Behandlung der erektilen Dysfunktion vaskulären Ursprungs. Top-Tipps zur Steigerung der Durchblutung des Penis für eine bessere Erektion und Penishärte. Direkter Telefonanschluss mit einem Arzt, Urologen und Andrologen

Eine der häufigsten Ursachen für erektile Dysfunktion ist der venöse Ausfluss.

Was ist das?

Laut Statistik sind bei etwa 50-70 % der Männer Probleme mit den Blutgefäßen die Ursache für Impotenz.

Eine venöse Leckage tritt auf, wenn Blut vorzeitig in die Venen des Penis gelangt. Normalerweise fließt während einer Erektion Blut in die Schwellkörper des Penis, was zu deren Vergrößerung führt. Sie verstopfen die Venen und der Blutabfluss wird blockiert, der erst nach Abschluss der sexuellen Stimulation wiederhergestellt wird.

Venöses Leck– ein Zustand, bei dem das Blut nicht in den Schwellkörpern zurückgehalten wird und der Penis daher bei sexueller Stimulation nicht die nötige Härte erlangt. Bei einer venösen Leckage kommt es vor oder während des Geschlechtsverkehrs zu einem Erektionsverlust. Es kommt zu keiner Abnahme des sexuellen Verlangens und Verlangens.

Ätiologie

Zu den Ursachen einer venösen Leckage können folgende gehören:

• Erhöhtes Venenlumen. Es kann entweder ein primärer Faktor sein oder sich als Folge von Nikotin, Alkoholabhängigkeit oder übermäßigem Konsum scharfer Speisen entwickeln.
• Veränderungen in der die Schwellkörper umgebenden Membran, wodurch sich die Venenschließmuskeln nicht schließen. Diese Pathologie ist typisch für ältere Männer; sie kann sich vor dem Hintergrund der Peyronie-Krankheit, Diabetes mellitus oder traumatischen Auswirkungen entwickeln.
• Veränderungen in der inneren Schicht der Blutgefäße organischer Natur aufgrund von Verletzungen, Hyperlipidämie und altersbedingten Veränderungen.
• Bildung venöser Shunts, durch die Blut fließt, ohne die Schließmuskeln zu passieren. Kann eine Folge einer Operation sein.
• Unfähigkeit der glatten Muskulatur, sich aufgrund organischer Veränderungen oder einer Verschlechterung der Innervation zusammenzuziehen.

Zu den provozierenden Faktoren, die den Zustand der Blutgefäße beeinflussen, gehören:

• Alter des Patienten – am häufigsten bei Männern nach 40–50 Jahren beobachtet.
• Konsum von Nikotin und alkoholischen Getränken. Bei diesen Substanzen handelt es sich um Toxine, die die Wände der Blutgefäße negativ beeinflussen, was zu einer Verengung des Lumens und einem Verschluss führt.
• Körperliche Inaktivität. Bei geringer körperlicher Aktivität entwickeln sich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich der Arterien des Fortpflanzungssystems.
• Schlechte Ernährung. Die Venen und Schließmuskeln des Venensystems werden durch fetthaltige, scharf gewürzte Speisen beeinträchtigt.
• Verletzung des Unterbauchs und des Perineums.

Statistiken besagen, dass sie bei 90 % der psychischen Probleme auftritt (Depression). Bei Diabetes mellitus und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird es in mehr als 50 % der Fälle beobachtet.

Diagnostische Maßnahmen

Als wichtigste diagnostische Methode kommt die Doppler-Untersuchung zum Einsatz. Es wird verwendet, um den Zustand von Blutgefäßen unter dem Einfluss einer pharmakologischen Belastung zu untersuchen. Mit der Methode können Sie pathologische Prozesse in den Venen und Arterien erkennen.

Zunächst wird mittels Doppler der Zustand der Gefäße im Ruhezustand beurteilt. Anschließend wird eine Substanz in die Schwellkörper des Penis injiziert, was zu einer Erektion führt. Anstelle einer pharmakologischen Belastung kann auch eine visuelle erotische Stimulation eingesetzt werden. Nach Auftreten einer Erektion wird die Gefäßuntersuchung wiederholt.

Es können auch zusätzliche Studien durchgeführt werden:

• Ein biochemischer Bluttest, der den Cholesterinspiegel und das Lipidprofil ermittelt, hilft bei der Feststellung einer vaskulären Arteriosklerose.
• Mittels EKG wird die Pumpfunktion des Herzens untersucht, deren Abnahme zu ED führen kann.

Anhand der Forschungsdaten stellt der Arzt eine Diagnose und ermittelt den Grad der Verstöße.

Behandlung

Die Behandlung besteht aus einer Operation zur Blockierung der Rückenvene, dem Hauptgefäß, durch das das Hauptblut fließt. Eine Unterbindung oder Entfernung der dorsalen Vene beseitigt das Problem.

Bei der Operation wird ein Einschnitt in die Haut des Penis vorgenommen, der sich unter dem Kopf befindet. Die Membranen und die Haut werden zur Penisbasis verlagert.

Die Operation ist kurz und dauert durchschnittlich 40-60 Minuten. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Operation ist recht einfach und bringt keine Komplikationen mit sich. An der Operationsstelle wird ein Kompressionsverband angelegt und am nächsten Tag der Verband angelegt. Die Fäden werden am 10. Tag entfernt. Die Operation ist einfach, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und kann am selben Tag des Klinikbesuchs durchgeführt werden.

Nach der Operation ist es notwendig, für mehrere Tage auf erhöhten Stress, längeres Gehen und sexuelle Aktivitäten zu verzichten. Es ist keine spezielle Diät erforderlich. 5 Wochen nach der Operation können Sie Ihr Sexualleben wieder aufnehmen und nach 4 Wochen mit aktivem Sport beginnen.

Die Kosten der Operation in Russland liegen zwischen 30 und 50.000 Rubel.

VIDEO Elena Malysheva. Behandlung der erektilen Dysfunktion

Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung einer venösen Leckage erfordert einen umfassenden Ansatz. Die Behandlung zielt zunächst darauf ab, die Durchblutung der Schwellkörper zu stimulieren.

Bei der Auswahl der zu behandelnden Medikamente orientieren sie sich an den Ursachen. Folgende Medikamentengruppen können eingesetzt werden:

• Phosphodiesterase-Inhibitoren 5. Arzneimittel dieser Kategorie blockieren die Phosphodiesterase, was zu einem verringerten Tonus der glatten Muskulatur und einer Erweiterung der Arterien führt. Zu dieser Gruppe gehört beispielsweise Viagra. Dank der Verwendung dieser Medikamente ist es möglich, die Manifestationen der Pathologie zu vermeiden, ihre Ursache jedoch nicht zu beseitigen.
• Statik. Arzneimittel, deren Wirkung auf die Senkung des Cholesterinspiegels im Blut abzielt. Bei atherosklerotischen Gefäßläsionen ist der Einsatz von Medikamenten ratsam.
• Antispasmodika. Medikamente wie Papaverin sollen die glatte Muskulatur reduzieren und die Blutsättigung der Schwellkörper stimulieren.

Die Wirkung der meisten Medikamente zur Behandlung von Pathologien zielt darauf ab, die Durchblutung der Schwellkörper zu erhöhen. Ergänzend können physiotherapeutische Methoden eingesetzt werden, vor allem der Einsatz von lokalem Unterdruck. Dieses Verfahren verbessert die Durchblutung der Schwellkörper durch Vakuum.

Was kann passieren, wenn die Krankheit nicht behandelt wird?

Die betreffende Pathologie verschwindet nicht von alleine. In Fällen, in denen eine medikamentöse Therapie nicht hilft, kommt eine Operation zum Einsatz. Diese Pathologie beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich und wirkt sich negativ auf das Sexualleben und den psychischen Zustand aus. kann beeinflussen Familienbeziehungen und das Selbstwertgefühl eines Mannes.

VIDEO Behandlung von Impotenz (erektile Dysfunktion, schwache Erektion), Diagnose, Potenzsteigerung

Eine Schädigung des männlichen Harnsystems, das auch die Funktion der Fortpflanzung erfüllt, ist eine sehr gefährliche Krankheit, da Männer über Probleme dieser Art lieber schweigen und versuchen, die Krankheit selbst und ohne die Hilfe eines Arztes loszuwerden. Eine ziemlich häufige Erkrankung ist die vaskuläre erektile Dysfunktion, die durch Erektionsstörungen gekennzeichnet ist. Bei Männern können Anzeichen äußerer Erregung bestehen bleiben, der Penis füllt sich jedoch nicht mit Blut für eine vollständige Erektion.

Oft sind sich Männer sicher, dass nichts getan werden kann, aber das ist nicht der Fall. In den meisten Fällen ist diese Erkrankung behandelbar und die Heilungschance liegt bei 90 %. Um ein solches Ergebnis zu erzielen, müssen Sie sich über die Ursache der Krankheit im Klaren sein.

Hallo, liebe Leser. Das ist Alexander Burusov, und in diesem Artikel werden wir über die Diagnose und Behandlung der erektilen Dysfunktion sprechen. Aber zunächst schlage ich vor, die Ursachen und Symptome der Krankheit zu verstehen.

Oft wird diese Störung nicht als Krankheit eingestuft, sondern als eines der Symptome, die auf gefährlichere Gesundheitsprobleme hinweisen. In diesem Zusammenhang sollten Sie bei folgenden Abweichungen von der Norm dringend einen Arzt aufsuchen und nicht versuchen, das Problem selbst zu lösen. Zu solchen Abweichungen gehören:

• Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten;
• Abschwächung des Erektionsprozesses beim Geschlechtsverkehr;
• Die natürliche Morgenerektion wird schwächer oder verschwindet ganz.

Das Vorhandensein dieser Symptome weist nicht unbedingt auf das Vorliegen einer vaskulären erektilen Dysfunktion hin, dennoch lohnt es sich, einen Spezialisten aufzusuchen, wenn solche Probleme auftreten. Je nach Ausmaß und Art der Symptomausprägung ist es üblich, organische und psychogene Erektionsstörungen zu unterscheiden.

