucherungen in Form von Tuberkeln. Osteophyten bestehen wie gewöhnliches Knochengewebe aus den gleichen Strukturelementen.

Folgende Arten von Osteophyten werden unterschieden:

• Knochen kompakt;
• Knochen schwammig;
• osteochondral;
• metaplastisch.

Knochenkompakte Osteophyten

Knochenkompakte Osteophyten sind Derivate der kompakten Substanz des Knochengewebes. Die kompakte Substanz ist eine von zwei Arten von Knochengewebe, die Knochen bilden. Die kompakte Substanz des Knochengewebes erfüllt viele verschiedene Funktionen. Erstens weist dieser Stoff eine erhebliche Festigkeit auf und hält großen mechanischen Belastungen stand. Die kompakte Substanz ist die äußere Knochenschicht. Zweitens dient die kompakte Substanz als eine Art Speicher für bestimmte chemische Elemente. In der kompakten Substanz sind viel Kalzium und Phosphor enthalten. Die kompakte Knochenschicht ist homogen und besonders im mittleren Teil langer und kurzer Röhrenknochen ausgeprägt ( Femur, Schienbein, Wadenbein, Oberarmknochen, Elle, Speiche sowie Knochen der Füße und Fingerglieder). Es ist erwähnenswert, dass kompaktes Knochengewebe etwa 75–80 % des Gesamtgewichts des menschlichen Skeletts ausmacht.

Knochenkompakte Osteophyten bilden sich hauptsächlich an der Oberfläche der Fußknochen ( Mittelfußknochen) sowie an den Fingergliedern der Zehen und Hände. Am häufigsten befindet sich diese Art von Osteophyten an den Endabschnitten langer Röhrenknochen.

Knochenspongiöse Osteophyten

Knochenspongiöse Osteophyten werden aus spongiösem Knochengewebe gebildet. Dieses Gewebe hat eine zelluläre Struktur und besteht aus Knochenplatten und Septen ( Trabekel). Im Gegensatz zur kompakten Substanz des Knochengewebes ist die schwammige Substanz leicht, weniger dicht und weist keine große Festigkeit auf. An der Bildung der Endabschnitte von Röhrenknochen ist schwammige Substanz beteiligt ( Epiphysen) und bildet auch praktisch das gesamte Volumen der schwammigen Knochen ( Handwurzelknochen, Fußwurzel, Wirbel, Rippen, Brustbein). In den Röhrenknochen enthält die schwammige Substanz rotes Knochenmark, das für den Prozess der Blutbildung verantwortlich ist.

Knochenspongiöse Osteophyten entstehen aufgrund einer starken Belastung des Knochengewebes. Diese Art von Osteophyten kann in nahezu jedem Segment von Spongiosa- und Röhrenknochen vorkommen, da die spongiöse Substanz eine relativ große Oberfläche aufweist.

Osteochondrale Osteophyten

Osteochondrale Osteophyten entstehen durch Verformung des Knorpelgewebes. Normalerweise sind die Gelenkflächen oben mit Knorpel bedeckt. Knorpel erfüllt im Gelenk eine wichtige Funktion, da dadurch die Reibung zwischen den Gelenkflächen der Gelenkknochen deutlich geringer wird. Bei dauerhafter Überlastung des Knorpelgewebes sowie bei entzündlichen oder degenerativen Gelenkerkrankungen kommt es zu einer Ausdünnung und Zerstörung dieses Gewebes. Unter dem Einfluss starker mechanischer Belastung beginnt der Knochen zu wachsen. Diese osteochondralen Wucherungen ( Osteophyten), vergrößern Sie die Fläche der Gelenkfläche, um die gesamte Belastung gleichmäßig zu verteilen.

Osteochondrale Osteophyten bilden sich am häufigsten in großen Gelenken, wo die Belastung der Gelenkflächen maximale Werte erreicht ( Knie- und Hüftgelenk).

Metaplastische Osteophyten

Metaplastische Osteophyten entstehen, wenn ein Zelltyp im Knochengewebe durch einen anderen ersetzt wird. Es gibt drei Arten von Hauptzellen im Knochengewebe: Osteoblasten, Osteozyten und Osteoklasten. Osteoblasten sind junge Knochenzellen, die eine spezielle interzelluläre Substanz produzieren ( Matrix). Anschließend werden Osteoblasten in diese Substanz eingemauert und in Osteozyten umgewandelt. Osteozyten verlieren ihre Fähigkeit, sich zu teilen und Interzellularsubstanz zu produzieren. Osteozyten sind am Stoffwechsel beteiligt und sorgen außerdem für eine konstante Zusammensetzung organischer und mineralischer Substanzen im Knochen. Osteoklasten werden aus weißen Blutkörperchen gebildet ( Leukozyten) und sind notwendig, um altes Knochengewebe zu zerstören.

Das quantitative Verhältnis von Osteoblasten, Osteoklasten und Osteozyten in metaplastischen Osteophyten ist untypisch. Diese Osteophyten entstehen als Folge einer Entzündung oder einer Infektionskrankheit, die das Knochengewebe betrifft. In einigen Fällen können auch metaplastische Osteophyten auftreten, wenn die Regeneration des Knochengewebes beeinträchtigt ist.

Es ist erwähnenswert, dass Osteophyten evolutionär eine wichtige Rolle spielten, denn wenn in einem kollabierenden Gelenk keine vollständige Regeneration des Knorpel- oder Knochengewebes stattfindet, begrenzen Osteophyten die Amplitude seiner Bewegungen und verlangsamen den Prozess seiner Zerstörung.

Ursachen von Osteophyten

Das Auftreten von Osteophyten kann durch verschiedene Stoffwechselstörungen verursacht werden. Durch starke Belastungen des Gelenks kommt es häufig zu Knochenwucherungen, die zur Zerstörung von Knorpelgewebe führen. Es kann auch durch eine direkte Verletzung eines Gelenks oder der Wirbelsäule verursacht werden.

Folgende Ursachen für Osteophyten werden identifiziert:

• Entzündung des Knochengewebes;
• degenerative Prozesse im Knochengewebe;
• Knochenbruch;
• langer Aufenthalt in einer Zwangsposition;
• Tumorerkrankungen des Knochengewebes;
• endokrine Erkrankungen.

Entzündung des Knochengewebes

Eine Entzündung des Knochengewebes führt häufig zu einer Osteomyelitis. Osteomyelitis ist eine Krankheit, die alle Knochenelemente betrifft ( Knochenmark, schwammige und kompakte Substanz, Periost). Osteomyelitis wird normalerweise durch pyogene Bakterien verursacht ( Staphylokokken und Streptokokken) oder der Erreger der Tuberkulose ( Mykobakterien). Die Ursache einer Osteomyelitis kann ein offener Knochenbruch, das Eindringen pyogener Mikroorganismen in das Knochengewebe aus chronischen Infektionsherden oder die Nichteinhaltung der Asepsisregeln sein ( Desinfektion von Instrumenten, um das Eindringen von Mikroorganismen in die Wunde zu verhindern) bei Osteosyntheseoperationen ( Operationen, bei denen verschiedene Befestigungselemente in Form von Stricknadeln, Schrauben und Stiften verwendet werden). Diese Krankheit tritt am häufigsten im Femur und Oberarmknochen, in den Wirbeln, in den Beinknochen sowie in den Gelenken des Unter- und Oberkiefers auf.

Kinder zeichnen sich durch einen hämatogenen Übertragungsweg der Infektion aus, wenn pathogene Organismen von der Infektionsquelle über das Blut in das Knochengewebe gelangen. In diesem Fall beginnt die Krankheit meist mit Schüttelfrost, Kopfschmerzen, allgemeinem Unwohlsein, wiederholtem Erbrechen und einem Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 40 °C. Einen Tag später tritt an der Stelle der Läsion ein stechender, bohrender Schmerz auf. Jede Bewegung im betroffenen Bereich verursacht starke Schmerzen. Die Haut über dem pathologischen Herd wird heiß, rot und spannt. Häufig breitet sich der Prozess auf umliegendes Gewebe aus, was zur Ausbreitung von Eiter in die Muskulatur führt. Auch benachbarte Gelenke können betroffen sein ( eitrige Arthritis).

Bei Erwachsenen tritt Osteomyelitis meist nach offenen Knochenbrüchen auf. Bei einer Verletzung kommt es häufig zu einer Kontamination der Wunde, was günstige Voraussetzungen für die Entstehung eines eitrig-entzündlichen Prozesses schafft. Wenn der Bruch linear ist ( in Form einer dünnen Linie), dann ist der Entzündungsprozess auf die Frakturstelle beschränkt. Bei einem Trümmerbruch kann sich der eitrige Prozess ausbreiten am meisten Knochen.

Oft endet der Prozess der Knochenregeneration mit der Bildung von Osteophyten. Dies liegt daran, dass das Periost ( Bindegewebsfilm, der die Oberseite des Knochens bedeckt) können sich in manchen Fällen vom Knochengewebe entfernen und zu Osteophyten unterschiedlicher Form degenerieren. Es ist zu beachten, dass Knochenwucherungen, die vor dem Hintergrund einer Osteomyelitis entstehen, über einen längeren Zeitraum an Größe verlieren können, bis sie vollständig verschwinden. Dieser Vorgang ist während des normalen Prozesses der Periostregeneration sowie aufgrund der Verdickung der kompakten Substanz des Knochengewebes möglich.

