Erektile Dysfunktion – Ursachen und Behandlung. Verfahren zur Behandlung der venösen Insuffizienz der Corpora Cavernosa des Penis durch Durchführung eines neuen chirurgischen Eingriffs zur Behandlung der kavernösen Insuffizienz

Die Urologie ist ein Fachgebiet der Medizin, das mehrere Grenzgebiete vereint. In der modernen Medizin ist ein Urologe häufig ein Facharzt verwandte Disziplinen— Andrologie, Gynäkologie, Pädiatrie. Je nach Fachgebiet wird die Urologie in männliche, weibliche, pädiatrische und geriatrische (für ältere Patienten) unterteilt.

Männlicher Urologe (Androloge)

Dieser Zweig der Urologie ist auf die Behandlung von Erkrankungen spezialisiert wie:

• Zystitis,
• Nierenentzündung,
• Entzündung der Harnröhre,

Sowie sexuell übertragbare Infektionen:

• Ureaplasmose,
• Genitalherpes,
• Mykoplasmen,
• Gardnerellose,
• Chlamydien usw.

Urologin (Urogynäkologin)

Die weibliche Urologie befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Entzündungen der äußeren und inneren Geschlechtsorgane, der Blase, der Nieren, der Harnröhre, der Urolithiasis sowie sexuell übertragbaren Krankheiten (Mykoplasmen, Herpes genitalis, Chlamydien, Ureaplasmose, Gardnerellose usw.).

Wann sollte man einen Urologen aufsuchen?

Ein Erwachsener muss einen Urologen aufsuchen, wenn:

• schmerzhafte Empfindungen beim Wasserlassen;
• zu häufiges Gefühl einer vollen Blase, auch bei geringer Urinansammlung;
• häufig wiederkehrende Harnverhaltung;
• trübe oder stark veränderte Urinfarbe, eventuelle Fremdsekrete beim Wasserlassen;
• wenn Sie eine Prostatitis vermuten;
• Schmerzen im Unterbauch.

Die letzten beiden Symptome können von Fieber, allgemeinem Unwohlsein, anhaltendem Appetitverlust und Durst begleitet sein. Dann wird ein Besuch beim Urologen einfach dringend.

Auch bei sichtbaren Veränderungen der Form und Beschaffenheit der Geschlechtsorgane oder bei Erektionsstörungen bei Männern sollten Sie einen Termin beim Urologen vereinbaren. Solch heikle Probleme können nur einem Spezialisten anvertraut werden.

Konsultation mit einem Urologen in Kremenchug

Wir möchten Sie daran erinnern, dass es viele Krankheiten gibt Urogenitalsystem haben die Besonderheit, dass sie asymptomatisch sind oder geringfügige Manifestationen aufweisen. Deshalb sollten Sie den Besuch beim Urologen nicht aufschieben, wenn Sie etwas stört. Einen Termin machen Sie können einen erfahrenen Urologen in Krementschug in unserem medizinischen Zentrum aufsuchen telefonisch oder .

Vorteile des medizinischen Zentrums „Ihr Arzt“.

• Reichhaltige Erfahrung von Spezialisten.
  Unser Zentrum ist seit über 19 Jahren in Betrieb. Die Urologie ist unser Spezialgebiet. Hinter lange Jahre Für unsere Arbeit haben wir ein professionelles Team zusammengestellt, dessen Hauptbestandteil die Ärzte sind, die am Anfang des urologischen Zentrums standen.
• Tadelloser Ruf.
  Wir verhalten uns gegenüber unseren Patienten ehrlich. Wir verordnen nur die Eingriffe und Untersuchungen, die tatsächlich notwendig sind.
• Komfortable Bedingungen.
  Die Bequemlichkeit der Behandlung ist nicht weniger wichtig als die Qualität der Dienstleistungen, deshalb legen wir besonderen Wert darauf.
• Bezahlbare Preise.
  Wir stehen für einen transparenten Behandlungsprozess. Jeder Patient kennt bereits vor Behandlungsbeginn die Prognose über Dauer, Kosten und geplantes Ergebnis der Behandlung.

Die Schwellkörper sind das zentrale Glied beim Erektionsphänomen.
Aus hydrodynamischer Sicht handelt es sich bei Kavernenkörpern um ein hydrodynamisches System. Während einer Erektion stellt sich in diesem System ein gewisses Gleichgewicht des Blutflusses ein (zuerst übersteigt der Zufluss den Abfluss, dann gleicht er sich aus und während der Detumeszenz wird der Abfluss geringer). Bei der erektilen Dysfunktion handelt es sich um ein Ungleichgewicht der Komponenten dieses Systems, das auf Abweichungen in den Werten einer oder beider Komponenten zurückzuführen ist, die einen kritischen Wert überschreiten.

Eine Erektion entsteht durch das Zusammenspiel dreier Struktureinheiten der Schwellkörper:

Systeme glatter Muskelzellen des Schwellkörpergewebes und ihre Fähigkeit, sich ausreichend zu entspannen.
-Ein System „stützender“ Elemente des Schwellkörpergewebes, bei dem ein bestimmtes Verhältnis von elastischen und Bindegewebsfasern eine solche Dehnbarkeit erzeugt, dass es möglich ist, den intrathekalen Venenplexus zu blockieren und den venösen Verschlussmechanismus umzusetzen.
-Ein System von Strukturen, die einen passiven Venenverschlussmechanismus bereitstellen – der intrathekale Venenplexus, Perforansvenen, die Tunica albuginea.
Während der Erektionsentwicklung arbeitet dieses gesamte System als Ganzes und sorgt dafür, dass der Blutdruck in den Schwellkörpern nahe am systolischen Wert liegt und vor der Ejakulation zwei- bis viermal höher ist.

Faktoren, die funktionelle und/oder strukturelle Störungen in den Schwellkörpern verursachen, können in zwei Gruppen eingeteilt werden:
I. Systemische Prozesse, die die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen und strukturelle Organisation Schwellkörper im Allgemeinen.

I. Zu den systemischen Prozessen, die die Funktionsfähigkeit und die strukturelle Organisation der Schwellkörper beeinflussen, gehören:

Endotheliale Dysfunktion
. diabetische Mikroangiopathie
. Hypercholesterinämie
. Hypoxie der Schwellkörper
. Androgenmangel

II. Prozesse, die den Einzelnen betreffen funktionale Strukturen kavernöse Körper.

1. Störungen des glatten Muskelapparates der Schwellkörper:
. Reversible sympathische Hypertonie aufgrund vegetativ-vaskulärer Störungen unterschiedlicher Genese
. Organischer Penis-Vasospasmus. Hierbei handelt es sich um eine irreversible Schädigung der vasomotorischen Regulation, die bei chronischem Tabakrauchen, Diabetes mellitus, Vaskulitis, angiotrophem Syndrom und chronischer Intoxikation auftritt.