Ursachen

Die Ursachen einer vaskulären Erektionsstörung können verschiedene Krankheiten sein, wie zum Beispiel Diabetes mellitus, Hypogonadismus, Arteriosklerose und andere. In einigen Fällen kann dies durch Gewichtszunahme, verminderte Funktionalität der Regulierungszentren der Großhirnrinde, Stoffwechselstörungen, endokrine Erkrankungen sowie urologische Erkrankungen verursacht werden. Es ist wichtig zu wissen, dass dem Auftreten einer solchen Krankheit schwerwiegende Komplikationen im Herz-Kreislauf-System des menschlichen Körpers vorausgehen können.

Die folgenden Faktoren können diese Krankheit verursachen::

• Fehlen eines aktiven Lebensstils des Patienten;
• ungesunde Ernährung, übermäßiges Essen und unregelmäßiges Essen;
• Verwendung verschiedener starker Stimulanzien mit nachfolgenden unerwünschten Wirkungen (Antidepressiva, Hormone, Antibiotika);
• das Vorhandensein einer chronischen Prostatitis oder anderer sexueller Erkrankungen, die mit der genetischen Vererbung verbunden sind;
• Alter: Im Alter von fünfzig Jahren steigt das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, um ein Vielfaches;
• verschiedene mechanische Schäden am Penis (Verletzungen, entzündliche Prozesse, Prellungen);
• Probleme und Erkrankungen im Zusammenhang mit dem neurologischen System sowie endokrine Störungen;
• psychische Traumata, Störungen, Krankheiten. Sie können sich durch erhöhten Stress, Müdigkeit, Stress, Depressionen, Drogenabhängigkeit, verschiedene psychologische Einstellungen und Blockaden äußern;
• Auch Gefäßerkrankungen können eine solche Störung hervorrufen, insbesondere im Hinblick auf erhöhte Cholesterinwerte, sowie Funktionsstörungen des Venensystems;
• Auch ständiges Rauchen und Alkoholismus können zur Entstehung von Erektionsproblemen bei Männern beitragen.

Am häufigsten können diese Gründe die Ursache sein vier Arten vaskulärer erektiler Dysfunktion. Die sogenannte Gefäßform ist sowohl psychogener, neurogener als auch endokriner Natur.

Die erste Form betrifft die Gefäße, die in direktem Zusammenhang mit der Erektionsfunktion des männlichen Geschlechtsorgans stehen. Die zweite geschieht vor dem Hintergrund von Stress und Störungen psychologischer Zustand geduldig.

Neurogene Dysfunktionen werden am häufigsten durch Erkrankungen des Nervensystems und des Rückenmarks verursacht. Das endokrine Erscheinungsbild kann durch Diabetes oder Andropause verursacht werden.

Diagnose

Für jede Krankheit ist eine hochqualifizierte Diagnostik erforderlich wirksame Behandlung. Eine solche Diagnostik ermöglicht es einem Spezialisten, entsprechend allen Merkmalen der laufenden Erkrankung die erfolgreichste Therapiemethode zu verschreiben.

Eine venöse Erektionsstörung erfordert eine Behandlung, die nicht nur die primären Symptome, sondern auch die wahren Ursachen der Erkrankung berücksichtigt. Für eine so detaillierte Entwicklung einer kompetenten Behandlung muss sich der Patient an einen Spezialisten wenden Urologe-Androloge. Darüber hinaus erfordert die Diagnostik umfassende Untersuchungsmaßnahmen, die es ermöglichen, mithilfe von Labor-, Instrumenten- und Funktionsmethoden die Ursache der Krankheit zu identifizieren.

Solche Studien umfassen:

• Ultraschall;
• Testen der Innervation des Penis (Biotesiometrie);
• Elektrokardiogramm;
• Blutchemie.

Präventionsmethoden

Um den Körper nicht zu solchen Verstößen zu bringen, braucht ein Mann
müssen verschiedene Empfehlungen und einen bestimmten Lebensstil sowie eine regelmäßige spezielle Diät einhalten. Um dieser Krankheit vorzubeugen, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil zu unterstützen, Alkohol und Rauchen nicht zu missbrauchen und eine eigene Ernährung zu entwickeln, die es Ihnen ermöglicht, pünktlich und nur umweltfreundliche Produkte zu essen.

Sport zu treiben und Medikamente sowie Medikamente, die Erektionsstörungen verursachen, zu meiden, sind ebenfalls hervorragende Möglichkeiten, dieser Krankheit vorzubeugen. Sie sollten sich auch nicht in einem ständigen Zustand sexueller Anspannung befinden; Sie sollten Stress und Depressionen vermeiden, die die männliche Libido verringern. Darüber hinaus sind insbesondere bei verschiedenen Verletzungen und Erkrankungen, bei denen vaskuläre Erektionsstörungen zu den Symptomen gehören, rechtzeitige Konsultationen mit einem Urologen notwendig.

Behandlung

Um ein Behandlungsschema zu erstellen, muss sich ein Spezialist von komplexen Behandlungsmethoden leiten lassen, die auf den Symptomen, dem Lebensstil und der Grundursache der Krankheit des Patienten basieren. Die Therapie zielt hauptsächlich auf die Wiederherstellung des normalen Blutflusses in den Schwellkörpern und Kanälen ab, die zur normalen Funktion des Blutflusses beitragen. Die Blutversorgung des Penis darf in keiner Weise gestört werden.

Der Facharzt muss außerdem feststellen, ob es sich bei der erektilen Dysfunktion um eine eigenständige Erkrankung oder um ein Symptom einer anderen Erkrankung handelt. Abhängig davon wird die Behandlung der venösen Erektionsstörung unterteilt in folgenden Formen:

• traditionell (medizinisch);
• radikal (chirurgisch);
• psychologisch.

Bei erste Behandlungsmethode werden geübt Medikamente Ermöglicht die Normalisierung einer Erektion oder hat nur eine kurzfristige Wirkung, die auf die Wiederherstellung der erektilen Funktion des Penis abzielt männliches Organ. Oft verschrieben Medikamente basierend auf Pflanzenextrakten.

Chirurgische Methode Die Behandlung erfolgt bei fortgeschrittenen Formen der vaskulären erektilen Dysfunktion. In diesem Fall werden Gefäßoperationen durchgeführt, um den Blutfluss zu normalisieren und den venösen Abfluss zu reduzieren. Im Fall von dritte Methode Es werden verschiedene Settings, Linderung von Stress und Depressionen, Psychotherapie und Massage praktiziert.

Wenn alle oben genannten Methoden unwirksam sind, wenden Sie sie an Penisprothetik. Diese Methode bringt eine wirksame Linderung der Krankheit: Laut Statistik kehren mehr als 95 % der Männer zu einem normalen Sexualleben zurück. Bei dieser Operation werden Kunststoff- oder hydraulische Prothesen eingeführt.

Am zuverlässigsten sind heute hydraulische Dreikomponenten-Penisprothesen. Um eine solch mühsame Operation durchführen zu können, muss der Arzt über die entsprechenden Qualifikationen und Fähigkeiten verfügen. Die Kosten für solche Prothesen und Operationen sind jedoch sehr hoch, sodass eine solche Behandlung selten durchgeführt wird.

Die Prävalenz der erektilen Dysfunktion lässt sich nur schwer genau bestimmen. Bereits 1910 bezeichnete S. Freid sexuelle Störungen bei Männern als „die häufigste Läsion im menschlichen Leben“. Laut Daten aus einer Studie mit einer großen Kohorte von Männern wurde berichtet, dass bei 17,2 Personen pro 10.000 Einwohner ein Erektionsverlust auftrat. Unter allen Männern wird in 5 % der Fälle eine erektile Dysfunktion beobachtet. In Schweden litten von 58 zufällig ausgewählten verheirateten Männern im Alter von 25 bis 55 Jahren 7 % an einer erektilen Dysfunktion, und bei den 60-jährigen Männern wurde bei 18,6 % der Menschen eine erektile Dysfunktion festgestellt. Im Gegensatz dazu berichtete G. Pfeffer in dieser Altersgruppe nur über 10 % der Fälle einer erektilen Dysfunktion.

Von 1.180 Männern, die aus unterschiedlichen Gründen die Ambulanz aufsuchten (Durchschnittsalter 59,4 Jahre), hatten 34 % Erektionsprobleme. In letzter Zeit ist die Zahl der Patienten mit Kopulationsstörungen gestiegen. Mit zunehmendem Alter der Männer nimmt die Zahl dieser Patienten zu. In der Gruppe der siebzigjährigen Männer liegt ihr Anteil also bei 27 %, in der Gruppe der 75-Jährigen bei 55 % und bei den 80-Jährigen bei 75 %. Bei Männern unter 40 Jahren wird eine erektile Dysfunktion bei 5 %, nach 60 Jahren bei 20 % und in 50 % der Fälle psychogener Natur beobachtet.

Ab 1910, als einer von S. Freids Schülern, Steckel W., feststellte, dass 90 % der Kopulationsstörungen psychogener Natur sind, war dieser Standpunkt lange Zeit vorherrschend bei der Behandlung sexueller Störungen. In den achtziger Jahren des letzten Jahrtausends entwickelte sich jedoch ein neues Verständnis der Ätiologie und Pathogenese der erektilen Dysfunktion, das auf umfassender Forschung zur Physiologie und Pathologie der Erektion sowie der Untersuchung vaskulärer, neurogener und hormoneller Mechanismen der Erektion basiert, erheblich.

In diesem Zusammenhang geht man derzeit davon aus, dass 50–80 % der Fälle von erektiler Dysfunktion auf organische Erkrankungen zurückzuführen sind, wobei 25–70 % auf vaskuläre erektile Dysfunktion zurückzuführen sind.

Eine vollständige Erektion hängt vom Zusammenspiel vaskulärer, neurogener und hormoneller Faktoren ab. Eine Störung eines dieser Faktoren kann zu einem Erektionsverlust führen.

Die Hauptursachen für erektile Dysfunktion sind in drei Gruppen unterteilt:

1. psychoneurogen (nicht vaskulär);
2. Störung des arteriellen Zuflusses;
3. Störung des venösen Abflusses aus den Schwellkörpern des Penis.

