Unter Prävention versteht man einen Komplex verschiedener Arten von Maßnahmen, die darauf abzielen, Phänomene zu verhindern und/oder Risikofaktoren zu beseitigen.

Der spezifische Fachinhalt des Präventionskonzepts hat viele Bedeutungen, mit denen verschiedene Bereiche der Politik, soziale, kollektive und individuelle Aktivitäten sowie verschiedene Arten medizinischer Aktivitäten bezeichnet werden. Der spezifische objektive Inhalt dieses Konzepts ist jedoch immer das Handeln – die Fähigkeit, die Umsetzung des einen oder anderen Trends in der öffentlichen Gesundheit, der uns interessiert, zu fördern oder zu behindern.

Somit kann der allgemeine Inhalt des Konzepts „Prävention“ auf Aktivitäten reduziert werden, durch die es möglich ist, die Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit von Einzelpersonen, Gruppen oder der Öffentlichkeit zu erreichen. Wir können sagen, dass es sich um eine Reihe von Maßnahmen handelt, die darauf abzielen, die Entwicklung von Krankheiten, deren Verschlimmerung sowie sozialpsychologische und persönliche Fehlanpassungen zu verhindern.

Krankheitsprävention ist ein System medizinischer und nichtmedizinischer Maßnahmen, die darauf abzielen, gesundheitliche Abweichungen und Krankheiten zu verhindern, das Risiko zu verringern, ihr Fortschreiten zu verhindern oder zu verlangsamen und ihre nachteiligen Folgen zu verringern.

Medizinische Prävention ist ein System vorbeugender Maßnahmen, die im Rahmen des Gesundheitssystems umgesetzt werden.

Prävention ist ein System staatlicher, sozialer, hygienischer und medizinischer Maßnahmen mit dem Ziel, ein hohes Gesundheitsniveau sicherzustellen und Krankheiten vorzubeugen.

Präventive Maßnahmen werden nur dann wirksam sein, wenn sie AUF ALLEN EBENEN durchgeführt werden: Staat, Arbeitskollektiv, Familie, Einzelperson.

Das staatliche Präventionsniveau wird durch Maßnahmen zur Verbesserung des materiellen und kulturellen Lebensstandards der Bevölkerung, gesetzgeberische Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit, die Beteiligung aller Ministerien und Ressorts sichergestellt, öffentliche Organisationen bei der Schaffung optimaler Lebensbedingungen aus gesundheitlicher Sicht auf der Grundlage der vollständigen Nutzung des wissenschaftlichen und technischen Fortschritts.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen auf der Ebene der Belegschaft gehören Maßnahmen zur Gewährleistung der hygienischen und hygienischen Kontrolle der Produktionsbedingungen, der Hygiene zu Hause, im Handel und in der öffentlichen Gastronomie sowie zur Schaffung eines rationellen Arbeits-, Ruhe- und Wohlfühlregimes psychologisches Klima und Beziehungen im Team, sanitäre und hygienische Ausbildung.

Die Prävention in der Familie ist untrennbar mit der individuellen Prävention verbunden und eine entscheidende Voraussetzung für die Gestaltung eines gesunden Lebensstils; sie soll ein hohes hygienisches Niveau der Wohnung, ausgewogene Ernährung, gute Erholung, Sport und Sport sowie die Schaffung von gewährleisten Bedingungen, die die Entwicklung schlechter Gewohnheiten verhindern.

Medizinische Prävention in Bezug auf die Bevölkerung ist definiert als:

●individuell – vorbeugende Maßnahmen, die mit einzelnen Personen durchgeführt werden. Individuelle medizinische Prävention – persönliche Hygiene – wissenschaftliche und praktische medizinische Tätigkeit zur Erforschung, Entwicklung und Umsetzung hygienischer Erkenntnisse, Anforderungen und Grundsätze der Erhaltung und Förderung der Gesundheit im individuellen Alltag. Dieses Konzept wird auch verwendet, um die Übereinstimmung des Lebens eines Menschen mit medizinischen und hygienischen Standards und medizinischen Empfehlungen zu bestimmen – bewusstes aktives Hygieneverhalten;

●Gruppe – vorbeugende Maßnahmen, die mit Gruppen von Menschen durchgeführt werden, die ähnliche Symptome und Risikofaktoren haben (Zielgruppen);

●Bevölkerung (Masse) – Präventivmaßnahmen für große Bevölkerungsgruppen (Bevölkerung) oder die gesamte Bevölkerung. Die Bevölkerungsebene der Prävention beschränkt sich in der Regel nicht auf medizinische Eingriffe – es handelt sich um lokale Präventionsprogramme oder Massenkampagnen zur Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention.

Das medizinisch-ökologische System betont jedoch die Konventionalität der Aufteilung der Prävention in sozioökonomische und medizinische Maßnahmen sowie in öffentliche und individuelle Maßnahmen. Alle ihre zahlreichen Komponenten sind durch soziale Beziehungen miteinander verbunden und finden ihren Niederschlag in der Gesundheitspolitik der Gesellschaft.

Öffentliche medizinische Prävention, präventive (präventive, soziale, öffentliche) Medizin – wissenschaftliche und praktische medizinische Tätigkeit zur Untersuchung der Prävalenz von Krankheiten, Behinderungen, Todesursachen in der Gesellschaft, um sozioökonomische, rechtliche, administrative, hygienische und andere Bereiche zu untermauern und Präventionsmaßnahmen, Behandlungsmaßnahmen.

Gründe, die zum jetzigen Zeitpunkt eine verstärkte Prävention erfordern:

1) die Art der Pathologie ändert sich: von epidemisch (Infektion) zu nicht epidemisch;

2) es liegt ein ungünstiger Verlauf der Viruspathologie vor;

3) ungünstige Trends in der Dynamik demografischer Prozesse;

4) die physische und neuropsychische Gesundheit der Bevölkerung (insbesondere der Kinder) verschlechtert sich;

5) Die Aggressivität nimmt zu Umfeld

In der Präventivmedizin wurde ein Stufenkonzept der Prävention eingeführt, das auf modernen epidemiologischen Ansichten zur Entstehung menschlicher Krankheiten basiert. Gegenstand der Anwendung präventiver Maßnahmen und Einflussnahmen sind unterschiedliche Stadien der Krankheitsentwicklung, darunter verschiedene präklinische Zustände, und Gegenstand sind Individuen, Individuengruppen, einzelne Populationen und die Bevölkerung als Ganzes.

In Fällen, in denen vorbeugende Maßnahmen auf die Beseitigung der Ursache (Grundursache, ätiologischer Faktor, Ätiologie der Krankheit) und/oder auf die Abschwächung der Wirkung pathogenetischer Risikofaktoren für die Entwicklung einer noch nicht aufgetretenen Krankheit (Kette epidemiologischer Ursachen) abzielen der Krankheit), sprechen wir von Primärprävention. In der modernen Epidemiologie wird die Primärprävention in Primärprävention und Primärprävention unterteilt.

Unter Primärprävention versteht man eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, Risikofaktoren für Krankheiten vorzubeugen, die mit ungünstigen Lebensbedingungen, der Umwelt und dem Arbeitsumfeld sowie dem Lebensstil einhergehen.

Primärprävention ist eine Reihe medizinischer und nichtmedizinischer Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entwicklung von Gesundheits- und Krankheitsabweichungen zu verhindern und deren Ursachen zu beseitigen, die der gesamten Bevölkerung, ihren einzelnen Gruppen und Einzelpersonen gemeinsam sind.

Das Ziel der Primärprävention besteht darin, die Häufigkeit neuer Fälle (Inzidenz) einer Krankheit durch die Kontrolle ihrer Ursachen, epidemiologischen Zustände und Risikofaktoren zu reduzieren.

Zur Primärprävention gehören:

●Durchführung von Umwelt- und Hygieneuntersuchungen und Ergreifen von Maßnahmen zur Reduzierung des Einflusses schädlicher Faktoren auf den menschlichen Körper (Verbesserung der Qualität der atmosphärischen Luft, Wasser trinken, Struktur und Qualität der Ernährung, Arbeitsbedingungen, Lebens- und Ruhebedingungen, Ausmaß der psychosozialen Belastung und andere Faktoren, die die Lebensqualität beeinflussen).

●Entwicklung eines gesunden Lebensstils, einschließlich:

Schaffung eines permanenten Informations- und Propagandasystems mit dem Ziel, den Wissensstand aller Bevölkerungsgruppen über die Auswirkungen negativer Faktoren und die Möglichkeiten zu deren Reduzierung zu erhöhen;

Hygieneerziehung;

Reduzierung der Prävalenz des Rauchens und des Konsums von Tabakprodukten, Reduzierung des Alkoholkonsums, Verhinderung des Konsums von Drogen und Betäubungsmitteln;

Einbeziehung der Bevölkerung in Sportunterricht, Tourismus und Sport, um die Verfügbarkeit dieser Arten von Gesundheitsverbesserungen zu erhöhen.

●Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung somatischer und psychischer Erkrankungen und Verletzungen, einschließlich solcher, die durch Arbeit, Unfälle, Behinderung und Tod durch unnatürliche Ursachen, Verkehrsunfälle usw. verursacht werden.

●Durchführung medizinischer Vorsorgeuntersuchungen zur Reduzierung des Einflusses von Risikofaktoren und Früherkennung und Prävention von Erkrankungen verschiedener Zielgruppen durch Vorsorgeuntersuchungen:

Vorläufig - bei der Bewerbung um eine Stelle oder beim Eintritt in eine Bildungseinrichtung;

Bei der Anmeldung und Einberufung zum Militärdienst;

Periodisch – zur Prüfung der Zulassung zu einem Beruf, der mit der Exposition gegenüber schädlichen und gefährlichen Produktionsfaktoren oder mit einer erhöhten Gefahr für andere verbunden ist;

Kontrollen der angeordneten Kontingente (Gastronomie, Handwerk, Kinderbetreuungseinrichtungen etc.), um die Ausbreitung einer Reihe von Krankheiten zu verhindern.

●Durchführung einer Immunprophylaxe verschiedener Bevölkerungsgruppen.

●Medizinische Untersuchung der Bevölkerung zur Ermittlung der Risiken der Entwicklung chronischer somatischer Erkrankungen und zur Verbesserung der Gesundheit von Einzelpersonen und Bevölkerungsgruppen unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren durch medizinische und nichtmedizinische Maßnahmen.

Grundprinzipien der Primärprävention:

1) Kontinuität Vorsichtsmaßnahmen(lebenslang, beginnend in der vorgeburtlichen Zeit);

2) differenzierter Charakter präventiver Maßnahmen;

3) Massenprävention;

4) Wissenschaft der Prävention;

5) Komplexität präventiver Maßnahmen (Beteiligung medizinischer Einrichtungen, Behörden, öffentlicher Organisationen, der Bevölkerung an der Prävention).

Die Primärprävention bietet je nach Art des Objekts auch zwei Strategien: Bevölkerung und Individuum (für Hochrisikogruppen), die sich oft ergänzen.

Mit einer Bevölkerungsstrategie wird das Ziel der Prävention dadurch erreicht, dass das Problem gelöst wird, das durchschnittliche Risiko der Entstehung von Krankheiten (Hypercholesterinämie oder Blutdruckwerte etc.) durch die Durchführung von Aktivitäten zu senken, die die gesamte Bevölkerung oder einen großen Teil davon abdecken.

Eine individuelle Strategie löst ein weiteres Problem – die Reduzierung des hohen Risikos bei Personen, die aufgrund bestimmter epidemiologischer Merkmale (Geschlecht, Alter, Exposition gegenüber einem bestimmten Faktor usw.) als „Risikogruppen“ eingestuft werden.

Sekundärprävention ist eine Reihe medizinischer, sozialer, hygienisch-hygienischer, psychologischer und anderer Maßnahmen, die auf die Früherkennung und Vorbeugung von Exazerbationen, Komplikationen und Chronizität von Krankheiten, Lebenseinschränkungen, die zu Fehlanpassungen der Patienten an die Gesellschaft und einer verminderten Arbeitsfähigkeit führen, einschließlich Behinderung und vorzeitige Sterblichkeit.

Sekundärprävention ist nur bei Krankheiten anwendbar, die in der frühen Entwicklungsphase erkannt und behandelt werden können, was dazu beiträgt, das Fortschreiten der Krankheit in ein gefährlicheres Stadium zu verhindern. Durch die frühzeitige Identifizierung von Patienten anhand von Screening-Tests (Mammographie, Elektrokardiogramm, Pap-Abstrich usw.) und deren Behandlung wird das Hauptziel der Sekundärprävention erreicht – die Verhinderung unerwünschter Krankheitsfolgen (Tod, Behinderung, Chronizität, Übergang von Krebs zu Krebs). das invasive Stadium).

Zur Sekundärprävention gehören:

●Gezielte Gesundheits- und Hygieneerziehung, einschließlich Einzel- und Gruppenberatung, Schulung von Patienten und ihren Familien in Kenntnissen und Fähigkeiten im Zusammenhang mit einer bestimmten Krankheit oder Gruppe von Krankheiten.

●Durchführung ärztlicher Untersuchungen in der Ambulanz, um die Dynamik des Gesundheitszustands und die Entwicklung von Krankheiten zu beurteilen und geeignete Gesundheits- und Behandlungsmaßnahmen zu bestimmen und durchzuführen.

●Durchführung von Kursen zur vorbeugenden Behandlung und gezielten Gesundheitsverbesserung, einschließlich therapeutischer Ernährung, Physiotherapie, medizinischer Massage und anderen therapeutischen und präventiven Methoden der Genesung, Sanatoriums- und Resortbehandlung.

●Durchführung einer medizinischen und psychologischen Anpassung an veränderte Gesundheitssituationen, Entwicklung der richtigen Wahrnehmung und Einstellung gegenüber den veränderten Fähigkeiten und Bedürfnissen des Körpers.

●Durchführung von Maßnahmen staatlicher, wirtschaftlicher, medizinischer und sozialer Art, die darauf abzielen, den Einfluss veränderbarer Risikofaktoren zu verringern, die Restarbeitsfähigkeit und die Anpassungsfähigkeit im sozialen Umfeld zu erhalten und Bedingungen für eine optimale Unterstützung des Lebens der Patienten zu schaffen .

Die Wirksamkeit der Sekundärprävention wird von einer Reihe von Umständen bestimmt:

1. Wie häufig kommt die Erkrankung im präklinischen Stadium in der Bevölkerung vor?

2. Ist die Zeitspanne zwischen dem Auftreten der ersten Anzeichen und der Entwicklung einer schweren Erkrankung bekannt?

3. Ob der Diagnosetest eine hohe Sensitivität und Spezifität für die Krankheit aufweist und einfach, kostengünstig, sicher und akzeptabel ist.

4. Verfügt die klinische Medizin über ausreichende medizinische Mittel zur Diagnose dieser Krankheit, die wirksam, sicher und wirksam sind? verfügbaren Methoden Behandlung.

5. Ist die notwendige medizinische Ausrüstung vorhanden?

Tertiäre Prävention – Rehabilitation (synonym mit Wiederherstellung der Gesundheit) – eine Reihe medizinischer, psychologischer, pädagogischer und sozialer Maßnahmen, die darauf abzielen, Einschränkungen im Leben und verlorene Funktionen zu beseitigen oder zu kompensieren, um den sozialen und beruflichen Status möglichst vollständig wiederherzustellen und Rückfälle zu verhindern und Chronizität der Krankheit.

Durch gezielte Tertiärprävention wird die Entwicklung von Komplikationen bei einer bereits bestehenden Erkrankung verlangsamt.

Ziel ist es, körperlichen Beeinträchtigungen und Behinderungen vorzubeugen, das durch den Verlust der vollständigen Gesundheit verursachte Leiden zu minimieren und Patienten bei der Anpassung an unheilbare Erkrankungen zu helfen. In der klinischen Medizin ist es in vielen Fällen schwierig, die Grenze zwischen tertiärer Prävention, Behandlung und Rehabilitation zu ziehen.