Degenerative Prozesse im Knochengewebe

Degenerative Prozesse im Knochen- und Knorpelgewebe können nicht nur im Alter auftreten, sondern auch bei jüngeren Menschen durch Überlastung der Gelenke und der Wirbelsäule.

Folgende Erkrankungen, die zu degenerativen Prozessen führen, werden unterschieden:

• Spondylose deformans;
• deformierende Arthrose.

Spondylose deformans
Spondylose deformans ist eine Erkrankung, die zu Verschleiß führt Bandscheiben. Normalerweise besteht jede Bandscheibe aus ringförmigem Bindegewebe ( Anulus fibrosus) und der Nucleus Pulposus, der sich genau in der Mitte befindet. Dank dieser faserknorpeligen Bandscheiben ist die Wirbelsäule beweglich. Bei der deformierenden Spondylose werden die vorderen und seitlichen Teile der Bandscheiben zerstört, wölben sich nach außen und degenerieren unter dem Einfluss des ständigen Drucks der Wirbelsäule zu Osteophyten. Außerdem können sich Knochenwucherungen aus dem vorderen Längsband der Wirbelsäule bilden, die den gesamten Wirbelsäulenstamm stärken. Tatsächlich ist die Spondylose deformans eine Folge einer Osteochondrose der Wirbelsäule. Bei der Osteochondrose ist die Blutversorgung des Knorpelgewebes der Bandscheiben gestört, was zum Auftreten degenerativer Prozesse in diesen führt. Das Auftreten von Osteophyten bei dieser Erkrankung ist eine Schutzreaktion des Körpers auf den Degenerationsprozess der Bandscheiben.

Deformierende Arthrose
Deformierende Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, die das Knorpelgewebe der Gelenke betrifft. Arthrose kann durch Gelenkverletzungen, Entzündungen oder abnormale Gewebeentwicklung verursacht werden ( Dysplasie). Im Anfangsstadium der Erkrankung betreffen Veränderungen nur die Gelenkflüssigkeit, die das Knorpelgewebe des Gelenks nährt. Anschließend kommt es zu pathologischen Veränderungen im Gelenk selbst. Das betroffene Gelenk hält einer normalen Belastung nicht stand, was zum Auftreten eines entzündlichen Prozesses führt, der mit Schmerzen einhergeht. Im zweiten Stadium der Arthrose kommt es zur Zerstörung des Knorpelgewebes des Gelenks. In diesem Stadium ist die Bildung von Osteophyten charakteristisch. Dies liegt daran, dass der Knochen versucht, das Gewicht umzuverteilen, indem er die Oberfläche des Knochengewebes vergrößert. Das dritte Krankheitsstadium äußert sich in einer starken Knochenverformung der Gelenkflächen. Eine deformierende Arthrose im dritten Stadium führt zum Gelenkversagen und zur Verkürzung des Bandapparates. In der Folge kommt es zu pathologischen Bewegungen im betroffenen Gelenk oder es werden aktive Bewegungen im Gelenk stark eingeschränkt ( es kommt zu Kontrakturen).

Knochenbruch

Osteophyten können häufig aufgrund von Frakturen im zentralen Teil der Knochen entstehen. An der Frakturstelle bildet sich anschließend ein Kallus, bei dem es sich um Bindegewebe handelt. Nach einiger Zeit wird das Bindegewebe nach und nach durch Osteoidgewebe ersetzt, das sich vom Knochen dadurch unterscheidet, dass seine Interzellularsubstanz nicht so viele Calciumsalze enthält. Während des Regenerationsprozesses können Osteophyten um verschobene Knochenfragmente und Osteoidgewebe entstehen. Diese Art von Osteophyten wird als posttraumatisch bezeichnet. Wenn die Fraktur durch Osteomyelitis kompliziert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit von Knochenwachstum. Osteophyten werden häufig aus dem Periost gebildet, das bei Frakturen des zentralen Teils der Knochen am aktivsten an der Regeneration beteiligt ist. Am häufigsten haben posttraumatische Osteophyten eine ähnliche Struktur wie die kompakte Substanz des Knochengewebes. In manchen Fällen können sich Osteophyten bilden, wenn nur eine Knochenhaut beschädigt und abgerissen wird. Anschließend verknöchert dieser Bindegewebsfilm und wandelt sich in einen Knochenfortsatz um. Am häufigsten bilden sich posttraumatische Knochenwucherungen im Knie- und Ellenbogengelenk. Osteophyten können sich auch bei Bänder- und Gelenkkapselrissen bilden. Es ist zu beachten, dass posttraumatische Osteophyten aufgrund der ständigen körperlichen Belastung des Gelenks im Laufe der Zeit ihre Größe und Konfiguration verändern können.

Längerer Aufenthalt in einer Zwangsposition

Längerer Aufenthalt in einer Zwangsposition ( Stehen oder Sitzen) führt unweigerlich zu einer Überlastung verschiedener Gelenke. Allmählich beginnt aufgrund der erhöhten Belastung das Knorpelgewebe der Gelenkflächen zu kollabieren. Der Zerstörungsprozess hat in der Regel Vorrang vor dem Regenerationsprozess. Letztendlich lastet die gesamte Belastung auf dem Knochengewebe, das wächst und Osteophyten bildet.

Es ist erwähnenswert, dass das Verharren in einer unbequemen und erzwungenen Position über einen längeren Zeitraum häufig zum Auftreten von Krankheiten wie Spondylose deformans und Arthrose führt.

Tumorerkrankungen des Knochengewebes

In einigen Fällen entstehen Osteophyten aufgrund einer Schädigung des Knochengewebes durch einen gutartigen oder bösartigen Tumor. Knochenwachstum kann auch aufgrund von Metastasen auftreten ( Bewegung von Tumorzellen von der Primärläsion zu anderen Organen und Geweben) aus anderen Organen in das Knochengewebe.

Osteophyten können sich bei folgenden Tumoren bilden:

• osteogenes Sarkom;
• Ewing-Sarkom;
• Osteochondrom;

Osteogenes Sarkom
Das osteogene Sarkom ist ein bösartiger Tumor des Knochengewebes. Osteogenes Sarkom ( Krebs) ist ein sehr aggressiver Tumor, der sich durch schnelles Wachstum und eine Tendenz zur frühen Metastasierung auszeichnet. Dieses Sarkom kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch meist bei Menschen im Alter zwischen 10 und 35 Jahren auf. Bei Männern tritt das osteogene Sarkom etwa 2–2,5-mal häufiger auf als bei Frauen. Diese Pathologie ist durch eine Schädigung der langen Röhrenknochen der oberen und unteren Extremitäten gekennzeichnet. Die unteren Extremitäten sind fünfmal häufiger von dieser Erkrankung betroffen als die oberen Extremitäten. Typischerweise treten osteogene Sarkome im Bereich des Kniegelenks und des Oberschenkelknochens auf. Oftmals verläuft die Erkrankung unbemerkt. Zu Beginn der Erkrankung treten leichte, dumpfe Schmerzen in der Nähe des betroffenen Gelenks auf. Der Schmerz ist in diesem Fall nicht mit der Ansammlung von entzündlicher Flüssigkeit im Gelenk verbunden ( Exsudat). Allmählich nimmt die Größe des Krebstumors zu, was zu verstärkten Schmerzen führt. Das Gewebe um den betroffenen Bereich wird blass und seine Elastizität nimmt ab ( Gewebe pastös). Anschließend kommt es mit fortschreitender Krankheit zu einer Gelenkkontraktur ( Bewegungseinschränkung im Gelenk) und auch die Lahmheit nimmt zu. Starke Schmerzen, die sowohl tagsüber als auch nachts auftreten, werden weder durch die Einnahme von Schmerzmitteln noch durch die Fixierung des Gelenks mit einem Gips gelindert. Letztendlich betrifft der Tumor alle funktionellen Gewebe des Knochens ( schwammige Substanz, kompakte Substanz und Knochenmark) und breitet sich dann auf benachbarte Gewebe aus. Osteogene Sarkome metastasieren sehr häufig in die Lunge und das Gehirn.

Ewing-Sarkom
Das Ewing-Sarkom ist ein bösartiger Tumor des Knochenskeletts. Am häufigsten sind die langen Röhrenknochen der oberen und unteren Extremitäten betroffen, außerdem Rippen, Beckenknochen, Schulterblatt, Schlüsselbein und Wirbel. Am häufigsten tritt dieser Tumor bei Kindern im Alter von 10–15 Jahren auf, Jungen sind eineinhalb Mal häufiger betroffen als Mädchen. Dieser Krebs befällt in 70 % der Fälle die Knochen der unteren Extremitäten und des Beckens. Im Anfangsstadium der Erkrankung sind die Schmerzen an der Läsionsstelle unbedeutend. Oft wird das Auftreten von Schmerzen durch eine Sport- oder Haushaltsverletzung erklärt. Künftig treten Schmerzen nicht nur bei Bewegungen auf, sondern auch im Ruhezustand. Nachts verstärkt sich meist das Schmerzsyndrom, was zu Schlafstörungen führt. Beim Ewing-Sarkom ist die Bewegung benachbarter Gelenke eingeschränkt. Die Haut über dem betroffenen Bereich schwillt an, wird gerötet und fühlt sich heiß an. Das Ewing-Sarkom kann im Gehirn und auch im Knochenmark metastasieren.