Die Häufigkeit der Schädigung jedes Faktors bei erektiler Dysfunktion variiert je nach Autor. Also Gefäßcharakter der erektilen Dysfunktion in 34-80 % der Fälle erkannt, und der Anteil arterieller Faktor macht 44,4 % aus und der venöse Anteil beträgt 28,6 %. Die psychogene Ursache der erektilen Dysfunktion wurde in 19–42 % der Fälle identifiziert. Oft werden organische und psychogene Faktoren kombiniert, deren spezifische Rolle bei der erektilen Dysfunktion umstritten ist, aber einer von ihnen kann dominieren. Diese Kombination wird in 15,3–19 % der Fälle von erektiler Dysfunktion beobachtet.

Organische Ursache der erektilen Dysfunktion kann bestehen aus Störung der ausreichenden Durchblutung im Penis und in Störung der Erektionszentren und -bahnen , wodurch die Weiterleitung von Impulsen von diesen Zentren zum Penis sichergestellt wird. Außerdem, hormonelles Ungleichgewicht , was zu einer Abnahme des Testosteronspiegels im Blut oder einer Hyperprolaktinämie führt, ist ebenfalls eine Ursache für erektile Dysfunktion.

Endokrine Störungen sind in 5–7 % der Fälle die Ursache einer erektilen Dysfunktion und in 1–2 % der Fälle eine Folge einer Hyperprolaktinämie.

IN Alterungsprozess Im männlichen Körper gibt es eine allmähliche verminderte Ausscheidung aktiver Androgene , am stärksten nach dem 55. Lebensjahr dominant. Bei älteren Patienten verminderter Testosteronspiegel im Blut in 70 % der Fälle festgestellt, erhöhte Spiegel des follikelstimulierenden Hormons - 57 % und das Niveau luteinisierendes Hormon - bei 32 % der Patienten.

Es wird bemerkt, dass hormoneller Mangel Es kommt häufiger bei organischen Formen der erektilen Dysfunktion vor und bei psychogenen Formen deutlich seltener. Bei funktionellen Sexualstörungen bei Männern im Alter von 45 bis 59 Jahren unterscheidet sich der Gehalt an Sexualhormonen und Hormonen der Adenohypophyse (LH, FSH, Testosteron, Prolaktin, Östradiol) nicht vom Hormongehalt gesunder Männer im gleichen Alter. Hormonelles Ungleichgewicht wird bei 11–15 % der Patienten mit erektiler Dysfunktion beobachtet und ist nicht immer die einzige Ursache der erektilen Dysfunktion.

Organische erektile Dysfunktion Im Grunde handelt es sich um eine Manifestation einer somatischen Erkrankung, die sich oft als eines ihrer Symptome herausstellt. Unter den somatischen Erkrankungen, die mit einer erektilen Dysfunktion einhergehen, ist nicht die Akromegalie von Bedeutung, bei der der Erektionsverlust durch Hyperprolaktinämie verursacht wird. Die Bedeutung der Hyperprolaktinämie für die Entstehung sexueller Störungen ist recht hoch, da 88 % der Patienten mit erhöhten Prolaktinspiegeln im Blut an einer erektilen Dysfunktion litten. Beim Syndrom des fortschreitenden autonomen Versagens wird häufig auch eine erektile Dysfunktion beobachtet. In den primären Formen wird eine erektile Dysfunktion bei 90 % der Patienten beobachtet, in den sekundären Formen bei 50 %. Da ein wichtiger Zusammenhang im Mechanismus der Erektion ein erhöhter arterieller Zufluss und eine Einschränkung des venösen Abflusses von Blut aus den Schwellkörpern ist, können Krankheiten, die zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik im Penis führen, zur Entwicklung einer erektilen Dysfunktion führen.

Es ist bekannt, dass in 87 % der Fälle von erektiler Dysfunktion organische Ursachen für Störungen des kavernösen Blutflusses festgestellt wurden. Eine Verringerung des Blutflusses durch die Arterien des Penis kann mit einer Stenose oder Obliteration der Arterien einhergehen, die die Schwellkörper versorgen und füllen. In 44 % der Fälle ist eine verminderte arterielle Durchblutung der Corpora Cavernosa die alleinige Ursache einer erektilen Dysfunktion. In 15–50 % der Fälle werden sexuelle Funktionsstörungen bei Männern durch organische Veränderungen in den Gefäßen des Beckens und der Geschlechtsorgane verursacht, meist atherosklerotischer Natur. Die Ursache einer obstruktiven Schädigung der Arterien des Penis ist in 90 % der Fälle Arteriosklerose. Bei 94,7 % der Patienten mit Verschlusskrankheiten der Bauchaorta und der Beckenarterien werden Störungen der Sexualfunktion festgestellt, deren erste Anzeichen in 81,4 % der Fälle vor den Erscheinungen der Schaufensterkrankheit oder gleichzeitig mit ihnen auftraten. Anderen Daten zufolge geht die sexuelle Dysfunktion in 46 % der Fälle der Grunderkrankung voraus, in 18 % entwickelt sie sich gleichzeitig und in 36 % der Fälle tritt sie nach dem Auftreten von Anzeichen der Grunderkrankung auf.

Trotz der Tatsache, dass die Häufigkeit sexueller Störungen bei atherosklerotischen Läsionen der Bauchaorta und der Beckengefäße nach Angaben verschiedener Autoren stark schwankt – von 20 %, 50,5 %, 65 %, 80 % bis 85 %, ist der Anteil dieser Störungen in Die klinische Manifestation der Grunderkrankung ist von großer Bedeutung. Nach Ansicht der meisten Autoren wird die erektile Dysfunktion bei atherosklerotischen Läsionen der Bauchaorta und der Beckengefäße durch eine Abnahme des arteriellen Blutflusses zu den Schwellkörpern verursacht. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass es nach rekonstruktiven Eingriffen an den aortoiliakalen Segmenten in 50 % der Fälle zu einer teilweisen Verbesserung der Erektion kommt und die Durchgängigkeit mindestens einer Arteria iliaca interna bei 68,8 % der Patienten den Erhalt einer vollständigen Erektion gewährleisten kann. Aber auch eine genitale Ischämie und eine Hemmung des Erektionszentrums im Rückenmark können eine wesentliche Rolle bei der Entstehung sexueller Störungen spielen.

Die Veröffentlichungen einer Reihe von Autoren weisen auf hohe Ergebnisse bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion durch Erhöhung der arteriellen Durchblutung der Corpora Cavernosa hin. Die Wirksamkeit der Behandlung betrug 71,4 %, 76,6 %, 78,6 %, 80 %, 81 % – 83 %. Allerdings mehren sich in letzter Zeit Hinweise auf eine geringe Wirksamkeit der Revaskularisierung der Schwellkörper bei der Behandlung der erektilen Impotenz. Darüber hinaus ist diese Behandlungsmethode pathogenetisch unbegründet, da eine ständige arterielle Hypertonie in den Arterien des Penis zu einer Sklerose der Schwellkörper führt.

Morphologische, sonographische und radiologische Studien haben ergeben, dass die erektile Dysfunktion bei atherosklerotischen Läsionen der Bauchaorta und der Beckengefäße in 80 % der Fälle nicht nur durch arterielle, sondern auch durch venöse und arteriovenöse Störungen der Blutversorgung der Schwellkörper verursacht wird . Durchgeführte Studien zur Hämodynamik des Penis bei verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und Arteriosklerose der Bauchaorta) zeigten ausgeprägte Störungen der venösen Komponente der Hämodynamik, die bei 89,7 % der Patienten mit Koronarerkrankungen mit einer beeinträchtigten arteriellen Blutversorgung einhergingen Arterienerkrankung, 73,6 % - mit Arteriosklerose der Bauchschlagader und bei 33,3 % bei Patienten mit Bluthochdruck.

Arterienschäden bei Arteriosklerose sind systemisch und diese Veränderungen korrelieren mit dem Alter. Mit zunehmendem Alter unterliegt die anatomische Struktur der Arterienwände aufgrund hyperplastischer Veränderungen erheblichen Veränderungen. Die auffälligste Hyperplasie wird in der Innenhaut beobachtet, die mit zunehmendem Alter dicker wird. In der Mittelschale kommt es zu einer Zunahme der Kollagenfasern und einer leichten Abnahme der elastischen Strukturen (altersbedingte Arterienfibrose). Im venösen System beginnt der Rückbildungsprozess viel früher als im arteriellen System und wird bereits im Alter von 40 Jahren festgestellt. Darüber hinaus kommt es mit zunehmendem Alter zu einer Abnahme der systemischen Hämodynamik und Durchgängigkeit der großen Gefäße.

Die Arterien des Penis unterscheiden sich von anderen Bereichen dadurch, dass sie ziemlich dickwandig sind, mit gut entwickelten Muskeln, insbesondere kräftigen Längsbündeln, die einen großen Durchmesser haben funktionaler Wert. Die wichtigste histologische Differenzierung der Gefäßformationen des Penis erfolgt in den ersten 7 Lebensjahren und ist mit der Pubertät, also mit 14-18 Jahren, vollständig abgeschlossen. Die ersten Anzeichen einer arteriellen Involution werden im Alter von 40 Jahren beobachtet, ab dem 55. Lebensjahr ist die Involution deutlich sichtbar und äußert sich in einer Sklerose der Längsmuskelbündel. Venen unterliegen den größten altersbedingten Veränderungen. Sklerotische Veränderungen in den Venen des Penis beginnen etwas früher als in den Arterien und entsprechen 30-35 Jahren. Die Reihenfolge der Involution der morphofunktionellen Strukturen des Penis ist wie folgt: zuerst das Corpus spongiosum, dann die Venen, Arterien und dann die Corpora Cavernosa.

Bereits Mitte des letzten Jahrhunderts wurde der Venenverschluss als notwendiger Faktor zur Aufrechterhaltung einer Erektion erkannt. Später unterstützten die meisten Forscher die Theorie, dass ein erhöhter Blutfluss durch das Arteriensystem des Penis zu einer Organsteifheit führt.

Basierend auf Forschungsergebnissen sind viele Theorien entstanden, um das Auftreten einer Erektion zu erklären. Ein gemeinsames Merkmal Die meisten davon sind auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Drainage aus den Penisgefäßen aufgrund eines erhöhten Tonus der abführenden Venen und Blutgefäße des Gewebes der Schwellkörper zu reduzieren, entweder als Folge der Wirkung des Klappenmechanismus im Penis oder aufgrund der Kompression der tiefen Venen des Organs durch die Bulbocavernosus-Muskeln.