2. Störungen der strukturellen Organisation der Schwellkörper – Ursachen der Schwellkörperfibrose:
. Priapismus, insbesondere mit einer Dauer von mehr als 72 Stunden
. intrakavernöse Injektionen
. Bruch des Penis und Brüche der Schwellkörper
. Einbringen verschiedener Öle und Gele in die Schwellkörper
. Folgen einer erlittenen Kavernitis
. Folgen eindringender Strahlung

3. Verletzungen der Strukturen, die die Umsetzung des venookklusiven Erektionsmechanismus gewährleisten – Pathologie der Tunica albuginea und der venösen Gefäße der Schwellkörper:
. Angeborene unzureichende Steifheit der Tunica albuginea, die bei ausreichender Elastizität des Schwellkörpergewebes keine ausreichende Kompression des intrathekalen Venenplexus während der Erektion gewährleistet.
. Peyronie-Krankheit
. Spongiokavernöser Shunt
. Erweiterte Venenabgänge angeborenen und erworbenen Ursprungs
. Angeborene und erworbene arteriovenöse Fisteln

Es gibt fünf Arten der kavernösen erektilen Dysfunktion.

Typ 1 wird durch eine erektile Dysfunktion verursacht, die auf einen zu großen Durchmesser der Venen zurückzuführen ist, durch die sie aus den Schwellkörpern fließen.
Typ 2 wird durch eine Überdehnung der Venen aufgrund einer Verformung der Tunica albuginea bei der Peyronie-Krankheit verursacht.
Typ 3 wird durch eine gestörte Entspannung der glatten Muskelzellen der Schwellkörper aufgrund von Sklerose oder Fibrose verursacht.
Typ 4 wird durch einen Mangel an Entspannungsmediatoren glatter Muskelzellen vor dem Hintergrund systemischer Prozesse (endotheliale Dysfunktion, diabetische Mikroangiopathie etc.) oder vor dem Hintergrund neurogener und psychogener erektiler Dysfunktion verursacht
Typ 5 wird durch eine abnormale Kommunikation zwischen den Schwellkörpern und den Spongiosakörperchen verursacht (spongiokavernöse Shunt-Operation bei Priapismus).

Bei der Planung einer konservativen Behandlung der erektilen Dysfunktion ist es notwendig, deren Möglichkeiten klar zu verstehen:

Erstens. Bei erektiler Dysfunktion gehen organische Schäden an Arteriengefäßen und Schwellkörpern häufig mit einer erhöhten Reaktivität der glatten Muskulatur unterschiedlicher Schwere einher (Angiodystonie und funktioneller Vasospasmus). Durch die Eliminierung der funktionellen Komponente der arteriellen Komponente ist es möglich, den Mangel an arteriellem Zufluss zu verringern und somit die Qualität der Erektion zu verbessern.

Zweitens. Die Ursache einer erektilen Dysfunktion ist häufig eine Kombination aus arterieller und venöser Insuffizienz. Bei Vorliegen einer leichten venösen Insuffizienz, jedoch ohne unzureichenden arteriellen Zufluss, wird der erforderliche intrakavernöse Druck erreicht und auf einem zufriedenstellenden Niveau gehalten, wenn der zunehmende arterielle Zufluss die venöse „Leckage“ übersteigt. Allerdings ist in diesem Fall die „Sicherheitsmarge“ der positiven Durchblutungsbilanz gering. Im Falle einer arteriellen Insuffizienz kann das positive Gleichgewicht des Blutflusses leicht gestört werden und reicht nicht aus, um den notwendigen intrakavernösen Druck zu erzeugen, was zum Auftreten einer erektilen Dysfunktion führt. In diesem Fall wird die Wiederherstellung und Stärkung des arteriellen Zuflusses das verlorene Gleichgewicht im hydrodynamischen System „Penis“ wiederherstellen und zur Wiederherstellung normaler Erektionen beitragen.

Drittens. Bei systemischen Faktoren verringert die sich entwickelnde Sklerose der Schwellkörper die Elastizität des Schwellkörpergewebes, was zu einem unvollständigen Verschluss des intrathekalen Venenplexus und der Bildung einer sekundären Veneninsuffizienz führt. Die Verbesserung der Elastizität (Dehnbarkeit) des Schwellkörpergewebes trägt zu einem vollständigeren Venenverschluss während der Erektionsentwicklung und zur Schaffung eines positiven Blutflussgleichgewichts bei.

Viertens. Kavernöses Gewebe benötigt wie keine andere Muskelstruktur eine ausreichende Sauerstoffversorgung, die durch ein entwickeltes Mikrozirkulationssystem gewährleistet wird. Selbst eine leichte Pathologie des Mikrozirkulationsbetts, die zu einer Abnahme der Sauerstoffversorgung führt, verringert die Aktivität biochemischer Syntheseprozesse entspannender Faktoren, die die Ursache einer erektilen Dysfunktion sein können. Die Verbesserung der Mikrozirkulation und Sauerstoffversorgung des Schwellkörpergewebes ist bei den meisten Patienten mit vaskulogener erektiler Dysfunktion eine notwendige Voraussetzung für die Wiederherstellung der erektilen Funktion.

Die wichtigsten für die Entstehung einer kavernösen erektilen Dysfunktion sind systemische Prozesse, die sich auf die Funktionsfähigkeit und die strukturelle Organisation der Schwellkörper auswirken:
. endotheliale Dysfunktion
. Hypoxie der Schwellkörper
. diabetische Myroangiopathie
. Hypercholesterinämie

Endotheliale Dysfunktion und kavernöse erektile Dysfunktion.

Die Einleitung der Erektion erfolgt mit Hilfe der sakralen parasympathischen Nerven, deren präganglionärer Neurotransmitter Acetylcholin ist. Die postganglionäre dilatierende Wirkung des parasympathischen Nervensystems wird durch Fasern ausgeübt, deren Impulsübertragung durch Neurotransmitter vermittelt wird, die nur für diese Art von Nervenenden charakteristisch sind. Sie werden nicht-adrenerge, nichtcholinerge Neurotransmitter genannt. Sie sind Stickstoffmonoxid und vasointestinale Polypeptide.
Die Endothelschicht der Lücken des Schwellkörpergewebes weist cholinerge Synapsen auf nervöses System. Bei Stimulation durch Acetylcholin produzieren Endothelzellen den endothelialen Entspannungsfaktor – Stickstoffmonoxid, der eine entspannende Wirkung auf die darunter liegende glatte Muskelschicht haben kann. Zu den endothelialen Relaxationsfaktoren gehören auch Prostaglandine, die von Endothelzellen synthetisiert werden. Die Stickoxidsynthese erfolgt durch die Stickoxidsynthase (NOS – NO-Synthase), die mithilfe von molekularem Sauerstoff auf die Aminosäure Arginin einwirkt. Dadurch entstehen die Aminosäure Citrullin und Stickstoffmonoxid. Man unterscheidet zwischen endothelialer NO-Synthetase (eNOS) und Nervengewebe-NO-Synthetase (nNOS). Ihre Aktivität hängt vom Partialdruck des molekularen Sauerstoffs ab.
Durch die Diffusion von nicht-adrenergen, nicht-cholinergen Neurotransmittern und dem endothelialen Entspannungsfaktor – Stickstoffmonoxid – in die glatten Muskelzellen des Schwellkörpergewebes wird Guanylatcyclase aktiviert und cGMP akkumuliert, wodurch eine Kaskade biochemischer Reaktionen ausgelöst wird, deren Ergebnis die Entspannung ist aus glatten Muskelzellen.
Alle pathologischen Prozesse, die zu Hypoxie, Hyperglykämie, Hypercholesterinämie und Bluthochdruck führen, schädigen das Endothel und führen zu einer endothelialen Dysfunktion. In diesem Fall wird die Synthese endothelialer Entspannungsfaktoren (Stickoxid und Prostaglandine) stark gehemmt, was dazu führt, dass eine Entspannung der glatten Muskulatur nicht möglich ist. Ein Mangel an Prostaglandinen führt zu einer Enthemmung der Kollagensynthese, und eine erhöhte Bildung von Endothelin-1 unterstützt die Kontraktion der glatten Muskelelemente der Trabekel des Schwellkörpergewebes, verhindert eine Gefäßerweiterung und verschlimmert dadurch die Hypoxie. Vor diesem Hintergrund wird der Transformationsfaktor B1 aktiviert, dessen Synthese durch Prostaglandine gesteuert wird. Der Transformationsfaktor B1 induziert die Kollagensynthese und deren Anreicherung im Schwellkörpergewebe, was zur Atrophie und faserigen Transformation der glatten Muskelzellen führt. Daher sind eine gestörte Entspannung der glatten Muskelzellen, eine Vasokonstriktion und sklerotische Veränderungen im kavernösen Gewebe ein wichtiger Zusammenhang in der Pathogenese der kavernösen erektilen Dysfunktion aufgrund einer endothelialen Dysfunktion.

