Wahnvorstellungen bei Schizophrenie werden wie folgt klassifiziert: Schizophrenie: allgemeine Merkmale, Symptome, Anzeichen und Manifestationen der Krankheit. Defekte bei niedriggradiger Schizophrenie

SCHIZOPHRENIE
schwer Psychische Störung, die viele Funktionen des Bewusstseins und Verhaltens beeinflussen, einschließlich Denkprozesse, Wahrnehmung, Emotionen (Affekte), Motivation und sogar die motorische Sphäre. Am besten stellt man sich Schizophrenie als Syndrom vor, d.h. eine Sammlung von Symptomen und Anzeichen, da keine Einigkeit über die Ursache der Krankheit besteht. Die Praxis zeigt auch, dass Schizophrenie mehrere Störungen umfasst. Jeder von ihnen zeichnet sich durch seinen einzigartigen Verlauf und in gewissem Maße durch seine Familiengeschichte (familiäre Krankengeschichte) aus. Bei der Bestimmung der Art der Störung wird die Kombination von Anzeichen und Symptomen berücksichtigt. Es gibt viele Hypothesen über die Ursachen der Schizophrenie. Sie reichen von Theorien, die ungesunde Familienbeziehungen als Ursache betrachten, bis hin zu biochemischen Konzepten, die darauf hindeuten, dass der Krankheit eine Störung des Hirnstoffwechsels zugrunde liegt, die beispielsweise zur Produktion von Substanzen führt, die die Schizophrenie beeinträchtigen Halluzinationen hervorrufen. Studien an Zwillingen und adoptierten Kindern zeigen die Bedeutung des genetischen Faktors, der Wirkmechanismus und die Art der erblichen Übertragung sind jedoch unbekannt.
Historischer Aspekt. Im Jahr 1896 beschrieb der deutsche Psychiater E. Kraepelin erstmals eine Erkrankung, die er frühe Demenz (Dementia praecox) nannte, da die Patienten sehr früh viele geistige Funktionen verloren. Er unterschied diesen Zustand von vielen anderen psychischen Störungen, vor allem von der manisch-depressiven Psychose, die vor allem durch Stimmungsschwankungen und die periodische Wiederherstellung der durch die Krankheit beeinträchtigten intellektuellen Funktionen gekennzeichnet ist. Kraepelin beschrieb außerdem drei Formen der Dementia praecox: paranoid, hebephrenisch und katatonisch (siehe unten Formen der Schizophrenie). Im Laufe der Jahre hat die klinische Praxis die Gültigkeit und Nützlichkeit der Kraepelin-Klassifikation bestätigt; Es wird auch heute noch in der Psychiatrie eingesetzt. Der Begriff „Schizophrenie“ wurde 1911 vom Schweizer Psychiater E. Bleuler in der Monographie Dementia Precocious oder eine Gruppe von Schizophrenien (E. Bleuler. Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien) eingeführt. Zu den drei ursprünglich von Kraepelin beschriebenen Arten der Schizophrenie fügte er eine vierte, einfachere Form hinzu. Bleuler versuchte, die Schizophrenie anhand der „grundlegenden“ Symptome – Denkstörungen und emotionale Veränderungen – zu beschreiben. Es stellte sich jedoch bald heraus, dass nicht alle Personen, die nach den Kraepelin- und Bleuler-Kriterien als schizophreniekrank eingestuft wurden, an Störungen leiden, die chronisch werden oder zu einer Verschlechterung führen. Im Laufe der Jahre wurde versucht, die diagnostischen Kriterien zu verfeinern, um eine einheitlichere Prognose der Erkrankung zu erreichen. Beispielsweise teilte der skandinavische Psychiater G. Langfeldt 1937 die Schizophrenie in zwei Formen ein – mit einer schlechten und einer guten Prognose – basierend auf Faktoren, die dem Ausbruch der Krankheit vorausgingen, und klinischen Manifestationen in der akuten Phase. Zeitgenössische Versuche, die Formen der Schizophrenie neu zu überdenken, greifen auf Langfeldts Ansatz zurück.
Symptome. Merkmale schizophrene Störungen – Störungen des Denkens, der Wahrnehmung, des Affekts und der Motorik. Die für die Schizophrenie so charakteristischen Denkstörungen wurden vielfach und mit unterschiedlichen Begriffen beschrieben. Bei Schizophrenie verlieren Denkprozesse ihre normalen assoziativen Verbindungen und der Patient ist oft nicht in der Lage, sich auf eine geistige Aufgabe zu konzentrieren. Einerseits beeinträchtigen unnötige, fremde Gedanken die Konzentration, führen zu vagen Gedanken und bilden oft einen Strom rein persönlichen und exzentrischen mentalen Materials – die Quelle vieler ungewöhnlicher, sogar seltsamer Gedanken. Andererseits haben einige Patienten Schwierigkeiten, überhaupt Gedanken zu entwickeln, und beklagen, dass ihr Geist leer und unproduktiv sei. Es gibt andere Arten von Denkstörungen, bei denen Gedanken eindringen, den normalen Ablauf der geistigen Aktivität beeinträchtigen oder ihn vollständig blockieren. Der Inhalt des Denkens wird auch von einem für die Schizophrenie charakteristischen Phänomen beeinflusst, nämlich der Wahnvorstellung. Wahnvorstellungen sind fehlerhafte und meist sehr hartnäckige Überzeugungen, die unter Berücksichtigung des kulturellen Umfelds des Patienten als abnormal erkannt werden. Beispielsweise könnte eine Person, die unter Verfolgungswahn leidet, glauben, dass sie ausspioniert wird, dass ihr Haus verwanzt ist und dass die Polizei, die CIA und das FBI sie beobachten. Um solche Überzeugungen beurteilen zu können, ist es natürlich wichtig, die Realität zu kennen Lebenssituation geduldig sein, denn es gibt Menschen, die wirklich unter einer solchen Aufsicht stehen. Viele Wahngeschichten sind jedoch so unnatürlich, dass die Alltagserfahrung ausreicht, um sie von der Realität zu trennen. Ein Beispiel ist der wahnhafte Glaube eines Menschen, er sei durch den Weltraum auf einen anderen Planeten transportiert worden und dort hätten ihn höhere Wesen mit wundersamer Kraft und Einsicht ausgestattet. Neben dem häufigen Verfolgungswahn gibt es noch andere Arten schizophrener Wahnvorstellungen. Dazu gehören Wahnvorstellungen über den Verlust der Kontrolle über Gedanken und Bewegungen, wenn der Patient davon überzeugt ist, dass seine Gedanken und Bewegungen durch äußere Kräfte gesteuert werden, beispielsweise durch Drähte, Elektronik, Telepathie oder Hypnose. Bei der Schizophrenie kommt es häufig zu Störungen der Wahrnehmungsprozesse. Die häufigsten akustischen Halluzinationen sind die Wahrnehmung nicht vorhandener Geräusche. Manche Patienten hören fast ständig Stimmen, andere nur gelegentlich. Stimmen können verständlich sein oder nicht, aber in der Regel sind sie für den Patienten verständlich und wiederholen seine Gedanken, kommentieren sie oder seine Handlungen, streiten, drohen, schimpfen, fluchen. Einige Behörden betrachten anhaltende akustische Halluzinationen als Diagnose einer Schizophrenie, es sei denn, es liegt eine nachgewiesene Gehirnerkrankung oder eine chronische Drogenabhängigkeit vor. Auch visuelle oder taktile Halluzinationen sind möglich, allerdings deutlich seltener. Halluzinationen gehen in der Regel mit anderen Symptomen einher und gehen oft in Wahnvorstellungen ein. Halluzinatorische Stimmen können beispielsweise als Teil eines elektronischen Zuhörsystems wahrgenommen werden. Viel charakteristischer für die Schizophrenie ist eine Veränderung der Affekte (Emotionen). Zu solchen Veränderungen gehört das Fehlen einer emotionalen Reaktion auf die Situation, die sie zuvor ausgelöst hat, oder der Ausdruck einer Emotion, die weder der Situation noch den eigenen Gedanken des Patienten entspricht. Dies führt dazu, dass manche Patienten ein dauerhaft „eingefrorenes“ oder „taubes“ Gesicht haben, während andere lachen oder lächeln, wenn sie einem tragischen Ereignis beiwohnen. Auch Bewegungsstörungen sind möglich, allerdings seltener als die oben beschriebenen Symptome. Motorische Manifestationen aller Art können betroffen sein – Körperhaltung, Gang, Gestik, Mimik. Bewegungen können unbeholfen, starr, ruckartig und unnatürlich sein; Unbequem erscheinende Körperhaltungen bleiben lange erhalten. Solche motorischen Störungen sind besonders charakteristisch für die katatonische Form der Schizophrenie.