Conti formulierte die Theorie des Erektionsmechanismus, die die größte Popularität erlangte und von den meisten modernen Forschern verschiedenen Änderungen oder Ergänzungen unterzogen wurde. Contis Theorie basierte auf histologischen Daten (12 Männer), die während der Studie gewonnen wurden Strukturelemente Schwellkörper und das Vorhandensein einer großen Anzahl arteriovenöser Anastomosen, der sogenannten „Gateways“ oder „Pads“, die laut dem Forscher eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Erektionsmechanismus spielen.

Nach dieser Theorie basiert die Entstehung einer Erektion auf den Strukturen der arteriovenösen Anastomose. Die Kontraktion der „Kissen“ in den Venen und deren Entspannung in den Arterien führt zu einer Verringerung des arteriellen Widerstands und einer Erhöhung des Blutflusses. Andererseits ist der Blutabfluss durch die Venen aufgrund der Verkleinerung der „Pflaster“ in ihrem Lumen eingeschränkt. Dadurch dehnen sich die Sinus cavernosus und nehmen an Volumen zu, was zu einer Vergrößerung der Schwellkörper und einer Dehnung der Fasern der Tunica albuginea führt, die gegen die Auslassvenen drücken.

Letzteres führt zu einem Anstieg des intrakavernösen Drucks, der dem Penis Steifheit verleiht. Die Drainage erfolgt nur über die tiefe Rückenvene, während die „Pads“ und Klappen des Venensystems einen übermäßigen Blutabfluss verhindern. Wenn die Erektion aufgrund der Kontraktion der „Polster“ im Lumen der Arterien und ihrer Ausdehnung in den Venen verschwindet, dringt sie sofort in das Venenbett ein. große Menge arterielles Blut, was zu einer zunehmenden Behinderung des arteriellen Zuflusses und einer Verringerung des Widerstands gegen den venösen Abfluss führt, was zu einer Verringerung des intrakavernösen Drucks und damit zu einer Abschwellung des Penis führt.

Newman H.F. und andere Autoren bestätigten das Vorhandensein arteriovenöser Anastomosen und subintimaler „Pads“ und deren Rolle bei der Regulierung der Hämodynamik des Gefäßsystems. Sie lehnten jedoch die Notwendigkeit einer venösen Stauung des Penis für die Penissteifheit ab. Der funktionelle Wert dieser „Polster“ bleibt unklar. Im Jahr 1977 untersuchte Ruzbarsky V. die histologische Struktur dieser „Polster“ und zeigte, wie intimale Faserfasern und Gefäßverkalkungen altersabhängig auftreten. Benson und Coworkens kamen zu einem anderen Schluss, dass es sich bei den „Pads“ um eine Myoepithelproliferation handelt, die ein frühes Zeichen einer Gefäßdegeneration darstellt.

In der zweiten Hälfte dieses Jahrhunderts lösten Studien an Tieren und Menschen mit neuen Diagnosemethoden einige Probleme kontroverse Themen in dieser Gegend . Die meisten Forscher haben argumentiert, dass eine Abnahme des arteriellen Widerstands und eine Zunahme des arteriellen Zuflusses ein verantwortlicher Zusammenhang im Erektionsmechanismus sind.

Lue und Takamura zeigten Anfang der 1980er Jahre bei Tieren eine Steigerung des Blutflusses zum Penis, wenn der Nervus pudendus stimuliert wurde. Sie zeigten, dass der Anstieg des Zuflusses nicht mit einer Abnahme des gesamten systemischen Blutdrucks einhergeht, sondern mit einer Abnahme des peripheren Widerstands der Arteriolen und Nebenhöhlen des Penis verbunden ist, was zu einem allmählichen Anstieg des intrakavernösen Drucks auf Maximalwerte führt , die um 10-12 mm Hg niedriger sein wird. Kunst. vom gesamten systemischen Blutdruck.

Darüber hinaus stellten Mallow und Rivard mithilfe elektrophysiologischer Forschungsmethoden fest, dass die Dammmuskulatur nicht an der venösen Hämodynamik des Penis beteiligt ist.

Andererseits zeigten Beckett und Purohit Ende der 1970er Jahre bei Tieren die aktive Kontraktion des Ischiobulbocavernosus-Muskels während des Geschlechtsverkehrs, und seine Kontraktion steht im Zusammenhang mit einem Anstieg des intrakavernösen Drucks. Danach bestätigte Kagasap, dass die Dammmuskulatur beim Einsetzen der Erektion eine wichtige Rolle bei der Steifheit des Penis spielt. Somit drückt der Musculus ischiocavernosus den proximalen Teil des Penis zusammen.

Im Jahr 1983 zeichneten Michal und Simana einen intrakavernösen Druck auf, der während der Steifheitsphase des Penis während der Kontraktion der Sitzbein- und Bulbokavernösen-Muskeln suprasystolische Werte von 20-350-500 mm Hg erreichte, am Ende der Detumeneszenzphase war dieser Druck jedoch gleich zu den durchschnittlichen systemischen Blutdruckwerten.

Diese Studien waren für viele Forscher der Anlass, ihre wissenschaftliche Forschung gezielt zu fokussieren. Die ganze Aufmerksamkeit galt der Bedeutung des Venensystems für den Erektionsmechanismus oder der Frage, ob die arterielle Hämodynamik der einzige Faktor bei der Regulierung dieses Prozesses ist.

Derzeit gibt es einige Erkenntnisse auf dem Gebiet der pathophysiologischen Prozesse im Arteriensystem des Penis, mit denen die Erektionsfunktion erklärt werden kann.

Eine wichtige Rolle bei der Verbesserung spielte die Verfügbarkeit eines ausreichenden Satzes geeigneter diagnostischer Methoden wie Ultraschallindikation, Rheographie, Radioisotopenuntersuchung des Penis, intrakavernöse Verabreichung vasoaktiver Substanzen, Plethysmographie, Arteriographie moderne Ansichtenüber die anatomischen und physiologischen Merkmale des Arteriensystems des Penis.

Viele Studien zum Arteriensystem des Penis haben dazu beigetragen, die falsche Meinung zu stärken, dass sexuelle Dysfunktion nur auf anatomischen Veränderungen im Arteriensystem des Organs beruht und die Lage des Venensystems und seiner Störungen ungewiss ist.

Erst Ende der 70er Jahre unseres Jahrhunderts wurde der Mechanismus des venösen Abflusses aus den Schwellkörpern durch wichtige Forschungen klarer.

Klinische Untersuchungen des Venensystems wurden im Wesentlichen mit zwei Methoden durchgeführt: der dynamischen Kavernosographie und der Kavernosometrie. Wagner, Virag und Wespes leisteten Pionierarbeit bei der Verwendung der dynamischen Kavernosographie zur Untersuchung der anatomischen Struktur der Corpora Cavernosa und der Hämodynamik des Venensystems. Sie zeigten, dass ein ausreichender intrakavernöser Druck erforderlich ist, um die Steifheit des Penis während der Untersuchung aufrechtzuerhalten. Die Arbeit von Fitzpatrick et al. , in dem der Autor serielle Kavernosographie verwendete, stellte den Zusammenhang zwischen der Abhängigkeit des venösen Abflusses aus den Schwellkörpern und dem Zustand der erektilen Funktion fest. Dank dieser Arbeit wurde die Aufmerksamkeit erneut auf die Untersuchung der Hämodynamik des Venensystems des Penis gelenkt.

Fitzpatrick glaubte, dass die Dauer der Abbildung von Schwellkörpergewebe auf Kavernosogrammen das wichtigste Kriterium für die Beurteilung des Funktionszustands der Hämodynamik des Venensystems im Ruhezustand ist. Es besteht jedoch noch kein Konsens über die Zeitparameter, die die Norm charakterisieren. Einige glauben, dass es innerhalb von 10 Minuten geschieht. und andere - 1,5 Stunden. Solch verschiedene Meinungen, höchstwahrscheinlich im Zusammenhang mit der Technik der Durchführung einer dynamischen Kavernosographie, der Einführung verschiedener Kontrastmitteldosen und der Lokalanästhesie der Schwellkörper.

Die Methode der Kavernosometrie gilt als die beste Annäherung an den physiologischen Mechanismus der Erektion. Mit dieser Methode ist es möglich, eine künstliche Erektion auszulösen, indem nach der Punktion Kochsalzlösung in die Schwellkörper injiziert wird. Die zur Erzeugung und Aufrechterhaltung einer Erektion erforderliche Infusionsrate wird aufgezeichnet und der maximale arterielle Blutfluss sowie die Geschwindigkeit des venösen Abflusses aus den Schwellkörpern werden unter ständiger Bestimmung des Niveaus des intrakavernösen Drucks in verschiedenen Phasen der Erektion bestimmt. In dieser Studie liegen die normalen Durchschnittswerte für die Entwicklung einer Erektion je nach Penisgröße zwischen 100 und 140 ml/min.

Gleichzeitig ist nach der Erektion des Penis ein Flüssigkeitsfluss von 30–40 ml/min erforderlich, um eine Erektion mit einem stabilen Abweichungswinkel von der vertikalen Achse und einem unveränderten intrakavernösen Druck aufrechtzuerhalten. Die normale Abflussrate von venösem Blut liegt normalerweise zwischen 12 und 100 ml/min. Die zur Aufrechterhaltung einer Erektion erforderliche Blutflussrate liegt hingegen zwischen 20 und 180 ml/min.

Auf der Grundlage dieser Daten haben einige Forscher ihre Meinung dazu geäußert, den venösen Abfluss aus den Schwellkörpern während der Erektion zu begrenzen. Daher glauben die Autoren, dass ein Anstieg des arteriellen Zuflusses während der Erektion der Hauptfaktor für deren Aufrechterhaltung ist und dem Penis Steifheit verleiht, während das Venensystem von untergeordneter Bedeutung ist und eine Störung des letzteren weniger Auswirkungen auf die Erektion und ihre Qualität hat. Gleichzeitig wird bestätigt, dass eine Störung des venösen Abflusses in Form seiner Beschleunigung die Ursache der vaskulären erektilen Dysfunktion ist. Die Häufigkeit solcher Störungen liegt nach Angaben einiger Autoren zwischen 30 und 40 % der sexuellen Impotenz.