Osteochondrom
Das Osteochondrom ist der häufigste gutartige Knochentumor, der aus Knorpelzellen entsteht. Am häufigsten findet man Osteochondrome in langen Röhrenknochen. Dieser gutartige Tumor wird normalerweise bei Kindern und Erwachsenen im Alter von 10 bis 25 Jahren diagnostiziert. Bei einem Osteochondrom entsteht ein Auswuchs aus Knochengewebe, der oben mit Knorpelgewebe bedeckt ist. Diese Auswüchse können entweder einzeln oder mehrfach sein. Häufig deuten multiple Osteochondrome auf eine erbliche Belastung durch die Erkrankung hin. Das Osteochondrom hört auf zu wachsen, wenn der Knochenwachstumsprozess abgeschlossen ist. Nach 25 Jahren wird die Epiphysenfuge ersetzt, die am Längswachstum der Knochen beteiligt ist und aus der sich das Osteochondrom bildet. Es ist erwähnenswert, dass Osteochondrome manchmal zu einem bösartigen Tumor entarten können ( wenn es nicht rechtzeitig operativ behandelt wird).

Prostatakrebs
Prostatakrebs ist der häufigste bösartige Tumor in der männlichen Bevölkerung. Laut Statistik ist Prostatakrebs für etwa 10 % der Krebstodesfälle bei Männern verantwortlich. In den meisten Fällen tritt dieser Tumor im Alter auf. Prostatakrebs zeichnet sich durch langsames Wachstum aus. Manchmal kann es vom Auftreten einer Tumorzelle bis zum letzten Krebsstadium 15 Jahre dauern. Zu den Hauptsymptomen von Prostatakrebs gehören häufiges Wasserlassen, Schmerzen im Damm und Blut im Urin ( Hämaturie) und Sperma. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu akutem Harnverhalt sowie zu Symptomen einer Krebsvergiftung kommen ( fortschreitender Gewichtsverlust, unmotivierte Schwäche, anhaltender Anstieg der Körpertemperatur). Es ist zu beachten, dass die Symptome von Prostatakrebs möglicherweise erst in späteren Krankheitsstadien oder überhaupt nicht auftreten. Bei dieser Erkrankung können Metastasen in Lunge, Nebennieren, Leber und Knochengewebe eindringen. In den meisten Fällen treten Metastasen in den Oberschenkelknochen, Beckenknochen und auch in den Wirbeln auf.

Brustkrebs
Brustkrebs ist ein Tumor des Drüsengewebes ( Hauptfunktionsstoff) Brustdrüse. Derzeit steht Brustkrebs unter allen Krebsarten bei Frauen an erster Stelle. Zu den Risikofaktoren zählen Alkoholmissbrauch, Rauchen, Fettleibigkeit, entzündliche Prozesse in den Eierstöcken und der Gebärmutter, Lebererkrankungen, erbliche Belastung usw. Im Frühstadium der Erkrankung bleiben die Symptome meist aus. Anschließend können kleine, unempfindliche und bewegliche Raumforderungen in der Brustdrüse auftreten. Während des Tumorwachstums wird die Beweglichkeit und Fixierung der Brustdrüse beeinträchtigt und es kommt zu einem spezifischen Ausfluss aus der Brustwarze von rosa oder helloranger Farbe. Metastasen von Brustkrebs können Leber, Lunge, Nieren, Rückenmark und Knochengewebe erreichen.

In den meisten Fällen führen bösartige Tumoren zur Bildung massiver Osteophyten. In der Regel durchbrechen diese Tumoren die Knochenhaut in das umliegende Gewebe und führen zur Bildung von Osteophyten, die wie Sporen oder ein Visier aussehen. Osteophyten, die sich vor dem Hintergrund gutartiger Läsionen bilden, sind vom knochenschwammigen Typ. Gelangen Metastasen in das Knochengewebe, sind vor allem die Wirbelkörper betroffen ( der Hauptteil des Wirbels, auf dem sich die Bandscheibe befindet) und der obere Teil der Beckenknochen ( Beckenkamm).

Endokrine Erkrankungen

Einige endokrine Erkrankungen können zu schwerwiegenden Veränderungen des Skeletts führen. In den meisten Fällen führt eine Pathologie wie Akromegalie zum Auftreten von Knochenwachstum.

Akromegalie ist eine endokrine Störung, bei der es zu einer erhöhten Produktion von Wachstumshormonen kommt ( Wachstumshormon). Dies liegt daran, dass im Vorderlappen der Hypophyse ( eines der Zentren des endokrinen Systems) ein gutartiger Tumor auftritt ( Adenom). Bei der Akromegalie kommt es zu einer Vergrößerung der Schädelknochen ( Gesichtsknochen), Füße und Hände. Der Brustkorb wird tonnenförmig, die Wirbelsäule ist deutlich gekrümmt, was zu eingeschränkten Bewegungen darin führt. Das Knorpelgewebe der Gelenke beginnt unter dem Einfluss zusätzlicher Belastungen durch erhöhtes Körpergewicht zu kollabieren. Häufig führen diese Erkrankungen zu deformierender Arthrose und Spondylose. Auf einigen Knochenvorsprüngen ( Nagelphalangen, Sitzbeinhöcker, Trochanter an den Femuren) kann es zu Knochenwucherungen kommen. Patienten sind außerdem besorgt über häufige Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Sehstörungen sowie Menstruationsstörungen bei Frauen und verminderte Potenz bei Männern ( bis hin zur Impotenz). Es ist erwähnenswert, dass diese Krankheit nur bei Erwachsenen auftritt. Wenn im Kindesalter Wachstumshormone im Übermaß produziert werden, führt dies zu Gigantismus.

Osteophyten der Wirbelsäule

Die Ursache für spinale Osteophyten ist in den meisten Fällen die Spondylose deformans. Bei dieser Pathologie können Knochenwucherungen von der Vorderkante der Wirbelkörper ausgehen oder sich von den Gelenkfortsätzen entfernen ( Prozesse, die an der Bildung von Gelenken mit darüber und darunter liegenden Wirbeln beteiligt sind).

Osteophyten der Wirbelsäule äußern sich wie folgt:

• Schmerzsyndrom;
• Knochendegeneration der Wirbelsäulenbänder;
• Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Schmerzsyndrom

Im Anfangsstadium der Erkrankung treten in der Regel keine Schmerzen auf. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Verformung der Wirbel, die in den meisten Fällen zur Bildung von Osteophyten führt. Anschließend schreiten degenerativ-dystrophische Prozesse fort, die zu einer Verengung des Kanals führen, in dem sich das Rückenmark befindet. In einigen Fällen können Osteophyten erhebliche Größen erreichen und dadurch die Nervenwurzeln komprimieren, die aus dem Rückenmark austreten und Teil des peripheren Nervensystems sind. Werden Nervenwurzeln eingeklemmt, äußert sich dies in Form von Schmerzen. Der Schmerz im betroffenen Wirbelsäulenabschnitt verstärkt sich bei Bewegung sowie beim Husten oder Niesen. Die Schmerzen können sich tagsüber verstärken und auch nachts den Schlaf stören. Wenn die Nervenwurzeln des Lendenwirbelsäulenabschnitts komprimiert werden, breitet sich der Schmerz häufig entlang der Projektion des Ischiasnervs auf das Gesäß, den Oberschenkel, den Unterschenkel und den Fuß aus ( Symptome einer Radikulitis). Wenn Osteophyten oder deformierte Wirbel übermäßigen Druck auf die Nervenwurzeln ausüben, führt dies zu einem Verlust der motorischen und muskulären Sensibilität in den Körperteilen, die diese Wurzeln innervieren ( Versorgungsnerven).

Es ist erwähnenswert, dass der Halswirbelsäulenabschnitt am häufigsten von Spondylose betroffen ist. In diesem Fall können Schmerzen in der Halswirbelsäule mit einigen Gefäßerkrankungen wie Schwindel, Sehstörungen und Tinnitus einhergehen.

Knochendegeneration der Wirbelsäulenbänder

Bei Spondylose kommt es häufig zu einer Knochendegeneration des Bandapparates, der die gesamte Wirbelsäule stützt.

Folgende Bänder der Wirbelsäule werden unterschieden:

• vorderes Längsband;
• hinteres Längsband;
• gelbe Bänder;
• interspinöse Bänder;
• supraspinales Band;
• Nackenband;
• intertransversale Bänder.

Vorderes Längsband setzt sich von oben am ersten Wirbel der Halswirbelsäule fest und gelangt auf Höhe der ersten beiden Kreuzbeinwirbel in das Periost. Das vordere Längsband bedeckt die gesamte Vorderfläche sowie einen kleinen Teil der Seitenfläche der Hals-, Brust-, Lenden- und teilweise Kreuzbeinwirbel. Dieses Band ist eng mit den Bandscheiben verwoben und weniger fest mit den Wirbelkörpern verbunden. An den lateralen Seiten geht das vordere Längsband in das Periost über. Die Hauptfunktion des vorderen Längsbandes besteht darin, eine übermäßige Streckung der Wirbelsäule zu begrenzen.

Hinteres Längsband entsteht auf der Rückseite des zweiten Halswirbels ( im Wirbelkanal) und ist unten am ersten Wirbel der Sakralregion befestigt. Dieses Band ist fest mit den Bandscheiben verwachsen. Das hintere Längsband verfügt im Gegensatz zu den anderen über eine große Anzahl von Nervenenden und reagiert äußerst empfindlich auf verschiedene mechanische Einwirkungen, beispielsweise auf Dehnungen der Bandscheiben. Bei einem Bandscheibenvorfall ist häufig das hintere Längsband betroffen.