Häufigkeit. In der Regel beginnt die Schizophrenie schon im frühen Alter: bei der hebephrenen Form – oft schon vor dem zwanzigsten Lebensjahr oder etwas später, bei der paranoiden Form etwas später. Ein Beginn nach dem 50. Lebensjahr ist für Schizophrenie nicht typisch. In größeren Städten gibt es mehr Fälle als in Vorstädten oder ländlichen Gebieten. Allerdings spiegelt dies möglicherweise eher die Bewegung der Patienten und ihrer Familien als den Einfluss der städtischen Umgebung selbst wider. Die Unterschiede in der Häufigkeit von Schizophrenie zwischen Männern und Frauen sind gering. Personen, die später an einer Schizophrenie erkranken, unterscheiden sich häufig bereits vor Ausbruch der Krankheit in einer Reihe von Merkmalen. Sie zeichnen sich beispielsweise durch eine schlechte Sozialisierung aus und sind „Einzelgänger“, die nie ausgehen oder heiraten. Einige Merkmale des Säuglings- und Kindesalters der Patienten werden ebenfalls beschrieben, darunter ein niedriges Geburtsgewicht, ein verringerter intellektueller Quotient (IQ) im Vergleich zu Geschwistern ohne Schizophrenie sowie Unterschiede in den unwillkürlichen Reaktionen innere Organe für Stress. Allerdings gibt es auch leicht abweichende Daten. Einige Forscher sind beispielsweise zu dem Schluss gekommen, dass Kinder, die später eine Schizophrenie entwickeln, anhaltende antisoziale Merkmale aufweisen; andere beschreiben solche Kinder als ungesellig, freundlos oder überempfindlich. Insgesamt in Nordamerika Das lebenslange Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, liegt, hauptsächlich anhand der Anzahl der hospitalisierten Patienten geschätzt, zwischen 0,8 und 1 %. Diese Zahl ist wahrscheinlich keine Unterschätzung, da die meisten Menschen mit Schizophrenie irgendwann in ihrem Leben in einem Krankenhaus landen.
Formen der Schizophrenie. Die häufigste paranoide Form der Schizophrenie, die vor allem durch Verfolgungswahn gekennzeichnet ist. Obwohl auch andere Symptome – Denkstörungen und Halluzinationen – vorhanden sind, sind Verfolgungswahn am auffälligsten. Meist gehen damit Misstrauen und Feindseligkeit einher. Charakteristisch ist auch die ständige Angst, die durch wahnhafte Vorstellungen erzeugt wird. Verfolgungswahn kann über Jahre bestehen und sich deutlich verstärken. In der Regel treten bei Patienten mit paranoider Schizophrenie keine auffälligen Verhaltensänderungen oder geistigen und sozialen Verschlechterungen auf, die bei Patienten mit anderen Formen zu beobachten sind. Die Funktionsweise des Patienten kann überraschend normal erscheinen, bis seine Wahnvorstellungen beeinträchtigt werden. Die hebephrene Form der Schizophrenie unterscheidet sich von der paranoiden Form sowohl in den Symptomen als auch im Verlauf. Die vorherrschenden Symptome sind ausgeprägte Denkschwierigkeiten und Affekt- oder Stimmungsstörungen. Das Denken kann so desorganisiert sein, dass die Fähigkeit, sinnvoll zu kommunizieren, verloren geht (oder fast verloren geht); Der Affekt ist in den meisten Fällen unzureichend, die Stimmung entspricht nicht dem Inhalt des Denkens, so dass traurige Gedanken von einer heiteren Stimmung begleitet sein können. Langfristig werden die meisten dieser Patienten unter erheblichen Belastungen leiden soziales Verhalten, äußert sich beispielsweise in einer Konfliktneigung und der Unfähigkeit, Beruf, Familie und enge menschliche Beziehungen aufrechtzuerhalten. Die katatonische Schizophrenie ist vor allem durch Auffälligkeiten im motorischen Bereich gekennzeichnet, die fast während des gesamten Krankheitsverlaufs bestehen bleiben. Abnormale Bewegungen gibt es in den unterschiedlichsten Formen; Dazu kann eine abnormale Körperhaltung und ein abnormaler Gesichtsausdruck gehören oder fast jede Bewegung auf seltsame, unnatürliche Weise ausgeführt werden. Der Patient kann stundenlang in einer unbeholfenen und unbequemen Haltung verharren und diese mit ungewöhnlichen Handlungen wie wiederholten stereotypen Bewegungen oder Gesten abwechseln. Der Gesichtsausdruck vieler Patienten ist eingefroren, die Mimik fehlt oder ist sehr schlecht; Einige Grimassen wie Lippenschürzen sind möglich. Scheinbar normale Bewegungen werden manchmal plötzlich und aus unerklärlichen Gründen unterbrochen und weichen manchmal einem seltsamen motorischen Verhalten. Neben ausgeprägten motorischen Anomalien werden viele weitere bereits diskutierte Symptome der Schizophrenie festgestellt – paranoide Wahnvorstellungen und andere Denkstörungen, Halluzinationen usw. Der Verlauf der katatonischen Form der Schizophrenie ähnelt dem der Hebephrenie, jedoch entwickelt sich in der Regel eine schwere soziale Degradierung zu mehr späte Periode Krankheiten. Eine weitere „klassische“ Form der Schizophrenie ist bekannt, wird jedoch äußerst selten beobachtet und ihre Einstufung als eigenständige Form der Krankheit wird von vielen Experten bestritten. Dies ist eine einfache Schizophrenie, die erstmals von Bleuler beschrieben wurde diese Bezeichnung an Patienten mit Denk- oder Affektstörungen, jedoch ohne Wahnvorstellungen, katatonische Symptome oder Halluzinationen. Der Verlauf solcher Störungen gilt als progressiv und führt zu sozialen Fehlanpassungen. Im Allgemeinen sind die diagnostischen Grenzen zwischen verschiedenen Formen der Schizophrenie etwas verschwommen, und es kann zu Unklarheiten kommen, was auch geschieht. Dennoch wird die Klassifizierung seit Beginn des 20. Jahrhunderts beibehalten, da sie sich sowohl bei der Vorhersage als auch bei der Beschreibung des Krankheitsverlaufs als nützlich erwiesen hat.
Diagnose und Behandlung. Es gibt keinen Labortest, der Schizophrenie genau erkennt. Derzeit wird die Diagnose auf der Grundlage einer Analyse der Krankengeschichte und der Beobachtung des Verhaltens des Patienten gestellt. Da auch bei organischen Erkrankungen eine Reihe schizophrenieähnlicher Symptome auftreten können, muss der Arzt feststellen, ob diese beim Patienten vorliegen. Zu solchen Störungen, die schwerwiegend, aber behandelbar sind, gehören beispielsweise der chronische Konsum bestimmter Drogen, das Entzugssyndrom, das beim Entzug von Drogen oder Alkohol bei Personen auftritt, die von diesen Drogen abhängig sind; Infektionskrankheiten der Zentrale nervöses System, insbesondere Neurosyphilis. Um eine Diagnose zu stellen, ist es auch notwendig, psychische Störungen auszuschließen, die einer Schizophrenie ähneln können, aber einer anderen Behandlung bedürfen. Während zahlreiche Labore weiterhin nach den biochemischen Anomalien suchen, die Schizophrenie verursachen, bleibt die Behandlung in erster Linie symptomatisch und sozial. Typischerweise wird eine Kombination aus starken Beruhigungsmitteln und anderen Medikamenten mit verschiedenen Formen der psychologischen und sozialen Unterstützung eingesetzt. Oftmals findet die Behandlung in einem Krankenhaus statt, was insbesondere in der akuten Phase der Erkrankung gerechtfertigt ist, wenn das Verhalten der Patienten möglicherweise sozial inakzeptabel ist, sie nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen, und sie darüber hinaus in die Kategorie der Patienten fallen hohes Selbstmord- oder Aggressionsrisiko. Da Menschen mit Schizophrenie oft wenig Verständnis dafür haben, dass sie krank sind und sich nicht um ihr eigenes Wohlergehen kümmern können, kann zum Wohle des Patienten ein unfreiwilliger Krankenhausaufenthalt notwendig sein. Letztendlich können die meisten Menschen mit Schizophrenie außerhalb von Institutionen leben, insbesondere wenn sie gute soziale Unterstützung erhalten. Viele von ihnen sind in der Lage, einen Job zu behalten. Sehr häufig sind jedoch krankheitsbedingt Arbeitsfähigkeit und Intelligenz deutlich eingeschränkt, sodass der Patient seinen Beruf wechseln muss. Die langfristige Einnahme von Beruhigungsmitteln kann viele Symptome einer Schizophrenie unterdrücken und den Zustand teilweise normalisieren. Bei einer Unterbrechung der Behandlung treten in den meisten Fällen die schwersten Symptome wieder auf. Bei einer Reihe von Patienten kommt es jedoch nach Absetzen der Medikamente nicht zu einer Verschlechterung. Soziale Unterstützung ist für die Langzeitpflege von Menschen mit Schizophrenie sehr wichtig. Dazu gehört die Beobachtung und Beratung qualifizierter Fachkräfte sowie die Bereitstellung von Lebensbedingungen für Patienten, in denen sie keinem starken Stress ausgesetzt sind, da bekannt ist, dass feindselige oder kritische Einstellungen gegenüber dem Patienten in der Familie zu wiederholten Anfällen führen können.
siehe auch
KATALEPSIE;
KATATONIE;
PARANOIA;
PSYCHOLOGIE.