Hypoxie und kavernöse erektile Dysfunktion.

Eine sehr wichtige Rolle bei der Regulierung neurophysiologischer und biochemischer Prozesse im Schwellkörpergewebe spielt die Blutsauerstoffsättigung – der Partialdruck des Blutsauerstoffs in den Schwellkörpern. Der Wert des Sauerstoffpartialdrucks des Blutes, das durch die Schwellkörper des nicht erigierten Penis fließt, entspricht dem Sauerstoffpartialdruck des venösen Blutes (25–45 mm Hg). Während der Erektion erhöht der erhöhte Blutfluss durch die erweiterten Penisarterien den Sauerstoffpartialdruck im Schwellkörpergewebe schnell auf das Niveau des arteriellen Blutes (100 mmHg). Studien haben gezeigt, dass Veränderungen des intrakavernösen Sauerstoffpartialdrucks eine aktive Rolle bei der Regulierung der Peniserektion spielen. Ein niedriger Sauerstoffdruck im nicht erigierten Penis führt zu einer Hemmung der Stickoxidsynthese, wodurch die Entspannung der glatten Muskelfasern der Trabekel des Schwellkörpergewebes verhindert wird. Die Hemmung der Stickoxidsynthese ist eine notwendige Voraussetzung, um den Penis in einem entspannten Zustand zu halten. Durch die Vasodilatation und einen Anstieg des Blutsauerstoffpartialdrucks wird die Synthese des endothelialen Entspannungsfaktors – Stickoxid und Prostaglandin E – angeregt, dessen Wirkung eine Entspannung der glatten Muskulatur bewirkt.
Hypoxie der Endothelzellen führt zu einer Steigerung ihrer Endothelin-1-Synthese. Es ist ein Peptid, das vom Endothel des Schwellkörpergewebes synthetisiert wird und eine starke konstriktorische Wirkung hat. Es wird angenommen, dass Endothelin eine Kontraktion der glatten Muskelfasern bewirkt, um einen entspannten Zustand des Penis aufrechtzuerhalten.
Ein Zustand der Hypoxie mit einem erhöhten Endothelin-1-Gehalt führt zur Expression des Transformationsfaktors B1, einem pleiotropen Zytokinin, das die Kollagensynthese und deren Akkumulation induziert und außerdem das Wachstum von Fibroblasten stimuliert. Diese Veränderungen führen zu phänotypischen Veränderungen im Schwellkörpergewebe, nämlich einer erhöhten Synthese und Ansammlung von Kollagen, was zu einer Schwellkörperfibrose führt.
Es wurde festgestellt, dass sich 48 Stunden nach der Erektion im Schwellkörpergewebe ein Grad an Hypoxie entwickelt, bei dem der Transformationsfaktor B1 induziert wird. Bei einem Mann mit normaler sexueller Funktion ist dies sogar nicht der Fall Sexualleben 4-8 Episoden spontaner Erektion während des Nachtschlafs sorgen für eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Schwellkörpergewebes, um Veränderungen zu verhindern, die zu einer Fibrose des Schwellkörpergewebes führen. Die Sauerstoffversorgung des Schwellkörpergewebes während nächtlicher Erektionen reguliert das normale Verhältnis der Synthese von Zytokininen, Wachstumsfaktoren, Stickoxid und Prostaglandinen. Es ist wichtig zu beachten, dass Prostaglandine, die vom Endothel des Schwellkörpergewebes synthetisiert werden, direkt an der Regulierung der Kollagenbildung im Schwellkörpergewebe beteiligt sind. Prostaglandine hemmen den Transformationsfaktor B1 und blockieren so die Kollagensynthese.
Somit reproduziert eine qualitativ hochwertige Erektion, die eine maximale Sauerstoffversorgung des Schwellkörpergewebes erzeugt, die nächste Erektion. Der Penis braucht einfach regelmäßige und langanhaltende Erektionen, um richtig zu funktionieren.
In diesem Zusammenhang müssen zwei Umstände hervorgehoben werden.
Erstens ist die Sauerstoffversorgung des Schwellkörpergewebes mit zunehmendem Alter nur bei nächtlichen Erektionen unzureichend, um eine ausreichende Erektionsbereitschaft aufrechtzuerhalten. Bei einer Person ohne regelmäßige sexuelle Aktivität beschleunigt eine schlechte Sauerstoffversorgung des Schwellkörpergewebes die „Alterung“ des Penis um ein Vielfaches.
Zweitens, jeder pathologische Zustände, die zur Schwächung der erektilen Funktion und damit zur Sauerstoffversorgung des Schwellkörpergewebes beitragen, lösen den pathologischen Prozess der gestörten Entspannung glatter Muskelzellen, der Vasokonstriktion und der Kollagensynthese aus, was zur Schließung des Krankheitskreislaufs führt.

Diabetes mellitus und kavernöse erektile Dysfunktion.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus wird die kavernöse Erektionsstörung häufig durch lokale pathologische Veränderungen in den Schwellkörpern verursacht, die den Phänomenen der diabetischen Mikroangiopathie ähneln. Es wurde gezeigt, dass sich Kollagen sowie die Endprodukte der nicht-enzymatischen Glykosylierung von Penisproteinen ansammeln, was zu einer Abnahme der Elastizität des Schwellkörpergewebes und der Tunica albuginea führt. Ein indirekter Hinweis auf eine erhöhte Kollagenansammlung kann die häufig festgestellte erhöhte Anzahl von Fibroblasten im Schwellkörpergewebe von Patienten mit Diabetes mellitus und erektiler Dysfunktion sein.
Anderen Forschern zufolge kommt es bei Diabetes mellitus zu einer Abnahme der Aktivität der endothelialen NO-Synthetase, was auf die Ansammlung von Endprodukten der nichtenzymatischen Proteinglykosylierung im Schwellkörpergewebe zurückzuführen ist. Dies führt zu einer unzureichenden Reaktion der glatten Muskelzellen der Schwellkörper auf erektogene Reize.
Bei Patienten mit Diabetes mellitus kommt es außerdem zu einer Abnahme der Anzahl der Nervenfasern im Schwellkörpergewebe, die vasointestinale Peptide absondern, und zu einer Abnahme der Empfindlichkeit dieser gegenüber diesem Neurotransmitter.