Forscher haben zahlreiche Vorstellungen über den Mechanismus der venösen Abflussbegrenzung. Eine Theorie spricht von einer Kompression der Emissärvenen durch eine dichte und kräftige Tunica albuginea an der Austrittsstelle. Einer anderen Theorie zufolge kommt es zu einer Einschränkung des venösen Abflusses, wenn das maximale Volumen der Schwellkörper erreicht ist, die von der Tunica albuginea mit den darauf befindlichen Venen umgeben sind. Gleichzeitig beginnt sich die Beech-Faszie zu dehnen und die Hauptvenenstämme zwischen der Tunica albuginea und der Faszie werden eingeklemmt. Die Zirkumflexvenen, die das Blut in der tiefen Rückenvene des Penis sammeln, werden stärker komprimiert, was zu einer noch stärkeren Einschränkung des venösen Abflusses führt. Darüber hinaus spielen Ventile in kleinen und großen Gefäßen eine wichtige Rolle bei diesem Regulierungsmechanismus.

Bei der Analyse der Literatur haben wir auf den fehlenden Konsens über den Transportweg von venösem Blut in Ruhe und während der Erektion sowie bei venöser Leckage hingewiesen, was ein wichtiger Link für die Untersuchung und Interpretation der Mechanismen der beschleunigten venösen Drainage ist . Wespes glaubt, dass die tiefe Zentralvene eine reale Einheit ist. Diese Meinung wird von den meisten Experten geteilt. Conti legt besonderen Wert auf die Regulierung des venösen Abflusses in die tiefe Penisvene während der Erektion. Er glaubt, dass tiefe Venen von der glatten Muskulatur des Schwellkörpers, nämlich von den Trabekeln selbst, bis zu einer Länge von 3 cm ausgehen. Auch diese Theorie fand ihre Befürworter.

Besonders interessant sind die Vorstellungen der Autoren zu den Zirkumflexvenen, ihren anatomischen Merkmalen, dem Ort ihres Eintritts und Austritts, ihrer Anzahl unter normalen Bedingungen und bei beschleunigter venöser Drainage. Im Jahr 1983 stellte Tudoriu in seiner Arbeit zur Untersuchung der Hämodynamik des Venensystems des Penis fest, dass das Auftreten von bis zu 3 Zirkumflexvenen auf beiden Seiten im distalen Drittel der Schwellkörper kein pathologisches Zeichen einer Beeinträchtigung ist Der venöse Abfluss aus dem Organ sowie eine Veränderung ihrer Lokalisation und eine Zunahme ihrer Anzahl sollten als Verletzung der Venenfunktion des Penis gewertet werden. Über die Lage der Harnröhrenvenen wurden in der Literatur nur wenige Arbeiten veröffentlicht. Dies kann auf ihre unbedeutende Beteiligung an der venösen Hämodynamik des Penis zurückzuführen sein.

Trotz all dieser Studien bleibt die Frage nach den Merkmalen der Drainage aus dem Penis und der morphologischen Struktur des Corpus spongiosum sowie der Beziehung der venösen Gefäße zu den Membranen und Muskeln des Penis offen. Es wurden zahlreiche Arbeiten zur Untersuchung venöser Abflusswege veröffentlicht. Beispielsweise weisen die Arbeiten von Porst und Altwlin darauf hin, dass normalerweise zu Beginn der Periode eines starren Zustands der Blutabfluss durch die tiefen Venen des Penis erfolgt, und wenn eine vollständige Erektion erreicht ist, fließt venöses Blut hindurch die tiefe Rückenvene. Wagner ist anderer Meinung über die Art und Weise, wie der venöse Abfluss aus den Schwellkörpern normalerweise erfolgt. Er glaubt, dass zu Beginn einer Erektion bei normalen gesunden Männern der Blutabfluss durch die tiefe Rückenvene in den Plexus pudendus erfolgt. Der Abfluss wird durch die Visualisierung dieser Adern auf Kavernosogrammen dokumentiert. Der Autor erwähnt jedoch nicht die Möglichkeiten einer beschleunigten venösen Drainage aus den Schwellkörpern des Penis. Andererseits glaubt Fitzpatrick, dass die tiefe Penisvene als Weg für venöse Leckagen dienen kann, das Zirkumflexvenensystem jedoch keine solche Rolle spielt. Eine Insuffizienz des Klappenapparats der Zirkumflex- und tiefen Venen kann die venöse Leckage verschlimmern. Gleichzeitig wird der Mechanismus, der venöses Blut auf diese Weise leitet, vom Autor nicht berücksichtigt.

Die Befürworter dieser Position, Evans und Veleek, glauben auch, dass die tiefen Venen des Penis der Hauptweg für eine beschleunigte venöse Drainage sind. Es wird jedoch eine andere Meinung geäußert, dass venöse Leckagen hauptsächlich entlang der Zirkumflexvene und der tiefen Rückenvene auftreten, was auf die Insuffizienz ihrer Klappen zurückzuführen ist. Andere Autoren glauben, dass es zusätzlich zu den aufgeführten natürlichen Venenwegen für die Durchführung venöser Leckagen noch andere Wege gibt, bei denen es sich um pathologische Abflusswege durch neu gebildete und ektopische Venen der Schwellkörper sowie kavernös-spongiosaler oder kavernöser Venen handelt. Drüsen-Shunt. Gleichzeitig kann die Ursache der Leckage eine Erweiterung der abführenden Venen, eine Ausdünnung der Tunica albuginea der Schwellkörper sein, was zu einer Verschlechterung der Funktionsfähigkeit und sklerotischen morphologischen Veränderungen des Penis führt.

Laut Iaconol, Barra et al. Die Tunica albuginea der Schwellkörper spielt eine besonders wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer Erektion und der Verhinderung eines übermäßigen Anstiegs des intrakavernösen Drucks, und ihre Funktionsfähigkeit wird durch ihre anatomische Struktur bestimmt.

Auf der Grundlage des oben Gesagten können wir also sagen, dass trotz zahlreicher Studien zur Untersuchung der Hauptwege des venösen Abflusses unter normalen Bedingungen und bei beeinträchtigter Hämodynamik des Venensystems des Penis viele Fragen offen bleiben . Die Umsetzung von Lösungen für diese Probleme liegt in der Verbesserung des Wissens über die anatomischen und funktionellen Eigenschaften des Venensystems und die morphologischen Merkmale der Schwellkörper bei verschiedenen Formen der venogenen erektilen Dysfunktion.

Der Mechanismus des venösen Verschlusses ist komplex und erfordert eine gewisse Compliance des Schwellkörpers. Bei schlechter Qualität der Schwellkörper ist eine rekonstruktive Operation nicht möglich. Heute ist eine objektive Untersuchung der Eigenschaften dieser Gewebe erforderlich eigentliches Problem in der präoperativen Phase.

Lue T.F. Eine Lösung dieses Problems sieht die intrakavernöse Verabreichung von vasoaktiven Substanzen – Papaverinhydrochlorid –, die es ermöglicht, eine Fibrose der Schwellkörper auszuschließen. Allerdings bedeuten negative Ergebnisse solcher Tests unserer Meinung nach nicht immer, dass keine Fibrose vorliegt. Die kavernosographische Untersuchungsmethode weist nur dann eindeutig auf das Vorliegen einer Fibrose hin, wenn ihre Ergebnisse deutlich von der Norm abweichen. Weitere Untersuchungen zu diesem Thema können mithilfe morphologischer Untersuchungen des Gewebes der Schwellkörper durchgeführt werden.

Wespes empfahl 1994, vor einer Gefäßoperation am Penis Gewebe aus den Schwellkörpern für eine Biopsie zu entnehmen, um die Prognose für den Erfolg der Operation zu ermitteln. Malovrouvas et al. analysierten histologische Präparate der Schwellkörper bei Patienten mit psychogener erektiler Dysfunktion, bei denen keine pathologischen Veränderungen festgestellt wurden, sowie bei Patienten mit vaskulärem Ursprung. Kim und Ahy identifizierten Mediatoren, die an der Entspannung der Schwellkörper der glatten Muskulatur der Schwellkörper beteiligt sind. Zusätzlich zu diesen Arbeiten enthält die Literatur Daten zur Untersuchung der histobiochemischen Eigenschaften des erektilen Gewebes, wobei die Autoren die Beteiligung dieser Gewebe am Erektionsmechanismus festgestellt haben und glauben, dass ihre Schädigung zu einer erektilen Dysfunktion führt.

Die Geschichte der chirurgischen Behandlung vaskulogener erektiler Dysfunktionen, die durch pathologische Drainagen verursacht werden, reicht bis in den Anfang des Jahrhunderts zurück. Im Jahr 1902 gründete Boccon G.L. Um den pathologischen venösen Blutaustritt aus den Schwellkörpern zu beseitigen, führte er eine Ligation der tiefen Rückenvene des Organs durch, allerdings aufgrund der geringen Wirksamkeit aufgrund der frühen Entwicklung venöser Drainagekollateralen mit allen Anzeichen eines Rückfalls des Organs Krankheit wurden diese Operationen aufgegeben.

Lydston G.F. führte eine Resektion der tiefen Rückenvene durch. Lowsley und Rueda zeigten, dass die Plikation des Penis mithilfe des Fesselbandes zu einer Verringerung des venösen Abflusses durch die dorsale Vene des Penis führt. Trotz des Erfolgs dieser Operation (60-100 %) rechtfertigte sie sich aufgrund der fehlenden Berücksichtigung der Ätiopathogenese der erektilen Dysfunktion nicht.

Derzeit ist das Problem der Behandlung der venogenen erektilen Dysfunktion in den Werken vieler Autoren wieder relevant geworden. In den letzten 10 bis 15 Jahren wurden in der ausländischen Presse zahlreiche Veröffentlichungen über die Erfahrungen von Chirurgen bei der Beseitigung pathologischer Venenabflüsse durch verschiedene Operationen veröffentlicht. Sie alle zielen darauf ab, in das Venensystem des Penis einzugreifen.