Colliers Enzyklopädie. - Offene Gesellschaft. 2000 .

Synonyme:

Sehen Sie, was „SCHIZOPHRENIE“ in anderen Wörterbüchern ist:

Schizophrenie- eine psychische Erkrankung mit vielfältigen Erscheinungsformen, die durch eine gespaltene Persönlichkeit, Rückzug in sich selbst und eingeschränkten Kontakt zu anderen Menschen und zur Außenwelt gekennzeichnet ist. Wörterbuch eines praktischen Psychologen. M.: AST, Ernte. S. Yu. Golovin. 1998. SCHIZOPHRENIE ... Große psychologische Enzyklopädie

- (vom griechischen schizein zu split und phren – das Zwerchfell, das die Griechen als Sitz des Bewusstseins, der Seele, des Geistes betrachteten) ein Zustand des Wahnsinns, eine Geisteskrankheit, die sich oft in der Jugend entwickelt und auch Dementia praecox (jugendliche...) genannt wird. ... Philosophische Enzyklopädie

Schizophrenie- Und. Und. schizophrénie f., Deutsch Schizophrenie gr. schizo Ich teile, zerschmettere + phren Seele, Herz; Geist. Honig. Eine Art von Geisteskrankheit, die vielfältige Formen annimmt und sich in Halluzinationen, neuropsychischer Erregung, Delirium, verschiedenen... äußert. Historisches Wörterbuch der Gallizismen der russischen Sprache

- (von gr. schizo ich teile, spalte und phren Geist, Gedanke) Geisteskrankheit; Hauptmanifestationen: Persönlichkeitsveränderungen (verminderte Aktivität, emotionale Zerstörung, Autismus usw.); verschiedene pathologisch produktive Symptome (Delirium, ... ... Juristisches Wörterbuch

- (von griech. schizo ich teile, spalte und phren Geist, Gedanke), psychische Erkrankung, die sich durch sogenannte pathologische Produktivsymptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Katatonie etc.), Persönlichkeitsveränderungen (verminderte Aktivität, …) äußert. ... Moderne Enzyklopädie

Schizophrenie. Affektive Störungen.

1. Definition von Schizophrenie. Ätiologie, Pathogenese, Epidemiologie.

2. Symptomatologie der Schizophrenie: produktive und negative Symptome.

3. Arten des Verlaufs der Schizophrenie.

4. Remissionen bei Schizophrenie.

5. Affektive Störungen.

Schizophrenie (schisis – Spaltung, phren – Seele, Geist) – endogene fortschreitende psychische Erkrankung, die sich durch spezifische Persönlichkeitsveränderungen und eine Vielzahl produktiver Symptome äußert.

Nach der Ätiologie bezieht sich Schizophrenie auf endogene Krankheiten , d.h. tritt vor dem Hintergrund einer erblichen Veranlagung auf, die unter dem Einfluss verschiedener körperlicher oder geistiger provozierender Faktoren realisiert wird ( Theorie der Stressdiathese Schizophrenie), altersbedingte Krisen oder spontan. Auch externe Faktoren zur Entwicklung von Verschlimmerungen der Krankheit beitragen.

Eine erbliche Veranlagung deutet auf das Vorliegen hin Angehörige des Patienten haben ein höheres Risiko, an Schizophrenie zu erkranken als in der Bevölkerung. Wenn ein Elternteil an Schizophrenie leidet, beträgt das Risiko für das Kind etwa 15 %, für beide etwa 50 %. Ist einer der eineiigen Zwillinge erkrankt, beträgt das Erkrankungsrisiko für den zweiten nicht mehr als 80 %, d. h. es ist nicht absolut (die Rolle exogener provozierender Faktoren).

Im Kern Pathogenese Schizophrenie ist auf Störungen der Neurotransmitterübertragung durch Dopamin, Serotonin, Noradrenalin usw. zurückzuführen (dies wird durch die Wirksamkeit von Antipsychotika bestätigt). Die Hauptrolle ist gegeben Dopamin. Die Aktivierung der Dopaminübertragung im mesolimbischen Weg ist mit der Entwicklung psychotischer Symptome verbunden, und die Hemmung der Übertragung im mesokortikalen Weg ist mit der Entwicklung negativer Störungen verbunden.

Identifiziert morphologische Veränderungen im Gehirn von Patienten mit Schizophrenie: mäßige Atrophie der grauen Substanz (insbesondere der Frontallappen und des Hippocampus) zusammen mit einer Zunahme des Volumens der weißen Substanz und der Ventrikel. Der Zusammenhang zwischen morphologischen Veränderungen und der Klinik ist jedoch noch nicht geklärt. Die Diagnose einer Schizophrenie wird nur klinisch ohne pathologische Bestätigung gestellt.

Schizophrenie ist progressiv Krankheit, d.h. es führt zu einer stetig zunehmenden Desintegration der Psyche. Das Tempo kann variieren. Dieser Verfall führt zum Verlust der Einheit zwischen mentalen Prozessen, der Formation spezifische Persönlichkeitsveränderungen bis hin zur schizophrenen Demenz („ein Auto ohne Fahrer“, „ein Buch mit wirren Seiten“). Gedächtnis und Intelligenz leiden bei Schizophrenie nicht, die Fähigkeit, sie zu nutzen, ist jedoch beeinträchtigt. Patienten mit Schizophrenie verhalten sich seltsam, zeichnen sich durch ungewöhnliche und unvorhersehbare emotionale Reaktionen und Aussagen aus (sie verstehen den Kontext der Situation nicht, sie wissen nicht, wie man Emotionen in Gesichtern liest). Diese spezifischen Merkmale der Schizophrenie wurden erstmals von Eugene Bleuler beschrieben (4 „A“ – Assoziationen, Affekt, Ambivalenz, Autismus), er schlug auch diesen Begriff vor. Deshalb wird Schizophrenie auch „Bleuler-Krankheit“ genannt.

Neben spezifischen Persönlichkeitsveränderungen äußert sich eine Schizophrenie auf vielfältige Weise. produktive Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Depression, Manie, Katatonie usw.). Diese Symptome sind weniger spezifisch, weil kommen auch bei anderen Erkrankungen vor.

Bei der Schizophrenie treten keine Symptome auf, die für eine organische Hirnschädigung charakteristisch sind (Anfälle, Gedächtnisverlust, psychoorganisches Syndrom).

Häufigkeit Schizophrenie liegt bei etwa 1 %. Dieser Indikator ist allen Ländern der Welt gemeinsam und hängt nicht von nationalen, kulturellen, wirtschaftlichen oder anderen Bedingungen ab. Etwa 2/3 der Patienten stehen unter psychiatrischer Aufsicht, d. h. wenn wir uns auf die Buchhaltungspopulation konzentrieren, beträgt die Prävalenz etwa 0,6 % der Bevölkerung.

Alter Ausbruch der Krankheit – von 14 bis 35 Jahren. Der Inzidenzgipfel liegt bei 20–30 Jahren. Schizophrenie tritt selten im Kindesalter auf (obwohl Fälle von Schizophrenie in den ersten Lebensjahren beschrieben wurden). Nach 40 Jahren nimmt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, stark ab.

Männer und Frauen erkranken gleich häufig, schwere Dauerformen der Schizophrenie kommen bei Männern jedoch viermal häufiger vor.

Im Hinblick auf die sozialen Folgen ist Schizophrenie eine sehr schwerwiegende Krankheit. Ein erheblicher Anteil der Menschen mit geistiger Behinderung leidet an Schizophrenie.

2. Symptomatologie der Schizophrenie: produktive und negative Symptome.

Klinische Manifestationen der Schizophrenie werden in zwei Gruppen eingeteilt.

1. Obligatorische Symptome . Dies sind obligatorische Symptome, die für Schizophrenie charakteristisch sind. Ihr Aussehen macht die Diagnose sicher. Sie können ganz oder teilweise auftreten, früher oder später auftreten und unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Im Kern ist es – negative Symptome(Manifestationen eines Nervenzusammenbruchs). Moderne Medikamente haben praktisch keine Wirkung auf sie. Folgende Gruppen obligater Symptome werden unterschieden ( Es ist notwendig, die Bedeutung der Begriffe zu entschlüsseln):

· Denkstörungen: Sperrung, Mentismus, Ausrutscher, Fragmentierung, Verbigerierung, symbolisches Denken, Neologismen, Argumentation;

· Pathologie der Emotionen: Abnahme der emotionalen Resonanz bis hin zu emotionaler Dumpfheit, Unzulänglichkeit der Emotionen, Paradoxizität der Emotionen (Symptom von „Holz und Glas“), Ambivalenz;

· Störungen der Willensaktivität: Hypobulie (vermindertes Energiepotential), Driftsymptom (Unterordnung unter äußere Umstände), Ambitendenz;

· Autismus(Trennung von der Realität, Rückzug in die Innenwelt).