Hypercholesterinämie und kavernöse erektile Dysfunktion.

Hypercholesterinämie führt zu strukturellen Veränderungen im Schwellkörpergewebe. Bei Patienten mit hohem Cholesterinspiegel ist die Kollagensynthese erhöht und die Elastizität der Trabekel der Schwellkörper verringert.

Die Zurückhaltung von Männern, bei einem Problem wie ED Hilfe von Spezialisten zu suchen, ist auf der ganzen Welt ein weit verbreitetes Phänomen, und Russland bildet da keine Ausnahme. MIT ähnliche Probleme Es ist nicht üblich, zum Arzt zu gehen. Tatsächlich ist es für einen müden Urologen schwierig, sich vorzustellen, wie ein müder Urologe einen Mann betrachten wird, der am Ende des Arbeitstages über Versagen im Bett klagt. Vor allem, wenn es sich um eine Ärztin handelt.

Darüber hinaus nehmen Männer jede Veränderung ihrer sexuellen „Merkmale“ sehr ernst. Daher fallen „Probleme im Privatleben“ meist in die Kategorie „persönliche Probleme“, also solche, von denen man niemandem erzählen darf.

Es ist wichtig zu verstehen, dass ED kein seltenes Problem ist. Die Medizin verfügt seit langem über ein beeindruckendes Arsenal an Instrumenten, um solchen Patienten zu helfen. Versäumen Sie nicht, einen Sexualtherapeuten aufzusuchen. Diese Kategorie von Ärzten ist auf die Behandlung psychosexueller Störungen spezialisiert. Psychogene ED – ihr Profil. Bei organischer oder gemischter ED ist eine medikamentöse Therapie unabdingbar.

GESPRÄCH FÜR SAUBERKEIT

Heutzutage hat praktisch jeder Mann, unabhängig vom Alter, Angst vor einem Problem wie der erektilen Dysfunktion (ED). Für viele Vertreter der stärkeren Hälfte der Menschheit wird diese Krankheit zu einer echten Tragödie. Schließlich nimmt fast jeder von ihnen Veränderungen seiner sexuellen „Merkmale“ sehr deutlich wahr.

Statistiken zeigen eine relativ geringe Häufigkeit von Anfragen nach spezialisierter Hilfe. Es ist inakzeptabel, darüber zu sprechen. In der Zwischenzeit verdient das Thema ED eine sorgfältige Prüfung verschiedene Punkte Vision. Dabei sind sowohl der psychologische Aspekt als auch das Verständnis der Physiologie des Prozesses wichtig.

Traditionell wird angenommen, dass dieses Problem nur Männer betrifft. Aber ist das wirklich so? Schließlich sind sexuelle Beziehungen Beziehungen zwischen zwei Menschen, und oft können Misserfolge im intimen Bereich selbst die stärksten Paare zerstören. Verantwortung für die Pflege von Beziehungen in diesem Fall fällt auf beide Partner.

Die Rolle einer Frau ist sehr wichtig! Um Ihren Liebsten umfassend zu unterstützen, müssen Sie alle Nuancen berücksichtigen – von der Ernährung bis zum Lebensstil im Allgemeinen. Schließlich erfordert ED zuallererst eine individuelle Herangehensweise, Sensibilität und Achtsamkeit.

Im WHO-Programm zur sexuellen und reproduktiven Gesundheit wird dem Problem der ED große Aufmerksamkeit geschenkt. Amerikanischen Studien zufolge klagen 39 % der männlichen Bevölkerung unter 40 Jahren über Potenzprobleme. Nach 70 Jahren sind bereits 67 % mit diesem Problem konfrontiert. Allerdings sucht nur ein kleiner Teil der Männer, die an ED leiden, medizinische Hilfe auf. Andere betrachten es nicht als Krankheit und betrachten es als eine normale Manifestation des Alterns, eine Folge von Stress und Müdigkeit.

Unter dem Begriff Impotenz verstehen Ärzte und Patienten in der Regel unterschiedliche Vorstellungen. Unter Impotenz versteht man in der Medizin meist die völlige Unfähigkeit eines Mannes, unter keinen Umständen Geschlechtsverkehr durchzuführen. Zum Glück, diese Bezeichnung ist veraltet und heute ist es üblich, speziell über erektile Dysfunktion zu sprechen, da heutzutage absolut jede erektile Dysfunktion behandelt werden kann.
Bevor wir jedoch über die Gründe für sein Auftreten sprechen, lohnt es sich, auf ein anderes Thema zu achten.

Eine Erektion ist nicht nur ein notwendiger Bestandteil vollwertiger sexueller Beziehungen, sondern auch eine Art Barometer, das den Zustand der körperlichen und geistigen Gesundheit widerspiegelt. Dies ist ein komplexer komplexer Prozess der Interaktion zwischen drei physiologischen Systemen: dem Zentralnervensystem (ZNS), peripheren Nervenfasern und der glatten Gefäßmuskulatur.

MECHANISMEN DER EREKTION, KURZ UND KLAR:

Durch sexuelle Stimulation – körperlich und/oder unter dem Einfluss von Gedanken erotischen Inhalts (also Aktivierung der für die Libido verantwortlichen Gehirnareale) wird den Nerven „der Befehl“ gegeben, für einen erhöhten arteriellen Blutfluss zu sorgen die kavernösen Körper. Sie sind für die Qualität der Erektion verantwortlich. Gleichzeitig nimmt der Abfluss von venösem Blut ab. ED entsteht aufgrund einer Verletzung der aufgeführten Mechanismen.

URSACHEN DER EREKTILEN DYSFUNKTION:

Was die Ursachen von ED betrifft, werden sie normalerweise in drei Gruppen eingeteilt:
– Psychogen
– Biologisch
– Gemischt

Was meinen sie, wenn sie über psychogene Ursachen von ED sprechen? Hier geht es um alle Arten von Stress, Depressionen und Partnerproblemen. Angst vor dem Geschlechtsverkehr, Versagenserwartungen und Selbstzweifel runden die Liste ab.

An erster Stelle der organischen Ursachen stehen Gefäßerkrankungen. Dazu gehören Arteriosklerose der großen Arterien, Bluthochdruck und Krampfadern.

Den zweiten Platz belegen Störungen des endokrinen Systems. Eine Abnahme der Aktivität der Keimdrüsen führt zu einer unzureichenden Produktion des „Männlichkeitshormons“ Testosteron.

Auch die Einnahme von Medikamenten und Substanzen, die die Aktivität der Großhirnrinde hemmen, sind Ursachen für ED.
Auch die Liste der neurologischen Erkrankungen, die zu ED führen, ist recht umfangreich – von Epilepsie bis hin zu Hirn- und Rückenmarksverletzungen.

Und schließlich Sklerose der Schwellkörper, wenn elastisches Gewebe durch faseriges ersetzt wird. Allerdings sind die Ursachen für ED meist gemischt.

RISIKOGRUPPE:

Fast jeder Mann kann ED erleben. Aber es gibt Menschen, die dafür besonders anfällig sind. Zur Risikogruppe gehören also:

Autofahrer
Vibrationen und Erschütterungen stören die Blutzirkulation, was zu einer Verstopfung der Beckenorgane und einer Entzündung der Prostata führt. Und dies wiederum führt zu einer Schwächung der Erektion.