Die häufigste Art der Operation ist die Ligation-Resektion der tiefen dorsalen Penisvene. Veröffentlichte Analysen von Langzeit- und Frühergebnissen zeigen, dass bereits in den ersten Wochen nach der Operation erste Anzeichen eines Rückfalls auftreten und bis zum Ende des zweiten Beobachtungsjahres 60–75 % der operierten Patienten einen Rückfall der Krankheit entwickeln. Angermeier untersuchte die Langzeitergebnisse dieser Operation nach 36 Monaten bei 18 Patienten und zeigte, dass 55 % einen normalen Geschlechtsverkehr hatten. In Anbetracht dieser Ergebnisse begannen eine Reihe anderer Autoren in ihren Folgearbeiten, einen differenzierteren Ansatz zur Beseitigung pathologischer venöser Abflüsse zu verfolgen.

Je nach Art des venösen Lecks wurden unterschiedliche Operationen durchgeführt. Die Autoren schlagen eine retrograde Kontrastierung der tiefen Rückenvene während der Operation vor, um ihre Beziehung zur Zirkumflex- und Efferensvene zu identifizieren. Alle diese Venen werden nach Resektion der tiefen Rückenvene ligiert. Gleichzeitig empfiehlt Courtheous, während der Operation die Flussrate zu messen, die zur Auslösung einer Erektion notwendig ist. Seit 1981 wendet R. Virag Operationen an, die nicht nur darauf abzielen, den venösen Blutabfluss zu begrenzen, sondern auch den Fluss durch Arterisierung des Venensystems des Penis zu erhöhen. Die Idee dahinter ist, dass die Anlage einer Anastomose zwischen der tiefen dorsalen Penisvene und der unteren epigastrischen Arterie nicht nur den venösen Ausfluss begrenzt, sondern auch einen zusätzlichen Blutfluss in die Schwellkörper erzeugt, was den erektilen Druck erhöht. Diese Operation hat ihre Nachteile: häufige Thrombose der Anastomosen, erhöhte Vaskularisierung der Eichel, was zur Entwicklung trophischer Geschwüre führt.

Bei schwerer kavernös-spongiosaler Leckage werden Daten aus der Spongiolyse-Operation angegeben, bei der die Corpora spongiosum ein- oder beidseitig von den Schwellkörpern getrennt werden. In diesem Fall werden alle austretenden Verbindungsadern durchschnitten und legiert, was dem System der Schwellkörper eine größere Dichtheit verleiht. In Fällen, in denen Operationen zur Entfernung von Drainagevenen keine Wirkung zeigten, versuchten einige Autoren, nach Isolierung der tiefen Rückenvene des Penis eine Immobilisierung des Santorini-Plexus durchzuführen. Die Manipulationen werden mithilfe von Ballonkathetern durchgeführt, die proximal zum Schambein des Plexus Santorini eingeführt werden, wodurch ein erheblicher Abschnitt der Rückenvene und ihrer Nebenflüsse abgeschaltet werden kann. Der Einsatz dieser Methode ist insbesondere dann angezeigt, wenn die abführenden Venen sehr tief liegen, die Autoren weisen jedoch auf die Gefahr der Immobilisierung anderer entfernter Organe hin.

Auf dem Kongress über erektile Dysfunktion im Jahr 1986 stellten mehrere Autoren, darunter auch brasilianische Forscher, fest, dass es häufig zu einem starken Blutabfluss aus den Corpora Cavernosa durch die zentralen Venen kommt, die sich aus den Sinus cavernosus am Zusammenfluss der Corpora Cavernosa bilden Penis. Da diese Venen proximal zu den zentralen intrakavernösen Arterien liegen, wurde eine Unterbindung der Corpora Cavernosa in ihrem proximalen Teil vorgeschlagen. Die Autoren schlagen vor, das Corpus cavernosum vom perinealen Zugang aus an den Schambeinknochen des Beckens zu befestigen. Durch die Unterbindung der Corpora Cavernosa ist es somit möglich, die Venen abzutrennen, durch die eine erhöhte venöse Leckage auftritt. Diese Methode wird von den Autoren insbesondere dann empfohlen, wenn bei der dynamischen Kavernosographie und Kavernosometrie durch das Andrücken der Organbasis an die Schambeinknochen die Ausgabe des für das Auftreten einer passiven Erektion notwendigen Minutenvolumens stark ansteigt.

Wenn wir also alle oben genannten Operationen analysieren, kann festgestellt werden, dass sie alle darauf abzielen, eine Enge des hydrodynamischen Systems des Penis zu erzeugen, das einen hohen intrakavernösen Druck des Penis aufrechterhalten muss, um bei Vorhandensein isolierter Venen eine ausreichende Steifigkeit zu gewährleisten Pathologie.

Derzeit widmen Forscher der Behandlung erektiler Dysfunktion, einschließlich vaskulogener Formen, mithilfe vakuumkonstriktiver Geräte große Aufmerksamkeit.

Cookson und Nadig untersuchten die Langzeitergebnisse der Behandlung mit einem Vakuumgerät bei 26 Patienten mit vaskulogener erektiler Dysfunktion über einen Behandlungszeitraum von 29 Monaten. In 90 % der Fälle wurde ein gutes Ergebnis erzielt. Chen und Godschelk schlagen vor, eine Kombination aus intrakavernöser Verabreichung vasoaktiver Substanzen mit einem Vakuumgerät zur Behandlung gemischter vaskulärer erektiler Dysfunktion zu verwenden. Sie erzielten bei 10 Patienten Erfolg. In ihrer Arbeit kamen sie zu dem Schluss, dass die Verwendung eines externen Vakuumgeräts die Wahrnehmung der intrakavernösen Verabreichung vasoaktiver Substanzen teilweise verbessern kann und dass ihre Kombination eine alternative Behandlung für vaskulogene erektile Dysfunktion darstellt.

Also vorher Heute Bei der Behandlung der venogenen erektilen Dysfunktion gibt es eine Reihe unerforschter Probleme. Das wichtigste davon ist das Fehlen eines differenzierten Ansatzes bei der Auswahl verschiedener therapeutischer und chirurgischer Behandlungsmethoden.

Basierend auf den Literaturdaten können wir den Schluss ziehen, dass das moderne Verständnis der Rolle der venösen Hämodynamik während der Erektion und ihrer Beteiligung am Auftreten einer erektilen Dysfunktion sowie des eigentlichen Mechanismus der pathologischen venösen Drainage aus den Schwellkörpern noch nicht vollständig verstanden ist. Dies ist zu einem großen Teil auf mangelnde Kenntnisse über die Physiologie und Pathophysiologie des Venensystems des Penis und begrenzte Kenntnisse über die morphologischen Eigenschaften des Schwellkörpers zurückzuführen, was sich wiederum in der geringen Wirksamkeit vieler Behandlungsmethoden niederschlägt.

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Die Zurückhaltung von Männern, bei einem Problem wie ED Hilfe von Spezialisten in Anspruch zu nehmen, ist auf der ganzen Welt ein weit verbreitetes Phänomen, Russland bildet da keine Ausnahme. Es ist nicht üblich, mit solchen Problemen zum Arzt zu gehen. Tatsächlich ist es für einen müden Urologen schwierig, sich vorzustellen, wie ein müder Urologe einen Mann betrachten wird, der am Ende des Arbeitstages über Versagen im Bett klagt. Vor allem, wenn es sich um eine Ärztin handelt.

Darüber hinaus nehmen Männer jede Veränderung ihrer sexuellen „Merkmale“ sehr ernst. Daher fallen „Probleme im Privatleben“ meist in die Kategorie „persönliche Probleme“, also solche, von denen man niemandem erzählen darf.

Es ist wichtig zu verstehen, dass ED kein seltenes Problem ist. Die Medizin verfügt seit langem über ein beeindruckendes Arsenal an Instrumenten, um solchen Patienten zu helfen. Versäumen Sie nicht, einen Sexualtherapeuten aufzusuchen. Diese Kategorie von Ärzten ist auf die Behandlung psychosexueller Störungen spezialisiert. Psychogene ED – ihr Profil. Bei organischer oder gemischter ED ist eine medikamentöse Therapie unabdingbar.

GESPRÄCH FÜR SAUBERKEIT

Heutzutage hat praktisch jeder Mann, unabhängig vom Alter, Angst vor einem Problem wie der erektilen Dysfunktion (ED). Für viele Vertreter der stärkeren Hälfte der Menschheit wird diese Krankheit zu einer echten Tragödie. Schließlich nimmt fast jeder von ihnen Veränderungen seiner sexuellen „Merkmale“ sehr deutlich wahr.

Statistiken zeigen eine relativ geringe Häufigkeit von Anfragen nach spezialisierter Hilfe. Es ist inakzeptabel, darüber zu sprechen. In der Zwischenzeit verdient das Thema ED eine sorgfältige Betrachtung aus verschiedenen Blickwinkeln. Dabei sind sowohl der psychologische Aspekt als auch das Verständnis der Physiologie des Prozesses wichtig.

Traditionell wird angenommen, dass dieses Problem nur Männer betrifft. Aber ist das wirklich so? Schließlich sind sexuelle Beziehungen Beziehungen zwischen zwei Menschen, und oft können Misserfolge im intimen Bereich selbst die stärksten Paare zerstören. Verantwortung für die Pflege von Beziehungen in diesem Fall fällt auf beide Partner.

Die Rolle einer Frau ist sehr wichtig! Um Ihren Liebsten umfassend zu unterstützen, müssen Sie alle Nuancen berücksichtigen – von der Ernährung bis zum Lebensstil im Allgemeinen. Schließlich erfordert ED zuallererst eine individuelle Herangehensweise, Sensibilität und Bewusstsein.

Im WHO-Programm zur sexuellen und reproduktiven Gesundheit wird dem Problem der ED große Aufmerksamkeit geschenkt. Amerikanischen Studien zufolge klagen 39 % der männlichen Bevölkerung unter 40 Jahren über Potenzprobleme. Nach 70 Jahren sind bereits 67 % mit diesem Problem konfrontiert. Allerdings sucht nur ein kleiner Teil der Männer, die an ED leiden, medizinische Hilfe auf. Andere betrachten es nicht als Krankheit und betrachten es als eine normale Manifestation des Alterns, eine Folge von Stress und Müdigkeit.