Tertiärprävention umfasst:

●Schulung von Patienten und ihren Familien in Kenntnissen und Fähigkeiten im Zusammenhang mit einer bestimmten Krankheit oder Gruppe von Krankheiten;

●Durchführung medizinischer Untersuchungen von Patienten mit chronischen Krankheiten und Menschen mit Behinderungen, einschließlich klinischer medizinischer Untersuchungen, um die Dynamik des Gesundheitszustands und des Krankheitsverlaufs zu beurteilen, deren ständige Überwachung durchzuführen und angemessene Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen;

●Durchführung einer medizinischen und psychologischen Anpassung an Veränderungen der Gesundheitssituation, Entwicklung der richtigen Wahrnehmung und Einstellung gegenüber den veränderten Fähigkeiten und Bedürfnissen des Körpers;

●Durchführung staatlicher, wirtschaftlicher, medizinischer und sozialer Maßnahmen, die darauf abzielen, den Einfluss veränderbarer Risikofaktoren zu verringern;

●Erhaltung der restlichen Arbeitsfähigkeit und der Fähigkeit, sich an das soziale Umfeld anzupassen;

●Schaffung von Bedingungen für eine optimale Unterstützung des Lebens kranker und behinderter Menschen (z. B. Herstellung medizinischer Ernährung, Umsetzung architektonischer und planerischer Lösungen, Schaffung angemessener Bedingungen für Menschen mit Behinderungen usw.).

Hauptrichtungen präventiver Aktivitäten

Persönliche Prävention	Medizinische Prävention	Öffentliche Prävention
1. Einen gesunden Lebensstil führen: ●rational und gesunde Ernährung; ●ausreichende körperliche Aktivität; ●Einhaltung von Arbeits- und Ruhezeiten; ●harmonische familiäre und sexuelle Beziehungen; ●psychische Hygiene; ●Mangel an schlechten Gewohnheiten. 2. Selbstüberwachung des Gesundheitszustandes: ●Körpergewicht für den Blutdruck; ●der Zustand der Haut und der sichtbaren Schleimhäute; ●für den Zustand der Brustdrüsen; ●für den Menstruationszyklus. 3. Einhaltung von Hygieneanforderungen und -standards. 4. Rechtzeitige Konsultation mit Spezialisten im Bereich Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention.	1.Entwicklung hygienischer Anforderungen an Umgebungsbedingungen. 2. Durchführung eines Umwelt- und Sozialhygienemonitorings, Entwicklung entsprechender Empfehlungen und deren Umsetzung im Kompetenzbereich. 3.Durchführung von Einzel- und Gruppenberatungen zur Entwicklung eines gesunden Lebensstils: ●Informationsunterstützung; ●Hygieneerziehung; ●Bildung einer wirksamen Motivation; ●Bereitstellung von Hilfe und professioneller Unterstützung bei der Bekämpfung des Tabakrauchens, des erhöhten Alkoholkonsums sowie des Konsums von Drogen und Betäubungsmitteln. 4.Verbesserung der Organisation und Verbesserung der Qualität aller Arten von Vorsorgeuntersuchungen, Schaffung von Motivation für die Gesundheitskontrolle. 5. Durchführung einer klinischen Untersuchung der Bevölkerung zur Ermittlung der Risiken der Entwicklung chronischer somatischer Erkrankungen und Verbesserung der Gesundheit von Einzelpersonen und Bevölkerungsgruppen unter dem Einfluss ungünstiger Gesundheitsfaktoren durch medizinische und nichtmedizinische Maßnahmen. 6. Durchführung einer Immunprophylaxe. 7.Gesundheitsverbesserung. II. Sekundärprävention 2. Durchführung gezielter medizinischer Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung 3. Durchführung einer klinischen Untersuchung von Personen mit erhöhtem Morbiditätsrisiko mit dem Ziel, den Einfluss veränderbarer Risikofaktoren zu verringern, Krankheiten rechtzeitig zu diagnostizieren und den Gesundheitszustand zu verbessern. 4. Durchführung von Kursen zur vorbeugenden Behandlung und gezielten Rehabilitation.	1.Entwicklung einer Politik zur Förderung der öffentlichen Gesundheit. 2.Schaffung eines günstigen Umfelds, das die Lebensqualität bestimmt (Gesundheitsverbesserung). ökologische Situation, Arbeitsbedingungen, Leben und Ruhe usw.). 3. Steigerung der sozialen Aktivität. 4.Entwicklung persönlicher Fähigkeiten und Kenntnisse. 5. Neuausrichtung der Gesundheitsdienste (Ottawa Health Charter, 1986)
	III.Tertiäre Prävention 1. Gezielte sanitäre und hygienische Aufklärung und Beratung, Schulung spezifischer Kenntnisse und Fähigkeiten. 2. Durchführung klinischer Untersuchungen von Patienten mit chronischen Krankheiten und behinderten Menschen, einschließlich ärztlicher Untersuchungen, Beobachtung, Behandlung und Rehabilitation. 3. Durchführung medizinischer und psychologischer Anpassung. 4. Durchführung von Maßnahmen staatlicher, wirtschaftlicher, medizinischer und sozialer Art zur Erhaltung der Gesundheit und Restarbeitsfähigkeit, der Anpassungsfähigkeit an das soziale Umfeld, Schaffung von Voraussetzungen für eine optimale Lebensunterstützung kranker und behinderter Menschen

Eine medizinische Präventionsmaßnahme ist eine Veranstaltung oder ein Maßnahmenpaket, das eine eigenständige Gesamtbedeutung und einen bestimmten Kostenaufwand hat und auf die Vorbeugung von Krankheiten, deren rechtzeitige Diagnose und Besserung abzielt.

Arten medizinischer Präventionsmaßnahmen:

●Präventive Beratung für Einzelpersonen – Gesundheitserziehung;

●Präventive Beratung von Bevölkerungsgruppen – Gesundheitserziehung;

●Vorsorgeuntersuchungen zur Erkennung früher Krankheitsformen und Risikofaktoren sowie zur Durchführung von Freizeitaktivitäten;

●Immunisierung; Impfung;

●Apothekenuntersuchung – Apothekenbeobachtung und Gesundheitsverbesserung;

●präventive Gesundheitsmaßnahmen – Kurse in verschiedenen Arten von Sportunterricht, Kurbehandlungen, physiotherapeutische medizinische Maßnahmen, Massage usw.

Eines der wichtigsten Probleme der praktischen Gesundheitsfürsorge zur Stärkung präventiver Aktivitäten, zur Verbesserung ihrer Qualität, Effizienz und Wirksamkeit ist die Entwicklung neuer und die Anpassung an moderne Anforderungen und Betriebsbedingungen moderner Organisations-, Informations- und Präventionstechnologien.

Moderne Organisations-, Informations-, Bildungs- und andere präventive Technologien werden eingesetzt oder zum Einsatz empfohlen:

1.Identifizierung von Risikofaktoren(RF) Entwicklung chronischer nichtübertragbarer Krankheiten. Einer der relevantesten Bereiche der modernen Prävention ist die Identifizierung grundlegender und zusätzlicher Risikofaktoren, die Aufklärung der Patienten über festgestellte Abweichungen und die Möglichkeit ihrer Korrektur mithilfe moderner präventiver, gesundheitsfördernder und therapeutischer Technologien.

Arbeitsformen und -methoden (Screening-Technologien aus dem Englischen screening – „selection, sorting“) – eine Strategie im Gesundheitswesen, eine Bevölkerungsumfrage, die darauf abzielt, Krankheiten bei klinisch asymptomatischen Personen in der Bevölkerung sowie das Krankheitsrisiko zu identifizieren.

Der Zweck des Screenings ist die Früherkennung von Krankheiten, was eine frühzeitige Behandlung und eine Verringerung der Mortalität ermöglicht. Es gibt ein Massenscreening (allgemeines Screening), an dem alle Personen einer bestimmten Kategorie beteiligt sind (z. B. alle gleichaltrigen Kinder), und ein selektives Screening, das in Risikogruppen eingesetzt wird (z. B. das Screening von Familienmitgliedern im Falle einer Erbkrankheit). . Bewertung und Prognose des Gesamtrisikos der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Beurteilung des Gesamtrisikos ist notwendig, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung kardiovaskulärer Ereignisse in den nächsten 5–10 Jahren zu bestimmen.

2. Beratungs- und Gesundheitshilfe- eine Form der medizinischen Versorgung, die die Bereitstellung von medizinischen, Informations- und Bildungsdiensten, die Abgabe von Empfehlungen zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Förderung der Gesundheit sowie die Beratung von Spezialisten umfasst, die an der Behandlung und Behandlung des Patienten beteiligt sind.

Ziel der Beratung und Gesundheitsfürsorge ist es, Patienten durch individuelle Präventionsberatung bestmöglich dabei zu unterstützen, die Auswirkungen modulierter Risikofaktoren zu reduzieren und Krankheiten und deren Folgen vorzubeugen.

3. Diagnose und Prävention von emotionalen und Verhaltensstörungen.

Ein ziemlich großer Teil der chronischen nichtinfektiösen Erkrankungen, deren Verlauf und Fortschreiten, ist mit dem Vorliegen psychosomatischer Störungen verbunden. In diesem Zusammenhang werden häufig medizinische Psychologen hinzugezogen, die eng mit den behandelnden Ärzten zusammenarbeiten.

4. Informationsunterstützung.

Die Informatisierung ist die Grundlage für die Entwicklung, Umsetzung und Überwachung auf allen Ebenen von Theorie und Praxis von Aktivitäten zur Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung verschiedener Bevölkerungsgruppen unter Berücksichtigung bestehender Gesundheitsrisiken. Die aktuelle Situation weist auf die Notwendigkeit hin, das Informationsunterstützungssystem für präventive Aktivitäten zu systematisieren und zu rationalisieren, Möglichkeiten zur Vereinheitlichung von Datenbanken zur Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung festzulegen, Prioritätsbereiche bei der Lösung von Informationsunterstützungsproblemen festzulegen und die Möglichkeiten für den Zugriff auf die generierten Informationen zu erweitern Basis und erhöhen die Effizienz seiner Nutzung. Informationsunterstützung ist eine systematisierte, umfassende Form der Information zu einem bestimmten Tätigkeitsbereich, angepasst an das nationale und internationale Informationsnetzwerk.

Informationsressourcen sind einzelne Dokumente und Dokumentengruppen in Informationssystemen: Bibliotheken, Archive, Fonds, Datenbanken und andere Arten von Informationssystemen.

Informationstechnologie ist eine Reihe von Methoden, Produktions- und softwaretechnologischen Werkzeugen, die zu einer technologischen Kette zusammengefasst sind und die Sammlung, Speicherung, Verarbeitung, Ausgabe und Verbreitung von Informationen gewährleisten.

Informationstechnologien sollen die Arbeitsintensität der Prozesse zur Nutzung von Informationsressourcen reduzieren.

Das Ziel der Datenwissenschaft besteht darin, ein Informationssystem zu schaffen, das die Erfassung, Nutzung und Verbreitung von Daten zur Unterstützung der Gesundheit für alle effektiver erleichtern kann. In Anbetracht der Tatsache, dass präventive Aktivitäten durch den unbedingten Vorrang der Politik und Praxis des Schutzes und der Förderung der Gesundheit der Bevölkerung bestimmt werden, sollte die Bildung einer Informationsunterstützung für präventive Aktivitäten zu einer vorrangigen Aufgabe bei der Gestaltung staatlicher und industrieller Informationspolitik werden das Niveau der Gesundheitseinrichtungen - die Grundlage für die Schaffung einer einheitlichen Informationsraum für Fachkräfte und die betreute Bevölkerung.

5. Hygieneschulung und -erziehung.

Die Aufgaben der Gesundheitserziehung, Hygieneschulung und Aufklärung der Bevölkerung (sowohl Einzelpersonen als auch verschiedener Gruppen und Kategorien von Bürgern) müssen in der einen oder anderen Form von allen Abteilungen und Fachkräften der Gesundheitseinrichtungen und Präventionsabteilungen umgesetzt werden.

Das Hauptziel der Hygieneschulung und -erziehung besteht darin, Bevölkerungsgruppen über die Auswirkungen negativer Faktoren auf die Gesundheit und die Möglichkeiten zu deren Reduzierung zu informieren, Motivation zur Stärkung und Erhaltung der Gesundheit zu schaffen, die Eigen- und Gruppenverantwortung für die Gesundheit zu erhöhen und Wissen und Fähigkeiten zu erwerben die zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils beitragen,

6. Koordinierung der Aktivitäten zur Durchführung medizinischer Vorsorgeuntersuchungen und ärztlicher Untersuchungen der Bevölkerung.

Das Hauptziel des Berufsprüfungsamtes ist die Optimierung der Organisationsformen für die Durchführung ärztlicher Untersuchungen und ärztlicher Untersuchungen der Bevölkerung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Koordination der diesbezüglichen Aktivitäten aller interessierten Abteilungen und Spezialisten der Klinik und Einsatz wirtschaftlich und klinisch realisierbarer Methoden zur Verbesserung der Effizienz und Qualität dieser Arbeit.

7. Koordinierung der Aktivitäten von Abteilungen und Spezialisten von Gesundheitseinrichtungen zur Umsetzung gezielter Programme zur Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention.

Ein Präventionsprogramm (oder ein präventiver Teil eines Gesamtprogramms) ist eine systematische Darstellung der Hauptziele, Zielsetzungen und Handlungsfelder zur Morbiditätsprävention, Erhaltung und Förderung der Gesundheit. Präventionsprogramme (oder präventive Fragmente des allgemeinen Programms) umfassen eine Begründung und eine Liste von Maßnahmen zur Umsetzung der zugewiesenen Aufgaben, Umsetzungsbedingungen, Leistungsträger, Ressourcenanforderungen, erwartete Ergebnisse sowie Management-, Kontroll- und Leistungsbewertungssysteme.

8.Überwachung der Gesundheit und präventive Aktivitäten.

Es wird vorgeschlagen, in die Struktur der Präventionsabteilung ein Büro zur Überwachung von Gesundheits- und Präventionsaktivitäten aufzunehmen. Monitoring ist eine zielgerichtete Tätigkeit, die die permanente Beobachtung, Analyse, Bewertung und Prognose des Zustands eines Objekts (Prozesses, Phänomens, Systems) oder mit anderen Worten eines analytischen Trackingsystems umfasst.

Beim Gesundheitsmonitoring handelt es sich um die Beobachtung und Analyse des Gesundheitszustands der zugeordneten Bevölkerung und ihrer einzelnen Zielgruppen auf Basis der von der Statistikabteilung bereitgestellten Informationen (Morbidität nach Berufung, auch nach einzelnen Krankheitsklassen und -gruppen, Geschlecht, Alter etc., Morbiditätsbasiert). über die Ergebnisse ärztlicher Untersuchungen, Invalidität, Sterblichkeit usw.).

Die Überwachung der präventiven Aktivitäten der Abteilungen der Präventionsabteilung und der Gesundheitseinrichtungen umfasst die analytische Überwachung des Umfangs, der Qualität und der Wirksamkeit der Bereitstellung präventiver und gesundheitsfördernder medizinischer Leistungen sowohl in der Struktur der Präventionsabteilung als auch in Gesundheitseinrichtungen wie eine ganzheitliche, hygienische Bildung und Erziehung der Bevölkerung.

9. Soziologische Forschung im Bereich präventiver Aktivitäten. Bei der Lösung spezifischer Probleme der Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention, der Gestaltung eines gesunden Lebensstils, wird die Erforschung der in dieser Richtung in der Gesellschaft ablaufenden Prozesse immer wichtiger, was durch einfache soziologische Forschung erreicht werden kann. Bei der Planung und Durchführung wirksamer präventiver Maßnahmen geht es darum, den Grad der Bereitschaft bestimmter Bevölkerungsgruppen und Einzelpersonen zu untersuchen, hygienische Kenntnisse und Fähigkeiten zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils zu erlernen und wahrzunehmen.