Männer mit Übergewicht Körper
Fettleibigkeit beeinträchtigt die Funktion des Muskel- und Herz-Kreislauf-Systems. Darüber hinaus verlangsamt Fettgewebe die Testosteronproduktion.

Alkoholliebhaber
Alkoholische Getränke dämpfen die Rückenmarkszentren, die für die Mechanismen der Ejakulation und Erektion verantwortlich sind. Mit der Zeit vergessen solche Männer völlig, was sexuelle Anziehung ist.

Raucher
Rauchen wirkt sich erheblich aus Kreislauf Person. Nikotin, das mit Zigarettenrauch in den Körper gelangt, verursacht einen kurzfristigen Krampf der Blutgefäße, und regelmäßiges Rauchen hält die Blutgefäße fast ständig in einem krampfartigen Zustand, was unweigerlich zu einer Verschlechterung der Erektionsqualität führt.

ERSTE SYMPTOME EINER EREKTILEN DYSFUNKTION

Die Symptome können in verschiedene Typen unterteilt werden:

- Störungen, die mit einem geschwächten sexuellen Verlangen (Libido) einhergehen
- erektile Dysfunktion
- Verletzung der Ejakulation und des Orgasmus (in diesem Fall ist es üblich, von Anorgasmie zu sprechen)

Eine gestörte Libido oder Unlust gegenüber körperlicher Intimität ist vielleicht das häufigste Symptom. Dies kann entweder aufgrund von Zwietracht zwischen Partnern, Depressionen oder aufgrund hormoneller Störungen auftreten. Hypogonadismus führt zu einer Verringerung der Testosteronproduktion. Es ist erwähnenswert, dass ein Mann neben der erektilen Dysfunktion auch mit anderen Anzeichen konfrontiert ist niedriges Niveau„Männlichkeitshormon“ Die Klangfarbe der Stimme verändert sich zu einer höheren Tonhöhe, der Haarwuchs im Gesicht und am Körper verlangsamt sich oder hört auf. Es treten Fettdepots vom „weiblichen Typ“ auf – an Brust, Hüfte, Gesäß. Solche offensichtlichen Veränderungen treten jedoch auch bei schweren Störungen des Hormonsystems auf.

Vor dem Hintergrund von Gefäßerkrankungen kann es zu einer schwachen, unvollständigen Erektion kommen. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen. Zu den Ursachen gehört auch eine Sklerose der Schwellkörper des Penis. Dabei wird dünnes und elastisches Gewebe teilweise oder vollständig durch grobes, hartes Bindegewebe ersetzt, das sich nicht dehnen und aufrichten lässt.

Das Phänomen der Anorgasmie kommt bei Männern äußerst selten vor. In diesem Fall ist der Orgasmus flüchtig oder fehlt vollständig. Das Fehlen oder eine teilweise Beeinträchtigung der Ejakulation sowie eine Anorgasmie weisen in manchen Fällen auf psychische Probleme hin, können aber auch auf eine organische Schädigung des Zentralnervensystems oder auf eine chirurgische Behandlung der Beckenorgane oder der Wirbelsäule am Vortag zurückzuführen sein.

Organische (vaskuläre) Form der erektilen Dysfunktion

Gefäßerkrankungen sind die häufigste Ursache für organische ED.
Die Erektion steht in direktem Zusammenhang mit dem Kreislaufsystem des Penis. Jede Störung des Blutabflusses wirkt sich darauf aus. Bei unzureichendem arteriellen Zufluss erfolgt die Erektion lange und langsam und ist selten von hoher Qualität – der Penis befindet sich in einer „Zwischenstellung“ zwischen Ruhezustand und Erregung. Auch der umgekehrte Grund ist möglich: ein zu starker venöser Blutabfluss. In diesem Fall erfolgt die Erregung schnell, die Erektion ist sehr gut, geht aber schnell vorüber, sodass Sie den Geschlechtsverkehr nicht zu Ende führen und manchmal sogar beginnen können.

PSYCHOGENE FORM DER EREKTILEN DYSFUNKTION, WIE MAN SIE ERKENNT,

Experten zufolge kann eine psychogene ED in jedem Alter vor dem Hintergrund eines scheinbaren Wohlbefindens auftreten. Es gibt Studien, die den Zusammenhang zwischen psycho-emotionalen Erkrankungen wie Depressionen und ED bestätigen.

Ein charakteristisches Merkmal von ED im Zusammenhang mit psychologische Faktoren ist die Erhaltung morgendlicher und nächtlicher Erektionen. Probleme treten vor oder während des Geschlechtsverkehrs auf.

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer psychogenen ED. Das Unangenehmste ist, dass die Funktionsstörung exponentiell fortschreitet. Ein Mann, der mit einem Problem konfrontiert ist, versäumt es oft, Spezialisten aufzusuchen und zieht sich in sich selbst zurück. Er beginnt, ängstlich auf einen weiteren Misserfolg im Bett zu warten, was die Situation nur verschlimmert. In manchen Fällen kann der Umgang mit psychogener ED viel schwieriger sein als mit teilweiser Impotenz, die durch organische Probleme verursacht wird. Es ist keine leichte Aufgabe, die wahren Gründe für die psychogene ED zu ermitteln.

Häufig liegen die Ursachen einer psychogenen ED im Bereich von Erinnerungen aus der Kindheit oder Jugend. Sie sind auch mit einigen verbunden Psychologisches Trauma oder schmerzhafte Empfindungen, die den ersten Geschlechtsverkehr begleiteten.

Angst vor einer Schwangerschaft oder sexuell übertragbaren Krankheiten, die Angst, die Kontrolle über sich selbst zu verlieren oder den Partner nicht zufrieden zu stellen, führen nicht selten zu Erregungsproblemen.

Welche Produkte helfen einem Mann also, so schnell wie möglich zur Normalität zurückzukehren?
Kürbissaft. Es wird empfohlen, es mehrere Monate lang täglich zu verwenden. (Abb. Glas Saft)
Früchtetee. Blätter von Kirsche, weißer Johannisbeere, Erdbeere, Himbeere und Brombeere zu gleichen Teilen eingenommen.
Grünes Gemüse. Sellerie und Spinat enthalten viele durchblutungsfördernde Stoffe.
Austern und Garnelen: Sie sind reich an Zink, das an der Produktion von Testosteron beteiligt ist.
Rotes Obst und Gemüse. Grapefruit und Tomaten enthalten Lycopin, das die Durchblutung beeinflusst. Die größte Wirkung von Lycopin wird beim gleichzeitigen Verzehr von fetthaltigem Gemüse wie Spinat und Avocado erzielt.
Proteinreiche Lebensmittel: Hüttenkäse, Fleisch, gekochter Fisch und Eier.
Getrocknete Datteln tragen auch dazu bei, die sexuelle Leistungsfähigkeit eines Mannes zu steigern.
Pistazien. Sie enthalten Arginin, das die Wände der Blutgefäße entspannt.

Hinweise auf sexuelle Störungen bei Männern finden sich in altägyptischen Papyri sowie in Mythen und Legenden. Um 400 v. Chr. bemerkte der antike griechische Arzt Hippokrates, dass es konstitutionelle Elemente gibt Wichtiger Faktor in Bezug auf den Einfluss auf die Stärke des sexuellen Verlangens. Der antike römische Arzt Galen schrieb über den Einfluss psychischer Faktoren auf die Möglichkeit der Entwicklung von Impotenz, die er neurogen nannte Impotenz„neurologische Lähmung“

Moderne Sicht auf das Problem

Laut WHO leidet etwa jeder fünfte Mann auf der Erde an irgendeiner Form von erektiler Dysfunktion.

