Kurzform des McGill-Fragebogens. Schmerzdiagnose, Patientenbeurteilung und -überwachung. Beobachtungsskala für Schmerzen bei Oritis

Mit diesem einfachen Test können Sie den Schweregrad objektiver beurteilen Schmerzsyndrom und seine Dynamik als Ergebnis der Behandlung sowie erhalten einfache Empfehlungen Das hilft Ihnen bei der Bewältigung von Rücken- und Gelenkschmerzen.

Testanleitung:

Lehne Dich zurück und entspanne.
Unten finden Sie eine visuelle analoge Schmerzskala. Oben sind Bilder zu sehen, die Schmerzen zeigen, und darunter sind Beschreibungen von Schmerzen. Klicken Sie auf das Bild, das Ihren Schmerzempfindungen (im Rücken und in den Gelenken) entspricht dieser Moment. Notieren Sie sich die Schmerzstärke in Punkten oder merken Sie sich diese. Vergleichen Sie diesen Indikator bei einer Neubewertung mit dem Indikator für die Schmerzstärke vor der Behandlung.
Lesen Sie weiter, um Tipps zur Bewältigung von Rücken- und/oder Gelenkschmerzen zu erhalten.

Kein Schmerz
Milder Schmerz
Moderater Schmerz
Starke Schmerzen
Unerträglich
Schmerz

Kein Schmerz

Ihre Gelenke und Ihr Rücken sind in einem guten Zustand. Es wird empfohlen, täglich gelenk- und leistungsfördernde Lebensmittel zu sich zu nehmen Sportübung Es trägt dazu bei, Ihren Rücken und Ihre Gelenke gesund zu halten. Ausführlichere Informationen finden Sie in unseren Artikeln und nützlichen Tipps.

Milder Schmerz

Zur Behandlung von Rücken- und Gelenkschmerzen wird eine lokale Therapie mit Medikamenten (Viprosal B®-Salbe, Capsicam®, Valusal®-Gel) empfohlen (1-2 mal täglich, maximal 2 Wochen), tägliche Durchführung eines Komplexes von therapeutischen Übungen für Rücken und Gelenke. Ausführlichere Informationen finden Sie in unseren Artikeln und nützlichen Tipps.

Moderater Schmerz

Regelmäßige Anwendung empfohlen lokale Drogen mit schmerzstillender und entzündungshemmender Wirkung (Viprosal B®-Salbe oder Capsicam®-Salbe oder Valusal®-Gel) 2-3 mal täglich für 10-14 Tage. Wenn die Wirkung nicht ausreicht, wechseln Sie das externe Medikament (wiederholter Kurs für 10-14 Tage). Hilft Ihnen bei der Entscheidung für ein Mittel

Es wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren, der Ihnen möglicherweise eine kurze Kur (5-7 Tage) nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente zur oralen Verabreichung (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid usw.) verschreibt oder ein umfassendes Behandlungsschema auswählt.

Starke Schmerzen

Abhängig vom Ort der Schmerzen: bei Rückenschmerzen - Capsicam® Salbe (2-3 mal täglich für bis zu 10 Tage), bei Muskelschmerzen - Valusal® Gel (2-3 mal täglich für bis zu 10 Tage), bei Gelenkschmerzen - Viprosal B® Salbe (1-2 mal täglich für bis zu 14 Tage). Hilft Ihnen bei der Entscheidung für ein Mittel

Als „Krankenwagen“ können Sie ohne ärztliche Verschreibung eine in der Apotheke erhältliche Betäubungstablette oral einnehmen.

Eine Konsultation mit einem Spezialisten ist angezeigt, der Ihnen möglicherweise eine kurze Kur (5-7 Tage) nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente zur oralen Verabreichung (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid usw.) verschreibt und ein umfassendes Behandlungsschema auswählt.

Die Hilfe eines Arztes ist erforderlich.

Bevor der Arzt eintrifft, nehmen Sie eine horizontale Position ein, um... Möglicherweise müssen Sie 2-3 Tage im Bett ruhen.

Als „Krankenwagen“ können Sie ohne ärztliche Verschreibung (bis zu 2-3 mal täglich) eine in der Apotheke erhältliche Narkosetablette oral einnehmen.

Eine komplexe Therapie und der optimale Behandlungsverlauf mit Medikamenten verschiedener pharmakologischer Gruppen kann nur Ihr behandelnder Arzt verschreiben.