Ligamentum flavum befindet sich in den Zwischenräumen der Wirbelbögen. Das Ligamentum flavum füllt die Zwischenwirbelräume vom 2. Halswirbel bis zum Kreuzbein. Diese Bänder bestehen aus einer Vielzahl elastischer Fasern, die sich bei Dehnung des Körpers verkürzen und wie Muskeln wirken können. Es sind die gelben Bänder, die dabei helfen, den Rumpf in Streckung zu halten und gleichzeitig die Muskelspannung zu reduzieren.

Interspinale Bänder sind Bindegewebsplatten, die sich zwischen den Dornfortsätzen befinden ( ungepaarte Fortsätze, die sich vom Bogen jedes Wirbels entlang der Mittellinie erstrecken) nahegelegene Wirbel. Die Dicke der Interspinalbänder variiert stark je nach dem Segment der Wirbelsäule, in dem sie sich befinden. So befinden sich die dicksten Interspinalbänder im Lendenbereich, während sie im Halsbereich weniger ausgeprägt sind. Diese Bänder grenzen vorne an die gelben Bänder und verschmelzen nahe der Spitze der Dornfortsätze mit einem anderen Band – dem Supraspinatus.

Supraspinales Band ist ein durchgehender Bindegewebsstrang, der sich entlang der Spitzen der Dornfortsätze der Lenden- und Kreuzwirbel erstreckt. Dieses Band fixiert weitgehend die Dornfortsätze. Oben geht das Ligamentum supraspinale allmählich in das Nackenband über.

Nackenband ist eine Platte, die aus Bindegewebe und elastischen Strängen besteht. Das Nackenband befindet sich nur im Halsbereich. Von oben wird dieses Band am Nackenkamm befestigt, der sich direkt über dem ersten Halswirbel befindet, und von unten wird das Band am Dornfortsatz des letzten siebten Halswirbels befestigt.

Intertransverse Bänder sind unterentwickelte Faserplatten, die sich zwischen den Querfortsätzen der Wirbel befinden. Die Zwischenwirbelbänder sind im Lendenbereich gut entwickelt und im Hals- und Brustbereich der Wirbelsäule schwach ausgeprägt. Im Halsbereich können diese Bänder völlig fehlen.

In den meisten Fällen können Osteophyten, die sich an der Vorderkante der Wirbelkörper bilden, Druck auf das vordere Längsband ausüben und zu dessen Reizung oder sogar Teilruptur führen. Allmählich degeneriert das Bindegewebe des beschädigten Bandes zu Knochengewebe ( Ossifikationsprozess). Dieser Vorgang kann in seltenen Fällen auch bei anderen Bändern der Wirbelsäule auftreten ( hinteres Längsband, Ligamentum flavum).

Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule

Eine Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule kann mit dem Vorhandensein von Osteophyten erheblicher Größe verbunden sein. Knochenwachstum führt zu einer Verformung der Körper benachbarter Wirbel, was manchmal zu deren Verschmelzung führt. Wenn Osteophyten die Gelenkflächen der Zwischenwirbelgelenke verformen oder zerstören, kann dies zu einem erheblichen Verlust der Beweglichkeit einzelner Wirbelsäulensegmente bis hin zur völligen Immobilität führen ( Ankylose).

Diagnose von spinalen Osteophyten

Der Nachweis und die Diagnose von Osteophyten sind nicht besonders schwierig. In den allermeisten Fällen hilft die Röntgenmethode, Knochenwachstum zu erkennen. Der Nachweis von Osteophyten an sich ist jedoch wertlos, ohne die Ursache zu ermitteln, die zur Bildung dieser Knochengewebewucherungen geführt hat. Es ist zu beachten, dass in einigen Fällen Osteophyten kleiner Größe nachgewiesen werden können, die ohne Symptome auftreten und keiner medikamentösen oder chirurgischen Behandlung bedürfen.


Zur Erkennung von Osteophyten werden folgende instrumentelle Diagnoseverfahren eingesetzt:

Röntgenmethode

Die radiologische Methode ist aufgrund ihrer Zugänglichkeit und Nichtinvasivität die Hauptmethode zur Diagnose von Osteophyten ( diese Methode verletzt das Gewebe nicht). Osteophyten sehen zunächst wie kleine Punkte auf der vorderen Ober- oder Unterseite der Wirbelkörper aus. Ihre Abmessungen überschreiten nicht einige Millimeter. In Zukunft können Knochenwucherungen an Größe zunehmen. Massive Osteophyten der Wirbelsäule haben auf Röntgenbildern sehr oft die Form von Vogelschnäbeln. Es ist wichtig, nicht nur die Lage und Form von Osteophyten zu bestimmen, sondern auch deren Struktur, Konturen und Größen. In einigen Fällen können wir mit der Röntgenmethode auch andere pathologische Veränderungen an der Wirbelsäule erkennen.

CT-Scan

Die Computertomographie ist eine Methode zur schichtweisen Untersuchung der inneren Struktur von Geweben. Die Computertomographie liefert etwas genauere Informationen über Veränderungen an der Wirbelsäule und den umliegenden Strukturen. Die Computertomographie wird in der Osteophytendiagnostik in der Regel nicht eingesetzt, da diese Methode im Vergleich zum Röntgen relativ teuer ist.

Die Magnetresonanztomographie ist eine äußerst aussagekräftige Methode zur Diagnose von Schäden an verschiedenen Geweben. Für die Diagnostik spinaler Osteophyten wird diese Methode, ebenso wie die Computertomographie-Methode, relativ selten eingesetzt.

Behandlung von Wirbelsäulenosteophyten

Die Behandlung sollte erst begonnen werden, nachdem das Vorhandensein von Osteophyten durch eine Röntgenuntersuchung bestätigt wurde. Abhängig vom Krankheitsstadium sowie anhand verschiedener Parameter der Osteophyten ( Größe, Form, Struktur, Lage) wählt der Orthopäde im Einzelfall das notwendige Behandlungsschema aus.

• Physiotherapie;
• medikamentöse Behandlung;
• Operation.

Physiotherapie

Physiotherapie ist ein Komplex von Behandlungsmethoden, die verschiedene physikalische Faktoren nutzen ( elektrischer Strom, magnetische Strahlung, thermische Energie, ultraviolette Strahlen usw.). Oft ist es eine Physiotherapie, die Schmerzen lindert und auch die Bewegungsfähigkeit im betroffenen Wirbelsäulenabschnitt wiederherstellt. Physiotherapeutische Verfahren in Kombination mit einer richtig ausgewählten medikamentösen Behandlung führen in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verbesserung des Wohlbefindens. Es ist erwähnenswert, dass physiotherapeutische Verfahren im Anfangsstadium von Krankheiten am wirksamsten sind.

Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von spinalen Osteophyten

Art des Verfahrens	Wirkmechanismus	Dauer der Behandlung
Akupunktur (Akupunktur)	Durch das Durchstechen spezieller Punkte am Körper können verschiedene Effekte erzielt werden. Akupunktur wird aktiv bei der Behandlung von Spondylose eingesetzt, um einen erhöhten Tonus der Wirbelsäulenmuskulatur zu beseitigen ( Hypertonie), was die Schmerzen verstärkt. Zur Schmerzlinderung kommt eine sedierende Behandlungsmethode zum Einsatz, die schmerzstillend und beruhigend wirkt. In der Regel werden 6 bis 12 Nadeln verwendet, die in die notwendigen Hautareale rund um die Wirbelsäule gestochen werden. Die Einstichtiefe der Nadel sollte 0,9 – 1,0 cm nicht überschreiten.	Die durchschnittliche Dauer einer Akupunktursitzung beträgt 20 – 30 Minuten. Der Behandlungsverlauf wird im Einzelfall vom behandelnden Arzt festgelegt.
Massotherapie	Mechanische und reflektorische Wirkungen auf das Gewebe rund um die Wirbelsäule tragen dazu bei, die Schwere der Schmerzen zu reduzieren. Eine therapeutische Massage sollte vor der Physiotherapie durchgeführt werden, da durch die Massage Verspannungen in den Muskeln gelöst werden, die an der Stützung der Wirbelsäule beteiligt sind. Die Massage verbessert die Blutzirkulation im oberflächlichen und tiefen Gewebe der Wirbelsäule und beschleunigt auch den Stoffwechsel in geschädigtem Gewebe. Es ist zu beachten, dass bei Spondylose eine intensive Massage und Dehnung der Wirbelsäule strengstens verboten ist.	Die Dauer der Behandlung hängt von der Art und dem Stadium der Erkrankung ab.
Physiotherapie	Richtig ausgewählte Übungen helfen, Schmerzen zu lindern, Muskeln und Bänder zu stärken und den Regenerationsprozess von geschädigtem Wirbelsäulengewebe deutlich zu beschleunigen. Es ist erwähnenswert, dass eine Reihe von Übungen speziell für jeden Fall ausgewählt wurden ( basierend auf dem Krankheitsstadium und den Symptomen), muss über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden.	Die Dauer der Physiotherapie sowie das Übungsset sollten im Einzelfall individuell gewählt werden.
Elektrophorese mit Novocain	Die Einwirkung von Gleichstrom fördert ein schnelleres Eindringen von Medikamenten in das oberflächliche und tiefe Gewebe der Wirbelsäule. Die Elektrophorese fördert die Bildung eines Medikamentendepots im betroffenen Gewebe, das über einen langen Zeitraum kontinuierlich auf das geschädigte Gewebe einwirkt. Zur Schmerzlinderung wird Elektrophorese in Kombination mit einer 1–5 %igen Novocainlösung eingesetzt.	Die Arzneimittelelektrophorese sollte täglich für mindestens 10–15 Minuten durchgeführt werden. Die Behandlung muss so lange durchgeführt werden, bis die Schmerzen vollständig gelindert sind.
Ultraschalltherapie	Die Einwirkung elastischer Schwingungen von Schallwellen, die vom menschlichen Ohr nicht wahrgenommen werden, verbessert den Stoffwechselprozess im Gewebe deutlich. Ultraschall kann bis zu einer Tiefe von 5–6 cm in das Gewebe eindringen. Ultraschallwellen haben auch eine thermische Wirkung, da Schallenergie in Wärme umgewandelt werden kann. Unter dem Einfluss der Ultraschalltherapie werden degenerativ-dystrophische Prozesse, die zur Spondylose führen, verlangsamt.	Täglich oder jeden zweiten Tag für 15 Minuten. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 8 – 10 Sitzungen.
Diadynamische Therapie	Der Wirkungsmechanismus der Diadynamometherapie ähnelt der Elektrophorese. Dabei wird ein elektrischer Gleichstrom mit einer Frequenz von 50 bis 100 Hz an das betroffene Wirbelsäulensegment angelegt. Abhängig von der Stromart ( einphasig oder zweiphasig) sowie seine Kraft in geschädigten Wirbelsäulensegmenten können Sie verschiedene Effekte erzielen. Am häufigsten wird Strom mit höherer Frequenz verwendet, da er den Stoffwechsel tiefer Gewebe anregt, Schmerzen im betroffenen Bereich lindert und auch die Durchblutung verbessert.