2. Optionale Symptome . Diese Symptome sind zusätzlich, d.h. Sie sind weniger spezifisch für Schizophrenie und können bei anderen Krankheiten auftreten. Das - produktive Symptome(Wahnvorstellungen, Halluzinationen). Einige davon gelten jedoch als mehr oder weniger typisch für die Schizophrenie. Aufgrund der Tatsache, dass produktive Symptome leichter zu erkennen sind als negative, werden heute produktive Symptome (Rang-I-Symptome) als Hauptdiagnosekriterium für Schizophrenie verwendet. Diese beinhalten:

· Gedanken wegnehmen, Gedanken einbringen, Gedanken klingen lassen;

· Einflusswahn;

· lächerliche verrückte Ideen (Kommunikation mit Außerirdischen, Wetterkontrolle).

Zur Diagnosestellung reicht das Vorliegen eines der vier aufgeführten Symptome über mindestens 30 Tage aus.

Die verbleibenden produktiven Symptome (andere Arten von Halluzinationen, Verfolgungswahn, Katatonie, Depression, Manie) sind für die Diagnose von Hilfswert.

Es ist weit verbreitet, dass Schizophrenie unheilbar sei. Mit der richtigen Therapie ist es jedoch möglich, die Symptome zu reduzieren und zu beseitigen sowie eine stabile Remission und Sozialisierung zu erreichen.

Was ist Schizophrenie und wie kann sie sich manifestieren?

Schizophrenie– eine psychische Störung, die mit der Aktivität von Teilen des Gehirns verbunden ist und mit Störungen im emotionalen Bereich, in der Wahrnehmung und im Denken einhergeht. Die Krankheit äußert sich auf unterschiedliche Weise. Es zeichnet sich durch vielfältige Symptome, eine Vielzahl von Labor- und persönlichen Manifestationen aus.

Typische Manifestationen der Krankheit

Schizophrenie ist:

Nachdenken darüber mentale Behinderung falsch bei Schizophrenie. Die Intelligenz kann variieren niedriges Niveau und endete sehr hoch.

Ich hatte zum Beispiel Schizophrenie Schachweltmeister B. Fisher, Schriftsteller N. Gogol, Mathematiker D. Nash, viele andere.

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, nehmen Informationen zwar ausreichend wahr, sind jedoch nicht in der Lage, sie in Teilen des Gehirns genau zu verarbeiten. Wenn darin ein Erregungsherd auftritt, entstehen Halluzinationen, zu deren Befeuerung das Gehirn Energie aus anderen Bereichen entnimmt. Dies wirkt sich auf die Qualität des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und des emotionalen Zustands aus.

Symptome und Anzeichen einer Schizophrenie treten bei Männern und Frauen ähnlich auf, nur bei Männern in einem früheren Alter (20–28 Jahre). Frauen erkranken normalerweise im Alter von 25 bis 32 Jahren.

Ursachen der Krankheit

Die Art der Ursachen der Pathologie ist noch nicht eindeutig geklärt.

Die häufigsten sind:

erbliche Veranlagung (das Risiko des Auftretens steigt um 10 %);
intrauterine Infektionen, Komplikationen während der Geburt;
Viren, giftige Substanzen, Bakterien, die Gehirnanomalien verursachen;
Sauerstoffmangel Gehirn.

Symptome und Anzeichen einer Schizophrenie können bei Frauen nach der Geburt auftreten und gelten als Wochenbettpsychose. Eine Geburt kann bei bestehender Veranlagung zum Auslöser werden .

ICD 10-Klassifizierung

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten gehört Schizophrenie zu einer Gruppe chronischer Prozesse, die mit dem Zusammenbruch geistiger Funktionen und emotionaler Reaktionen einhergehen. Das Bewusstsein und die Intelligenz bleiben erhalten. Allerdings können die kognitiven Fähigkeiten nachlassen. In der ICD-10-Klassifikation werden verschiedene Typen unterschieden.

Arten der Schizophrenie nach Krankheitsbild

Jeder Typ zeichnet sich durch spezifische Symptome aus

Einfache Schizophrenie

Veränderungen in Sprache, Mimik, verminderte Aktivität. Gleichgültigkeit, Apathie, Mangel an Interesse und Zielstrebigkeit.

Delirium, Verfolgungsgefühle, Ängste, Gereiztheit, Bewegungsstörungen. Kann zu Persönlichkeitsveränderungen und Depressionen führen.

Katatonisch

Motorische Veränderungen: Unruhe, Benommenheit. Zufällige und bedeutungslose Bewegungen.

Hebephrenisch

Erhöhte Aktivität, Erregbarkeit, schnelles Sprechen, Stimmungsschwankungen, Manierismus, Aufdringlichkeit. Es tritt ein seltsames Verhalten auf. Selten zu finden, normalerweise in Jugend.

Rest (Rest)

Lethargie, mangelnder Wille, Distanz zur Gesellschaft, mangelnde Beachtung der Hygiene.

Typen je nach Krankheitsverlauf

Kontinuierlich fließend

Es kommt zu einer Zunahme und Progression negativer Symptome, die zu einem Persönlichkeitsfehler führen. Gekennzeichnet durch Lethargie, Willenslosigkeit, Verschlechterung des Denkens.

Paroxysmale (pelzmantelartige Schizophrenie)

Einer der häufigsten Typen. Der Name kommt vom deutschen Wort „shub“, was Verschiebung bedeutet. Jeder Anfall geht mit dem Auftreten neuer Symptome einher. Die Ursache können Stress, toxische Substanzen, Infektionen, Genetik sein. Männliche Schizophrenie dieser Art weist aggressivere Erscheinungsformen auf. Führt häufig zu Demenz. Anfälle mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen dauern länger (bis zu einem Jahr) als die Abstände zwischen ihnen. Der Patient distanziert sich von anderen und wird misstrauisch. Der Zustand ist durch Depression und Hysterie gekennzeichnet. Die ersten Episoden können ab dem 11. Lebensjahr auftreten.

Träge

Es wird ein langsamer Krankheitsverlauf festgestellt. Die Symptome sind mild. Aktivität und Emotionalität nehmen über viele Jahre hinweg mit der Manifestation einer leichten Depression ab.

Manchmal diagnostiziert gemischt eine Art Krankheit, deren Verlauf entweder träge oder paroxysmal wird.

Allgemeine Anzeichen und Symptome

Schwere klinische Manifestationen treten normalerweise im Jugendalter auf. Der der Krankheit vorausgehende Zustand dauert 2 Jahre.

Erste Anzeichen

Sie treten allmählich auf, schreiten voran und werden ergänzt:

einsilbige Antworten, langsames Sprechen;
Verarmung der Emotionen, Vermeidung aus den Augen des Gesprächspartners;
Schwächung der Aufmerksamkeit und Konzentration;
Apathie, mangelndes Interesse an irgendetwas, Misstrauen;
Wahnvorstellungen, erste Manifestationen von Halluzinationen (die sich später in eine Psychose verwandeln).

Anzeichen und Symptome variieren.

Zeichen – 4 Richtungen der Gehirnfunktion (Bleuler-Tetrade)

Assoziativer Defekt. Unfähigkeit, logisch zu denken oder einen Dialog zu führen. Spracharmut. Einsilbige Antworten ohne den Aufbau einer logischen Kette.
Vorliegen von Autismus. Eintauchen in die selbst geschaffene Welt mit Monotonie von Handlungen und Interessen. Stereotypes Denken, Mangel an Humor.
Affektive Unzulänglichkeit zu aktuellen Ereignissen. Lachen oder Tränen sind „unangemessen“. Zum Beispiel Lachen in einer Stresssituation.
Ambivalenz. Widersprüchliche Gefühle (eine Person liebt und hasst gleichzeitig, zum Beispiel den Gesang der Vögel). Darüber hinaus können Widersprüche emotionaler, intellektueller und willentlicher Natur sein.

Bei einer Kombination von Symptomen kommt es zu einem Verlust des Interesses an der Umwelt und einem Rückzug in sich selbst. Manchmal entstehen neue Hobbys, zum Beispiel Religion, Philosophie und Fanatismus.

Symptome Das sind konkrete Manifestationen. Sie sind positiv Und Negativ .

Die Symptome sind positiv

Halluzinationen (normalerweise auditiv: Stimmen, Drohungen, Befehle, Kommentare). Sowie taktile, olfaktorische, geschmackliche und visuelle Täuschungen.
Rave. Spüren Sie den Einfluss von Hypnose, Hexerei (Geheimdienst, Außerirdische).
Verfolgungswahn, Eifersucht, eigene Fehlerhaftigkeit, Selbstanklage, Größe, Unheilbarkeit.
Beeinträchtigte motorische Koordination (Stupor, Unruhe).
Sprachstörungen (manchmal bis hin zur Inkohärenz, Bedeutungsverlust), Denkstörungen, Zwangsvorstellungen.

Die Symptome sind negativ

Emotionales Ungleichgewicht (Verarmung der Emotionen).
Soziale Desorganisation, Apathie, Durst nach Einsamkeit. Unzufriedenheit mit dem Leben.
Willensstörungen. Hemmung, Wiederholung von Handlungen nach anderen ohne Anstrengung des eigenen Willens (einschließlich der Begehung illegaler Handlungen).
Einengung der Interessen, mangelndes sexuelles Verlangen, Vernachlässigung der Hygiene, Verweigerung der Nahrungsaufnahme.
Manifestation von Wut, Egoismus, Grausamkeit.