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Die einfachste und gebräuchlichste Methode ist die Erfassung der Schmerzintensität mithilfe von Bewertungsskalen.

Es gibt eine numerische Rangskala (NRS), die aus einer fortlaufenden Zahlenreihe von 1 bis 5 oder bis 10 besteht.

Der Patient muss eine Zahl auswählen, die die Intensität des empfundenen Schmerzes widerspiegelt.

Die Verbal Rating Scale (VRS) enthält eine Reihe von Schmerzbeschreibungswörtern, die den Grad der Schmerzzunahme widerspiegeln und fortlaufend von weniger stark bis stärker nummeriert sind: nein (0), leichter Schmerz (\), mäßiger Schmerz (2), starker Schmerz (3). ), sehr starke Schmerzen (4), unerträgliche (unerträgliche) Schmerzen (5). Die visuelle Analogskala (VAS) ist eine gerade Linie von 100 mm Länge, mit oder ohne aufgedruckten Millimetereinheiten. Der Anfangspunkt der Linie bedeutet keinen Schmerz, der Endpunkt bedeutet unerträglichen Schmerz.

Der Patient muss das Ausmaß der Schmerzen mit einem Punkt auf der vorgeschlagenen geraden Linie markieren. Für Patienten, die Schwierigkeiten haben, Schmerzen zu abstrahieren und als Zahl oder Punkt auf einer Linie darzustellen, kann eine Gesichtsschmerzskala (Gesichtsschmerzskala) verwendet werden. Varianten der aufgeführten Skalen, die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendet werden, sind in Abb. 1 dargestellt.

Reis. 1. Schmerzskalen

Die Einfachheit und hohe Sensitivität der Bewertungsmethoden auf der Rangskala machen sie in der klinischen Praxis sehr nützlich und manchmal unersetzlich, weisen jedoch auch eine Reihe von Nachteilen auf. Mathematische Analyse Die Ergebnisse basieren auf der unwahrscheinlichen Annahme, dass jeder Rang eine gleichwertige psychologische Maßeinheit darstellt.

Schmerz wird eindeutig beurteilt – nach Intensität, als einfache Empfindung, die sich nur quantitativ unterscheidet, während sie qualitative Unterschiede aufweist. Analoge, numerische und verbale Skalen ermöglichen eine einzige, verallgemeinerte Beurteilung, die den weitgehend unerforschten Prozess der Integration multidimensionaler Schmerzerfahrung widerspiegelt.

Für eine mehrdimensionale Schmerzbeurteilung schlugen R. Melzack und W. S. Torgerson (1971) einen Fragebogen namens McGill Pain Questionnaire vor. Es gibt auch eine bekannte Methode zur mehrdimensionalen semantischen Beschreibung von Schmerzen, die auf dem erweiterten McGill-Fragebogen (Melzack R., 1975) basiert.

Der erweiterte Fragebogen enthält 78 Schmerzbeschreibungswörter, die auf der Grundlage des Prinzips der semantischen Bedeutung in 20 Unterklassen (Subskalen) eingeteilt werden und drei Hauptklassen (Skalen) bilden: sensorisch, affektiv und bewertend.

Die Befragungsergebnisse können als Kriterium für die psychische Verfassung von Patienten dienen. Zahlreiche Studien haben die Eignung der Methode zur Beurteilung von Schmerz, Analgesie und Diagnose bestätigt; mittlerweile ist sie im Ausland eine Standarduntersuchungsmethode.

Ähnliche Arbeiten wurden in unserem Land durchgeführt. V.V. Kuzmenko, V.A. Fokin, E.R. Mattis et al. (1986) entwickelten auf der Grundlage des McGill-Fragebogens einen Originalfragebogen in russischer Sprache und schlugen eine Methodik zur Analyse seiner Ergebnisse vor. In diesem Fragebogen besteht jede Unterklasse aus Wörtern, die in ihrer semantischen Bedeutung ähnlich sind, sich jedoch in der Intensität des von ihnen vermittelten Schmerzempfindens unterscheiden (Tabelle 3).