Die soziologische Forschung im Gesundheitswesen ist eine Möglichkeit, Erkenntnisse über die in der Gesellschaft ablaufenden Prozesse im Zusammenhang mit der Einstellung zur eigenen und öffentlichen Gesundheit, dem Einsatz präventiver, gesundheitsfördernder, therapeutischer und Rehabilitationsmaßnahmen zu gewinnen, deren Verfügbarkeit, Wirksamkeit und Qualität zu bewerten, basierend auf der Gewinnung von Informationen und der Identifizierung von Mustern auf der Grundlage von Theorien, Methoden und Verfahren der Soziologie

10.Intersektorale Interaktion oder Sozialpartnerschaft. Bei der Gestaltung eines integrierten Ansatzes zur Lösung von Problemen der Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention müssen Gesundheitsbehörden und -institutionen eine führende Position einnehmen und die Zusammenarbeit mit allen interessierten Organisationen und Einzelpersonen initiieren. Eine solche Zusammenarbeit wird derzeit als „Sozialpartnerschaft“ interpretiert.

Epidemiologische Forschung sollte ein integraler Bestandteil des Gesundheitssystems bei der Planung und Umsetzung präventiver Interventionsprogramme sein.

Ziele der Epidemiologie chronischer nichtübertragbarer Krankheiten:

1. Systematische Überwachung des Morbiditäts- und Mortalitätsniveaus der Bevölkerung.

2.Erkennung von Trends und globalen Mustern der Krankheitsausbreitung.

3. Identifizierung von Territorien, einzelnen Bevölkerungsgruppen mit hoher und niedriger Morbidität.

4. Feststellung des Zusammenhangs zwischen Morbidität und spezifischen Faktoren der äußeren und inneren Umgebung.

5. Quantitative Bewertung der Rolle einzelner Faktoren und ihrer Komplexe bei der Entstehung von Krankheiten.

6. Prognose von Morbidität und Mortalität sowie dem Grad des Krankheitsrisikos.

7.Bewertung der Ergebnisse und Wirksamkeit von Maßnahmen zur Krankheitsprävention.

8. Entwicklung konkreter Empfehlungen zur Verbesserung der Prävention, Früherkennung, medizinischen Untersuchung der Bevölkerung und Durchführung gesundheitsfördernder Maßnahmen zur Umgestaltung der Arbeits- und Lebensbedingungen der Menschen, zur Änderung von Gewohnheiten, Bräuchen und Lebensstilen.

9.Aufbereitung der notwendigen Daten für die Gesundheitsplanung und -finanzierung.

Nach modernen Konzepten erfolgt die epidemiologische Analyse in vier Stufen:

Erste Stufe- Analyse der aktuellen Situation, einschließlich der Beurteilung des Bedarfs und der Festlegung von Prioritäten für die Prävention von CNDs. Nur deskriptive epidemiologische Studien können ein zutreffendes Bild über den Bedarf des Gesundheitssystems an spezifischen Interventionen liefern. Wie können wir beispielsweise den tatsächlichen Bedarf an Interventionen zur Behandlung von Bluthochdruck ermitteln? Offiziellen Statistiken zufolge beträgt die Inzidenz von Bluthochdruck etwa 10 % der erwachsenen Bevölkerung Russlands, während epidemiologischen Überwachungsdaten zufolge die tatsächliche Prävalenz von Bluthochdruck ein ziemlich stabiler Indikator ist und etwa 40 % der erwachsenen Bevölkerung ausmacht. Dementsprechend ist bei der Durchführung jeglicher Aktivitäten zur Erkennung von Bluthochdruck eine Zunahme der Belastung der Gesundheitsversorgung im Zusammenhang mit der Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck vorhersehbar. Durch die Bedarfsermittlung können Sie Prioritäten setzen – d.h. das bedeutendste auf dieser Moment Probleme der öffentlichen Gesundheit, für die es angemessen ist, Ressourcen bereitzustellen. Die Prioritäten werden auf der Grundlage einer Reihe von Parametern festgelegt, die im Rahmen epidemiologischer Studien bewertet werden: die Prävalenz von Phänomenen, ihre soziale Bedeutung, das Risiko von Komplikationen, der mit einer bestimmten Krankheit und einem bestimmten Risikofaktor verbundene wirtschaftliche Schaden usw.

Zweite Phase- Die Programmentwicklung umfasst: Formulierung von Zielen und Vorgaben, Erstellung eines Programmfunktionsmodells mit Vorhersage der Ergebnisse und Entwicklung eines Programmevaluierungsplans. Die Ziele und Vorgaben jedes Gesundheitsprogramms sollten das Ergebnis einer Bedarfsermittlung und der Auswahl von Prioritäten auf der Grundlage der Ergebnisse epidemiologischer Studien sein. Der Vergleich von Daten aus epidemiologischen Studien zur aktuellen Situation und prospektiven Studien, die früher durchgeführt wurden, ermöglicht es uns, ein Modell der Programmfunktion mit klaren Zeitmerkmalen, Ressourcenzuweisung und Prognose der Programmwirksamkeit zu erstellen. Basierend auf dem Funktionsmodell des Programms wird ein Programmbewertungsplan erstellt. Die optimale Option ist die epidemiologische Überwachung, die es ermöglicht, die Auswirkungen von Interventionen auf die Bevölkerung als Ganzes zu bewerten, die Übereinstimmung tatsächlicher Änderungen mit den geplanten Änderungen rechtzeitig zu ermitteln und Anpassungen am Programm vornehmen. Die Bewertung eines Programms sollte wirtschaftliche Parameter umfassen, die von einer genauen Bestimmung der ausgegebenen Ressourcen bis hin zu einer Bewertung der wirtschaftlichen Wirksamkeit des Programms/der Intervention unter Verwendung der derzeit empfohlenen Kosten-Nutzen-Methoden, Budgetauswirkungsanalysen usw. reichen.

Dritter Abschnitt- Umsetzung, einschließlich Qualitätsbewertung und hier epidemiologischer Überwachung, wenn bestimmte Parameter darin enthalten sind (Abdeckung der neuen Intervention). Zielgruppe usw.) ist ein optimales Instrument zur Qualitätskontrolle implementierter öffentlicher Gesundheitsprogramme.

Die letzte Etappe- beinhaltet die Analyse von Prozessen und Ergebnissen.

Bei der Umsetzung von Präventionsprogrammen spielt die Überwachung eine wichtige Rolle. Monitoring (vom lateinischen Wort „monitor“ – Warnung) ist eine speziell organisierte, systematische Beobachtung des Zustands von Objekten, Phänomenen oder Prozessen zum Zwecke ihrer Beurteilung, Kontrolle oder Entwicklungsprognose. Mit anderen Worten handelt es sich um die systematische Sammlung und Verarbeitung von Informationen, die zur Verbesserung der Entscheidungsfindung sowie indirekt zur Information der Öffentlichkeit oder direkt als Feedback-Instrument für die Zwecke der Projektumsetzung, Programmbewertung oder Politik genutzt werden können und sollten Entwicklung. Die Ergebnisse der epidemiologischen Überwachung von CND-Risikofaktoren sollen in einer einzigen Datenbank zusammengefasst werden und dabei helfen, die Priorität des inländischen Gesundheitssystems als Ganzes richtig zu bestimmen.

Epidemiologische Überwachung ermöglicht es Ihnen, kurzfristige Ergebnisse in Echtzeit zu bewerten und auf der Grundlage kurzfristiger Ergebnisse langfristige Vorhersagen zu treffen (z. B. basierend auf der Dynamik von Risikofaktoren einen möglichen langfristigen Rückgang der Sterblichkeit in mittelfristigen Fällen vorherzusagen). ältere und junge Menschen). Mit einem permanenten epidemiologischen Überwachungssystem wird es möglich, die mittel- und langfristigen Ergebnisse von Präventionsprogrammen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu verfolgen.

Russland schuf das Konzept eines einheitlichen präventiven Umfelds, das von der gesamten internationalen medizinischen Gemeinschaft angenommen wurde und zum wichtigsten Erfolg der ersten globalen Konferenz über einen gesunden Lebensstil und die Prävention nichtübertragbarer Krankheiten wurde. Das russische Konzept spiegelt sich in den Resolutionen der WHO und der politischen Erklärung wider Generalversammlung UN. Das präventive Umfeld setzt einerseits die Schaffung infrastruktureller, informativer, pädagogischer, regulatorischer, steuerlicher und sonstiger Rahmenbedingungen voraus, die der Bevölkerung einen gesunden Lebensstil ermöglichen, und andererseits die Motivation der Bevölkerung zur Erhaltung von Gesundheit und Langlebigkeit

Alle Dienste, Ministerien und Abteilungen sollten sich an der Bildung eines einheitlichen präventiven Umfelds beteiligen, von denen jedes teilweise zum Gesundheitswesen werden sollte. Die Zuständigkeit des Bildungsministeriums liegt in der Erstellung von Bildungs- und Erziehungsprogrammen zur Gestaltung eines gesunden Lebensstils, die für verschiedene Altersstufen psychologisch überprüft werden müssen. Zu den Aufgaben des Ministeriums für Kommunikation, Presse, Fernsehen und Hörfunk gehört die Entwicklung psychologisch verifizierter Programme für verschiedene Zwecke soziale Gruppen Bevölkerung, Informations- und Motivationsvideos, Reality-Shows, interaktive Sitzungen, Computerviren auf beliebten Websites – alles, was die Mode für körperliche und geistige Gesundheit prägt. Ministerium Landwirtschaft sorgt für Lebensmittelsicherheit und Umweltfreundlichkeit. Ministerium natürliche Ressourcen - sauberes Wasser und gesunde Ökologie. Das Ministerium für Regionalentwicklung entwickelt neue Ansätze für die Stadtentwicklung und Kommunikationsplanung. Arbeitsministerium – sorgt für gesunde und sichere Arbeitsbedingungen Arbeitsplatz. Ohne gesundheitliches und epidemiologisches Wohlbefinden geht es nicht. Die Kompetenz der Wirtschafts- und Finanzministerien besteht darin, Prioritäten für die finanzielle Unterstützung aller dieser Programme zu formulieren. Neben staatlichen Stellen sollten alle an der Gestaltung eines präventiven Umfelds beteiligt werden Zivilgesellschaft, Nichtregierungsorganisationen, Vertreter des Wirtschafts- und Privatsektors, Familie – als primäre Einheit der Gesellschaft.

Um die Bestimmungen und Dokumente zur Gestaltung eines gesunden Lebensstils und zur Prävention von CNDs in der Bevölkerung umzusetzen, baut das Gesundheitssystem unseres Landes aktiv ein System präventiver Institutionen und Einheiten (CNCD-Präventionsinfrastruktur) auf, das dies vorsieht Einbindung aller medizinischen Organisationen in die Präventionsarbeit unter Angabe ihrer Funktionen und Interaktionen (Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung, Sanatorium-Resort, stationäre medizinische Einrichtungen).

Die zur Prävention von CNDs geschaffene Infrastruktur umfasst:

Republikanische (regionale, regionale) Zentren für medizinische Prävention, die unabhängig sind Rechtspersonen(Beschluss des russischen Gesundheitsministeriums vom 23. September 2003 Nr. 455). Die wissenschaftliche und methodische Leitung der Aktivitäten der Zentren für medizinische Prävention (CPC) erfolgt durch die föderale staatliche Haushaltsinstitution „Staatliches Forschungszentrum für Präventivmedizin“ des Gesundheitsministeriums Russlands;

Städtische (Bezirks-, Bezirks-)Zentren für medizinische Prävention. Die organisatorische und methodische Leitung der Tätigkeit städtischer (bezirklicher) medizinischer Zentren und die Prüfung der Qualität der von ihnen erbrachten präventiven Leistungen erfolgt durch ein subjektives (republikanisches, regionales, regionales) medizinisches Zentrum;

Gesundheitszentren für Erwachsene, einschließlich solcher, die auf der Grundlage zentraler Regionalkrankenhäuser für die ländliche Bevölkerung entstanden sind. Die wissenschaftliche und methodische Leitung des Zentralen Gesundheitszentrums erfolgt durch das Föderale Koordinierungs- und Methodenzentrum auf Grundlage der föderalen Staatshaushaltsinstitution „Staatliches Forschungszentrum für Präventivmedizin“ des russischen Gesundheitsministeriums. Die direkte organisatorische und methodische Leitung der Tätigkeit der zentralen Gesundheitszentren und die Prüfung der Qualität der von ihnen erbrachten Präventionsleistungen erfolgt durch das zentrale medizinische Zentrum der Stadt (Bezirk).

Das Gesundheitszentrum entsteht auf der Grundlage staatlicher Gesundheitseinrichtungen der Teilgebiete Russische Föderation und Gesundheitseinrichtungen der Gemeinden, einschließlich Gesundheitseinrichtungen für Kinder.

Arztpraxen, die eine thematische Verbesserung der Förderung eines gesunden Lebensstils und der medizinischen Prävention erfahren haben;

Raum für medizinische Prävention;

Testraum auf einem Hardware- und Softwarekomplex;

Instrumenten- und Laboruntersuchungsräume, Raum für Physiotherapie (Halle);

Gesundheitsschulen.

Alle Patienten werden untersucht:

Opportunistisch – zunächst gibt es keine Risikofaktoren, weder schwache noch unbekannte, zum Beispiel hat der Patient sich selbst angewendet. Es wird davon ausgegangen, dass ein opportunistisches Screening auch für Personen durchgeführt wird, die innerhalb der letzten fünf Jahre erstmals medizinische Hilfe in Anspruch genommen haben,

Selektiv – zunächst gibt es starke Risikofaktoren.

Das Gesundheitszentrum sollte die möglichen Auswirkungen von Risikofaktoren auf den Zustand des Patienten bewerten:

●niedrig- Es wird eine präventive Beratung durchgeführt, auf Wunsch wird der Patient an eine Gesundheitsschule mit entsprechendem Profil geschickt;

●durchschnittlich- es wird ein zusätzliches Screening durchgeführt, der Patient wird unbedingt an eine Gesundheitsschule mit dem entsprechenden Profil geschickt;

●hoch- Der Patient wird zur eingehenden Untersuchung, Behandlung oder Rehabilitation an eine spezialisierte medizinische Organisation geschickt.

Die Durchführung einer umfassenden Untersuchung umfasst:

Größen- und Gewichtsmessung;

Augenärztliche Untersuchung;

Tests an einem Hardware- und Softwarekomplex zur Screening-Bewertung des Niveaus der psychophysiologischen und somatischen Gesundheit sowie der funktionellen und adaptiven Reserven des Körpers;

Computergestütztes Herzscreening (Expressbeurteilung des Herzzustands anhand von EKG-Signalen der Gliedmaßen);

Angiologisches Screening mit automatischer Messung des systolischen Blutdrucks und Berechnung des Oberarm-Knöchel-Index;

Express-Analyse zur Bestimmung des Gesamtcholesterins und der Glukose im Blut;

Umfassende detaillierte Funktionsbeurteilung Atmungssystem(computergestütztes Spirometer).

Für Bewohner ländliche Gebiete Wer sich an das Gesundheitszentrum der Exekutive einer kommunalen Körperschaft im Bereich des Gesundheitswesens wenden möchte, kann zu festgelegten Zeiten und Tagen von der Gesundheitseinrichtung zum territorialen Gesundheitszentrum im Zuständigkeitsbereich reisen die Woche. Das Gesundheitszentrum für Landbewohner, die im Zuständigkeitsbereich des Gesundheitszentrums leben, kann regelmäßig Vor-Ort-Aktionen zur Förderung von Maßnahmen zur Förderung eines gesunden Lebensstils durchführen.

Für einen Bürger, einschließlich eines Kindes, das sich an das Gesundheitszentrum beworben (überwiesen) hat, erstellt ein Sanitäter ein Registrierungsformular Nr. 025-TsZ/u „Gesundheitszentrumskarte“, es werden Tests am Hardware- und Softwarekomplex durchgeführt und Es wird eine Prüfung der installierten Geräte durchgeführt.