Symptome und Anzeichen einer Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen

Wenn bei einem Kind Probleme auftreten, sind sein Ausschluss aus dem Gruppenleben, seine Einsamkeit und sein Interessenverlust sofort spürbar.

Anzeichen einer Schizophrenie bei einem Kind

Persönlichkeitsstörung;
Veränderung von Idealen, Verhalten, Interessen;
mangelnder Kontakt, Trübsinn, geringes Selbstwertgefühl;
skurrile Ideen;
übermäßige Schüchternheit, Verlust des Interesses an jeglicher Aktivität;
Störungen in den Bereichen: emotional, motorisch, fantasievoll.

Symptome im Teenageralter

Sprachstörungen: Verlangsamung oder Beschleunigung, Schweigsamkeit, Abruptheit, Stottern;
emotionale Leere, Inaktivität;
Denkstörungen, inkonsistentes Urteilsvermögen, verminderte Intelligenz;
Kommunikationsschwierigkeiten, Schwierigkeiten beim Lernen;
Manifestationen von Unhöflichkeit, Stolz, Unzufriedenheit.

Kranke Kinder streben danach, sich in unrealistischen Fantasien zu verwirklichen. Schizophrenie im Kindesalter fünfmal seltener diagnostiziert als Teenager. Es wird recht erfolgreich behandelt.

Diagnose

Zu den diagnostischen Verfahren gehören das Sammeln einer Anamnese, die Befragung von Patienten und ihren Angehörigen sowie eine sechsmonatige Überwachung. Es gibt diagnostische Kriterien ersten und zweiten Ranges. Zur Bestätigung der Diagnose sind mindestens ein Kriterium des ersten Rangs und zwei Kriterien des zweiten Rangs erforderlich, die mindestens einen Monat lang beobachtet wurden.

Diagnosekriterien ersten Ranges

Halluzinationen, oft auditiv;
Vorhandensein wahnhafter Vorstellungen;
Wahrnehmung von Wahncharakter;
der Klang deiner eigenen Gedanken.

Diagnosekriterien zweiten Ranges

intermittierende Gedanken;
Bewegungsstörungen;
nicht-auditive Halluzinationen;
Pathologien des Verhaltens.

Methodik zur Verwendung von Tests

Zur psycho-emotionalen Beurteilung werden spezielle Skalen (Carpenter, PANSS) und Tests (Lüscher (Testen durch verschiedene Farben), MMMI, Leary, andere) verwendet.

Test auf Schizophrenie „Chaplins Maske“

Die Einzigartigkeit des Tests besteht darin, den Zustand einer gesunden Psyche festzustellen, für die Selbsttäuschung und Realitätsverzerrung normale Faktoren sind.

Präsentiert zu Ihrer Aufmerksamkeit rotierende Charlie-Chaplin-Maske A. Ein gesunder Mensch scheint ein seltsames Gesicht zu haben, da es auf beiden Seiten konvex ist. Bei einer Person mit Schizophrenie ist die Maske immer konkav , was mit einer besonderen Informationsverarbeitung durch das Gehirn verbunden ist.

Test auf Schizophrenie „Kuh“

Sie werden gebeten, das zu beantworten, was auf dem Bild zu sehen ist. Für einen gesunden Menschen ist das Bild etwas Unverständliches und Unscharfes. Und Patienten identifizieren eine Kuh aufgrund der Isolation von der Realität.

Sie helfen bei der Komplexität des Diagnoseprozesses Tests auf Schizophrenie anhand von Bildern als zusätzliche Forschung. Testdaten allein reichen nicht aus, um die Diagnose zu klären. Sie sind lediglich begleitende Maßnahmen zur Hauptdiagnose.

Behandlungsgrundlagen

Hauptziel der Behandlung– Erreichen des Remissionsprozesses (Abschwächung, Verschwinden der Symptome), Vorbeugung negativer Formen, Psychosen und Komplikationen. Die Behandlung richtet sich nach Alter, Persönlichkeitsmerkmalen, Art und Dauer der Erkrankung. In der akuten Phase (Psychose, Anfall) wird ein Krankenhausaufenthalt empfohlen.

Die spezialisierte Betreuung erfolgt in der Psychoneurologie durch Fachärzte für Psychiatrie. Es werden Medikamente eingesetzt, die die Ernährung des Gehirns verbessern. Zur Reinigung des Körpers werden spezielle Diäten, Lasertherapie, Elektrotherapie und Antipsychotika empfohlen.

Grundlegende Behandlungsmethoden

Die Therapie wird in folgenden Bereichen durchgeführt: Medikamente, Elektroschocks, Psychotherapie, soziale Anpassung, nicht standardmäßige Techniken .

Drogen Therapie

Es basiert auf Psychopharmaka, Antidepressiva und Antipsychotika.
Ihr Ziel ist es, negative Symptome zu reduzieren. Medikamente werden nur auf Empfehlung eines Arztes und ohne Kontraindikationen eingesetzt.

Wirksam Pillen gegen Schizophrenie: Azaleptin, Zyprexa, Solian, Carbamazepin, Cyclodol, Fluanxol, .

Antidepressiva: , Ixel, Venlafxin. Neuroleptika: Aminazin, Tizercin, andere.

Agonisten: Ziprasidon, Aripiprazol.

Physiotherapie

Am häufigsten praktiziert Verfahren :

Beeinflussung der Gehirnhälften durch bestimmte Hautbereiche;
Einwirkung von Lichtimpulsen auf die Netzhaut des Auges, um Phobien, Angstzustände und Neurosen loszuwerden;
Blutreinigung mittels Laserstrahlung.

Verschiedene Methoden zur Stärkung der Immunität werden auch mit folgenden Mitteln eingesetzt: Echinacea, Timolin, Villazon, Erbisol, Thymogen, Splenin.

Psychotherapie

Ziel ist die Verbesserung kognitiver und funktioneller Fähigkeiten. Sehr wichtig hat die Schaffung einer positiven Atmosphäre zur Folge. Es wird psychologische Unterstützung durch Verwandte und Freunde in Anspruch genommen.

Die Behandlungsprognose ist für Frauen günstiger, wenn die Erkrankung erst in einem späteren Alter mit geringen negativen Symptomen begann. Ein positiver Effekt ergibt sich aus einer guten sozialen und beruflichen Anpassung vor Ausbruch der Krankheit. In letzter Zeit werden nicht standardmäßige Behandlungsmethoden aktiv eingesetzt.

Behandlung mit Kreativität

Untersuchungen bestätigen den Zusammenhang zwischen Krankheit und Kreativität. Das Gehirn von Patienten mit Schizophrenie ist in der Lage, nicht standardmäßige Assoziationen zu reproduzieren. Nicht umsonst litten viele kreative Menschen an dieser Krankheit. Kreativität hilft dabei, das Gleichgewicht wiederherzustellen, sich auf neue Weise zu öffnen und die Aufmerksamkeit zu verlagern.

Behandlung mit Kreativität(Poesie, Zeichnung) ermöglicht es Ihnen, depressive und stressige Momente zu minimieren, Ihre Aufmerksamkeit zu konzentrieren und Ihre Stimmung zu verbessern. Darüber hinaus fördert es die Anpassung in der Gesellschaft, indem es ein Bedürfnisgefühl erzeugt.

Behandlung zu Hause

Unterstützend oder hausgemacht Die Behandlung über mehrere Monate (bis zu zwei Jahre) zielt darauf ab, einen Rückfall zu verhindern. Sie wird durchgeführt, wenn die akute Phase vorbei ist.
Nahestehende Menschen nehmen an der Rehabilitationsphase teil. Ergotherapie und spezielle Schulungen werden praktiziert und die empfohlenen Medikamente werden weiterhin eingenommen.

Wichtig für die Remission vertrauensvolle Beziehung. Angehörige werden in den Regeln der Kommunikation mit solchen Patienten geschult. Wir müssen versuchen, nicht mit ihnen zu streiten, keine unnötigen Fragen zu stellen, sie zu beruhigen und sie vor emotionalen Erfahrungen zu schützen. Beseitigen Sie alle Faktoren, die sie irritieren, und erheben Sie nicht Ihre Stimme. Es ist notwendig, Geduld, Freundlichkeit und Toleranz zu zeigen.

Nach einer Krankenhausbehandlung ist es notwendig jährliche Prüfung, Korrektur.

Das volle Ausmaß der Krankheit kann nicht geheilt werden. Mit einem qualitativen Ansatz werden jedoch die Arbeits- und soziale Aktivitätsfähigkeit wiederhergestellt, Psychosen verhindert und eine Remission erreicht.

ist eine psychische Störung, die mit der Entwicklung grundlegender Störungen der Wahrnehmung, des Denkens und der emotionalen Reaktionen einhergeht. Es zeichnet sich durch einen signifikanten klinischen Polymorphismus aus. Zu den typischsten Manifestationen der Schizophrenie gehören phantastische oder paranoide Wahnvorstellungen, akustische Halluzinationen, Denk- und Sprachstörungen, Abflachung oder Unzulänglichkeit der Affekte und grobe Störungen der sozialen Anpassung. Die Diagnose wird anhand einer Anamnese, Gesprächen mit dem Patienten und seinen Angehörigen gestellt. Behandlung – medikamentöse Therapie, Psychotherapie, soziale Rehabilitation und Wiedereingliederung.