Es ist zu beachten, dass einige physiotherapeutische Verfahren bei bestimmten Erkrankungen des Patienten kontraindiziert sind.

Physiotherapie ist bei folgenden Pathologien kontraindiziert:

• bösartige Tumore;
• Venenerkrankungen ( Thrombophlebitis, Thrombose);
• massive Blutung;
• Bluthochdruck ( Bluthochdruck im Stadium 3);
• Arteriosklerose ( Ablagerung von Cholesterin in den Wänden der Arteriengefäße);
• aktive Form der Tuberkulose;
• Verschlimmerung von Infektionskrankheiten.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung beschränkt sich auf den Einsatz entzündungshemmender Medikamente. Diese Medikamentengruppe trägt wesentlich zur Schmerzlinderung bei. Es ist erwähnenswert, dass für die beste Wirkung entzündungshemmende Medikamente in Kombination mit physiotherapeutischen Verfahren, therapeutischen Massagen und therapeutischen Übungen eingesetzt werden müssen.

Medikamentöse Behandlung von Wirbelsäulenosteophyten

Arzneimittelname	Gruppenzugehörigkeit	Wirkmechanismus	Hinweise
Ketoprofen	Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur äußerlichen Anwendung.	Diese Medikamente hemmen die Produktion biologisch aktiver Substanzen, die am Entzündungsprozess beteiligt sind. Reduzieren Sie die Schmerzintensität und reduzieren Sie die Schwellung des Gewebes.	Dreimal täglich äußerlich auf schmerzhafte Abschnitte der Wirbelsäule auftragen. Das Medikament wird in einer dünnen Schicht aufgetragen und gut in die Haut eingerieben, bis es vollständig eingezogen ist. Die Behandlungsdauer beträgt 10–14 Tage.
Diclofenac
Indomethacin
Voltaren

Operation

Eine chirurgische Behandlung wird nur in fortgeschrittenen Fällen oder bei fehlender Wirkung der medikamentösen Behandlung verordnet. In der Regel wird eine Operation verordnet, wenn Osteophyten Druck auf das Rückenmark oder die Nervenwurzeln ausüben. In dieser Situation wird auf eine Dekompressions-Laminektomie zurückgegriffen.

Chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenosteophyten

Hinweise	Methodik	Zweck der Operation	Dauer der Rehabilitation
Wenn massive Osteophyten zu einer Verengung des Wirbelkanals führen und Druck auf das Rückenmark ausüben ( Stenose der Wirbelsäule), die die entsprechenden Symptome hervorrufen, ist in diesem Fall eine Dekompressions-Laminektomie indiziert.	Um eine Dekomprimierung durchzuführen ( Linderung von Verspannungen) des Wirbelkanals greifen auf die Entfernung des Bogens eines oder mehrerer Wirbel zurück. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Zu Beginn der Operation führt der Chirurg einen Hautschnitt entsprechend der Operationsstelle durch. Nach Zugang zu den notwendigen Wirbeln erfolgt ein Einschnitt entlang der Rückseite des Wirbelbogens und anschließende vollständige Entfernung. Am Ende der Operation wird die Wunde schichtweise vernäht.	Beseitigen Sie Taubheitsgefühle und ständige Schmerzen, die je nach betroffenem Wirbelsäulensegment in die Arme oder Beine ausstrahlen.	Die Dauer der Rehabilitation hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten vor der Operation sowie vom Ausmaß der Operation ab. In der Regel darf der Patient 3–4 Tage nach der Operation nach Hause gehen. Sie können innerhalb von 15 Tagen nach der Operation und bei körperlicher Betätigung nach 3 bis 6 Monaten wieder einer Arbeit nachgehen, die keine besondere körperliche Anstrengung erfordert.

Osteophyten des Fußes

Osteophyten des Fußes bilden sich meist am Fersenbein. Der Hauptgrund Die Entstehung des sogenannten Fersensporns sind entzündlich-degenerative Veränderungen der Plantarfaszie ( Sehnen). Diese Faszie ist am Fersenbein befestigt und an der Aufrechterhaltung des Längsgewölbes des Fußes beteiligt. Ständiges Mikrotrauma der Plantarfaszie führt zu ihrer Entzündung ( Plantarfasziitis). Zu den prädisponierenden Faktoren für eine Plantarfasziitis gehören eine übermäßige Belastung der unteren Extremitäten sowie verschiedene Verletzungen des Fersenbeins ( Brüche oder Risse).


Auch um den Nagel herum können sich Osteophyten bilden ( Nagelbett) Daumen Füße. Diese Osteophyten können oft die Nagelplatte zurückdrücken und dadurch starke Schmerzen im Finger verursachen. Solche Erscheinungen erinnern stark an die Symptome eines eingewachsenen Zehennagels ( Onychocryptose).

Osteophyten des Fußes äußern sich wie folgt:

• Schmerzsyndrom;
• Funktionsstörung des Fußes.

Schmerzsyndrom

Schmerzen sind das wichtigste Anzeichen für das Vorhandensein von Fersenosteophyten. Schmerzen im Fersenbereich treten meist auf und verstärken sich bei Aktivität. Am stärksten sind die Schmerzen morgens. Dies liegt daran, dass nachts ein Regenerationsprozess in der geschädigten Faszie stattfindet, der diese verkürzt. Morgens beim Gehen führt der Aufprall auf diese verkürzte Faszie erneut zu deren Ruptur und Dehnung auf die ursprüngliche Größe. Der Schmerz lässt allmählich nach, kann aber in Zukunft wieder auftreten.

Wenn Osteophyten an der Basis der Endphalanx des Daumens auftreten ( unter der Nagelplatte), führt dies unweigerlich zu Schmerzen. Dies liegt daran, dass diese Osteophyten die Nervenenden, die sich unter dem Nagel befinden, mechanisch reizen.

Funktionsstörung des Fußes

Bei einem massiven Fersenbeinosteophyten wird eine beeinträchtigte Fußfunktion beobachtet. Die Schmerzen können sehr stark sein und zu vorübergehender Lahmheit führen ( leichte oder schmerzhafte Lahmheit). Aufgrund der Schmerzen im Fersenbereich versucht der Patient, die betroffene untere Extremität nicht zu belasten, sie zu schonen und sich beim Gehen auch kürzer darauf zu stützen, wobei der Schwerpunkt auf dem Vorfuß liegt.

Diagnose von Osteophyten am Fuß

In den meisten Fällen wird die Diagnose anhand der Beschwerden des Patienten sowie anhand von Daten gestellt, die nach einer objektiven Untersuchung des betroffenen Fußbereichs gewonnen wurden. Zur Bestätigung der Diagnose ist der Einsatz instrumenteller Diagnosemethoden erforderlich.

Zum Nachweis von Osteophyten am Fuß werden in den meisten Fällen radiologische Verfahren eingesetzt. Im Röntgenbild kann ein Fersensporn eine stachelige, keilförmige oder pfriemliche Form haben, die vom Fersenhöcker ausgeht. Die Röntgenmethode deckt diese Pathologie in den allermeisten Fällen auf, weshalb der Einsatz anderer instrumenteller Methoden wie Computertomographie und Magnetresonanztomographie ungeeignet ist. Diese Methoden werden nur dann verschrieben, wenn Informationen nicht nur über das Knochengewebe, sondern auch über die umgebenden Strukturen gewonnen werden müssen.

Behandlung von Fußosteophyten

Die Behandlung von Osteophyten am Fuß sollte mit einer Reduzierung der körperlichen Aktivität an der betroffenen Extremität beginnen. Bei der Behandlung von Fersensporn haben sich spezielle orthopädische Einlagen bewährt, die das Längsgewölbe des Fußes unterstützen. Sie können auch Fersenpolster verwenden, bei denen es sich um eine Einlegesohle handelt, bei der der vordere Teil abgeschnitten ist. Die Fersenstütze ermöglicht die korrekte anatomische Position der Ferse und reduziert zudem die Belastung des gesamten Fußes. Es ist erwähnenswert, dass in den meisten Fällen Patienten mit Fersensporn geholfen wird Verschiedene Arten Fixierung der Plantarfaszie.