Unter dem Begriff Impotenz verstehen Ärzte und Patienten in der Regel unterschiedliche Vorstellungen. Unter Impotenz versteht man in der Medizin meist die völlige Unfähigkeit eines Mannes, unter keinen Umständen Geschlechtsverkehr durchzuführen. Zum Glück, diese Bezeichnung ist veraltet und heute ist es üblich, speziell über erektile Dysfunktion zu sprechen, da heutzutage absolut jede erektile Dysfunktion behandelt werden kann.
Bevor wir jedoch über die Gründe für sein Auftreten sprechen, lohnt es sich, auf ein anderes Thema zu achten.

Eine Erektion ist nicht nur ein notwendiger Bestandteil vollwertiger sexueller Beziehungen, sondern auch eine Art Barometer, das den Zustand der körperlichen und geistigen Gesundheit widerspiegelt. Dies ist ein komplexer komplexer Prozess der Interaktion zwischen drei physiologischen Systemen: dem Zentralnervensystem (ZNS), peripheren Nervenfasern und der glatten Gefäßmuskulatur.

EREKTIONSMECHANISMEN, KURZ UND KLAR:

Durch sexuelle Stimulation – körperlich und/oder unter dem Einfluss von Gedanken erotischen Inhalts (also Aktivierung der für die Libido verantwortlichen Gehirnareale) wird den Nerven „der Befehl“ gegeben, für einen erhöhten arteriellen Blutfluss zu sorgen die kavernösen Körper. Sie sind für die Qualität der Erektion verantwortlich. Gleichzeitig nimmt der Abfluss von venösem Blut aufgrund einer Verletzung der aufgeführten Mechanismen ab.

URSACHEN DER EREKTILEN DYSFUNKTION:

Was die Ursachen von ED betrifft, werden sie normalerweise in drei Gruppen eingeteilt:
– Psychogen
– Biologisch
– Gemischt

Was meinen sie, wenn sie über psychogene Ursachen von ED sprechen? Hier geht es um alle Arten von Stress, Depressionen und Partnerproblemen. Angst vor dem Geschlechtsverkehr, Versagenserwartungen und Selbstzweifel runden die Liste ab.

An erster Stelle der organischen Ursachen stehen Gefäßerkrankungen. Dazu gehören Arteriosklerose der großen Arterien, Bluthochdruck und Krampfadern.

Den zweiten Platz belegen Störungen des endokrinen Systems. Eine Abnahme der Aktivität der Keimdrüsen führt zu einer unzureichenden Produktion des „Männlichkeitshormons“ Testosteron.

Auch die Einnahme von Medikamenten und Substanzen, die die Aktivität der Großhirnrinde hemmen, sind Ursachen für ED.
Auch die Liste der neurologischen Erkrankungen, die zu ED führen, ist recht umfangreich – von Epilepsie bis hin zu Hirn- und Rückenmarksverletzungen.

Und schließlich Sklerose der Schwellkörper, wenn elastisches Gewebe durch faseriges ersetzt wird. Allerdings sind die Ursachen für ED meist gemischt.

RISIKOGRUPPE:

Fast jeder Mann kann ED erleben. Aber es gibt Menschen, die dafür besonders anfällig sind. Zur Risikogruppe gehören also:

Autofahrer
Vibrationen und Erschütterungen stören die Blutzirkulation, was zu einer Verstopfung der Beckenorgane und einer Entzündung der Prostata führt. Und dies wiederum führt zu einer Schwächung der Erektion.

Männer mit Übergewicht Körper
Fettleibigkeit beeinträchtigt die Funktion des Muskel- und Herz-Kreislauf-Systems. Darüber hinaus verlangsamt Fettgewebe die Testosteronproduktion.

Alkoholliebhaber
Alkoholische Getränke dämpfen die Rückenmarkszentren, die für die Mechanismen der Ejakulation und Erektion verantwortlich sind. Mit der Zeit vergessen solche Männer völlig, was sexuelle Anziehung ist.

Raucher
Rauchen wirkt sich erheblich aus Kreislauf Person. Nikotin, das mit Zigarettenrauch in den Körper gelangt, verursacht einen kurzfristigen Krampf der Blutgefäße, und regelmäßiges Rauchen hält die Blutgefäße fast ständig in einem krampfartigen Zustand, was unweigerlich zu einer Verschlechterung der Erektionsqualität führt.

ERSTE SYMPTOME EINER EREKTILEN DYSFUNKTION

Die Symptome können in verschiedene Typen unterteilt werden:

- Störungen, die mit einem geschwächten sexuellen Verlangen (Libido) einhergehen
- erektile Dysfunktion
— Verletzung der Ejakulation und des Orgasmus (in diesem Fall ist es üblich, von Anorgasmie zu sprechen)

Eine gestörte Libido oder Unlust gegenüber körperlicher Intimität ist vielleicht das häufigste Symptom. Dies kann entweder aufgrund von Zwietracht zwischen Partnern, Depressionen oder aufgrund hormoneller Störungen auftreten. Hypogonadismus führt zu einer Verringerung der Testosteronproduktion. Es ist erwähnenswert, dass ein Mann neben der erektilen Dysfunktion auch mit anderen Anzeichen eines niedrigen Spiegels des „Männlichkeitshormons“ konfrontiert ist. Die Klangfarbe der Stimme verändert sich hin zu einer höheren, der Haarwuchs im Gesicht und am Körper verlangsamt sich oder hört auf. Es treten Fettdepots vom „weiblichen Typ“ auf – an Brust, Hüfte, Gesäß. Solche offensichtlichen Veränderungen treten jedoch auch bei schweren Störungen des Hormonsystems auf.

Vor dem Hintergrund von Gefäßerkrankungen kann es zu einer schwachen, unvollständigen Erektion kommen. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen. Zu den Ursachen gehört auch eine Sklerose der Schwellkörper des Penis. Dabei wird dünnes und elastisches Gewebe teilweise oder vollständig durch grobes, hartes Bindegewebe ersetzt, das sich nicht dehnen und aufrichten lässt.

Das Phänomen der Anorgasmie kommt bei Männern äußerst selten vor. In diesem Fall ist der Orgasmus flüchtig oder fehlt vollständig. Das Fehlen oder eine teilweise Beeinträchtigung der Ejakulation sowie eine Anorgasmie weisen in manchen Fällen auf psychische Probleme hin, können aber auch auf eine organische Schädigung des Zentralnervensystems oder auf eine chirurgische Behandlung der Beckenorgane oder der Wirbelsäule am Vortag zurückzuführen sein.

Organische (vaskuläre) Form der erektilen Dysfunktion

Gefäßerkrankungen sind die häufigste Ursache für organische ED.
Die Erektion steht in direktem Zusammenhang mit dem Kreislaufsystem des Penis. Jede Störung des Blutabflusses wirkt sich darauf aus. Bei unzureichendem arteriellen Zufluss erfolgt die Erektion lange und langsam und ist selten von hoher Qualität – der Penis befindet sich in einer „Zwischenstellung“ zwischen Ruhezustand und Erregung. Auch der umgekehrte Grund ist möglich: ein zu starker venöser Blutabfluss. In diesem Fall erfolgt die Erregung schnell, die Erektion ist sehr gut, geht aber schnell vorüber, sodass Sie den Geschlechtsverkehr nicht zu Ende führen und manchmal sogar beginnen können.

PSYCHOGENE FORM DER EREKTILEN DYSFUNKTION, WIE MAN SIE ERKENNT,

Experten zufolge kann eine psychogene ED in jedem Alter vor dem Hintergrund eines scheinbaren Wohlbefindens auftreten. Es gibt Studien, die den Zusammenhang zwischen psycho-emotionalen Erkrankungen wie Depressionen und ED bestätigen.

Ein charakteristisches Merkmal von ED, das mit psychologischen Faktoren verbunden ist, ist die Aufrechterhaltung morgendlicher und nächtlicher Erektionen. Probleme treten vor oder während des Geschlechtsverkehrs auf.

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer psychogenen ED. Das Unangenehmste ist, dass die Funktionsstörung exponentiell fortschreitet. Ein Mann, der mit einem Problem konfrontiert ist, versäumt es oft, Spezialisten aufzusuchen und zieht sich in sich selbst zurück. Er beginnt, ängstlich auf einen weiteren Misserfolg im Bett zu warten, was die Situation nur verschlimmert. In manchen Fällen kann der Umgang mit psychogener ED viel schwieriger sein als mit teilweiser Impotenz, die durch organische Probleme verursacht wird. Es ist keine leichte Aufgabe, die wahren Gründe für die psychogene ED zu ermitteln.

Häufig liegen die Ursachen einer psychogenen ED im Bereich von Erinnerungen aus der Kindheit oder Jugend. Sie sind auch mit einigen verbunden Psychologisches Trauma oder schmerzhafte Empfindungen, die den ersten Geschlechtsverkehr begleiteten.

Angst vor einer Schwangerschaft oder vor sexuell übertragbaren Krankheiten, die Angst, die Kontrolle über sich selbst zu verlieren oder den Partner nicht zufrieden zu stellen, führen nicht selten zu Erregungsproblemen.

Welche Produkte helfen einem Mann also, so schnell wie möglich zur Normalität zurückzukehren?
Kürbissaft. Es wird empfohlen, es mehrere Monate lang täglich zu verwenden. (Abb. Glas Saft)
Früchtetee. Blätter von Kirsche, weißer Johannisbeere, Erdbeere, Himbeere und Brombeere, zu gleichen Teilen eingenommen.
Grünes Gemüse. Sellerie und Spinat enthalten viele durchblutungsfördernde Stoffe.
Austern und Garnelen sind reich an Zink, das an der Produktion von Testosteron beteiligt ist.
Rotes Obst und Gemüse. Grapefruit und Tomaten enthalten Lycopin, das die Durchblutung beeinflusst. Die größte Wirkung von Lycopin wird beim gleichzeitigen Verzehr von fetthaltigem Gemüse wie Spinat und Avocado erzielt.
Proteinreiche Lebensmittel: Hüttenkäse, Fleisch, gekochter Fisch und Eier.
Getrocknete Datteln tragen auch dazu bei, die sexuelle Leistungsfähigkeit eines Mannes zu steigern.
Pistazien. Sie enthalten Arginin, das die Wände der Blutgefäße entspannt.