ICD-10

F20

allgemeine Informationen

Ursachen der Schizophrenie

Die Ursachen des Vorfalls sind nicht genau geklärt. Die meisten Psychiater glauben, dass Schizophrenie eine multifaktorielle Erkrankung ist, die unter dem Einfluss einer Reihe endogener und exogener Einflüsse auftritt. Das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, kann beeinflusst werden durch:

Erbliche Veranlagung. Wenn Sie nahe Verwandte (Vater, Mutter, Bruder oder Schwester) haben, die an dieser Krankheit leiden, erhöht sich das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, auf 10 %, also etwa das Zwanzigfache im Vergleich zum durchschnittlichen Risiko in der Bevölkerung. Gleichzeitig haben 60 % der Patienten eine unkomplizierte Familienanamnese.
Perinatale Schäden. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Schizophrenie erhöhen, gehören intrauterine Infektionen, komplizierte Wehen und der Zeitpunkt der Geburt.
Soziale Umstände. Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen der Prävalenz von Schizophrenie und einer Reihe sozialer Faktoren, darunter dem Grad der Urbanisierung (Stadtbewohner werden häufiger krank als Landbewohner), Armut, ungünstige Lebensbedingungen in der Kindheit und Familienumzüge aufgrund ungünstiger sozialer Bedingungen .
Erziehungsstil. Viele Forscher weisen auf frühe traumatische Erfahrungen, die Vernachlässigung lebenswichtiger Bedürfnisse und sexuellen oder körperlichen Missbrauch in der Kindheit hin. Die meisten Experten glauben, dass das Risiko einer Schizophrenie nicht vom Erziehungsstil abhängt, während einige Psychiater auf einen möglichen Zusammenhang zwischen der Krankheit und dem Erziehungsstil hinweisen grobe Verstöße Familienbeziehungen: Vernachlässigung, Ablehnung und mangelnde Unterstützung.
Schädliche Süchte. Schizophrenie, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit und Drogenmissbrauch stehen oft in engem Zusammenhang miteinander, es ist jedoch nicht immer möglich, die Art dieser Zusammenhänge nachzuvollziehen. Es gibt Studien, die auf einen Zusammenhang zwischen Exazerbationen der Schizophrenie und dem Konsum von Stimulanzien, Halluzinogenen und einigen anderen psychoaktiven Substanzen hinweisen. Gleichzeitig ist auch ein umgekehrter Zusammenhang möglich. Wenn die ersten Anzeichen einer Schizophrenie auftreten, versuchen Patienten manchmal, unangenehme Empfindungen (Verdacht, Stimmungsverschlechterung und andere Symptome) durch den Konsum von Drogen, Alkohol und Medikamenten mit psychoaktiver Wirkung zu beseitigen, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Drogenabhängigkeit, Alkoholismus und anderen Süchten mit sich bringt.
Anomalien der Gehirnstruktur. Patienten mit Schizophrenie zeigen Unterschiede in der anatomischen Struktur des Hippocampus und der Schläfenlappen, vergrößerte Ventrikel und eine verminderte Aktivität im Frontallappen, der für das Denken, Planen und Entscheiden verantwortlich ist. Gleichzeitig stellen die Forscher fest aufgeführte Verstöße kann sekundär zur Pharmakotherapie auftreten, da die meisten Patienten, die an Hirnstrukturstudien teilnahmen, zuvor antipsychotische Medikamente erhalten hatten.

Es gibt auch eine Reihe neurochemischer Hypothesen, die die Entstehung einer Schizophrenie mit einer Störung der Aktivität bestimmter Neurotransmitter in Verbindung bringen (Dopamin-Theorie, Keturen-Hypothese, Hypothese über den Zusammenhang der Krankheit mit Störungen des cholinergen und GABAergen Systems). Eine Zeit lang war die Dopamin-Hypothese besonders beliebt, doch später begannen viele Experten, sie in Frage zu stellen, und wiesen auf den vereinfachten Charakter dieser Theorie, ihre Unfähigkeit, den klinischen Polymorphismus zu erklären, und die vielen Varianten des Verlaufs der Schizophrenie hin.

Einstufung

Basierend auf den klinischen Symptomen unterscheidet das DSM-4 fünf Arten von Schizophrenie:

Paranoide Schizophrenie– es zu Wahnvorstellungen und Halluzinationen kommt, wenn keine emotionale Abflachung, desorganisiertes Verhalten und Denkstörungen vorliegen
Desorganisierte Schizophrenie(hebephrene Schizophrenie) – Denkstörungen und emotionale Verflachung werden festgestellt
Katatonische Schizophrenie– Es überwiegen psychomotorische Beeinträchtigungen
Undifferenzierte Schizophrenie– Es zeigen sich psychotische Symptome, die nicht in das Bild einer katatonischen, hebephrenischen oder paranoiden Schizophrenie passen
Restschizophrenie– Es werden leichte positive Symptome beobachtet.

Neben den aufgeführten identifiziert der ICD-10 zwei weitere Arten von Schizophrenie:

Einfache Schizophrenie– In Abwesenheit einer akuten Psychose wird ein allmähliches Fortschreiten der Negativsymptome festgestellt
Postschizophrene Depression– tritt nach einer Exazerbation auf, die durch einen anhaltenden Stimmungsabfall vor dem Hintergrund leicht ausgeprägter Restsymptome der Schizophrenie gekennzeichnet ist.

Je nach Verlaufsart unterscheiden Hauspsychiater traditionell zwischen paroxysmal-progressiver (mantelartiger), rezidivierender (periodischer), träger und kontinuierlicher Schizophrenie. Durch die Einteilung in Formen unter Berücksichtigung der Art des Verlaufs können Sie die Indikationen für eine Therapie genauer bestimmen und den weiteren Krankheitsverlauf vorhersagen. Unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums werden folgende Entwicklungsstadien der Schizophrenie unterschieden: prämorbid, prodromal, erste psychotische Episode, Remission, Exazerbation. Der Endzustand der Schizophrenie ist ein Defekt – anhaltende tiefe Denkstörungen, verminderte Bedürfnisse, Apathie und Gleichgültigkeit. Die Schwere des Defekts kann erheblich variieren.

Symptome einer Schizophrenie

Manifestation einer Schizophrenie

Schizophrenie manifestiert sich in der Regel im Jugendalter oder früh Erwachsenenleben. Dem ersten Anfall geht in der Regel eine prämorbide Phase von zwei oder mehr Jahren voraus. Während dieser Zeit treten bei den Patienten eine Reihe unspezifischer Symptome auf, darunter Reizbarkeit, Stimmungsstörungen mit Tendenz zur Dysphorie, bizarres Verhalten, Verschärfung oder Verzerrung bestimmter Charaktereigenschaften und ein nachlassendes Kontaktbedürfnis zu anderen Menschen.

Kurz vor Beginn der Schizophrenie beginnt eine Prodromperiode. Patienten werden zunehmend von der Gesellschaft isoliert und abgelenkt. Unspezifische Symptome gehen mit kurzfristigen Störungen auf psychotischer Ebene (vorübergehende überbewertete oder wahnhafte Vorstellungen, fragmentarische Halluzinationen) einher, die zu einer ausgewachsenen Psychose führen. Die Symptome einer Schizophrenie werden in zwei große Gruppen eingeteilt: positiv (etwas erscheint, was nicht normal sein sollte) und negativ (etwas, das normal sein sollte, verschwindet).

Positive Symptome

Halluzinationen. Schizophrenie geht typischerweise mit akustischen Halluzinationen einher, bei denen der Patient glauben kann, dass Stimmen in seinem Kopf sind oder von verschiedenen externen Objekten kommen. Stimmen können das Verhalten des Patienten bedrohen, befehlen oder kommentieren. Manchmal hört der Patient zwei Stimmen gleichzeitig, die miteinander streiten. Neben akustischen Halluzinationen sind auch taktile Halluzinationen möglich, meist komplexer Natur (z. B. Frösche im Magen). Visuelle Halluzinationen sind bei Schizophrenie äußerst selten.

Wahnstörungen. Bei Einflusswahn glaubt der Patient, dass ihn jemand (feindliche Intelligenz, Außerirdische, böse Mächte) mit Hilfe von beeinflusst technische Mittel, Telepathie, Hypnose oder Hexerei. Bei Verfolgungswahn glaubt ein Patient mit Schizophrenie, dass ihn ständig jemand beobachtet. Eifersuchtswahn ist durch eine unerschütterliche Überzeugung von der Untreue des Ehepartners gekennzeichnet.

Das dysmorphophobe Delir äußert sich im Vertrauen in die eigene Hässlichkeit und im Vorhandensein eines groben Defekts in einem Körperteil. Beim Selbstvorwurfswahn hält sich der Patient für das Unglück, die Krankheit oder den Tod anderer verantwortlich. Beim Größenwahn glaubt ein Mensch mit Schizophrenie, dass er eine außergewöhnlich hohe Position einnimmt und/oder außergewöhnliche Fähigkeiten besitzt. Hypochondrische Wahnvorstellungen gehen mit dem Glauben an das Vorliegen einer unheilbaren Krankheit einher.