Markieren die folgenden Typen Fixierung der Plantarfaszie:

• Aufkleben;
• Einsatz von Nachtorthesen.

Tapen ist ein Verfahren zum Anbringen von Klebeband auf der Haut zur besseren Fixierung der Bänder, Gelenke und Muskeln. Taping wird zur Vorbeugung und Behandlung verschiedener Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Fußtaping ist bei Fersensporn äußerst effektiv. Eine spezielle Anwendung des Pflasters hilft, das Längsgewölbe des Fußes zu erhalten und unterstützt auch die Plantarfaszie selbst in einer physiologisch normalen Position ( verlängerter Sehnenzustand). Es ist zu beachten, dass das Taping nach der Physiotherapie durchgeführt werden muss ( Nach dem Turnen wird die Plantarfaszie gedehnt). Zum Aufkleben können Sie ein spezielles Klebeband verwenden ( Band) und mit einem gewöhnlichen breiten Heftpflaster.

Nachtorthesen sind spezielle orthopädische Geräte, die helfen, das schmerzende Glied zu entlasten, seine Funktion zu reparieren und zu korrigieren. Im Wesentlichen handelt es sich bei einer Nachtorthese um eine Art Korsett für ein Gelenk oder eine Gliedmaße. Diese orthopädischen Geräte sind in der Lage, den Fuß im rechten Winkel zu fixieren ( Position der maximalen Dorsalflexion des Fußes), das die Plantarfaszie nachts stützt. Anschließend wird diese Faszie ohne Verkürzung wiederhergestellt und ihr Gewebe unterliegt keinem Mikrotrauma. Um den gewünschten therapeutischen Effekt zu erzielen, müssen Nachtorthesen über mehrere Monate täglich verwendet werden.

Es ist zu beachten, dass die oben genannten Methoden zur Behandlung von Fersensporn nicht immer die erforderliche therapeutische Wirkung haben und häufig mit anderen Behandlungsmethoden kombiniert werden müssen.

Zur Behandlung von Osteophyten kommen auch folgende Methoden zum Einsatz:

• Physiotherapie;
• medikamentöse Behandlung;
• Operation.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von Fersensporn werden derzeit am meisten bevorzugt. Diese Methoden sind nicht in der Lage, das Knochenwachstum selbst zu beseitigen, sie sind jedoch äußerst wirksam bei der Beseitigung von Schmerzen. Physiotherapie in Kombination mit dem Tragen von Schuhen mit orthopädischen Einlagen oder Fersenpolstern sowie dem Einsatz von Nachtorthesen führt in den meisten Fällen zu einer vollständigen Schmerzlinderung.

Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von Osteophyten am Fuß

Art des Verfahrens	Wirkmechanismus	Dauer der Behandlung
Vibroakustische Therapie	Normalisiert die Durchblutung im betroffenen Bereich. Hilft Schmerzen zu lindern. Das Vitafon-Gerät dient der Behandlung von Fersensporn. Dieses vibroakustische Gerät beeinflusst Körpergewebe durch Mikrowellenvibrationen. Das Gerät arbeitet in zwei Frequenzbereichen – von 20 Hz bis 4,5 kHz und von 200 Hz bis 18 kHz. Während des Betriebs ändert sich die Betriebsfrequenz des Gerätes ständig und erzielt dadurch den Effekt einer Tiefenvibration.	Die Dauer der Behandlung richtet sich nach der Schwere des Schmerzsyndroms.
Massotherapie	Die mechanische Einwirkung auf das Fersenbein des Fußes führt zu einer verbesserten Durchblutung des Gewebes und einer Beschleunigung des Regenerationsprozesses der Plantarfaszie. Auch eine mechanische Reizung des Fersenbeinosteophyten trägt zur Schmerzlinderung bei. Die Massage kann entweder selbstständig oder mit Hilfe eines Spezialisten durchgeführt werden. Zuerst müssen Sie den Ort des größten Schmerzes finden. Als nächstes müssen Sie den Schmerzpunkt mit Ihren Daumen 5 bis 7 Minuten lang massieren. Die Bewegungen sollten nicht schnell, sondern kräftig sein.	Die Dauer der Massage sollte 7 – 8 Minuten nicht überschreiten. Die Massage sollte höchstens alle zwei Tage durchgeführt werden.
Physiotherapie	Durch spezielle Gymnastikübungen wird die Plantarfaszie trainiert. Regelmäßige und dosierte Belastungen machen die Faszien elastisch, stark und elastisch. Therapeutische Übungen sollten nach dem Aufwärmen beginnen, da beim Aufwärmen alle Muskeln des Unterschenkels beansprucht werden ( Gastrocnemius- und Soleus-Muskeln) lässt sich gut dehnen und aufwärmen. Es sind diese Muskeln, die mit der Fersensehne interagieren ( Achillessehne) und durch sie dehnen sie die Plantarfaszie selbst.
Lasertherapie	Die Einwirkung von gerichteter Lichtstrahlung aktiviert Regenerationsprozesse und verbessert die Durchblutung geschädigter Gewebe. Die Lasertherapie lindert Schwellungen, lindert Schmerzen und beseitigt entzündliche Prozesse. Die Lasertherapie verstärkt auch die Wirkung einer medikamentösen Behandlung.	Die Lasertherapie sollte in 2 Stufen durchgeführt werden. Zunächst werden 10 Eingriffe mit einer Pulsfrequenz von 50 Hz und einer Lichtstrahlungsleistung von 80 mW in 4 Projektionen durchgeführt. Der Eingriff wird 10 Tage lang täglich durchgeführt. Der zweite Kurs dauert 2 Wochen, wobei die Strahlungsfrequenz schrittweise auf 80 Hz erhöht wird.
Stoßwellentherapie	Schallwellenimpulse einer bestimmten Frequenz dringen in das Gewebe ein und können die Übertragung von Schmerzimpulsen blockieren, Schwellungen beseitigen und geschädigtes Gewebe wiederherstellen. Außerdem reduziert die Wirkung der Stoßwellentherapie die Belastung des Bandapparates durch die Zerkleinerung von Salzablagerungen ( Verkalkungen). Einige Experten glauben, dass die Wirkung der Stoßwellentherapie mit einer chirurgischen Behandlung vergleichbar ist.	Die Dauer des Eingriffs variiert zwischen 10 und 30 Minuten. Zwischen den einzelnen Eingriffen sollten je nach Ergebnis 3 bis 21 Tage vergehen. Im Durchschnitt beträgt die Behandlungsdauer 5 – 7 Sitzungen.
Röntgentherapie	Röntgenstrahlen können tief in das Gewebe eindringen und die Weiterleitung von Schmerzimpulsen blockieren. Röntgenstrahlung hat eine hohe Energie und eine kurze Wellenlänge. Mit dieser Methode werden die Fersenosteophyten selbst nicht beseitigt, sie kann jedoch die Schmerzen für lange Zeit beseitigen. Die Röntgentherapie kommt dann zum Einsatz, wenn andere physiotherapeutische Methoden nicht den nötigen therapeutischen Effekt bringen.	Die Dauer der Strahlentherapie beträgt 10 Sitzungen. Jeder Eingriff dauert etwa 10 – 12 Minuten.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung basiert auf der Verwendung externer entzündungshemmender Medikamente ( Gele und Salben). Diese Produkte beseitigen Schmerzen im Fersenbereich und beschleunigen zudem Regenerationsprozesse in der Plantarfaszie.

Medikamentöse Behandlung von Fußosteophyten

Arzneimittelname	Gruppenzugehörigkeit	Wirkmechanismus	Hinweise
Flexen	Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur äußerlichen Anwendung.	Diese Medikamente dringen durch die Haut in Bänder, Sehnen, Blut- und Lymphgefäße ein und wirken lokal entzündungshemmend, schmerzstillend und abschwellend. Auch die Auswirkungen von Daten Medikamente auf der Plantarfaszie hilft, die Morgensteifheit zu reduzieren.	Zwei- bis dreimal täglich äußerlich auf den gesamten Fersenbereich auftragen. Das Medikament muss in einer dünnen Schicht aufgetragen und gut in die Haut eingerieben werden, bis es vollständig eingezogen ist. Die Behandlungsdauer beträgt 10–14 Tage.
Diclofenac
Indomethacin
Ketoprofen

Wenn topische entzündungshemmende Medikamente keine Linderung bringen, können Sie eine medikamentöse Blockade des Fersensporns anwenden. Dieser Eingriff ist nicht sehr verbreitet, da er viel praktische Erfahrung und Wissen vom Orthopäden oder Chirurgen erfordert.

Therapeutische Blockade ist effektive Methode, das zur Schmerzlinderung eingesetzt wird. Diese Methode basiert auf der Einführung eines Arzneimittels direkt in den pathologischen Fokus ( im Bereich des Fersenbeinosteophyten), was die Ursache für Schmerzen ist. Der Chirurg spritzt mehrmals mit einer Spritze in die schmerzende Stelle.

Zur Blockade eines Fersensporns kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

• Hydrocortison ist ein Hormon der Nebennierenrinde ( Glukokortikosteroid). Hydrocortison hat eine ausgeprägte entzündungshemmende, schmerzstillende und antiallergische Wirkung.
• Kenalog ist eine synthetische Droge aus der Gruppe der Nebennierenhormone. Dieses Medikament hat eine starke entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung. Kenalog hat praktisch keinen Einfluss auf den Wasser-Salz-Haushalt und führt nicht zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper.
• Diprospan ist ein Hormon der Nebennierenrinde. Reduziert die Schwere der Entzündungsreaktion erheblich und fördert eine schnelle Schmerzlinderung im pathologischen Fokus.