Tabelle 3. McGill-Schmerzfragebogen

Mit welchen Worten können Sie Ihren Schmerz beschreiben? (sensorische Skala)
1. 1. Pulsierend 2. Greifen 3. Zucken 4. Quilten 5. Stampfen 6. Meißeln	2. Ähnlich 1. Elektrische Entladung, 2. Stromschlag, 3. Schuss	3. 1. Stechen 2. Graben 3. Bohren 4. Bohren 5. Stanzen
4. 1. Scharf 2. Schneiden 3. Streifen	5. 1. Druck 2. Druck 3. Schmerzen 4. Drücken 5. Zerquetschen	6. 1. Ziehen 2. Verdrehen 3. Schnappen
7. 1. Heiß 2. Brennen 3. Verbrühungen 4. Sengend	8. 1. Juckreiz 2. Kneifen 3. Ätzend 4. Stechen	9. 1 Dumm 2. Schmerzen 3. Klug 4. Schmerzen 5. Aufteilen
10. 1. Platzen 2. Dehnen 3. Zerreißen 4. Reißen	11. 1. Verschüttet 2. Verbreitung 3. Durchdringend 4. Piercing	12. 1. Kratzen 2. Juckreiz 3. Kämpfen 4. Sägen 5. Nagen
	13. 1. Stumm 2. Überbrückung 3. Chillen
Welche Gefühle löst Schmerz aus, welche Wirkung hat er auf die Psyche? (affektive Skala)
14. 1. Ermüdend 2. Anstrengend	15. Anrufe 1. Übelkeit 2. Ersticken	16. Erweckt ein Gefühl 1. Angst 2. Angst 3. Horror
17. 1. Deprimierend 2. Ärgerlich 3. Wütend 4. Wütend 5. Führt zu verzweifeln	18. 1. Macht dich schwach 2. Blendung	19. 1. Schmerz ist ein Hindernis 2. Schmerzen sind ein Ärgernis 3. Schmerz – Leiden 4. Schmerz ist Qual 5. Schmerz ist Folter
Wie schätzen Sie Ihre Schmerzen ein? (Bewertungsskala)
	20. 1. Schwach 2. Mäßig 3. Stark 4. Am Stärksten 5. Unerträglich

Die Unterklassen bilden drei Hauptklassen (Skalen): sensorische, affektive und bewertende (evaluative). Deskriptoren der Sinnesskala (Unterklassen 1–13) charakterisieren Schmerzen hinsichtlich mechanischer oder thermischer Wirkungen, Veränderungen räumlicher oder zeitlicher Parameter. Die affektive Skala (14–19 Unterklassen) spiegelt die emotionale Seite des Schmerzes in Form von Anspannung, Angst, Wut oder vegetativen Manifestationen wider.

Die Bewertungsskala (Unterklasse 20) besteht aus fünf Wörtern, die die subjektive Einschätzung der Schmerzintensität durch den Patienten ausdrücken und ist eine Variante der verbalen Rangskala. Beim Ausfüllen des Fragebogens wählt der Patient in einer von 20 Unterklassen Wörter aus, die seinen aktuellen Gefühlen entsprechen (nicht unbedingt in jeder, sondern nur ein Wort in einer Unterklasse).

Jedes ausgewählte Wort verfügt über einen numerischen Indikator, der der Ordnungszahl des Wortes in der Unterklasse entspricht. Bei der Berechnung geht es darum, zwei Indikatoren zu bestimmen: den Number of Selected Descriptors Index (NSID), der die Anzahl (Summe) der ausgewählten Wörter darstellt, und den Rank Pain Index (RIB), der die Summe der fortlaufenden Nummern der Deskriptoren in darstellt Unterklassen. Beide Indikatoren werden für die sensorische und affektive Skala getrennt und gemeinsam berechnet (Gesamtindex).

A-Priorat Internationaler Verband Laut der Schmerzstudie ist „die Schmerzschwelle (PT) die minimale Schmerzempfindung, die erkannt werden kann.“ Ein aussagekräftiges Merkmal ist auch der Grad der Schmerztoleranz (Schmerztoleranzschwelle – PPT), definiert als „ höchstes Level Schmerz, der ertragen werden kann.

Der Name der Methode zur quantitativen Untersuchung der Schmerzempfindlichkeit leitet sich vom Namen des darin verwendeten algogenen Reizes ab: Mechanoalgometrie, Thermoalgometrie, Elektroalgometrie.

Am häufigsten wird Druck als mechanischer Effekt verwendet und die Methode wird Tensoalgometrie (Dolorimetrie) genannt. Bei der Tensoalgometrie wird PB in Einheiten der Druckkraft pro Flächeneinheit (kg/cm2) ausgedrückt. Je nach Ort der Messung werden austauschbare Aufsätze verwendet: im Bereich des Kopfes und der distalen Gliedmaßen mit einem Durchmesser von 1,5 mm und im Bereich der massiven Skelettmuskulatur - 5 mm.