Bewegung des Kontingents des Gesundheitszentrums

Die Ergebnisse der Untersuchungen werden in die Karte eingetragen, woraufhin der Bürger, einschließlich des Kindes, zum Arzt geschickt wird. Um zusätzliche Risikofaktoren zu identifizieren, wird empfohlen, Studien durchzuführen, die nicht in der Liste der umfassenden Untersuchungen aufgeführt sind.

Basierend auf den Testergebnissen des Hardware- und Softwarekomplexes und der Untersuchung der installierten Geräte beurteilt der Arzt die wahrscheinlichsten Risikofaktoren, funktionellen und adaptiven Reserven des Körpers unter Berücksichtigung altersbedingter Merkmale und erstellt eine Prognose für die Bürger, einschließlich des Kindes (Eltern des Kindes oder andere gesetzliche Vertreter). Gesundheit, führt ein Gespräch über einen gesunden Lebensstil, erstellt ein individuelles Programm für einen gesunden Lebensstil.

Bei Bedarf empfiehlt der Arzt eine dynamische Beobachtung im Gesundheitszentrum mit wiederholten Untersuchungen gemäß den identifizierten Risikofaktoren oder eine Beobachtung in den Räumen der medizinischen Prävention und der Gesundheitsfürsorge für Kinder, den Besuch von Kursen in den entsprechenden Gesundheitsschulen, Physiotherapieräumen und medizinischen Einrichtungen Sportkliniken gemäß den im Gesundheitszentrum entwickelten Programmen.

Wenn bei der Untersuchung im Gesundheitszentrum ein Verdacht auf eine Krankheit festgestellt wird, empfiehlt der Arzt des Zentrums dem Bürger, einschließlich eines Kindes, sich an den zuständigen Facharzt zu wenden, um weitere Taktiken für seine Beobachtung und Behandlung festzulegen.

Informationen über Bürger, bei denen der Verdacht auf eine Krankheit besteht und die einer Beobachtung in einer medizinischen Präventionsstelle (in der Praxis eines gesunden Kindes) bedürfen, werden mit deren Zustimmung an die medizinische Präventionsstelle (in der Praxis eines gesunden Kindes) übermittelt. jeweils ein örtlicher Therapeut (Bezirkskinderarzt) am Wohnort des Bürgers.

Am Ende des ersten Besuchs im Gesundheitszentrum, der eine umfassende Untersuchung beinhaltet, wird für jeden Bürger das Registrierungsformular Nr. 002-TsZ/u „Karte für einen gesunden Lebensstil“ ausgefüllt, das auf Anordnung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung genehmigt wurde Russlands vom 19. August 2009 Nr. 597n, das ihm auf Wunsch des Bürgers ausgehändigt wird.

Für jede Person, die sich an das Gesundheitszentrum wendet, wird das Anmeldeformular Nr. 025-12/у „Ambulanzkarte“ ausgefüllt. Nach Abschluss der Untersuchung und Untersuchung durch einen Arzt werden die ausgefüllten Coupons an die zuständige Abteilung der Gesundheitseinrichtung zur weiteren Bildung von Kontenregistern für Zahlungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung gemäß den territorialen Programmen der staatlichen Garantien für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung für Bürger der Russischen Föderation.

Am Ende des Berichtszeitraums (Monat, Jahr) erstellt das Gesundheitszentrum das Berichtsformular Nr. 68 „Informationen über die Aktivitäten des Gesundheitszentrums“ (monatlich, jährlich).

Die Regionen sind für die organisatorische Komponente, Auswahl und Reparatur der Räumlichkeiten verantwortlich. Das Netzwerk der Gesundheitszentren wird mit einem Bevölkerungsverhältnis von 1:200.000 erstellt. Insgesamt sind im ganzen Land 502 Zentren für Erwachsene und 211 Gesundheitszentren für Kinder geöffnet.

Bei der Umsetzung der vorgeschlagenen Maßnahmen interagiert das Gesundheitszentrum mit medizinischen Präventionsräumen und Räumen für gesunde Kinder in Gesundheitseinrichtungen am Wohnort des Bürgers.

Abteilungen für medizinische Prävention in Polikliniken und Zentren für Allgemeinmedizin (Familienmedizin) sowie in einer Reihe von Gesundheitszentren. Die organisatorische und methodische Leitung der Aktivitäten der PMCs und die Prüfung der Qualität der von ihnen erbrachten Präventionsleistungen erfolgt durch das CMP der Stadt (Bezirk);

Regeln für die Organisation der Aktivitäten der Abteilung (Büro) für medizinische Prävention

1. Diese Regeln legen das Verfahren zur Organisation der Aktivitäten der Präventionsabteilung (Büro) (im Folgenden als Abteilung bezeichnet) fest.

2. Die Abteilung ist in einer medizinischen Organisation (ihrer Struktureinheit) organisiert, die die primäre Gesundheitsversorgung gewährleistet.

3. Die Präventionsabteilung umfasst folgende Strukturbereiche:

Anamneseraum;

Kabinett für funktionale (instrumentelle) Forschung;

Raum zur Förderung eines gesunden Lebensstils;

Büro zur zentralen Erfassung der jährlichen ärztlichen Untersuchungen;

Klinik zur Raucherentwöhnung.

4. Bei der Organisation der Tätigkeit der Abteilung wird empfohlen, die Möglichkeit vorzusehen, die erforderlichen diagnostischen Untersuchungen direkt in der Abteilung durchzuführen.

5. Die Abteilung wird von einem Manager geleitet, der direkt dem Chefarzt der medizinischen Organisation (dem Leiter ihrer Organisation) unterstellt ist Struktureinheit), Bereitstellung primärer Gesundheitsversorgung.

6. Die Hauptaufgaben der Abteilung sind:

Mitwirkung bei der Organisation und Durchführung ärztlicher Untersuchungen;

Mitwirkung bei der Organisation und Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen;

Früherkennung von Krankheiten und Personen mit Risikofaktoren für die Entwicklung von Krankheiten;

Kontrolle und Aufzeichnung der jährlichen ärztlichen Untersuchung der Bevölkerung;

Erstellung und Übermittlung medizinischer Unterlagen an Ärzte für Patienten und Personen mit erhöhtem Krankheitsrisiko zur weiteren medizinischen Untersuchung, klinischen Beobachtung und Behandlung sowie Freizeitaktivitäten;

Gesundheits- und Hygieneerziehung und Förderung eines gesunden Lebensstils (Kampf gegen Rauchen, Alkoholismus, Überernährung, Bewegungsmangel usw.).

Zusätzlich zu den aufgeführten Strukturen beteiligen sich psychologische (psychotherapeutische) Assistenzstellen an der Umsetzung präventiver Maßnahmen, einschließlich der individuellen und Gruppenkorrektur von Verhaltensrisikofaktoren für chronische nichtübertragbare Krankheiten. Die organisatorische und methodische Leitung dieses Tätigkeitsbereiches psychologischer (psychotherapeutischer) Pflegestellen und die Prüfung der Qualität der von ihnen erbrachten Präventionsleistungen erfolgt durch das städtische (Bezirks-)CMP.

Das höchste kollektive Gremium für die Entwicklung von Strategien und Taktiken, den Aufbau und das Funktionieren präventiver Strukturen, die Bildung eines gesunden Lebensstils in der Bevölkerung und die Prävention nichtübertragbarer Krankheiten ist die Fachkommission des Expertenrats des russischen Gesundheitsministeriums für Prävention Medizin, ehrenamtlich tätig. Der Profilkommission gehören die wichtigsten freiberuflichen Spezialisten für Präventivmedizin der Gesundheitsbehörden aller Teilgebiete der Russischen Föderation, Leiter fachbezogener (republikanischer, regionaler, regionaler) medizinischer Zentren, führende Wissenschaftler und Spezialisten sowie Vertreter professioneller medizinischer Gesellschaften und Verbände in der Russischen Föderation an Bereich der Präventivmedizin.

Die Ergebnisse der Gesundheitsvorsorge werden durch ihre Qualität bestimmt. Die Qualität der präventiven medizinischen Versorgung ist eine Reihe qualitativer und quantitativer Merkmale, die die Übereinstimmung der Bereitstellung einer präventiven medizinischen Versorgung für die Bevölkerung oder eine Einzelperson mit den bestehenden Bedürfnissen der Bevölkerung nach dieser Versorgung (medizinisch – basierend auf evidenzbasierter Medizin) bestätigen und psychosozial – basierend auf der Einstellung, dem Verständnis und der Motivation der Bevölkerung).

Qualitätskriterien für die Gesundheitsvorsorge

Verfügbarkeit und Zugänglichkeit der erforderlichen Art von präventiven Gesundheitsdiensten. Kriterium - Auflistung und Vollständigkeit der präventiven medizinischen Leistungen einer Einrichtung (Einheit, Facharzt etc.).

Angemessenheit der eingesetzten Maßnahmen, Technologien und Ressourcen zur Erreichung der Ziele der Gesundheitsförderung und Prävention. Kriterium ist die Übereinstimmung der eingesetzten präventiven Maßnahmen, Dienstleistungen, Technologien und Ressourcen mit den gesetzten Zielen der Gesundheitsförderung und Prävention in der Tätigkeit einer medizinischen Einrichtung (Halbabteilung, Fachärzte etc.).

Kontinuität und Kontinuität des Patientenheilungsprozesses im Gesundheitssystem. Das Kriterium ist ein Modell präventiver Aktivitäten einer medizinischen Einrichtung, das Interaktion und Koordination gewährleistet.

Die Wirksamkeit und Stärke der Auswirkungen der angewandten präventiven medizinischen Intervention auf die Verbesserung der Gesundheitsindikatoren einzelner Gruppen und der gesamten Bevölkerung, basierend auf wissenschaftlicher, evidenzbasierter Forschung. Kriterium – Umsetzung (Anwendung) wissenschaftlich fundierter Prävention medizinische Methoden, Ansätze, Technologien.

Die Wirksamkeit präventiver medizinischer Interventionen im Hinblick auf die Verbesserung der Gesundheitsindikatoren einzelner Personengruppen und der gesamten Bevölkerung in praktischen Aktivitäten. Das Kriterium ist die Dynamik von Gesundheitsindikatoren bei der Anwendung wirksamer Präventionsmethoden unter praktischen Bedingungen.

Die Wirksamkeit der angewandten präventiven medizinischen Intervention in Bezug auf das ausgewählte Kriterium. Das Kriterium ist die Übereinstimmung des Ergebnisses der medizinischen Vorsorge mit dem gewählten Kriterium der medizinischen, sozialen und wirtschaftlichen Effizienz.

Die Fähigkeit, den Bedürfnissen der Patienten und der Bevölkerung gerecht zu werden und den tatsächlichen Umsetzungsmöglichkeiten zu entsprechen. Das Kriterium ist die Übereinstimmung der Formen, Methoden, Technologien, Zugänglichkeit und anderer Merkmale der präventiven medizinischen Versorgung mit den Bedürfnissen, Einstellungen der Patienten und der gesamten Bevölkerung.

BEISPIELTESTAUFGABEN

Bitte geben Sie eine richtige Antwort an

1. Die Ziele der Primärprävention sind:

a) Genesene von akuten Krankheiten

b) Patienten mit chronischen Erkrankungen

c) die gesamte Bevölkerung

2. Das Thema der Präventivmedizin ist:

a) Pathogenese von Krankheiten

b) Krankheitssymptome

c) Krankheitsrisiken

d) Invalidität aufgrund von Krankheit

3. Zu den Aufgaben der primärmedizinischen Prävention gehören nicht:

a) Bereitstellung einer Methodik für gesundheitsschonende Technologien

b) Überwachung von Risikofaktoren für nicht übertragbare Krankheiten

c) Rehabilitation nach einer Krankheit

Situative Aufgabe

Ein 52-jähriger Mann hat keine Beschwerden. Arbeit ist mit psychischem Stress verbunden. Raucht bis zu 17 Zigaretten pro Tag. Die Mutter leidet an einer koronaren Herzkrankheit und Diabetes mellitus Typ 2, der Vater erlitt im Alter von 52 Jahren einen Herzinfarkt.

Objektiv: Der Zustand ist zufriedenstellend. Größe 174 cm, Körpergewicht 96 kg. Die Haut ist sauber und von normaler Farbe. Über der Lunge ist die Atmung blasenartig, es gibt keine pfeifenden Atemgeräusche. Herztöne sind klar, rein und rhythmisch. Blutdruck – 120/75 mmHg, Herzfrequenz – 78 Schläge/Minute. Der Bauch hat durch das Unterhautfettgewebe ein größeres Volumen und ist bei der Palpation weich und schmerzlos. Leber am Rand des Rippenbogens. Das Effleurage-Symptom ist auf beiden Seiten negativ. Es liegt kein peripheres Ödem vor. Stuhl- und Urinausscheidung sind normal.

Umfrageergebnisse

Urinanalyse: relative Dichte - 1023, Leukozyten 0-1, Erythrozyten 0-1 im Sichtfeld. Urinprotein 100 mg/Tag.

Biochemischer Bluttest: TC – 5,4 mmol/l.

ÜBUNG

1. Identifizieren Sie Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beim Patienten.

2. Taktiken für das Patientenmanagement.

5. Behandlung und vorbeugende Maßnahmen

348. Die wichtigsten Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen sind ärztliche Untersuchungen, ambulante, stationäre und Sanatoriumsbehandlungen von Militärangehörigen.

Um die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern, sind Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen des Sanitätsdienstes für alle Militärangehörigen verpflichtend.

349. Die klinische Untersuchung umfasst die ärztliche Überwachung des Gesundheitszustands Personal, aktive Früherkennung von Krankheiten, Untersuchung der Bedingungen des Militärdienstes und des Lebens von Militärangehörigen, Identifizierung von Faktoren, die sich negativ auf ihre Gesundheit auswirken, Durchführung präventiver und therapeutischer Maßnahmen.

350. Die medizinische Überwachung des Gesundheitszustands des Militärpersonals erfolgt durch:

Tägliche ärztliche Beobachtung des Personals während der Gefechtsausbildung, des Einsatzes im täglichen Dienst und im Alltag;
- ärztliche Untersuchungen von Militärangehörigen;
- eingehende und kontrollierende medizinische Untersuchungen des Militärpersonals.

351. Der ärztlichen Untersuchung unterliegen:

Das gesamte Personal des Regiments – bevor es sich vorbeugenden Impfungen unterzieht;
- alle Soldaten und Unteroffiziere - im Badehaus vor dem Waschen;
- Personal der diensthabenden Streitkräfte (Schichten) - vor Eintritt in den Kampfdienst (Kampfdienst);
- Militärangehörige, deren Arbeitstätigkeit mit einer möglichen Exposition gegenüber widrigen Faktoren verbunden ist, sowie Personen unter dynamischer Beobachtung durch die Apotheke – innerhalb der für sie festgelegten Fristen;
- Personen, die ständig in Kantinen, Lebensmittellagern, Wasserversorgungsanlagen, Bäckereien, Badehäusern, Wäschereien und Pflegern arbeiten – einmal pro Woche;
- dem Speisetrupp zugeteiltes Personal – bis zur Entlassung des Tagestrupps;
- alle Soldaten und Unteroffiziere, die neu in das Regiment eingetreten sind, sowie diejenigen, die nach ihrer Genesung aus Urlauben, Dienstreisen und medizinischen Einrichtungen zurückkehren – am Tag ihrer Ankunft im Regiment, jedoch vor ihrer Entsendung zu Einheiten;
- Fahrer - vor der Abreise;
- Teilnehmer an Sportwettkämpfen – vor dem Wettkampf;
- Militärpersonal, das einer Disziplinarverhaftung ausgesetzt ist – vor der Einweisung in die Wache und anschließend – an den Waschtagen im Badehaus.