Operation

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei Osteophyten an den Zehengliedern sowie in Fällen, in denen die laufende medikamentöse Behandlung und Physiotherapie bei Fersensporn keine Wirkung zeigt.

Chirurgische Behandlung von Fußosteophyten

Hinweise	Methodik	Zweck der Operation	Dauer der Rehabilitation
Starke Schmerzen und mangelnde Wirkung anderer Behandlungsmethoden ( Physiotherapie, Medikamente, Einsatz spezieller Einlagen, Fersenstützen oder Nachtorthesen).	Die Operation wird endoskopisch durchgeführt. Der Chirurg macht 2 kleine Löcher mit einem Durchmesser von nicht mehr als 5 mm. Durch ein Loch wird eine spezielle Kamera eingeführt, die dem Chirurgen hilft, den Verlauf der Operation zu kontrollieren, und durch das zweite Loch werden die notwendigen Instrumente eingeführt. Um Zugang zum Fersenbein-Osteophyten zu erhalten, muss die Plantarfaszie eingeschnitten werden. Als nächstes ein Spezialwerkzeug zum Sägen von Knochengewebe ( chirurgischer Fräser) wird der Osteophyt entfernt. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.	Entfernen Sie Knochenwachstum am Fersenbein, das zu ständigen Mikrotraumata an der Plantarfaszie führt.	Die Rehabilitationsdauer beträgt mehrere Tage. Unmittelbar nach der Operation kann das Bein schrittweise belastet werden.

Osteophyten des Knie-, Schulter- und Hüftgelenks

In manchen Fällen können sich auch Osteophyten in der Gelenkhöhle bilden. Am häufigsten bilden sich Knochenwucherungen in den Knie-, Schulter- und Hüftgelenken. Die Ursache für Osteophyten ist eine deformierende Arthrose.

Im Anfangsstadium der Arthrose der Gelenke sind Knochenwucherungen eigenartige Punkte, deren Größe 1 - 2 mm nicht überschreitet. Am häufigsten bilden sich diese Osteophyten an den Rändern von Gelenkflächen oder an den Ansatzpunkten von Bändern. Mit fortschreitender Verengung des Gelenkraums nehmen die Knochenwucherungen an Größe zu und nehmen unterschiedliche Formen und Konfigurationen an. Nehmen die Anzahl der Osteophyten und deren Größe stetig zu, deutet dies auf einen fortschreitenden Verlauf einer deformierenden Arthrose hin.

Osteophyten des Knie-, Schulter- und Hüftgelenks äußern sich wie folgt:

• Schmerzsyndrom;
• eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit;
• Gelenkverformung.

Schmerzsyndrom

Schmerzen entstehen dadurch, dass Knochenwucherungen Druck auf den Bandapparat der Gelenke und Gelenkflächen ausüben und diese verletzen. Diese Gelenkelemente sind am empfindlichsten, da sich in ihnen eine große Anzahl von Nervenenden befindet. Die Intensität der Schmerzen hängt vom Stadium der Arthrose sowie von der Lage und Größe der Osteophyten ab. Knochenwucherungen bis 1 – 2 mm rufen in der Regel keine subjektiven Empfindungen hervor. Später, mit zunehmendem Alter, beginnen die Patienten über Schmerzen zu klagen, die am Ende des Arbeitstages auftreten. Eine erhöhte Schmerzstärke deutet auf ein Fortschreiten der Erkrankung hin. Chronische Schmerzen entsprechen den Stadien 2 und 3 der deformierenden Arthrose.

Beeinträchtigte Beweglichkeit der Gelenke

Eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke wird in den Stadien 2 und 3 der deformierenden Arthrose beobachtet. Der Bewegungsumfang im betroffenen Gelenk ist spürbar eingeschränkt, da Knochenwucherungen die Bewegung darin erheblich blockieren können. Außerdem kommt es zu einer Bewegungseinschränkung im Gelenk ( Kontraktur) aufgrund einer Kombination aus Verkürzung der Bänder und Verdickung der Gelenkkapsel. Mit der Zeit werden die Muskeln, die das Gelenk bewegen, schwächer. Dies ist auf eine Verschiebung der Befestigungspunkte der Sehnen an den Knochen zurückzuführen, was zu einer Verkürzung oder Dehnung der Muskeln und der Unfähigkeit führt, ihre Funktionen vollständig zu erfüllen.

Gelenkdeformität

Das dritte Stadium der Arthrose führt zu einer erheblichen Verformung der Gelenkflächen. Als kompensatorische Reaktion kommt es zu einer Vergrößerung der Knochenwucherungen, die einen Teil der Belastung des Gelenks übernehmen. In einigen Fällen kommt es zu einer vollständigen oder teilweisen Zerstörung des die Gelenkflächen bedeckenden Knorpelgewebes. Gliedmaßenachse ( herkömmliche gerade Linie, entlang derer die Hauptlast auf das Gelenk verteilt wird), der von Arthrose betroffen ist, verändert sich stark. Eine Verkürzung des Bandapparates des Gelenks kann zu einer Instabilität des Gelenks und einer pathologischen Beweglichkeit führen.

Diagnose von Osteophyten des Knie-, Schulter- und Hüftgelenks

Die Diagnose von Osteophyten in der Gelenkhöhle sollte auf aussagekräftigen Methoden basieren. Es ist nicht nur notwendig, das Vorhandensein von Osteophyten zu erkennen, sondern auch zu verstehen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet, die zum Auftreten dieser Knochenwucherungen geführt hat.

Zur Darstellung von Osteophyten werden folgende Methoden unterschieden:

• Röntgenaufnahme des Gelenks;
• CT-Scan;
• Magnetresonanztomographie.

Röntgenaufnahme des Gelenks

Mithilfe einer Röntgenaufnahme des Gelenks können Sie Knochenwucherungen erkennen, lokalisieren und deren Größe und Form bestimmen. Die Röntgenmethode wird auch zur Visualisierung des Zustands des Gelenkspalts eingesetzt. Diese Methode hat wiederum einen großen Nachteil, da sie keine Informationen über Veränderungen im umliegenden Gewebe des Gelenks liefert.

Derzeit wird folgende radiologische Einteilung der Arthrose verwendet:(von Kellgren-Lawrence) :

• Bühne 1– unerkannte Gelenkspaltverengung, eventuell marginale Osteophyten;
• Stufe 2– festgestellte Osteophyten, fragliche Gelenkspaltverengung;
• Stufe 3– mittelgroße Osteophyten, Verengung des Gelenkraums, mögliche Knochenverformung;
• Stufe 4– große Osteophyten, deutliche Verengung des Gelenkraums, schwere Osteosklerose ( Verdickung des Knochengewebes), festgestellte Knochenverformung.

CT-Scan

Mit der Computertomographie können Sie das betroffene Gelenk Schicht für Schicht abtasten. Diese Methode basiert wie die Radiographie auf der Verwendung von Röntgenstrahlen. Die Computertomographie zeigt den Zustand der Gelenkflächen, des Bandapparates des Gelenks sowie aller das Gelenk umgebenden Gewebe. Mit der Computertomographie können Sie verschiedene entzündliche und onkologische Veränderungen im Gewebe erkennen und indirekt das Vorhandensein degenerativer Prozesse bestätigen. Im Gegensatz zur Magnetresonanztomographie liefert diese Methode nicht immer vollständige Informationen über die Sehnen und Bänder des Gelenks.

Magnetresonanztomographie

Die Magnetresonanztomographie ist der Goldstandard bei der Diagnose verschiedener Gelenkerkrankungen. Die Magnetresonanztomographie mit einer Genauigkeit von 90–95 % ermöglicht es uns, verschiedene pathologische Veränderungen im Gelenk zu erkennen. Osteophyten können entweder einzeln oder mehrfach vorkommen und auch unterschiedliche Formen haben. In der Regel haben Osteophyten im Anfangsstadium der Erkrankung das Aussehen von Stacheln. Später, wenn die Arthrose fortschreitet, kann ihre Form „Kämme“ oder einen „Rock“ ähneln.

Behandlung von Osteophyten des Knie-, Schulter- und Hüftgelenks

Die Behandlung sollte auf physiotherapeutischen Methoden und Bewegungstherapie basieren und die Belastung des betroffenen Gelenks begrenzen. Um Entzündungen und Schmerzen zu lindern, werden in den meisten Fällen entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. In den meisten Fällen werden neben Schmerzmitteln auch Chondroprotektoren verschrieben. Diese Medikamente fördern die Regeneration von geschädigtem Knorpelgewebe.

Zur Behandlung von Osteophyten kommen folgende Methoden zum Einsatz:

• Physiotherapie;
• medikamentöse Behandlung;
• Operation.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden können je nach Zustand des Patienten entweder unabhängig oder in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden eingesetzt werden. Exposition gegenüber elektrischer und mechanischer Energie sowie verschiedenen natürlichen Faktoren ( Wasser, Licht, Klima) hat eine gute therapeutische Wirkung und hilft, das Fortschreiten degenerativer Prozesse in den betroffenen Gelenken zu reduzieren. Physiotherapeutische Behandlungen helfen, Schmerzen zu lindern, die auftreten, wenn Osteophyten Gelenkflächen und Bänder komprimieren.

Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung intraartikulärer Osteophyten

Art des Verfahrens	Wirkmechanismus	Dauer der Behandlung
Diadynamische Therapie	Dabei wird ein elektrischer Gleichstrom mit einer Frequenz von 50 bis 100 Hz an das betroffene Gelenk angelegt. Die Verwendung von Strom mit höherer Frequenz kann Schmerzen im betroffenen Bereich lindern, den Stoffwechsel in tieferen Geweben anregen und die Blutzirkulation verbessern.	Täglich. Die Dauer jedes einzelnen Eingriffs sollte 30 Minuten nicht überschreiten. Der Eingriff wird bis zu dreimal täglich durchgeführt. Die Behandlungsdauer sollte 5–8 Tage betragen.
Massotherapie	Durch die mechanische Einwirkung auf das Gewebe während der Massage können Sie Muskelverspannungen lösen und deren Tonus und Blutversorgung verbessern. Eine therapeutische Massage hilft, Schmerzen im betroffenen Gelenk zu lindern. Eine Massage kann der Entstehung von Muskelkontrakturen und einer eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke entgegenwirken.	Die Dauer der Massagesitzung beträgt 15 – 25 Minuten. Der Behandlungsverlauf besteht aus 10 Eingriffen.
Physiotherapie	Durch spezielle Gymnastikübungen wird die Beweglichkeit und der nötige Bewegungsspielraum im betroffenen Gelenk wiederhergestellt. Gleichzeitig erhöhen sich die Muskelkraft und die Ausdauer der Muskeln, die an der Bewegung des Gelenks beteiligt sind. Regelmäßige und dosierte Belastungen stärken den Bandapparat und reduzieren degenerative Prozesse im Gelenk.	Dauer des Physiotherapiekurses ( abhängig von den Symptomen) sollte 3 – 8 Wochen betragen.
Therapeutische Bäder	Die Wirkung von Heilbädern regt den Stoffwechsel an und verbessert die Durchblutung der betroffenen Gelenke. In der Regel werden Terpentin- und Radon-Heilbäder verwendet. Diese Bäder tragen zur Verbesserung der Regeneration von Knochen- und Knorpelgewebe bei und tragen auch zur Normalisierung des Trophismus bei ( Blutversorgung) Muskeln.	Der Behandlungsverlauf umfasst 5 – 8 Eingriffe.
Elektrophorese	In den meisten Fällen wird die Elektrophorese von Schwefel, Lithium oder Zink verwendet. Unter dem Einfluss von Gleichstrom entsteht im betroffenen Gewebe ein Medikamentendepot. Das Medikament kann über längere Zeit in den pathologischen Fokus gelangen und eine therapeutische Wirkung entfalten. Elektrophorese wird verwendet, um Schmerzen zu lindern, Geweberegenerationsprozesse zu verbessern und auch die zelluläre Immunität zu stimulieren.	Der Behandlungsverlauf wird je nach Krankheitsstadium ausgewählt. Im Durchschnitt beträgt die Behandlungsdauer 10 – 30 Sitzungen.

Medikamentöse Behandlung

Ziel der medikamentösen Behandlung ist es, die Schmerzstärke im betroffenen Gelenk zu verringern. Hierzu werden in der Regel verschiedene Gele oder Salben verwendet, die entzündungshemmend wirken. Sie können auch entzündungshemmende Medikamente in Form von Tabletten oder Kapseln einnehmen.

Entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung

Arzneimittelname	Gruppenzugehörigkeit	Wirkmechanismus	Hinweise
Flexen	Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente.	Kann die Produktion biologisch aktiver Substanzen hemmen, die an der Entzündungsreaktion beteiligt sind. Sie reduzieren Gewebeschwellungen und lindern zudem Schmerzen im betroffenen Gelenk.	Dreimal täglich äußerlich auf die Haut des betroffenen Gelenks auftragen. Die Behandlungsdauer sollte 2 Wochen nicht überschreiten.
Ketoprofen
Indomethacin
Diclofenac

In letzter Zeit haben sich Medikamente als wirksam erwiesen, die die Regeneration des Knorpelgewebes fördern ( Chondroprotektoren). Diese Medikamentengruppe fördert den normalen Prozess der Wiederherstellung der Gelenkstrukturen, was wiederum das Wachstum von Osteophyten stoppt.

Chondroprotektoren zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes

Arzneimittelname	Pharmakologische Gruppe	Wirkmechanismus	Art der Anwendung
Chondroitin	Korrektoren des Knorpel- und Knochenstoffwechsels und -gewebes.	Beteiligt sich an der Regulierung des Phosphor- und Kalziumstoffwechsels im Knorpel- und Knochengewebe. Verhindert degenerative Prozesse im Knorpelgewebe der Gelenke. Fördert den Prozess der Wiederherstellung der Gelenkflächen durch die Produktion der Hauptbestandteile des Knorpels.	Abhängig von der Darreichungsform. Oral 750 mg zweimal täglich in den ersten 3 Wochen. Anschließend wird die Dosis auf 500 mg reduziert. Intramuskulär, einmal täglich, jeden zweiten Tag, 100 mg. Ab der 4. Injektion muss die Dosis auf 200 mg erhöht werden. Die Behandlungsdauer beträgt durchschnittlich 30 Injektionen. Sie können den Kurs nach sechs Monaten wiederholen.
Glucosamin		Verbessert die Produktion von Knorpelgewebebestandteilen ( Proteoglycan und Glykosaminoglykan). Erhöht die Produktionsrate von Hyaluronsäure, die Teil der Flüssigkeit ist, die das Gelenk nährt ( Gelenkschmiere). Wirkt mäßig entzündungshemmend und schmerzstillend.	Äußerlich 2 – 3 mal täglich auf die Haut auftragen und verreiben, bis es vollständig eingezogen ist. Die Behandlungsdauer beträgt 14–21 Tage.
Rumalon	Regenerierungsmittel und Reparaturmittel ( Medikamente, die an der Wiederherstellung geschädigter Knorpel- und Knochenbereiche beteiligt sind).	Extrakt aus Knochenmark und Knorpel junger Tiere hilft, den Regenerationsprozess im Knorpelgewebe des Gelenks zu verbessern. Das Medikament normalisiert den Stoffwechsel im Knorpel und hemmt degenerative Prozesse.	Intramuskulär, tief. Am ersten Tag - 0,3 ml, am zweiten Tag - 0,5 ml und anschließend dreimal pro Woche 1 ml. Die Behandlungsdauer beträgt 5 – 6 Wochen.

Operation

Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, wenn die Gelenkflächen des Gelenks vollständig zerstört sind, was zur Bildung massiver Osteophyten führt. Oft greifen sie in solchen Situationen auf den Ersatz des betroffenen Gelenks durch eine Endoprothese zurück ( Prothese im Körper). Die Materialien der Prothese sorgen dafür, dass sie sich über einen längeren Zeitraum nicht abnutzt. Die Prothese stellt in der Regel die gesamte Beweglichkeit des Gelenks vollständig wieder her und lindert zudem die Schmerzen.

Gelenkersatz

Hinweise	Methodik	Zweck der Operation	Dauer der Rehabilitation
Fehlende Wirkung der medikamentösen Behandlung, fortschreitende Zerstörung des Knorpel- und Knochengewebes des Gelenks, Vorhandensein massiver Osteophyten.	Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Je nachdem, an welchem ​​Gelenk die Operation durchgeführt wird, können Dauer und Ausmaß des chirurgischen Eingriffs stark variieren. Nachdem der Chirurg die Haut und das oberflächliche Gewebe durchtrennt und sich Zugang zum Gelenk verschafft hat, entfernt er das zerstörte Knorpelgewebe und teilweise den Knochen. An ihrer Stelle wird eine Endoprothese eingesetzt. Die Komponenten der Prothese können mit Schrauben oder Zement am Knochen befestigt werden. Am Ende der Operation kann in der Wunde eine Drainage angelegt werden, um Blut und entzündliche Ergüsse abzuleiten ( Exsudat).	Entfernung des betroffenen Gelenks und Ersatz durch eine Endoprothese.	Hängt vom operierten Gelenk ab. Bei einer Kniegelenkersatzoperation erfolgt die Entlassung 10–14 Tage nach der Operation. Für 6 Wochen ist es notwendig, das Gelenk von körperlicher Aktivität zu begrenzen ( Benutze einen Stock). Die Rehabilitation nach einer Operation am Hüftgelenk sollte 8 Wochen und an der Schulter 5 Wochen dauern.

Es ist zu beachten, dass die Endoprothetik wie jede andere Operation eine Reihe von Kontraindikationen aufweist.

Absolute Kontraindikationen für eine Gelenkersatzoperation sind:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Stadium der Dekompensation ( Erschöpfung der Kompensationsfähigkeiten des Körpers);
• Erkrankungen des Atmungssystems im Stadium der Dekompensation;
• Pathologien der Venen der unteren Extremitäten mit der Bildung von Blutgerinnseln ( Thrombophlebitis, Thromboembolie);
• Fokus einer eitrigen Infektion im Körper;
• infektiöser Prozess im Gelenkbereich;
• Polyallergie ( Allergien gegen eine Vielzahl von Allergenen).

Es gibt auch relative Kontraindikationen.

Folgende relative Kontraindikationen für eine Gelenkersatzoperation werden unterschieden:

• Tumorerkrankungen;
• Leberversagen;
• Fettleibigkeit dritten Grades;
• chronische Krankheit.