Die Tensoalgometrie wird durch sanftes oder schrittweises Erhöhen des Drucks auf den getesteten Körperbereich durchgeführt. Ein Schmerzempfinden tritt in dem Moment auf, in dem die Druckkraft Werte erreicht, die ausreichen, um Ab-Mechanorezeptoren und C-polymodale Nozizeptoren zu erregen.

Die Bestimmung von PB und PPB kann wichtige klinische Informationen liefern. Eine Abnahme des PB weist auf das Vorliegen einer Allodynie hin, und eine Abnahme des PB ist ein Zeichen einer Hyperästhesie (Hyperalgesie). Die periphere Sensibilisierung von Nozizeptoren geht sowohl mit Allodynie als auch mit Hyperalgesie einher, und die zentrale Sensibilisierung äußert sich überwiegend in Hyperalgesie ohne begleitende Allodynie.

R.G. Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salichova

Die Dauer der Schmerzintensitätsmessung auf einer visuellen Analogskala beträgt weniger als 1 Minute. Zu den Nachteilen von VAS gehören: Obligatorische Anwesenheit von Papier, Stift und Lineal. Daher kann dieser Test weder mündlich noch telefonisch durchgeführt werden. Bei älteren Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen oder Problemen mit der visuellen Analogskala kann die Verwendung der visuellen Analogskala eingeschränkt sein Bewegungsapparat. Die visuelle Analogskala ist ein schwierigerer Test als die numerische Bewertungsskala ().

Quelle:

1. Scott J, Huskisson EC. Grafische Darstellung von Schmerzen. Schmerz 1976; 2 (2): 175–184.

2. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Maße für Schmerzen bei Erwachsenen: Visuelle Analogskala für Schmerzen (VAS-Schmerz), Numerische Bewertungsskala für Schmerzen (NRS-Schmerz), McGill-Schmerzfragebogen (MPQ), Kurzform McGill Schmerzfragebogen (SF-MPQ), Gradskala für chronische Schmerzen (CPGS), Kurzform-36-Skala für körperliche Schmerzen (SF-36 BPS) und Maß für intermittierende und konstante Arthroseschmerzen (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; 63 Suppl 11:S 240–252.

Alle einen schönen Tag noch. Wir sind bei Ihnen In letzter Zeit sehr oft sprechen wir über Remission, eine Abnahme der Krankheitsaktivität, über Aktivität im Allgemeinen, Aktivitätsindizes usw.

Heute und morgen werden wir darüber sprechen, wie man diese Aktivität misst und wie man das Ergebnis interpretiert. Schauen wir es uns anhand eines Beispiels an. Wenn Sie an anderen Aktivitätsindizes interessiert sind, teilen Sie uns dies einfach mit.

Deshalb werfen wir heute einen Blick auf die Schmerzskala, die häufig von Rheumatologen verwendet wird und zur Berechnung von Krankheitsaktivitätsindizes dient. Schmerzbewertungsskalen dienen zur Bestimmung der Schmerzintensität (bei jeder Krankheit). Mithilfe dieser Skalen können Sie die subjektiven Schmerzen beurteilen, die der Patient zum Zeitpunkt der Studie verspürt. Die Visual Analogue Scale (VAS) wurde 1974 von Huskisson eingeführt.

Bei dieser Methode der subjektiven Schmerzbeurteilung wird der Patient gebeten, auf einer nicht abgestuften 10-cm-Linie einen Punkt zu markieren, der der Stärke des Schmerzes entspricht. Der linke Rand der Linie entspricht der Definition „überhaupt kein Schmerz“, der rechte Rand entspricht „dem stärksten Schmerz, den man sich vorstellen kann“. In der Regel wird ein 10 cm langes Lineal aus Papier, Pappe oder Kunststoff verwendet. Auf der Rückseite des Lineals befinden sich Zentimetereinteilungen, nach denen der Arzt den ermittelten Wert notiert und in die Anamnese bzw. Ambulanzkarte einträgt. Zur Beurteilung der Schmerzintensität können Sie außerdem eine modifizierte visuelle Analogskala verwenden, bei der die Schmerzintensität auch durch verschiedene Farbnuancen bestimmt wird.