Zwangsvorstellungen, Bewegungs-, Denk- und Sprachstörungen. Zwangsvorstellungen sind Vorstellungen abstrakter Natur, die im Kopf eines Patienten mit Schizophrenie gegen seinen Willen entstehen. Sie sind in der Regel globaler Natur (zum Beispiel: „Was passiert, wenn die Erde mit einem Meteoriten kollidiert oder die Umlaufbahn verlässt?“). Bewegungsstörungen äußern sich in Form von katatonischem Stupor oder katatonischer Unruhe.

Zu den Denk- und Sprachstörungen zählen zwanghaftes Philosophieren, Argumentieren und bedeutungsloses Denken. Die Sprache von Patienten, die an Schizophrenie leiden, ist voller Neologismen und übertrieben detaillierte Beschreibungen. In ihrer Argumentation springen Patienten willkürlich von einem Thema zum anderen. Bei schweren Defekten kommt es zur Schizophasie – inkohärenter Sprache ohne Bedeutung.

Negative Symptome

Emotionale Störungen. Soziale Isolation. Die Emotionen von Patienten mit Schizophrenie sind abgeflacht und verarmt. Häufig wird eine Hypothymie (anhaltender Stimmungsabfall) beobachtet. Hyperthymie (anhaltende Stimmungssteigerung) kommt seltener vor. Die Zahl der Kontakte mit anderen nimmt ab. Patienten, die an Schizophrenie leiden, interessieren sich nicht für die Gefühle und Bedürfnisse ihrer Angehörigen, gehen nicht mehr zur Arbeit oder zur Schule und verbringen lieber Zeit allein und sind völlig in ihre Erfahrungen vertieft.

Störungen der Willenssphäre. Driften.

Drift äußert sich in Passivität und Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen. Patienten mit Schizophrenie wiederholen ihr gewohntes Verhalten oder reproduzieren das Verhalten anderer, einschließlich asozialem Verhalten (z. B. Alkohol trinken oder an illegalen Aktivitäten teilnehmen), ohne Freude zu verspüren und ohne eine eigene Einstellung zum Geschehen zu entwickeln. Willensstörungen äußern sich in Hypobulie. Bedürfnisse verschwinden oder nehmen ab. Der Interessenkreis wird stark eingeengt. Das sexuelle Verlangen nimmt ab. Patienten, die an Schizophrenie leiden, beginnen, Hygienevorschriften zu vernachlässigen und die Nahrungsaufnahme zu verweigern. Seltener (normalerweise im Anfangsstadium der Krankheit) wird Hyperbulie beobachtet, begleitet von einer Zunahme des Appetits und des sexuellen Verlangens.

Diagnose

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Anamnese, Interviews mit dem Patienten, seinen Freunden und Verwandten gestellt. Um eine Schizophrenie-Diagnose zu stellen, müssen ein oder mehrere Kriterien ersten Ranges und zwei oder mehr Kriterien zweiten Ranges gemäß ICD-10 vorliegen.

1. Zu den Kriterien für den ersten Rang gehören:

akustische Halluzinationen;
Klang der Gedanken;
fantasievolle Wahnvorstellungen;
wahnhafte Wahrnehmungen.

2. Die Liste der Kriterien für Schizophrenie zweiten Ranges umfasst:

Unterbrechung der Gedanken,
ständige Halluzinationen (außer akustische),
Verhaltensstörungen
Negativsymptome.

Symptome des ersten und zweiten Ranges müssen einen Monat oder länger beobachtet werden. Zum Preis Gefühlslage, psychologischer Status und andere Parameter werden verschiedene Tests und Skalen verwendet, darunter der Luscher-Test, der Leary-Test, die Carpenter-Skala, der MMMI-Test und die PANSS-Skala.

Behandlung von Schizophrenie

Die Behandlung der Schizophrenie umfasst Psychotherapie und soziale Rehabilitationsmaßnahmen. Grundlage der Pharmakotherapie sind Medikamente mit antipsychotischer Wirkung. Derzeit werden häufig atypische Antipsychotika bevorzugt, die seltener Spätdyskinesien verursachen und laut Experten die negativen Symptome einer Schizophrenie lindern können. Um den Schweregrad zu reduzieren Nebenwirkungen Antipsychotika werden mit anderen kombiniert Medikamente, meist mit Stimmungsstabilisatoren und Benzodiazepinen. Wenn andere Methoden wirkungslos sind, werden eine EKT und eine komatöse Insulintherapie verordnet.

Nach Rückgang oder Verschwinden der Positivsymptome wird der Patient mit Schizophrenie in eine Psychotherapie überwiesen. Kognitive Verhaltenstherapie wird eingesetzt, um kognitive Fähigkeiten zu trainieren, das soziale Funktionieren zu verbessern und Menschen dabei zu helfen, die Merkmale ihrer eigenen Erkrankung zu verstehen und sich an diese anzupassen. Um eine günstige familiäre Atmosphäre zu schaffen, wird Familientherapie eingesetzt. Sie führen Schulungen für Angehörige von Patienten mit Schizophrenie durch und bieten psychologische Unterstützung für Angehörige von Patienten.

Vorhersage

Die Prognose einer Schizophrenie wird von einer Reihe von Faktoren bestimmt. Zu den prognostisch günstigen Faktoren gehören das weibliche Geschlecht, das späte Erkrankungsalter, der akute Beginn der ersten psychotischen Episode, die unbedeutende Schwere der negativen Symptome, das Fehlen längerer oder häufiger Halluzinationen sowie günstige persönliche Beziehungen, gute berufliche und berufliche Beziehungen soziale Anpassung vor dem Ausbruch der Schizophrenie. Die Haltung der Gesellschaft spielt eine gewisse Rolle – laut Untersuchungen verringert die Abwesenheit von Stigmatisierung und Akzeptanz anderer das Risiko eines Rückfalls.

Schizophrenie ist eine herausfordernde Krankheit, die Schwierigkeiten bereitet, zwischen dem, was real ist und dem, was nicht, zu unterscheiden, mit Emotionen umzugehen, mit anderen in Beziehung zu treten und im Allgemeinen normal zu funktionieren.

Dabei handelt es sich um eine ernstzunehmende Erkrankung, die jedoch recht gut beherrschbar ist. Mit der richtigen Behandlung und Unterstützung können Sie einen Weg finden, sich besser zu fühlen und einen hohen Lebensstandard aufrechtzuerhalten.

Persönliche Erfahrung einer mit Schizophrenie diagnostizierten Person: Schizophrenie: ein Blick von innen (Anmerkung der Redaktion)

Es kann einige Zeit dauern, eine geeignete und hilfreiche Behandlung zu finden. In dieser Zeit kann sich der Zustand verschlechtern, aber den meisten Menschen mit Schizophrenie geht es mit der Zeit besser und nicht schlechter.

Der erste Schritt besteht darin, die Anzeichen und Symptome zu identifizieren. Der zweite Schritt besteht darin, unverzüglich Hilfe zu suchen, damit eine Person mit Schizophrenie ein glückliches und erfülltes Leben führen kann.

Was ist Schizophrenie?

Es handelt sich um eine Geisteskrankheit, die Verhalten, Gedanken und Wahrnehmung der Welt beeinträchtigt. Menschen mit Schizophrenie haben oft eine veränderte Wahrnehmung der Realität.

Sie sehen oder hören möglicherweise Dinge, die nicht da sind, reden seltsam, glauben, dass andere ihnen Schaden zufügen wollen, oder haben das Gefühl, ständig überwacht zu werden.

Dies erschwert die Bewältigung alltäglicher Aufgaben, sodass sich Menschen mit Schizophrenie möglicherweise zurückziehen Außenwelt oder handeln Sie, während Sie mit Ängsten und Verwirrung im Kopf belastet sind. Obwohl es sich bei Schizophrenie um eine chronische Erkrankung handelt, kann den Patienten trotz der Mythen rund um die Schizophrenie geholfen werden.

Mythos 1: Schizophrenie ist eine seltene Krankheit.

Tatsache: Schizophrenie ist keine seltene Krankheit; das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, liegt bei 1:100.

Mythos 2: Menschen mit Schizophrenie sind gefährlich.

Tatsache: Obwohl Wahnvorstellungen und Halluzinationen bei Schizophrenie zu Gewalt führen können, sind die meisten Menschen mit Schizophrenie niemals gewalttätig und stellen keine Gefahr für andere dar.

Mythos 3: Menschen mit Schizophrenie kann nicht geholfen werden.

Tatsache: Obwohl Schizophrenie eine Langzeitbehandlung erfordert, ist die Prognose einer Schizophrenie nicht aussichtslos.

Wenn die Menschen die richtige Behandlung erhalten, können viele das Leben genießen und in ihren Familien und Gemeinschaften arbeiten.

Frühe Anzeichen, die Sie auf Schizophrenie aufmerksam machen sollten.