Eine eingehende ärztliche Untersuchung von Soldaten und Unteroffizieren wird zweimal jährlich vor Beginn der Winter- und Sommerausbildungszeit durchgeführt; Offiziere und Offiziere - jährlich (im vierten Quartal; eine ärztliche Kontrolluntersuchung wird im zweiten Quartal durchgeführt ).

An der eingehenden ärztlichen Untersuchung von Offizieren und Offizieren sind Fachärzte aus militärmedizinischen Einrichtungen beteiligt.

352. Zeitpunkt, Ort und Verfahren für die Durchführung einer ärztlichen Untersuchung und Untersuchung des Personals von Regimentseinheiten werden auf Anordnung des Regimentskommandanten bekannt gegeben. An Ruhetagen ist es untersagt, ärztliche Untersuchungen und Inspektionen von Einheiten anzuordnen.

353. Bei einer ärztlichen Untersuchung wird der Kompaniechef durch den Kompaniechef vertreten, bei der ärztlichen Untersuchung wird der Kompaniefeldwebel vertreten.

Alle leitenden Angestellten und Offiziere des Unternehmens sind verpflichtet, an ärztlichen Untersuchungen des Unternehmenspersonals teilzunehmen. Sie müssen den Arzt über ihre Beobachtungen zum Gesundheitszustand ihrer Untergebenen informieren.

Der Arzt dokumentiert die Ergebnisse ärztlicher Untersuchungen und Untersuchungen des Betriebspersonals in medizinischen Büchern. Militärangehörige, die aus gesundheitlichen Gründen eine klinische Nachsorge benötigen, werden registriert und regelmäßig ärztlichen Kontrolluntersuchungen unterzogen. Der Kompaniechef ist für die vollständige Personalabsicherung mit ärztlicher Untersuchung verantwortlich.

354. Militärangehörige, die aus irgendeinem Grund einer ärztlichen Untersuchung fernbleiben, werden vom Kompaniechef zu diesem Zweck bei erster Gelegenheit in das Sanitätszentrum des Regiments geschickt.

355. Die Ergebnisse der ärztlichen Untersuchung des Regimentspersonals sowie Vorschläge zur Durchführung der erforderlichen medizinischen und gesundheitlichen Maßnahmen werden dem Regimentskommandeur vom Leiter des Sanitätsdienstes des Regiments mitgeteilt.

356. Ein Soldat sollte seine Krankheit nicht verbergen. Im Krankheitsfall ist er verpflichtet, dies unverzüglich seinem unmittelbaren Vorgesetzten zu melden und mit dessen Erlaubnis ärztliche Hilfe im Regiments-Sanitätszentrum in Anspruch zu nehmen.

357. Ambulante Termine werden im Sanitätszentrum des Regiments zu den im Regimentsalltag festgelegten Zeiten durchgeführt.

Militärangehörige, die plötzlich erkranken oder verletzt werden, werden zu jeder Tageszeit sofort in das Regimentskrankenhaus (Krankenhaus) und bei Bedarf an andere staatliche oder staatliche Stellen geschickt. kommunales System Gesundheitspflege.

358. Soldaten und Unteroffiziere werden vom Dienstoffizier der Kompanie unter dem Kommando des Sanitätsausbilders der Kompanie oder eines aus dem Kreis der Patienten ernannten Vorgesetzten in das Sanitätszentrum des Regiments geschickt. Das vom Kompaniefeldwebel unterzeichnete Patientenbuch (Anlage Nr. 10) wird spätestens zwei Stunden vor Beginn des ambulanten Termins dem diensthabenden Sanitäter (Sanitätslehrer) auf der Sanitätsstation des Regiments vorgelegt.

Der Arzt (Sanitäter) überwacht die Ankunft aller im Krankenbuch des Unternehmens eingetragenen Militärangehörigen im Sanitätszentrum.

Nach der Untersuchung durch einen Arzt (Sanitäter) werden die Erkrankten je nach Art der Erkrankung zur Behandlung in die Krankenstation des Regimentskrankenhauses oder Krankenhauses und gegebenenfalls in andere Einrichtungen des staatlichen oder kommunalen Gesundheitswesens überwiesen oder es wird ihnen eine ambulante Behandlung verordnet. Militärangehörige, die im Rahmen eines Vertrags Wehrdienst leisten, können nach Abschluss eines Arztes zur Behandlung in Wohnungen (zu Hause) bleiben.

Nach der medizinischen Versorgung kehren Soldaten und Unteroffiziere unter der Leitung eines Sanitätsausbilders oder Teamleiters in die Kompanie zurück. Der Sanitätslehrer oder Teamleiter übergibt das Patientenbuch an den diensthabenden Mitarbeiter der Kompanie, der es dem Kompaniechef vorlegt. Der Kompaniefeldwebel erteilt auf der Grundlage des im Patientenbuch enthaltenen ärztlichen Gutachtens und der entsprechenden Entscheidung des Kompaniechefs die erforderlichen Anweisungen.

359. Über die teilweise oder vollständige Freistellung eines Militärangehörigen von offiziellen und besonderen Pflichten, Berufen und Arbeiten entscheidet ein Arzt für die Dauer von bis zu sechs Tagen und in Militäreinheiten, in denen die Stelle eines Arztes nicht vorgesehen ist durch das Personal - durch einen Rettungssanitäter für die Dauer von bis zu drei Tagen. Bei Bedarf kann die Befreiung verlängert werden. Empfehlungen eines Arztes (Sanitäters) zur teilweisen oder vollständigen Entlassung eines Militärangehörigen vom Dienst unterliegen der zwingenden Umsetzung durch die Beamten.

Nach Ablauf der gewährten Entlassungsfrist müssen Soldaten und Unteroffiziere bei Bedarf zu einer zweiten ärztlichen Untersuchung geschickt werden.

Die Entlassung von Vertragssoldaten aus dem Militärdienst und deren Wiedereingliederung nach Krankheit wird durch Anordnung des Regimentskommandeurs bekannt gegeben.

Patienten, denen eine ambulante Behandlung zur Einnahme von Medikamenten und zur Durchführung anderer medizinischer Eingriffe verordnet wird, sowie solche, die eine Konsultation mit Fachärzten benötigen, werden an den vom Arzt (Sanitäter) des Patienten festgelegten Tagen und Zeiten in das Regimentssanitätszentrum überwiesen Rekordbuch.

360. Die Einschreibung von Soldaten und Unteroffizieren im Wehrdienst zur Diät- und Zusatzernährung erfolgt auf Anordnung des Regimentskommandeurs für die Dauer von bis zu drei Monaten auf Beschluss der Wehrärztlichen Kommission.

361. Im Krankenrevier des Regimentssanitätshauses erfolgt die stationäre Behandlung von Patienten mit Behandlungsdauern von bis zu 14 Tagen. Bei der Aufnahme in die Krankenstation werden die Patienten einer sanitären Behandlung unterzogen.

362. Zur stationären Behandlung außerhalb des Regimentsstandortes werden Militärangehörige vom Regimentskommandeur nach ärztlichem Gutachten und zur Notfallversorgung bei Abwesenheit eines Arztes vom diensthabenden Sanitäter (Sanitätslehrer) auf der Sanitätsstation mit a entsandt gleichzeitige Meldung an den Leiter des Sanitätsdienstes des Regiments und den diensthabenden Offizier des Regiments.

Die Lieferung der Patienten an eine medizinische Einrichtung erfolgt durch einen Sanitätstransport des Regiments in Begleitung eines Sanitäters (Sanitätslehrer).

Bei der Entsendung zur Behandlung außerhalb des Regiments müssen Militärangehörige der Jahreszeit entsprechend uniformiert sein und eine vom Regimentskommandeur unterzeichnete Überweisung, ein Krankenbuch, einen Ausweis, persönliche Gegenstände und eine Lebensmittelbescheinigung sowie ggf. eine Verpflegungsbescheinigung bei sich haben erforderlich, eine Bescheinigung über Verletzungen und medizinische Merkmale sowie bei der Abreise zur Behandlung außerhalb der Garnison - zusätzlich Bescheinigungen über Kleidung und Geldleistungen, Reisedokumente zum Standort der medizinischen Einrichtung und zurück.

363. Der Chef (Kommandeur) der Wehrsanitätseinrichtung (Sanitätseinheit) ist verpflichtet, den Kommandeur des Regiments, aus dem diese Militärangehörigen kamen, am selben Tag auch über alle zur stationären Behandlung außerhalb des Regimentsstandortes aufgenommenen Militärangehörigen zu informieren über ihre Entlassung nach der Genesung.

Der Chef (Kommandeur) einer militärisch-medizinischen Einrichtung (Sanitätseinheit) ist verpflichtet, den Kommandeur des Regiments, aus dem der/die Patient(en) kam(n), unverzüglich zu benachrichtigen; Anzeige bei der Militärstaatsanwaltschaft, der Militärpolizei und militärische Ermittlungsorgane des Untersuchungsausschusses der Russischen Föderation. Darüber hinaus sollte eine Infektionskrankheit der nächstgelegenen sanitären und epidemiologischen Einrichtung gemeldet werden.

Militärangehörige, die während Urlaubs- oder Dienstreisen erkranken, werden zur stationären Behandlung durch Garnisonskommandanten oder Militärkommissare geschickt.

Genesene Militärangehörige werden von einem Lazarett oder einer anderen Einrichtung des staatlichen oder kommunalen Gesundheitssystems mit den entsprechenden Dokumenten zum Regiment geschickt, die bei ihrer Ankunft dem Kompaniefeldwebel übergeben werden.

KAPITEL 1. Analytische Überprüfung der Literatur.

1.1. Moderne Vorstellungen über chronisch obstruktive Lungenerkrankungen.

1.2. Lebensqualität bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

1.3. Fragen der Rehabilitation von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

KAPITEL 2. Ziele, Umfang und Methoden der Forschung.

2.1. allgemeine Charakteristiken der befragten Bevölkerung.

2.2. Methoden hygienischer und klinisch-funktioneller Studien.

2.2.1. Hygienische Forschungsmethoden.

2.2.2. Klinisch-instrumentelle und klinisch-funktionale Forschungsmethoden.

2.2.3. Laborforschungsmethoden.

2.3. Statistische Forschungsmethoden.

KAPITEL 3. Hygienische Eigenschaften des Wohnumfelds und der Arbeitsbedingungen.

3.1. Hygienische Eigenschaften von Umweltfaktoren.

3.2. Die Rolle von Umweltfaktoren bei der Entstehung von Atemwegspathologien.

3.3. Hygienische Eigenschaften der Arbeitsbedingungen.

KAPITEL 4. Ergebnisse der Bewertung der Gesundheitsindikatoren von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

4.1. Ergebnisse der Bewertung subjektiver Indikatoren (Lebensqualität).

4.2. Ergebnisse objektiver Indikatoren (klinische und Laborstudien).

4.3. Ergebnisse objektiver Indikatoren (klinische, funktionelle und instrumentelle Studien).

KAPITEL 5. Wissenschaftliche Begründung von Maßnahmen zur Prävention und Rehabilitation von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

5.1. Halotherapie bei COPD.

5.2. Taktiken der medizinischen Rehabilitation und Prävention von COPD.

Einleitung der Dissertationzum Thema „Hygiene“, Gavrilov, Alexander Vladimirovich, Zusammenfassung

IN moderne Verhältnisse Die Verschlechterung der Qualität des Umwelt- und Industrieumfelds in Verbindung mit ungünstigen sozioökonomischen Bedingungen führte zu einer negativen Dynamik der Gesundheit der Bevölkerung, einer Zunahme der Morbidität des Atmungssystems, des Kreislaufsystems usw., insbesondere unter Bedingungen großer Mengen Industriestädte (A.I. Potapov, 2001,2002; R.S. Gildenskiold, 1998; G.G. Onishchenko, 2002 usw.).

Die chronisch obstruktive Erkrankung (COPD) gilt als eine Gruppe umweltbedingter Atemwegserkrankungen. Dies unterstreicht die Rolle von Umweltschadstoffen, sowohl bei der Entstehung der Krankheit selbst als auch bei ihren Verschlimmerungen. Risikofaktoren für chronisch obstruktive Bronchitis und Emphyseme sollten in zwei große Gruppen eingeteilt werden. Zur ersten Gruppe gehören schlechte menschliche Gewohnheiten wie Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch usw. sowie Umweltschadstoffe (Schwefel- und Stickstoffdioxide, Ozon, schwarzer Rauch usw.). Die zweite Gruppe von Risikofaktoren sind diejenigen, die durch Reaktivität verursacht werden menschlicher Körper: genetische Faktoren, Blutgruppe, Alter, Rasse sowie der sozioökonomische Status einer Person (A.G. Chuchalin, 2001).

Beim Vergleich von Daten zur Prävalenz und Mortalität von COPD mit den Ergebnissen der Umwelt- und epidemiologischen Überwachung, insbesondere in Großräumen und Industriezentren, lässt sich ein klarer Zusammenhang zwischen dem integralen Grad der anthropogenen Verschmutzung der Regionen und der Prävalenz und Mortalität durch Atemwege erkennen Krankheiten (N.S. Antonov, O Y. Stulova, O. Y. Zaitseva, 2003).

Die erste Phase der Erstellung von Präventionsprogrammen in der Pneumologie ist eine Bewertung des Risikos der Umweltverschmutzung, ihrer Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit sowie umwelt- und epidemiologische Studien zur hygienischen Diagnose umweltbedingter Krankheitsursachen. In diesem Fall werden vorrangige Risikofaktoren identifiziert. Gleichzeitig werden Kriterien für die individuelle Diagnostik umweltbedingter Erkrankungen erarbeitet. Atmungssystem. Die wichtigste Bedeutung bei der Diagnose von Atemwegserkrankungen, die durch aggressive Umwelteinflüsse verursacht werden, sowohl auf Bevölkerungs- als auch auf individueller Ebene, kommt der Durchführung des Monitorings zu, also der Bewertung der Anreicherung von Schadstoffen und deren Auswirkungen auf Bewohner umweltbenachteiligter Gebiete oder einzelne Bevölkerungsgruppen. Eine solche Überwachung muss mit sorgfältig validierten Methoden durchgeführt werden. Besonders akut ist die Frage nach den Kriterien für die Wirksamkeit potenzieller Präventionsmaßnahmen aus medizinischer Sicht. Unter diesem Gesichtspunkt gelten die Ergebnisse prospektiver, randomisierter, gut geplanter kontrollierter Studien als zuverlässig (N.G. Astafieva, 2004).

Der Fortschritt von Gesundheitsinitiativen ist ohne den Wunsch, die Lebensqualität (QoL) der Patienten ständig zu verbessern und ein größtmögliches gegenseitiges Verständnis zwischen Arzt und Patient zu erreichen, nicht möglich. In naher Zukunft sollte besonderes Augenmerk auf kontroverse und unvollständig untersuchte Fragen der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit COPD gelegt werden, und die Arbeit an der Weiterentwicklung der Methodik und einer breiteren Einführung der Lebensqualitätsbewertung in die praktische Tätigkeit von Klinikern sollte fortgesetzt werden (N. Yu. Senkevich, 2000).

All dies bestimmt die Relevanz dieser Arbeit und war die Grundlage für die Durchführung dieser Studie.

Zweck der Studie: wissenschaftliche Basis und Entwicklung eines Hygienemodells für Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

Forschungsschwerpunkte:

1. Führen Sie eine hygienische Beurteilung der Umgebung und der Bedingungen durch Produktionsaktivitäten Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

2. Untersuchung der Inzidenz bronchopulmonaler Pathologien bei Bewohnern verschiedener Bezirke Moskaus, die sich in den Umgebungsbedingungen unterscheiden.

3. Identifizieren Sie vorrangige Risikofaktoren und Ursache-Wirkungs-Beziehungen im System „Lebensraum – Lebensstil – bronchopulmonale Pathologie“.

4. Nachweis der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen unter Berücksichtigung klinischer und labortechnischer Parameter und Kriterien für die Lebensqualität von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

5. Entwicklung eines umfassenden Hygienemodells für Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen für Patienten mit COPD.