Zu den unbestrittenen Vorteilen dieser Waage gehören ihre Einfachheit und Bequemlichkeit sowie die Möglichkeit, die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen.

Bei der dynamischen Beurteilung ist ein Unterschied zwischen dem VAS-Wert und dem vorherigen um mehr als 13 mm objektiv und signifikant.

Der Nachteil des VAS ist seine Eindimensionalität, d. h. der Patient nimmt auf dieser Skala nur die Intensität des Schmerzes wahr.
Die emotionale Komponente des Schmerzsyndroms führt zu erheblichen Fehlern im VAS-Score.
Die Subjektivität des VAS ist auch sein Hauptnachteil. Der Patient kann bei der Verfolgung seiner Ziele die Werte bewusst unter- oder überschätzen. Wann? Beispielsweise möchte der Patient seinen Arzt nicht beleidigen (belasten, belästigen), und selbst wenn kein Ergebnis vorliegt und das Schmerzsyndrom auf dem gleichen Niveau bleibt, unterschätzt er den Wert. Ja, solche Dinge gibt es) Oder der Patient möchte eine Behinderung bekommen, möchte für eine teure Behandlung in Frage kommen usw. und setzt den Score bewusst deutlich höher als das vorherige Ergebnis. Vergessen Sie nicht, dass wir alle unterschiedlich sind: Einige ertragen es und lächeln sogar, während andere mit den gleichen Schmerzen nicht einmal aus dem Bett aufstehen können.

Darüber hinaus muss der Arzt aufmerksam sein und aktiv mit dem Patienten kommunizieren (nein, nicht drängen!!!). Bieten Sie ihm beispielsweise Vergleichsmöglichkeiten an. Nehmen wir an, eine Frau betritt das Büro recht fröhlich, aber auf einer Skala gibt sie die Note 10 von 10 an, begleitet von einer Geschichte darüber, wie schrecklich sie sich fühlt. Sie fragen: „Haben Sie entbunden? Tut es genauso weh? „Oh nein, Herr Doktor, dachten Sie, als ich entbunden habe, dass ich sterben würde?“ Danach sinkt der Wert auf 5. Deshalb ist VAS nur eines der Tools zur Berechnung des Aktivitätsindex durch den Arzt selbst, der es bereits verwendet objektive Methoden Beurteilung des Zustands des Patienten. Hier können Sie sich an Dr. House und sein eisernes „Jeder lügt“ erinnern, aber Sie und ich sind wohlerzogene Menschen und werden uns nicht so kategorisch ausdrücken😄

Abschließend möchte ich nur eines sagen: Seien Sie bitte ehrlich zu Ihrem Arzt. Wenn es Ihnen besser geht, sprechen Sie darüber, wenn es Ihnen schlechter geht, teilen Sie es dem Arzt noch einmal mit. Es besteht keine Notwendigkeit, absichtlich etwas vorzutäuschen oder zu verbergen. Wenn der Arzt Sie nicht hört, Sie nicht hören will, dann ist es einfach nicht Ihr Arzt. Morgen besprechen wir DAS-28 und was als Remission gilt.

Verbale Bewertungsskala

Mit der verbalen Bewertungsskala können Sie die Schmerzintensität durch eine qualitative verbale Beurteilung beurteilen. Die Schmerzintensität wird in spezifischen Begriffen beschrieben, die von 0 (kein Schmerz) bis 4 (stärkster Schmerz) reichen. Aus den vorgeschlagenen verbalen Merkmalen wählen die Patienten dasjenige aus, das den von ihnen erlebten Schmerz am besten widerspiegelt.

Eines der Merkmale verbaler Bewertungsskalen besteht darin, dass den Patienten verbale Merkmale der Schmerzbeschreibung in zufälliger Reihenfolge präsentiert werden können. Dies ermutigt den Patienten, einen Schmerzgrad auszuwählen, der auf semantischen Inhalten basiert.