Heute verstehen urologische Fachgesellschaften den Begriff erektile Dysfunktion Unfähigkeit, etwas zu erreichen oder aufrechtzuerhalten Erektion ausreichend, um die sexuelle Aktivität zu befriedigen, wenn diese Störungen mindestens drei Monate andauern.
Es handelt sich also um eine anhaltende Unfähigkeit, etwas zu erreichen Erektionen oder es unterstützen. Begriff erektile Dysfunktion in den USA vorgeschlagen, um das alte zu ersetzen Impotenz“, was eine zu kategorische Wahrnehmung des Problems impliziert. Laut der MMAS-Studie ist dies bei bis zu 50 % der Männer nach 40 Jahren der Fall erektile Dysfunktion unterschiedliche Schweregrade, und mit zunehmendem Alter nimmt ihre Zahl deutlich zu und erreicht im Alter von 70 Jahren 67 %.

Laut WHO hat etwa jeder fünfte Mensch auf dem Planeten die eine oder andere Form. erektile Dysfunktion. Es gibt Hinweise darauf, dass nur 20 % der Männer darunter leiden erektile Dysfunktion, suchen medizinische Hilfe und nur etwas mehr als 30 Prozent von ihnen erhalten eine Behandlung. Andere betrachten erektile Dysfunktion nicht als Krankheit, sondern als normale Manifestation des Alterns, als Folge von Stress und Müdigkeit. Mehr als 75 % der Männer konsultieren wegen dieses Problems keinen Arzt und eine wirkungslose Selbstmedikation führt zu einem weiteren Fortschreiten der Krankheit. Es ist wichtig zu beachten, dass erektile Dysfunktion häufig eine Manifestation vieler schwerwiegender chronischer Krankheiten ist. Und wenn wir über Prostatitis sprechen, auch wenn er spielt negative Rolle dann als letztes Mittel und ausschließlich bei Vorliegen schwerer Symptome, die für eine Prostatitis charakteristisch sind.

Diabetes mellitus erhöht das Risiko, daran zu erkranken erektile Dysfunktion um 55 %, ischämische Erkrankung Herzerkrankungen um 39 %, Herzerkrankungen und Rauchen um 56 %, arterielle Hypertonie 15 %, Depression 90 %, Hypercholesterinämie 25 %.

Ursachen einer erektilen Dysfunktion:

Es gibt zwei Gruppen von Gründen: psychische und organische Störungen.

Zum Ersten (psychologische Probleme) umfassen Depressionen, Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, bestimmte psychopathische Störungen, „Angst vor sexueller Impotenz“, Koitophophie und andere. Eine interessante Studie wurde von Wissenschaftlern der Universität Frankfurt am Main (Deutschland) durchgeführt. Befragt wurden 240 Männer im Alter von 35 bis 64 Jahren und es wurde festgestellt, dass die häufigsten Ursachen für erektile Dysfunktion Anspannung und Stress durch Arbeit (33 %) und persönliche Probleme (19 %) waren.

Wenn darüber gesprochen wird zweite Gruppe Ursachen (organische Ursachen), so nehmen hier Läsionen des Gefäßsystems die dominierende Stellung ein.

Also Grund Nummer eins Gefäßpathologie - angeborene Anomalien der Arterien der Schwellkörper, atherosklerotische Läsionen der Aorta, Angiopathie der Penisgefäße aufgrund von Diabetes mellitus, Rauchen und Fettleibigkeit, Hypercholesterinämie (erhöhte Spiegel von Cholesterin und Triglyceriden, LDL im Blut), Bluthochdruck. Es ist wichtig zu beachten, dass sich in 30 % der Fälle eine arterielle Insuffizienz des Penis manifestiert, bevor es zu einer systemischen Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems kommt. Da der Durchmesser der Schwellkörperarterien geringer ist als der Durchmesser der Koronararterien.

Die Ursachen einer kavernösen Insuffizienz sind vielfältig. Sie führen zu intra- und extrazellulären Veränderungen der Schwellkörper, ihrer Gefäße und Nervenenden, die die normale Funktion des Erektionsmechanismus beeinträchtigen.

Impotenz durch altersbedingte Veränderungen, systemisch

Krankheiten und andere Gründe

Es ist wichtig zu bedenken, dass etwa 50 % der Patienten mit extrakorporaler Dialyse an einer erektilen Dysfunktion leiden. Darüber hinaus wird nach erfolgreicher Nierentransplantation bei 75 % der Patienten die Potenz wiederhergestellt.

Erektionsstörungen mit Prostatitis können mit der von ihnen manchmal verursachten Hypotestosteronämie einhergehen, Durchblutungsstörungen, die durch psychogene Faktoren (Schmerzen während der Ejakulation, vorzeitige Ejakulation, Iatrogenie) vermittelt werden und das Syndrom der Versagenserwartung bilden. Ähnliche Phänomene werden bei Patienten mit Asthma bronchiale beobachtet, die Angst vor einem Atemnotanfall beim Koitus haben, oder bei Patienten nach einem Infarkt, die Angst vor einem Angina pectoris-Anfall beim Sex haben.

Impotenz kann darauf zurückzuführen sein organische Faktoren, psychologische Faktoren oder eine Kombination aus beidem. Viele Studien widmen sich der Analyse des Zusammenhangs zwischen psychischer und organischer Impotenz.

• Einige Forscher berichten, dass die Häufigkeit organischer Impotenz bei im Krankenhaus behandelten Patienten 75–85 % beträgt.
• Andere glauben, dass dieselben Patienten keiner ausreichenden psychologischen Forschung unterzogen wurden und argumentieren, dass mehr als 90 % der Patienten an Impotenz leiden, die psychisch bedingt ist.

Psychologische Faktoren.

Man geht davon aus, dass etwa 50 % der Männer Erektionsschwierigkeiten haben, wobei diese Schwierigkeiten in 15 % der Fälle auf organischer Basis entstehen.

Zu den Faktoren, die für das Auftreten einer erektilen Dysfunktion beitragen, gehört in 5 % der Fälle die Dominanz der Mutter in der Familie des Jungen, in 3 % die Dominanz des Vaters, in 20 % homosexuelle Neigungen und in 15 % der Fälle religiöse Faktoren .

ü Freud hat einen beschrieben eine Art von Impotenz, die aus der Unfähigkeit resultiert, Gefühle der Zuneigung oder des Verlangens gegenüber derselben Frau in Einklang zu bringen. Solche Männer können nur mit einer Frau Geschlechtsverkehr haben, die sich ihrer Meinung nach in einer gedemütigten Lage befindet.

ü Weitere Faktoren, die zu Impotenz führen können, sind ein strafendes Über-Ich, die Unfähigkeit zu vertrauen, das Gefühl, dass der Partner nicht den eigenen Wünschen entspricht oder man vom Partner unerwünscht ist.

ü Es kann sein, dass eine Person nicht in der Lage ist, sexuelle Impulse auszudrücken, weil sie Angst, Unruhe und moralische Hemmungen verspürt.