Wissenschaftliche Neuheit

Es wurden vorrangige Umweltfaktoren identifiziert, die die Entwicklung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung beeinflussen.

Es wurden Ursache-Wirkungs-Beziehungen zwischen dem Zustand der Umwelt und dem Auftreten von Pathologien des bronchopulmonalen Systems festgestellt.

Erstmals wurde die Wirksamkeit von Präventions-, Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen anhand der Beurteilung klinischer und Laborparameter sowie der Lebensqualität von Patienten mit COPD beurteilt.

Ein wirksames umfassendes Hygienemodell für Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen für Patienten mit COPD ist wissenschaftlich fundiert.

Praktische Bedeutung der Arbeit

Basierend auf den Ergebnissen der Studie wurde ein Komplex normativer, methodischer, informativer und analytischer Dokumente zur Prävention bronchopulmonaler Pathologien wissenschaftlich fundiert. Die aussagekräftigsten klinisch-laboratorischen und klinisch-funktionellen Kriterien zur Beurteilung des Funktionszustands des Atmungssystems von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung wurden entwickelt und in die Praxis umgesetzt.

Die Dissertationsmaterialien wurden bei der Entwicklung methodischer Handbücher sowie Behandlungs- und Rehabilitationsprogrammen für Patienten mit einem therapeutischen Profil „Intensive Rehabilitationsprogramme“, M., 2002; „Diagnoseprogramme des Rehabilitationszentrums“, M., 2001; „Diagnostische Möglichkeiten des Rehabilitationszentrums“ M., 2001; methodische Empfehlungen„Methoden und Programme der Rehabilitation in restaurative Medizin", M., 2003; „Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom: Diagnose, Behandlung, Rehabilitation“, M., 2003; „Bewertung der Lebensqualität bei Patienten mit COPD“, M., 2004.

Zur Verteidigung vorgelegte Hauptbestimmungen:

1. Der wichtigste ätiopathogenetische Risikofaktor für die Entstehung einer bronchopulmonalen Pathologie ist ein Komplex ungünstiger Umweltfaktoren.

2. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus.

3. Präventive und Rehabilitationsmaßnahmen wirken sich positiv auf die Lebensqualität, klinische, labortechnische, klinische und funktionelle Indikatoren bei Patienten mit COPD aus.

4. Ein Modell zur Prävention und Rehabilitation von Patienten mit COPD, einschließlich eines Komplexes aus Hygiene-, Behandlungs-, Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen.

Veröffentlichungen

Die Dissertation besteht aus einer Einleitung, fünf Kapiteln, einem Fazit, Schlussfolgerungen, einem Literaturverzeichnis und Anwendungen. Das Werk wird auf 134 Seiten mit maschinengeschriebenem Text präsentiert, illustriert mit 23 Tabellen und 18 Zeichnungen. Die Referenzliste umfasst 177 Werke in- und ausländischer Autoren.

Fazit der Dissertationsforschungzum Thema „Hygienische Grundsätze der Prävention und Rehabilitation chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen“

1. Einer der vorrangigen Risikofaktoren für die öffentliche Gesundheit ist die Luftverschmutzung mit Formaldehyd (bis zu 5 MAC s.s.), Stickstoffdioxid (bis zu 2 MAC s.s.), Kohlenmonoxid (bis zu 3 MAC s.s.), Schwebstoffen (bis zu 2 maximal zulässige Konzentrationen). Die hinsichtlich der Höhe der gesamten technogenen Belastung ungünstigsten Bezirke sind die nordöstlichen, zentralen, südöstlichen und westlichen Verwaltungsbezirke Moskaus.

2. Ein hohes Maß an Korrelation zwischen der Inzidenz chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen (COPD) und den Konzentrationen in atmosphärische Luft Phenol (r=0,85), suspendierte Feststoffe (r=0,65) und eine durchschnittliche Abhängigkeit vom Gehalt an Formaldehyd und Gesamtkohlenwasserstoffen (r=0,51).

3. Die Analyse der Arbeitsbedingungen ergab, dass z Professionelle Aktivität Patienten mit COPD sind durch ein hohes Maß an intellektuellem und emotionalem Stress gekennzeichnet. Basierend auf einer Kombination ungünstiger Faktoren Arbeitsprozess Ihre Arbeitsintensität wird mit der Klasse 3,2 (gesundheitsschädlich) bewertet, die integrale Bewertung der Arbeitsintensität beträgt LHT = 1,65 (Klasse IV – sehr hohe Arbeitsintensität).

4. Die Analyse subjektiver Indikatoren des Gesundheitszustands der Studiengruppe lässt den Schluss zu, dass COPD die Lebensqualität von Patienten im Vergleich zu einer Gruppe gesunder Personen aufgrund einer Abnahme von: physische Aktivität(29,5 Punkte bzw. 85,1 Punkte); Rollenfunktion (29,2 Punkte bzw. 80,2 Punkte); allgemeines Gesundheitsempfinden (43,1 Punkte bzw. 75,2 Punkte); Lebensfähigkeit (43,0 Punkte bzw. 64,5 Punkte); soziale Aktivität (59,5 Punkte bzw. 84,3 Punkte); emotionale Funktion (66,7 Punkte bzw. 82,5 Punkte).

5. Die Durchführung eines Komplexes von Rehabilitationsmaßnahmen hat einen statistisch signifikanten Wert (S<0,05) положительное влияние на качество жизни пациентов с ХОБЛ, за счет повышения физической активности (29,5 балла до реабилитации и 38,8 балла после реабилитации); эмоционального функционирования (66,7 балла и 80,2 балла соответственно); ментальности (70,6 балла и 77,6 балла соответственно) и жизнеспособности (43,0 балла и 54,3 балла соответственно).

6. Die Ergebnisse objektiver Indikatoren bei Patienten mit COPD vor und nach einem Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen zeigten signifikante Unterschiede und weisen auf die negativen Auswirkungen dieser Nosologie auf die Hauptzusammenhänge der Pathogenese hin: Beeinträchtigung der Ventilationsfunktion der Lunge gemäß der Untersuchung der Lungenfunktion , erhöhte hämodynamische Störungen gemäß ECHO-CG-Daten, Erhöhung des Niveaus zellulärer und proteinischer Entzündungsmarker, Erhöhung der Aktivität der Blutplättchen- und Plasmahämostase, was es ermöglichte, diese Indikatoren als aussagekräftigste Kriterien für die Diagnose und Überwachung der Atemwegspathologie zu empfehlen und Ermittlung des Risikos seiner Komplikationen.

7. Es wurde ein wissenschaftlich fundiertes Modell für Gesundheitsmaßnahmen zur Prävention bronchopulmonaler Pathologien entwickelt, einschließlich einer umfassenden Bewertung von Industrie- und Umweltrisikofaktoren, sanitären und hygienischen, präventiven sowie Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen unter Berücksichtigung der Ätiopathogenese der Krankheit und die Ergebnisse objektiver und subjektiver Forschungsindikatoren. Die Wirksamkeit von Rehabilitationsprogrammen drückte sich in der Verbesserung der klinischen, funktionellen und subjektiven Indikatoren bei Patienten mit COPD aus – 82,1 % bzw. 79,2 %.

Abschluss.

Derzeit hat die Verschlechterung der Qualität des Umwelt- und Industrieumfelds in Verbindung mit ungünstigen sozioökonomischen Bedingungen die negative Dynamik der Gesundheit der Bevölkerung bestimmt.

Zahlreiche Studien haben den Einfluss der Umwelt von Industriestädten auf das Auftreten von Atemwegserkrankungen ermittelt. Die systematische Einwirkung aggressiver schädigender Faktoren auf das Lungensystem löst eine Entzündungsreaktion der Atemwege aus und führt letztendlich zur Entwicklung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen stellen aufgrund ihrer weit verbreiteten Prävalenz, ihres fortschreitenden Verlaufs und der verringerten Lebenserwartung der Patienten ein ernstes Gesundheitsproblem dar. Die Sterblichkeit aufgrund dieser Krankheit liegt bei Menschen über 45 Jahren an 45. Stelle in der Gesamtsterblichkeitsstruktur. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation wird im nächsten Jahrzehnt mit einem deutlichen Anstieg der Inzidenz und Mortalität dieser Krankheit gerechnet.

Die Situation kann sich durch die Verbesserung der Diagnosequalität und die Einführung von Präventions- und Rehabilitationsprogrammen radikal ändern, die das schnelle Wachstum der Zahl der Patienten mit obstruktiven Atemwegserkrankungen eindämmen könnten.

Der Komplex aus präventiven und rehabilitativen Maßnahmen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung hat drei Hauptziele: die Einschränkung des Luftstroms zu reduzieren, Komplikationen wie Hypoxämie und Infektionen vorzubeugen, Atemwegsbeschwerden zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

Alle Forscher sind sich einig, dass die schwerwiegendste Folge einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung die Unfähigkeit der Patienten ist, soziale Beziehungen entsprechend ihrem Alter und ihrem sozioökonomischen Status zu pflegen. Die Untersuchung von Problemen im Zusammenhang mit der Lebensqualität von Patienten soll letztendlich zu einer Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung im Allgemeinen führen.

Somit bildeten die verfügbaren wissenschaftlichen Daten im Bereich der Präventiv- und Rehabilitationsmedizin die Grundlage für diese Arbeit, deren Ziel es war, den Einfluss von Umweltrisikofaktoren auf die Entstehung bronchopulmonaler Pathologien zu bewerten und das Hygienemodell der Prävention wissenschaftlich zu untermauern und Rehabilitationsmaßnahmen bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

Das analysierte Material umfasst die Untersuchungsergebnisse von 420 Patienten. Darunter waren 227 Männer (54 %) und 193 Frauen (46 %). Das Durchschnittsalter betrug 64,6 Jahre. Die Forschungsergebnisse wurden vor und nach einer Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen ausgewertet; die Behandlungsdauer betrug 21 Tage.

Die Kriterien für die Auswahl der Patienten in die Studiengruppe waren:

Das Vorhandensein einer Pathologie aus der Gruppe der chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen;

Bestätigung der Diagnose anhand klinischer und instrumenteller Untersuchungsmethoden: Indikatoren der äußeren Atemfunktion, Röntgen und Computertomographie der Lunge;

In die Studie wurden Personen mit Krebs und psychischen Erkrankungen sowie medizinisches Personal nicht einbezogen;

Ein weiteres Auswahlkriterium war die Einwilligung des Patienten zur Teilnahme an der Studie;

Zur Lösung der gestellten Aufgaben haben wir die hygienischen Eigenschaften des Wohnumfelds und der Arbeitsbedingungen der befragten Bevölkerung am Beispiel von Patienten beurteilt, die in einer großen Metropole – der Stadt Moskau – leben.

Die erhaltenen Daten erlauben es uns zu behaupten, dass es sich bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung um eine umweltbedingte Erkrankung handelt, bei deren Entstehung der Einfluss wichtiger Umweltfaktoren, vor allem der Luftverschmutzung, eine wesentliche Rolle spielt.

Die Hauptquellen der Luftverschmutzung sind der Straßenverkehr (80,3 %), Energieunternehmen (6 %) und Industrieunternehmen (11 %).

Zu den vorrangigen Luftschadstoffen, die die sanitäre und epidemiologische Situation in Moskau im Zeitraum 2000-2004 bestimmen, gehören Stickstoffdioxid, Kohlenmonoxid, Schwebstoffe und Formaldehyd. In den Gebieten der Verwaltungsbezirke West, Ost, Nordost und Mitte wurde atmosphärische Luftverschmutzung in gesundheitsgefährdenden Konzentrationen beobachtet.

Die Rangfolge der Moskauer Verwaltungsbezirke nach der durchschnittlichen Gesamtbewertung des Schweregrads der Auswirkungen der wichtigsten Umweltfaktoren ergab, dass der nordöstliche Verwaltungsbezirk den ersten Platz in der Rangliste einnimmt, der den ungünstigsten Bedingungen entspricht , der zweite durch die Verwaltungsbezirke Mitte und Südost, der dritte durch die Verwaltungsbezirke West und Nord.

Der Zustand der Umwelt ist maßgeblich für die Entstehung schwerer Krankheiten in Moskau verantwortlich. Es wurde ein Zusammenhang zwischen Durchschnittswerten, die den Zustand der Umwelt in Landkreisen charakterisieren, und der Prävalenz von Atemwegserkrankungen festgestellt (r=0,68).

Die Häufigkeit der Erkennung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen in der befragten Bevölkerung korreliert im Durchschnitt mit dem Durchschnittswert, der den Zustand der Umwelt insgesamt charakterisiert (r=0,33); der Zusammenhang mit dem Wert für den Grad der Luftverschmutzung ist ausgeprägter (r =0,55). Die Schwere der Korrelationen mit den Konzentrationen prioritärer Schadstoffe lag zwischen r=0,31 und r=0,85. Die maximale Häufigkeit der Erkennung von Lungenerkrankungen bei den untersuchten Patienten wurde in den nordöstlichen, westlichen und südlichen Regierungsbezirken festgestellt, wo die höchsten Werte an Luftschadstoffen festgestellt wurden, die Risikofaktoren für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen darstellen: Stickstoffdioxid, Formaldehyd, Phenol im nordöstlichen Regierungsbezirk; Schwebstoffe im südlichen Regierungsbezirk; Formaldehyd im westlichen Verwaltungsbezirk der Hauptstadt.

Die Produktionstätigkeit von Mitarbeitern des Verwaltungs- und Führungsapparates ist durch ein hohes Maß an Verantwortung, einen großen und ungleichmäßigen Informationsfluss sowie die Schwere psycho-emotionaler Belastungen gekennzeichnet.

Eine Analyse der hygienischen und hygienischen Arbeitsbedingungen ergab, dass deren Arbeitsintensität aufgrund der Gesamtheit ungünstiger Faktoren im Arbeitsprozess mit der Klasse 3,2 (schädlich) bewertet wird, die integrale Bewertung der Arbeitsintensität beträgt LHT = 1,65 (Klasse IV – sehr). hohe Arbeitsintensität).

Die Arbeitsbedingungen von Führungskräften sind durch einen ausgeprägten psycho-emotionalen Stress gekennzeichnet, der in Kombination mit ungünstigen Lebensstilfaktoren und Umweltbedingungen einen erheblichen Einfluss auf die Entstehung von Atemwegserkrankungen haben kann.

Der Zusammenhang zwischen der Persönlichkeit des Patienten und Gesundheitsinitiativen ist eines der Grundprinzipien der humanistischen Medizin. In diesem Zusammenhang erhält die Forschung zur Beurteilung der Lebensqualität (QoL) von Patienten Priorität.

Das Interesse am Konzept der „Lebensqualität“ ist in der Weltpraxis schon seit langem spürbar, insbesondere in der Medizin in Industrieländern, aber die tatsächlichen Ergebnisse von Studien zur Lebensqualität liegen erst im letzten Jahrzehnt vor.

Die Frage der Untersuchung des Einflusses der Rehabilitationsphase der Behandlung auf die Lebensqualität der Patienten und Methoden zur Beurteilung der Wirksamkeit der Rehabilitation in unserem Land ist nach wie vor wenig untersucht. Das Niveau der Lebensqualität der Patienten kann als objektives Kriterium subjektiver Indikatoren angesehen werden. Unter Berücksichtigung der oben genannten Fakten haben wir eine Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen anhand subjektiver und objektiver Indikatoren des Zustands der Patienten zu bewerten.

Als Kriterien für die subjektive Selbsteinschätzung von Patienten wurde die Methode zur Bestimmung der Lebensqualität von Patienten verwendet, basierend auf einem Fragebogen, unter Verwendung des SF-36-Fragebogens (Autor - J.E. Ware, 1992), der von der World Health zur Verwendung zugelassen wurde Organisation. Hierbei handelt es sich um eine russifizierte Version, die einen vollständigen Zyklus kultureller Anpassung durchlaufen hat und 1998 von russischen Forschern des Internationalen Zentrums für Lebensqualitätsforschung (ICQL, St. Petersburg) entwickelt wurde. Die Verwendung dieses Fragebogens ermöglicht es dem Patienten, Veränderungen seines Zustands entweder im natürlichen Krankheitsverlauf oder unter dem Einfluss der Behandlung selbst festzustellen und zum „Richter“ der medizinischen Taktik zu werden.