Hinweise auf sexuelle Störungen bei Männern finden sich in altägyptischen Papyri sowie in Mythen und Legenden. Um 400 v. Chr. stellte der antike griechische Arzt Hippokrates fest, dass konstitutionelle Elemente ein wichtiger Faktor für die Beeinflussung der Stärke des sexuellen Verlangens sind. Der antike römische Arzt Galen schrieb über den Einfluss psychischer Faktoren auf die Möglichkeit der Entwicklung von Impotenz, die er neurogen nannte Impotenz„neurologische Lähmung“

Moderne Sicht auf das Problem

Laut WHO leidet etwa jeder fünfte Mann auf der Erde an irgendeiner Form von erektiler Dysfunktion.

Heute verstehen urologische Fachgesellschaften den Begriff erektile Dysfunktion Unfähigkeit, etwas zu erreichen oder aufrechtzuerhalten Erektion ausreichend, um die sexuelle Aktivität zu befriedigen, wenn diese Störungen mindestens drei Monate andauern.
Es handelt sich also um eine anhaltende Unfähigkeit, etwas zu erreichen Erektionen oder es unterstützen. Begriff erektile Dysfunktion in den USA vorgeschlagen, um das alte zu ersetzen Impotenz“, was eine zu kategorische Wahrnehmung des Problems impliziert. Laut der MMAS-Studie ist dies bei bis zu 50 % der Männer nach 40 Jahren der Fall erektile Dysfunktion unterschiedliche Schweregrade, und mit zunehmendem Alter nimmt ihre Zahl deutlich zu und erreicht im Alter von 70 Jahren 67 %.

Laut WHO hat etwa jeder fünfte Mensch auf dem Planeten die eine oder andere Form. erektile Dysfunktion. Es gibt Hinweise darauf, dass nur 20 % der Männer darunter leiden erektile Dysfunktion, suchen medizinische Hilfe und nur etwas mehr als 30 Prozent von ihnen erhalten eine Behandlung. Andere betrachten erektile Dysfunktion nicht als Krankheit, sondern als normale Manifestation des Alterns, als Folge von Stress und Müdigkeit. Mehr als 75 % der Männer konsultieren wegen dieses Problems keinen Arzt und eine wirkungslose Selbstmedikation führt zu einem weiteren Fortschreiten der Krankheit. Es ist wichtig zu beachten, dass erektile Dysfunktion häufig eine Manifestation vieler schwerwiegender chronischer Erkrankungen ist. Und wenn wir über Prostatitis sprechen, auch wenn er spielt negative Rolle dann als letztes Mittel und ausschließlich bei Vorliegen schwerer Symptome, die für eine Prostatitis charakteristisch sind.

Diabetes mellitus erhöht das Risiko, daran zu erkranken erektile Dysfunktion um 55 %, koronare Herzkrankheit um 39 %, Herzerkrankungen und Rauchen um 56 %, arterielle Hypertonie 15 %, Depression 90 %, Hypercholesterinämie 25 %.

Ursachen einer erektilen Dysfunktion:

Es gibt zwei Gruppen von Gründen: psychische und organische Störungen.

Zum Ersten (psychologische Probleme) umfassen Depressionen, Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, spezifische psychopathische Störungen, „Angst vor sexueller Impotenz“, Koitophophie und andere. Eine interessante Studie wurde von Wissenschaftlern der Universität Frankfurt am Main (Deutschland) durchgeführt. Befragt wurden 240 Männer im Alter von 35 bis 64 Jahren und es wurde festgestellt, dass die häufigsten Ursachen für erektile Dysfunktion Anspannung und Stress durch Arbeit (33 %) und persönliche Probleme (19 %) waren.

Wenn darüber gesprochen wird zweite Gruppe Ursachen (organische Ursachen), so nehmen hier Läsionen des Gefäßsystems die dominierende Stellung ein.

Also Grund Nummer eins Gefäßpathologie - angeborene Anomalien der Arterien der Schwellkörper, atherosklerotische Läsionen der Aorta, Angiopathie der Penisgefäße aufgrund von Diabetes mellitus, Rauchen und Fettleibigkeit, Hypercholesterinämie (erhöhte Spiegel von Cholesterin und Triglyceriden, LDL im Blut), Bluthochdruck. Es ist wichtig zu beachten, dass sich in 30 % der Fälle eine arterielle Insuffizienz des Penis manifestiert, bevor es zu einer systemischen Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems kommt. Da der Durchmesser der Schwellkörperarterien geringer ist als der Durchmesser der Koronararterien.

Aktualisierungsdatum des Artikels: 01.08.2020

Gefäßimpotenz ist eine erektile Dysfunktion, die durch eine unzureichende Blutversorgung des Penis oder einen übermäßigen Abfluss von venösem Blut aus dem Penis während der Erektion verursacht wird. In dem Artikel werden wir darüber sprechen, warum es auftreten kann und über moderne Ansätze zu seiner Behandlung.

Während der Aufregung Nervensystem gibt den Befehl, Blutgefäße zu erweitern. Als Reaktion darauf beginnen ihre Innenwände aktiv Stickoxid zu produzieren, das die glatte Muskulatur entspannt. Dadurch füllen sich die porösen (kavernösen) Strukturen des Penis mit Blut und dehnen sich aus. Zwischen den Schwellkörpern und der sie bedeckenden Tunica albuginea verlaufen weiche, dünne Adern. Während der Blutfüllung des Penis werden sie teilweise komprimiert (zwischen Membran und Penis gequetscht). Corpus cavernosum), wodurch der Blutabfluss verhindert wird. Bei gesunden Blutgefäßen bleibt die Erektion bis zur Ejakulation bestehen, andernfalls wird eine Gefäßimpotenz diagnostiziert.

Symptome und Ursachen einer vaskulären erektilen Dysfunktion

Bei unzureichender Durchblutung ist eine Erektion nur schwer zu erreichen, dauert lange und in manchen Fällen nimmt der Penis nicht die für den Geschlechtsverkehr erforderliche Form an. Bei Der Penis gewinnt auch bei längerer Stimulation nicht ausreichend an Härte(unzureichender Zufluss oder übermäßiger Abfluss sind). Diese Symptome entwickeln sich allmählich, Das erste wichtige Signal ist das Ausbleiben einer morgendlichen Erektion.

Die Ursachen einer arteriogenen sexuellen Dysfunktion können folgende sein:

• Arteriosklerose– eine Krankheit, bei der die Gefäßwände starr (hart, unbeweglich) werden, mit Cholesterinablagerungen überwachsen und das Lumen des Blutkreislaufs verengen;
• Diabetes mellitus, was zu Entzündungen und Brüchigkeit der Blutgefäße führt;
• Hypertonie– ständig erhöhter Druck, der pathologische Veränderungen in der Struktur der Gefäßwände hervorruft. verursachen auch hohe Dosen blutdrucksenkender Medikamente (z. B. Lozap);
• Endotheliale Dysfunktion der Penisgefäße(nicht genügend Stickoxid produzieren);
• Herzkrankheiten, was zu einer Abnahme seiner Pumpfunktion führt;
• Verletzungen, chirurgische Eingriffe im Leisten- oder Bauchbereich Dies führt zu einer Schädigung des Plexus choroideus.

Die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Prednisolon) führt zu einer Verengung des Lumens der Blutgefäße.

Die Hauptursachen für venöse Leckagen:

1. Angeborene oder erworbene Erweiterung des Venenlumens.
2. Prolaps der Venenmembranen.
3. Verletzung der Struktur der Tunica albuginea.
4. Pathologische Veränderungen der inneren Venenwände.
5. Verletzung der kontraktilen Funktion der glatten Muskulatur der Venensphinkter.
6. Hypercholesterinämie (hoher Cholesterinspiegel).

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung von Gefäßerkrankungen sind Rauchen, Fettleibigkeit, körperliche Inaktivität, Vererbung und Alkoholismus.

Wie man vaskuläre Impotenz heilt

Die Diagnose einer vaskulären erektilen Dysfunktion erfolgt mit biochemische Analyse Blut, Ultraschall der Blutgefäße (durchgeführt), EKG. Bei Bedarf werden zusätzliche Studienarten vorgeschrieben.

Die Behandlung umfasst Medikamente und Physiotherapie, in manchen Fällen kommt auch eine Operation zum Einsatz.

Zur Verbesserung der Durchblutung werden folgende Medikamente eingesetzt:

• („Viagra“, „Cialis“). Diese Medikamente stimulieren die Gefäßerweiterung aufgrund der erhöhten Produktion von Stickoxid. Infolgedessen nimmt der Tonus der glatten Muskulatur ab und nimmt zu Durchsatz Blutkreislauf;
• Statine (Simvastatin, Crestor) zur Senkung des Cholesterinspiegels;
• Alpha-1-adrenerge Blocker („Hyperprost“, „Alfuzosin“) – Arzneimittel, die die Weiterleitung vasokonstriktorischer Impulse an die entsprechenden Rezeptoren verhindern;
• Antispasmodika („Papaverin“) zur Linderung von Gefäßkrämpfen;
• Blutverdünner (Aspecard, Cardiomagnyl, Rosskastanientinktur).

In den meisten Fällen medikamentöse Behandlung Hilft, die Durchblutung des Penis zu erhöhen und den Zustand der Blutgefäße zu verbessern. Als Hilfsmethoden kommen Physiotherapie zum Einsatz: elektromagnetische und Lasereffekte. („Verbindung“ einer zusätzlich versorgenden Arterie) des Penis, um dessen Blutversorgung zu verbessern.

Die Urologin Kuzma Milenin und der endovaskuläre Röntgenchirurg Andrey Shevakin werden über moderne Ansätze zur Diagnose und Behandlung von Gefäßimpotenz sprechen

Gefäßimpotenz entwickelt sich in der Regel bei Männern nach dem 40. Lebensjahr, kommt jedoch häufig bei jungen Menschen vor, die viele Zigaretten rauchen, übergewichtig sind oder an Diabetes leiden.