ü In einer bereits bestehenden Beziehung kann Impotenz auf Schwierigkeiten zwischen Partnern zurückzuführen sein, insbesondere wenn der Mann nicht in der Lage ist, seine Bedürfnisse oder seinen Ärger direkt und konstruktiv zu verwirklichen.

ü Die Angst vor einem möglichen Scheitern führt normalerweise zur Unterdrückung der sexuellen Erregung und zum Verlust der Erektion. Je stärker die Befürchtungen sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie wahr werden und der Mann beginnt, eine echte Unfähigkeit zu verspüren, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Die Angst vor dem Scheitern macht oft einen oder beide Partner zu Beobachtern, die ihre eigene sexuelle Reaktion oder die ihres Partners beobachten und beurteilen.

ü Wenn ein Mann durch das Beobachten und Bewerten des Geschehens abgelenkt ist, hat er normalerweise weniger Freude an sexuellen Aktivitäten, was seine Fähigkeit, körperlich zu reagieren, weiter unterdrückt. Dadurch entsteht ein Teufelskreis: Schwache Erektionen erzeugen Angst vor dem Scheitern, was dazu führt, dass man zum Beobachter wird, was ablenkt und zur Erektionsstörung beiträgt, wodurch die Angst vor dem Scheitern wächst.

Für die Reaktion des Partners gibt es zwei Szenariooptionen. In einem Fall kann sie sich selbst die Schuld geben und glauben, dass sie für einen Mann nicht erfahren oder attraktiv genug ist; in einem anderen Fall schiebt sie die „Schuld“ vollständig auf ihren Partner – sie glaubt, dass er außereheliche Affären hat, verdächtigt ihn der Homosexualität oder dass „er mich einfach nicht mag.“ liebt“.

So wirkt sich die erektile Dysfunktion häufig stark negativ auf die emotionale Sphäre eines Mannes aus, beeinträchtigt sein Selbstvertrauen, wirkt frustrierend und kann zu Ehekonflikten, Neurotizismus, reaktiven depressiven Störungen und in fortgeschrittenen Fällen zu suizidalem Verhalten führen

Die Erfindung betrifft die Medizin, die chirurgische Urologie und kann bei der chirurgischen Behandlung von Patienten mit venöser Insuffizienz der Schwellkörper des Penis eingesetzt werden. Es wird ein longitudinaler skrotaler chirurgischer Ansatz durchgeführt. Die oberflächlichen und tiefen Rückenvenen werden abgebunden, 8-10 Duplikationen werden an der Tunica albuginea des Penis im Bereich der Seitenfläche der Crura und des Peniskörpers angelegt. Die Methode ermöglicht die Korrektur einer erektilen Dysfunktion bei venöser Insuffizienz der Corpora Cavernosa.