Verbal beschreibende Schmerzbewertungsskala

Verbale Deskriptorskala (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)

Wenn Sie eine verbale Beschreibungsskala verwenden, müssen Sie herausfinden, ob der Patient gerade Schmerzen hat. Liegen keine Schmerzen vor, wird sein Zustand mit 0 Punkten bewertet. Wenn schmerzhafte Empfindungen beobachtet werden, ist es notwendig zu fragen: „Würden Sie sagen, dass der Schmerz schlimmer geworden ist, oder dass der Schmerz unvorstellbar ist, oder ist das der schlimmste Schmerz, den Sie jemals erlebt haben?“ Ist dies der Fall, wird die Höchstpunktzahl von 10 Punkten erfasst. Wenn es weder die erste noch die zweite Option gibt, müssen Sie dies genauer klären: „Können Sie sagen, dass Ihre Schmerzen schwach, durchschnittlich (mäßig, erträglich, nicht stark), stark (stark) oder sehr (besonders, übermäßig) stark sind? (akut)“

Somit gibt es sechs mögliche Optionen zur Schmerzbeurteilung:

0 – kein Schmerz;
2 - leichter Schmerz;
4 - mäßiger Schmerz;
6 - starke Schmerzen;
8 - sehr starke Schmerzen;
10 - unerträglicher Schmerz.

Verspürt der Patient Schmerzen, die nicht durch die vorgeschlagenen Merkmale charakterisiert werden können, beispielsweise zwischen mäßigen (4 Punkten) und starken Schmerzen (6 Punkten), dann wird der Schmerz als ungerade Zahl bewertet, die zwischen diesen Werten liegt (5 Punkte). ).

Die verbale beschreibende Schmerzbewertungsskala kann auch bei Kindern über sieben Jahren angewendet werden, die sie verstehen und anwenden können. Diese Skala kann zur Beurteilung sowohl chronischer als auch akuter Schmerzen nützlich sein.

Die Skala ist auch für jüngere Kinder zuverlässig Schulalter und ältere Altersgruppen. Darüber hinaus ist diese Skala auch bei verschiedenen ethnischen und kulturellen Gruppen sowie bei Erwachsenen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung wirksam.

Gesichtsschmerzskala (Bien, D. et al., 1990)

Die Gesichtsschmerzskala wurde 1990 von Bieri D. et al. erstellt. (1990).

Die Autoren entwickelten eine Skala, um die Einschätzung der Schmerzintensität durch das Kind zu optimieren, indem sie Veränderungen im Gesichtsausdruck in Abhängigkeit vom Grad der erlebten Schmerzen nutzten. Die Skala wird durch Bilder von sieben Gesichtern dargestellt, wobei das erste Gesicht einen neutralen Ausdruck hat. Die nächsten sechs Gesichter zeigen zunehmenden Schmerz. Das Kind sollte das Gesicht wählen, das seiner Meinung nach das Ausmaß der Schmerzen, die es empfindet, am besten widerspiegelt.

Die Gesichtsschmerzskala weist im Vergleich zu anderen Bewertungsskalen für Gesichtsschmerzen mehrere Merkmale auf. Erstens handelt es sich eher um eine proportionale als um eine ordinale Skala. Darüber hinaus besteht der Vorteil der Skala darin, dass es für Kinder einfacher ist, ihren eigenen Schmerz mit einer Zeichnung eines Gesichts auf der Skala in Verbindung zu bringen als mit einem Foto eines Gesichts. Die Einfachheit und Benutzerfreundlichkeit der Waage ermöglichen ihren breiten klinischen Einsatz. Die Skala wurde nicht für die Verwendung bei Vorschulkindern validiert.

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Die Faces Pain Scale – überarbeitet (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. et al., 2001)

Carl von Baeyer und Studenten der University of Saskatchewan (Kanada) haben in Zusammenarbeit mit der Pain Research Unit die Gesichtsschmerzskala modifiziert, die als modifizierte Gesichtsschmerzskala bezeichnet wird. Die Autoren beließen in ihrer Version der Skala statt sieben Gesichtern sechs, wobei sie einen neutralen Gesichtsausdruck beibehielten. Jedes der in der Skala dargestellten Bilder erhielt eine digitale Bewertung von 0 bis 10 Punkten.