Die Technik ist darauf ausgelegt, alle Komponenten der Lebensqualität zu untersuchen. Um diesen Fragebogen zu erstellen, wählten die Forscher nur 8 von 40 Gesundheitskonzepten aus, weil Ihre Studie hat gezeigt, dass sie in Bevölkerungsstudien in der Praxis am häufigsten gemessen werden und am häufigsten durch Krankheit und Behandlung beeinflusst werden. Die Analyse dieser acht Konzepte ergab, dass sie zusammengesetzte Merkmale der Gesundheit darstellen, darunter Funktion und Dysfunktion, Stress und Wohlbefinden, objektive und subjektive Einschätzungen sowie positive und negative Selbsteinschätzungen der allgemeinen Gesundheit.

Daher ist es offensichtlich, dass der Fortschritt von Gesundheitsinitiativen ohne den Wunsch, die Lebensqualität der Patienten ständig zu verbessern und ein größtmögliches gegenseitiges Verständnis zwischen Arzt und Patient zu erreichen, nicht möglich ist. In naher Zukunft sollte besonderes Augenmerk auf kontroverse und unvollständig untersuchte Fragen der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit COPD gelegt werden, und die Arbeit an der Weiterentwicklung der Methodik und einer breiteren Einführung der Lebensqualitätsbewertung in die praktische Tätigkeit von Klinikern sollte fortgesetzt werden .

Die Analyse subjektiver Gesundheitsindikatoren zeigte, dass chronisch obstruktive Erkrankungen die Lebensqualität der Patienten aufgrund einer Abnahme folgender Faktoren erheblich beeinträchtigen: körperliche Aktivität (29,5 Punkte bei Patienten und 85,1 Punkte in der Gruppe gesunder Personen); Rollenfunktion (29,2 bzw. 80,2); allgemeine Wahrnehmung der Gesundheit (43,1 bzw. 75,2); Lebensfähigkeit (43,0 bzw. 64,5 Punkte); soziale Aktivität (59,5 bzw. 84,3); emotionale Funktion (66,7 bzw. 82,5 Punkte). Der Indikator, der die Schmerzempfindungen widerspiegelt, war in der Gruppe der gesunden Personen nahezu identisch: 70,6 bzw. 77,5 Punkte.

Die Durchführung eines Komplexes von Rehabilitationsmaßnahmen wirkt sich positiv auf die Lebensqualität von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung aus. Eine Steigerung der Lebensqualität wurde sowohl in der physischen als auch in der psychischen Komponente festgestellt, die signifikantesten Unterschiede bestanden jedoch bei vier Indikatoren, nämlich: körperliche Aktivität (29,5 Punkte vor der Rehabilitation und 38,8 Punkte nach der Rehabilitation, p = 0,005); emotionale Funktion (66,7 Punkte vor der Rehabilitation und 80,2 Punkte nach der Rehabilitation, p = 0,049), Mentalität (70,6 Punkte vor der Rehabilitation und 77,6 Punkte nach der Rehabilitation, p = 0,02) und Vitalität (43,0 Punkte vor der Rehabilitation und 54,3 Punkte nach der Rehabilitation, p = 0,002). ). Indikatoren der Rollenfunktion (29,2 Punkte vor der Rehabilitation und 36,1 Punkte nach der Behandlung); Schmerzen (77,5 Punkte vor der Rehabilitation und 83,2 Punkte nach der Behandlung); Der allgemeine Gesundheitszustand (43,1 Punkte vor der Rehabilitation und 44,1 Punkte nach der Behandlung) und die soziale Aktivität (59,5 Punkte vor der Rehabilitation und 68,5 Punkte nach der Behandlung) spiegelten eine positive Dynamik wider, hatten jedoch keine statistische Signifikanz (p>0,05).

Grundlage für Veränderungen in der Lebensqualität von Patienten ist das Ungleichgewicht zwischen Bedürfnissen und Fähigkeiten. Darüber hinaus spielt es grundsätzlich keine Rolle, wie dieses Ungleichgewicht zunimmt, sei es ein Anstieg der Bedürfnisse oder eine Zunahme der krankheitsbedingten Einschränkungen bei deren Umsetzung.

Als Kriterium für eine objektive Beurteilung des Zustands des Patienten unter Berücksichtigung der Ätiopathogenese der Krankheit, hämatologischer (zellulärer und proteinischer) Entzündungsmarker (Gehalt an Neutrophilen, Blutplättchen, Fibrinogen, IgG und IgM) sowie Indikatoren von die Aktivität der Blutplättchen- und Plasmahämostase (Prozentsatz der Aggregation und Disaggregation, Prothrombinindex, fibrinolytische Aktivität des Blutes, Ethanoltest). Die Intensität des Entzündungsprozesses, der den wichtigsten pathogenetischen Zusammenhang der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung darstellt, ist vor Beginn der Rehabilitation deutlich ausgeprägter als nach der Rehabilitation, was sich in höheren Spiegeln von Zellen (Blutplättchen) und Proteinen (Fibrinogen) äußerte ) Marker für Entzündungen im Blut und auch bestätigte Indikatoren für die Blutplättchenkomponente der Blutstillung (% Aggregation und % Disaggregation).

In der humoralen Immunität wurden vor Beginn der Rehabilitation signifikant höhere Werte an IgM (1,68 und 1,07 g/l, p = 0,05) und IgG (12,3 und 11,2 g) festgestellt als nach dem Rehabilitationsmaßnahmenkomplex. /l, p= 0,038).

Die erhaltenen Daten zu objektiven Indikatoren der untersuchten Patientengruppe legen nahe, dass:

1. Das führende Glied in der Pathogenese der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung ist chronisch unspezifisch entzündlicher Prozess in den Atemwegen.

2. In der Pathogenese der Krankheit sehr wichtig hat eine Funktionsstörung der lokalen Immunabwehr. Die Infektion entwickelt sich häufig sekundär zu bestimmten Störungen des Immunsystems. Eine Abnahme der Aktivität der zellulären Komponente der Immunität in Kombination mit Störungen des mukoziliären Transports schafft Bedingungen für die Ansammlung von Schleim im Lumen der Bronchien und dessen weitere Infektion.

3. Chronische unspezifische Entzündungen in den Atemwegen führen zu einer fortschreitenden und nicht vollständig reversiblen Einschränkung des Luftstroms. Als Ergebnis des Vergleichs der Atemfunktionsparameter bei Patienten wurden gemischte Störungen der Ventilationsfunktion obstruktiver und restriktiver Art festgestellt. Darüber hinaus sind obstruktive Störungen stärker ausgeprägt.

4. Obstruktive Ventilationsstörungen sind das führende pathogenetische Glied bei hämodynamischen Störungen im Lungenkreislauf. Die häufigste und prognostisch ungünstigste Komplikation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung ist die pulmonale Hypertonie und ihre Folge – die chronische pulmonale Herzerkrankung. Bei der Untersuchung der Daten einer echokardiographischen Studie stellten wir einen signifikanten Anstieg der rechten Teile des Herzens (RV und 1H) fest.

5. Pulmonale Hypertonie verstärkt hämodynamische Störungen, führt zu einer Verschlechterung von Mikrozirkulationsstörungen, verschlechtert den Zustand der Koronarreserve und führt zum Fortschreiten des Herz-Lungen-Versagens.

Im System komplexer Rehabilitationsmaßnahmen für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung kommen zunehmend nichtmedikamentöse Behandlungsmethoden zum Einsatz. Die Notwendigkeit, nach nicht-medikamentösen Methoden zu suchen, wird durch die Zunahme von Fällen von Arzneimittelallergien sowie durch Nebenwirkungen und Komplikationen bestimmt, die häufig bei der Behandlung mit Antibiotika, Sympathomimetika, Kortikosteroiden und anderen Arzneimitteln beobachtet werden.

Eine der im Rehabilitationszentrum verwendeten Methoden ist die Halotherapie-Methode, deren hohe Wirksamkeit mit den einzigartigen natürlichen Eigenschaften der Höhlen verbunden ist, vor allem mit allergenfreier und praktisch aseptischer Luft, gesättigt mit Aeronen und konstanten Temperatur- und Feuchtigkeitsparametern Bedingungen.

Die therapeutische Wirkung wird durch die Schaffung eines kontrollierten therapeutischen Mikroklimas erreicht, das dem Mikroklima unterirdischer Krankenhäuser ähnelt und durch das Vorhandensein eines hochdispersen Natriumchloridaerosols, hypoallergen und hypobakteriell, gekennzeichnet ist Luftumgebung, angenehme klimatische Bedingungen sowie besonderer audiovisueller Einfluss.

Die gewonnenen Daten bestätigen eine positive Bewertung der Nutzung diese Methode nichtmedikamentöse Therapie bei Patienten mit bronchopulmonaler Pathologie. Die Wirksamkeitsbewertung erfolgte ebenfalls anhand zweier Indikatoren: subjektiv und objektiv.

In der Gruppe der Patienten, die sich einer Halotherapie unterzogen, gab es eine positive Dynamik der Symptome, die auf eine Verbesserung der Drainagefunktion der Atemwege hinweist: Die Trennung des Sputums wird einfacher, seine Viskosität nimmt ab, der Husten wird leichter und das auskultatorische Muster im Lungenveränderungen.

Eine Bewertung der Wirksamkeit der Halotherapie anhand zweier Optionen zeigte bei den untersuchten Patienten eine signifikante Verbesserung der Lebensqualitätsindikatoren, der Indikatoren der humoralen Immunität und der Bluthämostase.

Daher basieren die durchgeführten Studien auf zwei Optionen zur Bewertung der Rehabilitation, was sicherlich eine aussagekräftigere Methode ist. Die Ergebnisse der Studie lassen den Schluss zu, dass die Rehabilitationsphase der Behandlung von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung positiv und effektiv ist.

Zu den aussagekräftigsten Methoden zur objektiven Überwachung der Wirksamkeit von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zählt die Bestimmung von Lebensqualitätsindikatoren, klinischen und Labordaten sowie klinischen und funktionellen Indikatoren.

Als Ergebnis der geleisteten Arbeit wurde ein umfassendes Modell der Prävention und Rehabilitation von Patienten entwickelt, das Blöcke prioritärer Überwachungsbereiche, Identifizierung von Risikofaktoren, Bildung von Ursache-Wirkungs-Beziehungen, Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen sowie deren Umsetzung umfasst. mit anschließender Wirksamkeitsbewertung. Ziel der Umsetzung dieses Modells ist die Verbesserung der Lebensqualität und der Erhalt der Gesundheit von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

Basierend auf den Ergebnissen der Studie wurde ein Komplex normativer, methodischer, informativer und analytischer Dokumente zur Prävention bronchopulmonaler Pathologien wissenschaftlich fundiert.

Umfassendes Modell zur Prävention und Rehabilitation von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Überwachung von Umweltfaktoren V-Stufe.

Identifizierung vorrangiger Umweltfaktoren, die sich negativ auf die Gesundheit der Bevölkerung auswirken

Überwachung des Lebensstils

Identifizierung von Risikofaktoren, die die Lebensqualität beeinträchtigen

Identifizierung nachteiliger Faktoren Fertigungsprozess

Identifizierung von Risikogruppen:

Personen mit diagnostizierter chronischer Bronchitis, die häufig an akuten Atemwegsinfektionen oder akuten respiratorischen Virusinfektionen leiden;

Raucher

Fettleibigkeit usw.

Personen mit festgestellter COPD

Entwicklung einer Reihe von Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen zur Verbesserung der sanitären und hygienischen Bedingungen und der Lebensqualität von Patienten mit COPD: Hygieneschulung, gesunder Lebensstil, Optimierung des Produktionsprozesses. YASHIN^i-d- - - -. - - y g|

BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT DES ENTWICKELTEN PRÄVENTIVS II

VERBESSERUNG DER LEBENSQUALITÄT UND ERHALTUNG DER GESUNDHEIT DER BEVÖLKERUNG

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175. FRAGEBOGEN SF-36 (Russische Version, erstellt und empfohlen von MCISS).1. F. und. o.1. Datum der Fertigstellung

176. Würden Sie im Allgemeinen Ihre Gesundheit bewerten (eine Zahl einkreisen)1? Ausgezeichnet.11. Sehr gut.21. Gut.31. Mittelmäßig.41. Schlecht.5

177. Wie würden Sie Ihren Gesundheitszustand jetzt im Allgemeinen im Vergleich zu vor einem Jahr einschätzen? Kreisen Sie eine Zahl ein)

178. Deutlich besser als vor einem Jahr.1

179. Etwas besser als vor einem Jahr.2

180. Ungefähr das gleiche wie vor einem Jahr.3

181. Etwas schlimmer als vor einem Jahr.4

182. Viel schlimmer als vor einem Jahr.5

183. Ja, es schränkt erheblich ein

184. A. Schwere körperliche Aktivität, wie Laufen, Gewichtheben, Kraftsport.

185. B. Mäßige körperliche Aktivität, wie z. B. einen Tisch verschieben, mit einem Staubsauger arbeiten, Pilze oder Beeren pflücken.

186. B. Heben oder tragen Sie eine Tüte mit Lebensmitteln.

187. D. Gehen Sie die Treppe mehrere Treppen hoch.

188. D. Gehen Sie eine Treppe hinauf.

189. E. Vornüberbeugen, knien, in die Hocke gehen.2 23 3

190. Gehen Sie mehrere Blocks weit.

191. I. Gehen Sie eine Strecke von einem Block. K. Waschen und kleiden Sie sich.

192. Ist es in den letzten 4 Wochen vorgekommen, dass Ihr Körperlicher Status Schwierigkeiten bei Ihrer Arbeit oder anderen normalen Alltagsaktivitäten verursacht haben, was zur Folge hat: Kreisen Sie in jeder Zeile eine Zahl ein) Ja Nein

193. A. Ich musste die Zeit reduzieren, die ich für Arbeit oder andere Aktivitäten aufgewendet habe.

194. B. Sie haben weniger getan, als sie wollten. 12

195. B. Sie waren in der Ausführung von ^2 eingeschränkt bestimmter Typ Arbeit oder andere Aktivitäten.

196. D. Es gab Schwierigkeiten bei der Erledigung Ihrer Arbeit oder anderer Dinge (z. B. erforderten sie zusätzliche 1 2 Anstrengungen).

197. Gab es in den letzten 4 Wochen eine Zeit, in der Ihr emotionaler Zustand zu Schwierigkeiten bei der Arbeit oder anderen normalen täglichen Aktivitäten geführt hat, was zur Folge hat, dass Sie in jeder Zeile eine Zahl einkreisen)1. Ja Nein

198. A. Ich musste die Zeit reduzieren, die ich für Arbeit oder andere Aktivitäten aufgewendet habe.

199. B. Sie haben weniger getan, als sie wollten. 12

200. Wie viel körperliche Schmerzen hatten Sie in den letzten 4 Wochen? Kreisen Sie eine Zahl ein)1. Ich habe es überhaupt nicht erlebt. 11. Sehr schwach.21. Schwach.31. Mäßig.41. Stark.51. Sehr stark.6

201. Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den letzten 4 Wochen daran gehindert, Ihrer normalen Arbeit nachzugehen (einschließlich Außen- oder Hausarbeit)? Kreisen Sie eine Zahl ein)1. Hat überhaupt nicht gestört.11. Ein wenig.21. Mäßig.31. Stark.41. Sehr stark.5

202. Die folgenden Fragen fragen, wie Sie sich in den letzten 4 Wochen gefühlt haben und wie Ihre Stimmung war. Bitte geben Sie auf jede Frage eine Antwort, die Ihren Gefühlen am besten entspricht.