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin und betrifft die Behandlung von Patienten mit erektiler Dysfunktion, die durch eine venöse Insuffizienz der Schwellkörper des Penis verursacht wird. Eine venöse Insuffizienz der Corpora Cavernosa ist eine häufige Ursache für erektile Dysfunktion bei Männern im gebärfähigen Alter (18–55 Jahre). Basierend auf zusammenfassenden medizinischen Statistiken letztes Jahrzehnt Bei Patienten, die medizinische Hilfe wegen erektiler Dysfunktion suchen, wird bei mindestens 40 % der Männer eine venöse Insuffizienz der Corpora Cavernosa festgestellt. Die Diagnose dieser Krankheit beruht auf verschiedenen diagnostischen Verfahren: einem Test mit pharmakologischer intrakavernöser Verabreichung vasoaktiver Medikamente, perfusionsdosierter Kavernosometrie und Kavernosographie; Doppler-Ultraschallbeurteilung des Zustands der Penisgefäße; Identifizierung des psychologischen Syndroms des Scheiterns. Die Taktik der chirurgischen Behandlung der Veneninsuffizienz beschränkte sich bisher auf die Durchführung folgender einzelner chirurgischer Eingriffe durch die dorsale Oberfläche des Penis oder durch einen an die Penisbasis angrenzenden Schnitt: a/ Unterbindung der oberflächlichen Venen; b/ Ligatur nur der tiefen Rückenvene; In/Ligation der oberflächlichen und tiefen Rückenvenen; d/ Anwendung von 2 Duplikaten links und rechts auf dem medialen Teil des dorsalen Teils der Tunica albuginea des Penis; d/ Eintauchen der tiefen Rückenvene in die Verdoppelung der Tunica albuginea des Penis. Ziel der Erfindung ist die Möglichkeit einer neuen chirurgischen Behandlung bei Patienten mit venöser Insuffizienz der Schwellkörper. Dieses Ziel wurde durch die Durchführung eines neuen longitudinalen skrotalen chirurgischen Ansatzes erreicht, bei dem die oberflächlichen und tiefen dorsalen Venen mit der Auferlegung von Duplikaten auf die Tunica albuginea des Penis nacheinander in einer Operation ligiert wurden, wobei zusätzlich die zirkulären Venen ligiert wurden, wodurch die Anzahl der Duplikate erhöht wurde Auf die Tunica albuginea aufgetragen, um neue Stellen für die Anbringung eines Duplikats zu identifizieren. Die Technik der vorgeschlagenen neuen chirurgischen Methode zur Behandlung von Patienten mit venöser Insuffizienz der Schwellkörper ist wie folgt. Unter Vollnarkose wird ein Hautschnitt über einen longitudinalen Hodensackzugang entlang der mittleren Naht des Hodensacks von der Peniswurzel aus für 4 cm vorgenommen, der Penis wird in die Operationswunde herausgeführt und die Corpora Cavernosa werden durch die Faszie isoliert . Konsequent in einer Operation erfolgt die Unterbindung aller optisch erkennbaren oberflächlichen Venen mit einem Durchmesser von mehr als 0,1 mm und der tiefen dorsalen Penisvene möglichst proximal; zusätzlich werden zirkuläre Venen an den Kontaktstellen der Schwellkörper unterbunden und schwammige Körper, sowie an den seitlichen Teilen der ventralen Oberfläche der Tunica albuginea der Beine und Die Körper des Penis sind je nach Größe des Organs 4-5 Duplikate auf beiden Seiten überlagert. Duplikate werden in Querrichtung alle 5 mm flach übereinander auf die lateral-ventralen Abschnitte des perinealen Teils des Penis aufgetragen, ohne das Schwellkörpergewebe zu beschädigen. Anschließend wird der Penis in die Wunde eingetaucht durch schichtweises Nähen. Der chirurgische Eingriff ist technisch einfach durchzuführen, dauert 50 Minuten und verursacht bei Einhaltung aseptischer Maßnahmen keine Komplikationen. Experimentelle Daten lassen den Schluss zu, dass bei fast allen Patienten mit venöser Insuffizienz der Schwellkörper ein chirurgischer Eingriff mit der neuen Technik einen deutlich positiven Effekt hat. Die Wirksamkeit der vorgeschlagenen Methode wurde unter stationären Bedingungen an Freiwilligen bestätigt. An dem Experiment nahmen 20 Patienten im Alter von 30 bis 40 Jahren teil, die vor einer neuen Art chirurgischer Behandlung gewarnt wurden, der sie sich unterziehen sollten. Nach der Operation traten am 3. bis 4. Tag spontane Erektionen auf, deren Schmerzen innerhalb von 2 bis 3 Wochen verschwanden. Am 7. Tag wurden die Nähte entfernt und die Patienten aus dem Krankenhaus entlassen. Bei Nachuntersuchungen, nacheinander nach 3 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten, berichteten 18 Personen über das Auftreten von Erektionen zu Hause, die ausreichten, um nach 2–3 Wochen regelmäßigen Geschlechtsverkehr zu ermöglichen. Die Ergebnisse der neuen chirurgischen Behandlung ermöglichten seit 1994 ihre Einführung in die tägliche Praxis. Derzeit hat das Zentrum mehr als 300 Operationen mit der oben vorgeschlagenen Methode durchgeführt. Durch den Kontakt zu etwa 150 Patienten, die sich dieser Operation unterzogen haben, können wir von einer Erfolgsquote der Behandlung von über 80 % sprechen. Beispiel 1. Patient P., 32 Jahre alt, Krankengeschichte N 876, wurde am 5. Juli 1994 mit Beschwerden über das Verschwinden von Erektionen beim Geschlechtsverkehr und das Fehlen von Erektionen in das Reproduktionszentrum des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation eingeliefert Morgenerektionen. Hält sich seit 5 Jahren für krank, als er zum ersten Mal eine Verschlechterung der Erektionsqualität bemerkte. Den verfügbaren medizinischen Unterlagen zufolge suchte er wiederholt medizinische Einrichtungen auf, wo er verschiedene Therapien erhielt, von einem Psychologen konsultiert wurde, eine Heilung jedoch nicht gelang. Eine objektive Untersuchung im Zentrum ergab eine ausreichende Schambehaarung, männlicher Art, keine pathologischen Anomalien in den äußeren Genitalien und einen Hormonstatus im normalen Bereich. Tests mit intrakavernöser Verabreichung vasoaktiver Medikamente, Perfusionskavernosometrie und Kavernosographie, Farbvisualisierung des Blutflusses in Kombination mit Doppler-Spektrum-Analyse zeigten eine venöse Insuffizienz der Corpora Cavernosa des Penis. Am 13. Juli 1994 unterzog sich der Patient unter Vollnarkose einer Unterbindung der oberflächlichen und tiefen Rückenvenen mit Auflegen von Duplikaten auf die Tunica albuginea des Penis. Nach 3 Tagen bemerkte der Patient das Auftreten spontaner Erektionen in der Nacht und am Morgen. Am 7. Tag nach der Operation wurden die Nähte entfernt. Die Schmerzen während der Erektion verschwanden nach 2 Wochen. Bei Kontrolluntersuchungen im September und Dezember äußerte die beobachtete Person keine Beschwerden. Es kam zu ausreichenden Erektionen in der Nacht und am Morgen; während des Geschlechtsverkehrs kam es zu keiner Abschwächung der Erektionen. Am 2. April 1995 gab es bei einer Nachuntersuchung keine Beschwerden, ich war mit dem Ergebnis der chirurgischen Behandlung zufrieden. Beispiel 2. Patient M., 36 Jahre alt, Krankengeschichte N 1313, wurde am 27. Januar 1995 mit Beschwerden über verminderte Erektionsqualität und Verschwinden der Erektionen beim Geschlechtsverkehr in das Reproduktionszentrum eingeliefert. Die Krankheitsdauer beträgt 3 Jahre. Eine vorangegangene ambulante Behandlung führte zu keiner Besserung. Eine Studie des Zentrums ergab eine venöse Insuffizienz der Schwellkörper des Penis. Am 31. Januar 1995 wurde der Patient unter Vollnarkose einer Unterbindung der oberflächlichen und tiefen Rückenvenen unterzogen, wobei Duplikate an der Tunica albuginea des Penis angelegt wurden. Nach 2 Tagen bemerkte der Patient das Auftreten spontaner Morgenerektionen. Am 7. Tag wurden die Nähte entfernt. In den nächsten 10 Tagen nach der Operation verschwanden die Erektionsschmerzen. Bei der Nachuntersuchung im März und August machte der Patient keinerlei Beschwerden. Es kommt zu spontanen Erektionen in der Nacht und am Morgen; während des gesamten Geschlechtsverkehrs bleibt die Erektion voll. Am 18. Oktober 1995 machte er bei einer Nachuntersuchung keine Beanstandungen. Beispiel 3. Patient D., 34 Jahre alt, Krankengeschichte N 2154, wurde am 17. März 1996 mit Beschwerden über schwächere Erektionen beim Geschlechtsverkehr in das Reproduktionszentrum eingeliefert. Die Krankheitsdauer beträgt 1,5 Jahre. Er hatte zuvor keine medizinische Hilfe in Anspruch genommen. Eine Studie des Zentrums ergab eine venöse Insuffizienz der Schwellkörper des Penis. Am 19. März 1996 unterzog sich der Patient unter Vollnarkose einer Unterbindung der oberflächlichen und tiefen Rückenvenen mit Auflegen von Duplikaten auf die Tunica albuginea des Penis. Nach 3 Tagen bemerkte der Patient das Auftreten spontaner nächtlicher Erektionen. Am 7. Tag wurden die Nähte entfernt. In den nächsten 2 Wochen nach der Operation verschwanden die Erektionsschmerzen. Bei Kontrolluntersuchungen im April und Oktober äußerte die beobachtete Person keine Beschwerden. Es kommt zu spontanen Erektionen in der Nacht und am Morgen, und die Abschwächung der Erektionen beim Geschlechtsverkehr ist verschwunden. Am 15. April 1997 hatte er bei der Nachuntersuchung keine Beschwerden, er war mit den Ergebnissen der chirurgischen Behandlung zufrieden. Die vorgeschlagene chirurgische Behandlung der venösen Insuffizienz der Schwellkörper bietet einen stabilen Aspekt für 3 Jahre /Beobachtungszeitraum/. Eine Analyse der patentierten wissenschaftlichen und praktischen medizinischen Literatur ergab, dass Informationen über einen neuen chirurgischen Ansatz in Längsrichtung des Hodensacks für diese Art von Operation vorliegen, über die gleichzeitige sequentielle Durchführung von zwei chirurgischen Eingriffen in einem – Unterbindung der oberflächlichen und tiefen Rückenvenen mit zusätzlicher Unterbindung der kreisförmigen Venen, mit der Auferlegung einer erhöhten Anzahl von Duplikaten auf der Tunica albuginea des Körpers und zusätzlich auf den Crura des Penis, sowie auf der neuen Lokalisierung der Überlappung von Duplikaten – der lateralen Abschnitte der ventralen Oberfläche des Penis fehlen. Auf dieser Grundlage ist der Anmelder der Ansicht, dass die vorgeschlagene Methode zur chirurgischen Behandlung der venösen Insuffizienz der Corpora Cavernosa des Penis den Anforderungen an Erfindungen entspricht.

Beanspruchen

Eine Methode zur chirurgischen Behandlung der venösen Insuffizienz der Schwellkörper des Penis durch Unterbindung der oberflächlichen und tiefen Rückenvenen mit Auferlegung von Duplikationen auf die Tunica albuginea des Penis, dadurch gekennzeichnet, dass ein longitudinaler skrotaler chirurgischer Zugang verwendet wird, der kreisförmige Venen werden zusätzlich abgebunden, die Anzahl der angelegten Duplikationen auf 8 - 10 erhöht und diese auf die seitlichen Abschnitte der ventralen Oberfläche der Tunica albuginea der Crura und des Peniskörpers aufgebracht.