Hinweise zur Nutzung der Waage:

„Schauen Sie sich dieses Bild genau an, auf dem die Gesichter gezeichnet sind, die zeigen, wie viel Schmerz Sie haben können. Dieses Gesicht (zeigen Sie das Bild ganz links) zeigt eine Person, die überhaupt keine Schmerzen hat. Diese Gesichter (zeigen Sie jedes Gesicht von links nach rechts) zeigen Menschen, deren Schmerzen immer stärker werden. Das Gesicht rechts zeigt eine Person mit unerträglichen Schmerzen. Jetzt zeig mir ein Gesicht, das zeigt, wie sehr es dir im Moment weh tut.“

Visuelle Analogskala (VAS)

Visuelle Analogskala (VAS) (Huskisson E. S., 1974)

Auf der Rückseite des Lineals befinden sich Zentimetereinteilungen, nach denen der Arzt (in ausländischen Kliniken liegt dies in der Verantwortung des Pflegepersonals) den ermittelten Wert notiert und in das Beobachtungsblatt einträgt. Zu den unbestrittenen Vorteilen dieser Waage zählen ihre Einfachheit und Bequemlichkeit.

Zur Beurteilung der Schmerzintensität können Sie außerdem eine modifizierte visuelle Analogskala verwenden, bei der die Schmerzintensität auch durch verschiedene Farbnuancen bestimmt wird.

Der Nachteil des VAS ist seine Eindimensionalität, d. h. der Patient notiert auf dieser Skala nur die Intensität des Schmerzes. Die emotionale Komponente des Schmerzsyndroms führt zu erheblichen Fehlern im VAS-Score.

Bei der dynamischen Beurteilung gilt eine Änderung der Schmerzintensität als objektiv und signifikant, wenn der aktuelle VAS-Wert um mehr als 13 mm vom vorherigen abweicht.

Numerische Schmerzskala (NPS)

Numerische Schmerzskala (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

Basierend auf dem oben genannten Prinzip wurde eine weitere Skala erstellt – eine numerische Schmerzskala. Das Zehn-Zentimeter-Segment wird durch Markierungen unterteilt, die Zentimetern entsprechen. Demnach ist es für den Patienten im Gegensatz zum VAS einfacher, Schmerzen digital einzuschätzen, er bestimmt deren Intensität auf der Skala viel schneller. Es stellte sich jedoch heraus, dass sich der Patient bei wiederholten Tests erinnerte Zahlenwert Die vorherige Dimension reproduziert unbewusst eine unrealistisch vorhandene Intensität

Schmerzen, bleiben aber tendenziell im Bereich der zuvor genannten Werte. Auch bei einem Gefühl der Erleichterung versucht der Patient, eine höhere Intensität zu erkennen, um den Arzt nicht zu einer Reduzierung der Dosis von Opioiden etc. zu provozieren – das sogenannte Symptom der Angst vor wiederkehrenden Schmerzen. Daher der Wunsch der Ärzte, sich von digitalen Werten zu lösen und sie durch verbale Merkmale der Schmerzintensität zu ersetzen.

Schmerzskala von Bloechle et al.

Schmerzskala von Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki J. R. et al., 1995)

Die Skala wurde zur Beurteilung der Schmerzintensität bei Patienten mit chronischer Pankreatitis entwickelt. Es umfasst vier Kriterien:

Häufigkeit von Schmerzattacken.
Schmerzintensität (Schmerzbewertung auf einer VAS-Skala von 0 bis 100).
Der Bedarf an Analgetika zur Schmerzlinderung (maximaler Schweregrad ist der Bedarf an Morphin).
Mangelnde Leistung.

ACHTUNG!: Die Skala berücksichtigt keine Merkmale wie die Dauer des Schmerzanfalls.

Bei Verwendung von mehr als einem Analgetikum beträgt der Analgetikabedarf zur Schmerzlinderung 100 (Höchstpunktzahl).

Bei anhaltenden Schmerzen wird dieser ebenfalls mit 100 Punkten bewertet.

Die Bewertung auf der Skala erfolgt durch Summierung der Bewertungen aller vier Merkmale. Der Schmerzindex wird nach folgender Formel berechnet:

Gesamtskalenbewertung/4.

Die Mindestpunktzahl auf der Skala beträgt 0 und die Höchstpunktzahl 100 Punkte.

Je höher der Wert, desto intensiver sind die Schmerzen und ihre Auswirkungen auf den Patienten.

Beobachtungsskala für die Schmerzbewertung auf der Intensivstation

Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)

Die CPOT-Skala kann zur Beurteilung von Schmerzen bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation verwendet werden. Es umfasst vier Zeichen, die im Folgenden vorgestellt werden:

Gesichtsausdruck.
Motorische Reaktionen.
Muskelverspannungen in den oberen Gliedmaßen.
Sprachreaktionen (bei nicht intubierten) oder Widerstand gegen das Beatmungsgerät (bei intubierten) Patienten.