203. A. Fühlten Sie sich fröhlich (oh)?1. B. Waren Sie sehr nervös?

204. B. Fühlten Sie sich so deprimiert, dass nichts Sie aufheitern konnte?

205. Wie oft hat Sie Ihr körperlicher oder emotionaler Zustand in den letzten 4 Wochen daran gehindert, aktiv mit Menschen zu kommunizieren (Freunde, Verwandte usw. zu besuchen)? Kreisen Sie eine Zahl ein)1. Ständig.11. Am meisten Zeit.21. Manchmal -.31. Selten.41. Nicht einmal.5

206. Methodik zur Berechnung der Hauptindikatoren mithilfe des SF-361-Fragebogens. Indikatoren1. Körperliche Funktionsfähigkeit (PF).1. Rollen-körperliches Funktionieren (RP).1. Schmerz (P)1. Allgemeine Gesundheit (GH)

207. Vitalität (VT) Soziale Funktion (SF) Emotionale Funktion (RE) Psychische Gesundheit (MH)

208. Fragen des Mindest- und Höchstwerts

• ein System zur Gewährleistung des Lebens und der Gesundheit der Arbeitnehmer im Arbeitsprozess, einschließlich rechtlicher, sozioökonomischer, organisatorischer und technischer, sanitärer und hygienischer, Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen, Rehabilitationsmaßnahmen und anderer Maßnahmen

• Die Leitung der Arbeiten zum Arbeitsschutz und zur Gewährleistung der Sicherheit des Bildungsprozesses obliegt dem Leiter der Bildungseinrichtung.

• Beamte, die Arbeiten zum Arbeitsschutz durchführen und die Sicherheit des Bildungsprozesses gewährleisten, werden auf Anordnung der Bildungseinrichtung bestimmt

• Das Maßnahmenpaket im Bereich des Arbeitsschutzes umfasst Tätigkeitsbereiche wie:

• Schaffung sicherer Bedingungen für Studierende und Mitarbeiter

• Einhaltung der sanitären und hygienischen Bedingungen

• Maßnahmen zur Gewährleistung des Brandschutzes und der elektrischen Sicherheit

• Schulung in Arbeitssicherheitsstandards und -vorschriften, sicheres Verhalten

• Aufrechterhaltung der obligatorischen Dokumentation, die durch die Nomenklatur der Fälle bestimmt wird

• Einführung neuer Vorschriften zum Arbeitsschutz und deren Untersuchung

• Entwicklung und Genehmigung eines Aktionsplans zur Arbeitssicherheit im Einvernehmen mit dem Gewerkschaftsausschuss

• Entwicklung und Genehmigung von Arbeitszuständigkeiten und Arbeitsschutzanweisungen sowie deren Verlängerung oder Beendigung

• Erteilung von Anordnungen zu Arbeitsschutzfragen durch den Leiter einer Bildungseinrichtung

• Durchführung von Briefings für Mitarbeiter und Studierende

• Durchführung von Schulungen zum Arbeitsschutz und Prüfung der Kenntnisse über Arbeitsschutzanforderungen

• Überprüfung des Arbeitssicherheitsstatus von Bildungseinrichtungen bei deren Aufnahme für das neue Studienjahr mit der Erstellung von Genehmigungen

• Testen von Turngeräten und Geräten in der Turnhalle und auf Sportplätzen

• Für alle eingestellten sowie an einen anderen Arbeitsplatz versetzten Arbeitnehmer ist der Arbeitgeber (oder eine von ihm beauftragte Person) verpflichtet, Arbeitsschutzanweisungen zu erteilen

• Einleitend, primär, wiederholt, außerplanmäßig und gezielt

Alle eingestellten Personen sowie an die Organisation entsandte Mitarbeiter und Mitarbeiter von Drittorganisationen, die in einem bestimmten Bereich tätig sind, Studierende Bildungsinstitutionen Auf geeigneten Ebenen absolvieren diejenigen, die eine praktische Ausbildung in der Organisation absolvieren, und andere Personen, die an den Produktionsaktivitäten der Organisation beteiligt sind, eine Einführungsschulung in der vorgeschriebenen Weise, die von einer Fachkraft für Arbeitsschutz oder einem Mitarbeiter durchgeführt wird, dem diese Aufgaben auf Anordnung übertragen werden des Arbeitgebers (oder einer von ihm beauftragten Person).

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Charta des internen Dienstes der Streitkräfte der Russischen Föderation (genehmigt durch Dekret des Präsidenten der Russischen Föderation vom 14.12.93) (geändert am 18.12.2006) (2017) Gültig im Jahr 2018

Behandlung und vorbeugende Maßnahmen

339. Die wichtigsten Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen sind ärztliche Untersuchungen, ambulante, stationäre und Sanatoriumsbehandlungen von Militärangehörigen.

Um die Ausbreitung von Infektionskrankheiten zu verhindern, sind die Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen des Sanitätsdienstes für alle Militärangehörigen verpflichtend.

340. Die klinische Untersuchung umfasst die medizinische Überwachung des Gesundheitszustands des Personals, die aktive Früherkennung von Krankheiten, die Untersuchung der Dienst- und Lebensbedingungen des Militärpersonals, die Identifizierung von Faktoren, die sich negativ auf ihre Gesundheit auswirken, sowie die Durchführung präventiver und therapeutischer Maßnahmen.

341. Die medizinische Überwachung des Gesundheitszustands des Militärpersonals erfolgt durch:

Tägliche medizinische Beobachtung des Personals während des Kampftrainings und zu Hause;

Ärztliche Untersuchungen von Militärangehörigen;

Eingehende und kontrollierende medizinische Untersuchungen des Militärpersonals.

342. Der ärztlichen Untersuchung unterliegen:

Das gesamte Personal des Regiments – bevor es sich vorbeugenden Impfungen unterzieht;

Alle Soldaten und Unteroffiziere sind vor dem Waschen im Badehaus;

Personal der diensthabenden Kräfte (Schichten) – vor Eintritt in den Kampfdienst (Kampfdienst);

Militärpersonal, dessen Arbeit mit einer möglichen Exposition gegenüber widrigen Faktoren verbunden ist, sowie Personen unter dynamischer Beobachtung durch die Apotheke – innerhalb der für sie festgelegten Fristen;

Personen, die ständig in Kantinen, Lebensmittellagern, Wasserversorgungsanlagen, Bäckereien, Badehäusern, Wäschereien und Pflegern arbeiten – einmal pro Woche;

Dem Speisetrupp zugeteiltes Personal – bis zur Entlassung des Tagestrupps;

Alle Militärangehörigen, die sich im Wehrdienst befinden, neu im Regiment angekommen sind, sowie diejenigen, die nach ihrer Genesung aus Urlaub, Geschäftsreisen und medizinischen Einrichtungen zurückkehren – am Tag ihrer Ankunft im Regiment, jedoch bevor sie zu Einheiten geschickt werden;

Fahrer – vor der Abreise;

Teilnehmer an Sportwettkämpfen – vor dem Wettkampf;

Verhaftet in Disziplinarverfahren- bevor Sie zum Wachhaus gehen.

Eingehende medizinische Untersuchungen werden durchgeführt:

Soldaten und Unteroffiziere im Wehrdienst bei Einberufung – zweimal im Jahr – vor Beginn der Winter- und Sommerausbildungszeit;

Militärangehörige im Vertragswehrdienst - im vierten Quartal;

Im zweiten Quartal erfolgt eine ärztliche Kontrolluntersuchung. An der eingehenden ärztlichen Untersuchung von Militärangehörigen, die im Rahmen eines Vertrags Wehrdienst leisten, sind Fachärzte militärmedizinischer Einrichtungen beteiligt.

343. Zeitpunkt, Verfahren und Ort der ärztlichen Untersuchung und der Untersuchung des Personals der Regimentseinheiten werden in der Regimentsordnung bekannt gegeben. Es ist untersagt, an Ruhetagen ärztliche Untersuchungen und Untersuchungen in der Einheit anzuordnen.

344. Bei einer ärztlichen Untersuchung wird der Kompaniechef durch den Kompaniechef vertreten, bei der ärztlichen Untersuchung wird der Kompaniefeldwebel vertreten.

Alle leitenden Angestellten und Offiziere des Unternehmens sind verpflichtet, an ärztlichen Untersuchungen des Unternehmenspersonals teilzunehmen. Sie müssen den Arzt über ihre Beobachtungen zum Gesundheitszustand ihrer Untergebenen informieren.

Der Arzt dokumentiert die Ergebnisse ärztlicher Untersuchungen und Untersuchungen des Betriebspersonals in medizinischen Büchern. Militärangehörige, die aus gesundheitlichen Gründen eine klinische Nachsorge benötigen, werden registriert und regelmäßig ärztlichen Kontrolluntersuchungen unterzogen. Der Kompaniechef ist für die vollständige Personalabsicherung mit ärztlicher Untersuchung verantwortlich.

345. Militärangehörige, die aus irgendeinem Grund einer ärztlichen Untersuchung fernbleiben, werden vom Kompaniechef zu diesem Zweck bei erster Gelegenheit in das Sanitätszentrum des Regiments geschickt.

346. Die Ergebnisse der ärztlichen Untersuchung des Regimentspersonals sowie Vorschläge zur Durchführung der erforderlichen medizinischen und gesundheitlichen Maßnahmen werden dem Regimentskommandeur vom Leiter des Sanitätsdienstes des Regiments mitgeteilt.

347. Ein Soldat sollte seine Krankheit nicht verbergen. Im Krankheitsfall ist er verpflichtet, dies unverzüglich seinem unmittelbaren Vorgesetzten zu melden und mit dessen Erlaubnis ärztliche Hilfe im Regiments-Sanitätszentrum in Anspruch zu nehmen.

348. Ambulante Termine werden im Sanitätszentrum des Regiments zu den im Regimentsalltag festgelegten Zeiten durchgeführt.

Militärangehörige, die plötzlich erkranken oder sich verletzen, werden zu jeder Tageszeit sofort in das Sanitätszentrum des Regiments geschickt.

349. Soldaten und Unteroffiziere werden vom Dienstoffizier der Kompanie unter dem Kommando des Sanitätsausbilders der Kompanie oder eines aus dem Kreis der Patienten ernannten Vorgesetzten in das Sanitätszentrum des Regiments geschickt. Das vom Kompaniefeldwebel unterzeichnete Patientenbuch (Anlage 12) wird spätestens 2 Stunden vor Beginn des ambulanten Termins dem diensthabenden Offizier auf der Sanitätsstation des Regiments vorgelegt.

Der Arzt kontrolliert die Ankunft aller im Krankenbuch des Unternehmens eingetragenen Militärangehörigen im Sanitätszentrum.

Nach der Untersuchung durch einen Arzt (Sanitäter) werden die Kranken je nach Art der Erkrankung zur Behandlung in das Sanitätszentrum des Regiments, in eine medizinische Einrichtung außerhalb des Regiments (Krankenhaus, Krankenhaus) geschickt oder ihnen wird eine ambulante Behandlung verordnet.

Militärangehörige, die im Rahmen eines Vertrags Wehrdienst leisten, können nach Abschluss eines Arztes zur Behandlung in Wohnungen (zu Hause) bleiben.

Der Arzt macht in der Krankenakte entsprechende Notizen über die Ergebnisse der Patientenuntersuchung, die Art der erbrachten Pflege und die Verschreibungen sowie die Schlussfolgerungen – im Patientenbuch.

Nach der medizinischen Versorgung kehren Soldaten und Unteroffiziere unter der Leitung eines Sanitätslehrers oder Vorgesetzten in die Kompanie zurück. Der Teamleiter übergibt das Patientenbuch an den diensthabenden Firmenoffizier, der es dem Kompaniechef überreicht. Der Kompaniefeldwebel erteilt auf der Grundlage des im Patientenbuch enthaltenen ärztlichen Gutachtens und der entsprechenden Entscheidung des Kompaniechefs die erforderlichen Anweisungen.

350. Ein Beschluss über die teilweise oder vollständige Befreiung vom Unterricht und der Arbeit wird von einem Arzt und in Militäreinheiten, in denen das Personal keinen Arzt stellt, von einem Sanitäter für höchstens 3 Tage erteilt. Bei Bedarf kann die Freigabe wiederholt werden. Empfehlungen eines Arztes (Sanitäters) zur teilweisen oder vollständigen Befreiung von der Dienstpflicht unterliegen der zwingenden Einhaltung durch die Beamten.

Nach Ablauf der gewährten Entlassungsfrist müssen Soldaten und Unteroffiziere bei Bedarf zu einer zweiten ärztlichen Untersuchung geschickt werden.

Zur Befreiung von der Vollstreckung Offizielle Pflichten Militärangehörige, die im Rahmen eines Vertrags Wehrdienst leisten und deren Rückkehr in den Dienst nach Krankheit im Regimentsbefehl bekannt gegeben wird.

Patienten, die zur ambulanten Behandlung, zur Einnahme von Medikamenten und zur Durchführung anderer medizinischer Eingriffe verschrieben werden, sowie solche, die eine Konsultation mit Fachärzten benötigen, werden an den vom Arzt im Patientenbuch angegebenen Tagen und Zeiten in die Regimentssanitätsstelle überwiesen.

351. Die Rekrutierung bedürftiger Soldaten und Unteroffiziere zur diätetischen Ernährung erfolgt auf Anordnung des Regiments für die Dauer von bis zu drei Monaten auf der Grundlage des Abschlusses des Sanitätsdienstes des Regiments.

352. Im Krankenrevier des Regimentssanitätshauses erfolgt die stationäre Behandlung von Patienten mit Behandlungsdauern bis zu 14 Tagen. Bei der Aufnahme in die Krankenstation werden die Patienten einer sanitären Behandlung unterzogen.

353. Zur stationären Behandlung außerhalb des Regimentsstandortes werden Militärangehörige nach ärztlichem Gutachten durch den Regimentskommandeur und zur Notfallversorgung bei Abwesenheit eines Arztes durch den diensthabenden Sanitäter (Sanitätsausbilder) auf der Sanitätsstation mit a entsandt gleichzeitige Meldung an den Leiter des Sanitätsdienstes des Regiments und den diensthabenden Offizier des Regiments.

Die Lieferung der Patienten an eine medizinische Einrichtung erfolgt durch einen Sanitätstransport des Regiments in Begleitung eines Sanitäters (Sanitätslehrer).

Bei der Entsendung zur Behandlung außerhalb des Regimentsstandortes müssen Militärangehörige der Jahreszeit entsprechend uniformiert sein und eine vom Regimentskommandeur unterzeichnete Überweisung, ein Krankenbuch, einen Ausweis, notwendige persönliche Gegenstände und eine Lebensmittelbescheinigung bei sich haben , ggf. eine Bescheinigung über Verletzungen und medizinische Merkmale, bei Abreise zur Behandlung außerhalb der Garnison zusätzlich Bescheinigungen über Kleidung und Geldleistungen, Reisedokumente zum Standort der medizinischen Einrichtung und zurück.

354. Der Leiter (Kommandant) der medizinischen Einrichtung (Einheit) ist verpflichtet, den Kommandeur des Regiments, aus dem diese Militärangehörigen kamen, am selben Tag über alle zur stationären Behandlung außerhalb des Regimentsstandorts aufgenommenen Militärangehörigen sowie über zu informieren ihre Entlassung nach der Genesung.

Der Chef (Kommandant) einer medizinischen Einrichtung (Einheit) ist verpflichtet, unverzüglich den Kommandeur des Regiments, aus dem der/die Patient(en) eingetroffen ist, und über die Infektionskrankheit außerdem die nächstgelegene sanitäre und epidemiologische Einrichtung zu benachrichtigen.

Militärangehörige, die im Urlaub oder auf Dienstreise erkranken, werden von Militärkommandanten oder Militärkommissaren zur Krankenhausbehandlung geschickt.

Genesene Soldaten werden von einem Lazarett oder Lazarett mit den entsprechenden Dokumenten zum Regiment geschickt, die bei ihrer Ankunft dem Kompaniefeldwebel übergeben werden.