Bei manchen Menschen tritt die Schizophrenie plötzlich und ohne Vorwarnung auf. Bei den meisten entwickelt sich die Krankheit jedoch langsam und macht sich in kleinen Details und einer allmählichen Verschlechterung der Funktionsfähigkeit bemerkbar, bis der erste schwere Anfall auftritt.

Viele Freunde und Familienmitglieder haben das Gefühl, dass mit ihrem geliebten Menschen etwas nicht stimmt, sie wissen nur nicht, was es ist. In dieser ersten Phase erscheinen Menschen mit Schizophrenie oft als exzentrische, unmotivierte und emotionslose Einsiedler.

Sie isolieren sich und beginnen, ihr eigenes zu vernachlässigen Aussehen Sie sagen seltsame Dinge und zeigen eine allgemeine Gleichgültigkeit gegenüber dem Leben. Sie wenden sich möglicherweise von Hobbys und Unterhaltung ab und ihre Leistungen bei der Arbeit und in der Schule lassen nach.

Die häufigsten frühen Anzeichen einer Schizophrenie.

1 . Soziale Isolation;

2 . Feindseligkeit oder Misstrauen;

3 . Verletzung der Hygienefähigkeiten;

4 . Flacher, ausdrucksloser, wie eingefrorener Blick;

5 . Unfähigkeit zu weinen und Freude auszudrücken;

6 . Unangemessenes Lachen oder Tränen;

7 . Depression;

8 . Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit;

9 . Seltsame oder irrationale Aussagen;

10 . Vergesslichkeit, Unfähigkeit, sich zu konzentrieren;

11 . Extreme Reaktion auf Kritik;

12 . Seltsame Worte oder seltsame Sprechweise.

Natürlich können diese Probleme auf viele andere Erkrankungen zurückzuführen sein – nicht nur auf Schizophrenie –, aber sie geben Anlass zur Sorge. Wenn ungewöhnliches Verhalten Probleme in Ihrem Leben oder dem Ihrer Lieben verursacht, müssen Sie medizinische Hilfe und Beratung in Anspruch nehmen.

Handelt es sich bei dem Problem um eine Schizophrenie oder ein anderes psychisches Problem, ist eine Behandlung der Weg zur Besserung.

Anzeichen und Symptome einer Schizophrenie

Es gibt fünf Arten von Symptomen, die für Schizophrenie charakteristisch sind: Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisierte Sprache, desorganisiertes Verhalten und sogenannte „Negativsymptome“. Allerdings variieren die Anzeichen und Symptome einer Schizophrenie von Person zu Person stark, sowohl in der Schwere als auch in der Art der Symptome.

Nicht jeder Mensch mit Schizophrenie leidet unter allen dieser Symptomgruppen und sie können sich auch im Laufe der Zeit ändern.

Rave

Eine Wahnvorstellung ist eine anhaltende Vorstellung, die eine Person trotz klarer und offensichtlicher Beweise dafür hat, dass sie falsch ist. Wahnvorstellungen sind bei Schizophrenie äußerst häufig – sie treten bei 90 % der Patienten auf.

Wahnvorstellungen beinhalten oft unlogische oder exzentrische Ideen und Fantasien.

Zu den häufigsten Wahnvorstellungen bei Schizophrenie gehören:

Verfolgungswahn ist der Glaube, dass andere, oft nur „sie“, ihn oder sie verfolgen. Verfolgungsphantasien sehen in der Handlung oft exzentrisch aus, zum Beispiel „Die Marsmenschen versuchen, mich mit radioaktiven Partikeln zu vergiften, mit denen sie meine Wasserversorgung vergiften.“

Beziehungswahn – ein neutrales Ereignis wird so interpretiert, dass es eine besondere persönliche Bedeutung hat. Beispielsweise kann eine Person mit Schizophrenie glauben, dass die Person auf einem Plakat oder im Fernsehen eine Nachricht sendet, die speziell für sie bestimmt ist.

Größenwahn – der Glaube, dass eine Person eine wichtige oder berühmte Persönlichkeit ist, wie zum Beispiel Jesus Christus oder Napoleon. Zu solchen Wahnvorstellungen kann der Glaube gehören, dass der Patient ungewöhnliche Kräfte oder Fähigkeiten besitzt, die seinesgleichen suchen, beispielsweise die Fähigkeit zu fliegen.

Kontrollwahn – der Glaube, dass Gedanken und Gefühle unter Kontrolle sind äußere Kräfte: „Meine persönlichen Gedanken wurden an andere weitergegeben“, Gedankenimplantation: „Jemand hat mir Gedanken eingepflanzt“, Gedankenvermeidung: „Die IRA hat meine Gedanken gestohlen.“

Ivans Geschichte

Ivan ist 21 Jahre alt. Vor sechs Monaten war er gut im College und hatte einen Teilzeitjob. Doch nach und nach begann er sich zu verändern, er wurde immer misstrauischer und verhielt sich immer exzentrischer. Erstens kam er zu der Überzeugung, dass seine Lehrer ihn beobachteten, weil sie seine seltsamen, unangemessenen Aussagen missbilligten.

Eines Tages erzählte er seinem Mitbewohner, dass die anderen Schüler an einer Verschwörung beteiligt seien. Bald wurde er aus dem Institut ausgeschlossen. Von diesem Moment an wurde es immer schlimmer. Ivan hörte auf zu baden, sich zu rasieren und Wäsche zu waschen. Bei der Arbeit begann er zu vermuten, dass sein Chef ihn über die Kameras des Ladens ausspionierte. Dann hörte er Stimmen, die ihm befahlen, die Kameras zu finden und zu deaktivieren. Er zertrümmerte mehrere Fernseher und schrie, er wolle sich die Überwachung nicht gefallen lassen. Der verängstigte Chef rief die Polizei und Ivan wurde ins Krankenhaus eingeliefert.

Halluzinationen

Halluzinationen sind Geräusche oder andere Empfindungen, die als real erlebt werden, obwohl sie nur im Kopf der Person existieren. Auditive Halluzinationen kommen bei Schizophrenie am häufigsten vor, obwohl Halluzinationen alle fünf Sinne betreffen können.

Auch visuelle Halluzinationen kommen relativ häufig vor. Untersuchungen legen nahe, dass akustische Halluzinationen das Ergebnis einer Fehlinterpretation interner Dialoge als von einer externen Quelle stammend sind.

Halluzinationen machen für Patienten sehr viel Sinn. Oftmals gehören die Stimmen denen, die die Patienten kennen. Die meisten Stimmen kritisieren, schimpfen und „verunglimpfen“ eine Person auf die vulgärste Art und Weise. Halluzinationen verschlimmern sich, wenn man allein ist.

Sprachstörungen

Fragmentiertes Denken ist ein Merkmal der Schizophrenie. Äußerlich macht sich dies am Sprechstil bemerkbar. Menschen mit Schizophrenie haben Schwierigkeiten, sich darauf zu konzentrieren, eine Gedankenrichtung beizubehalten.

Sie geben möglicherweise eine unerwartete Antwort auf eine Frage, beginnen Sätze mit einem Punkt und enden mit einem völlig anderen Punkt, sprechen zusammenhangslos oder sagen unlogische Dinge.

Typische Anzeichen einer unorganisierten Sprache sind:

1 . Freie Assoziation – schnelles Springen von Punkt zu Punkt, ohne einen Gedanken mit einem anderen zu verbinden;

2 . Bei der Verwendung von Neologismen handelt es sich um erfundene Wörter oder Phrasen, die nur für die sprechende Person eine Bedeutung haben;

3 . Beharrlichkeiten – Wiederholung von Wörtern und Aussagen, immer wieder dasselbe sagen;

4 . Sinnlose Verwendung von Reimwörtern.

Desorganisiertes Verhalten

Schizophrenie zerstört zielgerichtete Aktivitäten und führt zu einer Beeinträchtigung der Fähigkeit einer Person, für sich selbst, ihre Arbeit und die Beziehungen zu anderen Menschen zu sorgen.

So sieht es aus:

1 . Verminderte Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten im Allgemeinen auszuführen;

2 . Unvorhersehbare oder unangemessene emotionale Reaktionen;

3 . Exzentrische und sinnlose Handlungen;

4 . Mangelnde Fähigkeit, Ihre Impulse zu kontrollieren.

Negative Symptome (Mangel an normalem Verhalten)

Die sogenannten „Negativsymptome“ der Schizophrenie beziehen sich auf das Fehlen normaler Verhaltensweisen bei gesunden Menschen.

Die typischsten negativen Symptome:

1 . Mangel an emotionaler Ausdrucksfähigkeit – bewegungsloses Gesicht, monotone Stimme, Vermeidung von Augenkontakt;

2 . Verlust des Interesses oder der Begeisterung – Probleme mit der Motivation, Verlust des Interesses an Selbstfürsorge;

3 . Offensichtlicher Verlust des Interesses an der Welt – offensichtliche Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt, soziale Isolation;

4 . Sprachliche Merkwürdigkeiten und Schwierigkeiten: Unfähigkeit, ein Gespräch zu führen, kurze und manchmal inkohärente Antworten auf Fragen.

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