Hormone und Unfruchtbarkeit bei Frauen. Hormonelle Unfruchtbarkeit bei Frauen. Hormonelle Behandlung von Unfruchtbarkeit

Ein wichtiger Schritt vor Beginn einer Hormonbehandlung zur Wiederherstellung des richtigen Hormongleichgewichts im Körper einer Frau besteht darin, unbedingt die Ursache bestimmter Störungen zu ermitteln und die Frage der Kontraindikationen für diese Art der Behandlung zu klären. In unserer Klinik müssen Gynäkologen-Reproduktologen und Endokrinologen für die kompetente Behandlung solcher Patienten zusammenarbeiten, um den maximalen Effekt der Therapie zu erzielen! Bei uns können Sie sich schnell einer Untersuchung beliebiger Komplexität zur Diagnose endokriner (hormoneller) Unfruchtbarkeit unterziehen und auf der Grundlage der Testergebnisse eine Beratung durch einen Facharzt erhalten!

Hormonelle Methoden zur Behandlung von Unfruchtbarkeit werden häufig eingesetzt, um die Funktion des endokrinen (Hormon-)Systems des Körpers einer Frau zu normalisieren und die Fortpflanzungsfunktion zu normalisieren. Sie umfassen drei Hauptbereiche:

Normalisierung der Funktionen des endokrinen Systems, Wiederherstellung der Funktion der Nebennieren, der Schilddrüse und anderer Organe, die für die Produktion wichtiger Hormone verantwortlich sind, die an der Regulierung des Menstruationszyklus einer Frau beteiligt sind. Am häufigsten muss sich ein Reproduktionsspezialist bei der Untersuchung von Patientinnen mit Unfruchtbarkeit mit Veränderungen im Gehalt an Substanzen auseinandersetzen, die den Eisprung und damit den Beginn einer Schwangerschaft beeinflussen können. Zu diesen biologisch aktiven Substanzen gehört Prolaktin, das im Zentralnervensystem von den Zellen des Hypophysenvorderlappens produziert wird. Ein Anstieg des Prolaktins kann zu anovulatorischer (fehlender Eisprung und Freisetzung der Eizelle aus dem Eierstock), Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt führen. In diesem Fall kann eine Therapie mit Medikamenten wie Bromocriptin, Cabergolin, Quinagolid und anderen verordnet werden. Ein wichtiger Punkt Bei der Vorbereitung auf eine Schwangerschaft ist es erforderlich, ein unzureichendes Gleichgewicht der Schilddrüsenhormone festzustellen, und daher helfen uns Hormonpräparate, die Schilddrüsenhormone (Euthyrox, L-Thyroxin) enthalten. Die Regulierung der Nebennieren erfordert in einigen Fällen auch die Verschreibung von Hormonpräparaten bei erhöhtem Androgenspiegel (männliche Hormone) im Blut einer Frau, bei Erkrankungen wie einer Funktionsstörung der Nebennierenrinde.
Ersatz der Hormonfunktion der Eierstöcke bei unzureichender Arbeit und damit einhergehend eine Verringerung der Hormonproduktion. Eine Hormonersatztherapie wird bei Erkrankungen wie dem Ovarial-Wasting-Syndrom, Menstruationsunregelmäßigkeiten, begleitet von unzureichendem Endometriumwachstum oder unzureichender Produktion der wichtigsten weiblichen Hormone Progesteron und Östrogene, verschrieben. Verschreibung von Arzneimitteln, die diese Wirkstoffe enthalten biologische Substanzen führt zu einer Normalisierung des Hormonhaushaltes.
Stimulans zur Stimulierung der Eierstockfunktion. Das Ziel einer solchen Therapie besteht darin, die Prozesse der Follikelreifung wiederherzustellen und den Eisprung – die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock – zu aktivieren.

Indikationen für die Stimulation der Eierstöcke

Bei Unfruchtbarkeit, die durch einen ausbleibenden Eisprung (beeinträchtigte Freisetzung der Eizelle aus dem Eierstock) verursacht wird und länger als 1 Jahr vor dem 30. Lebensjahr und länger als 6–8 Monate nach dem 30. Lebensjahr nicht behandelt werden kann.
Bei fehlender Schwangerschaft nach 6-monatiger chirurgischer Behandlung (PCOS, äußere genitale Endometriose).

Bedingungen für die Durchführung

Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter mittels ECHO-GSS (Hysterosalpingographie), Röntgen der Eileiter (die Schlussfolgerung zur Bestätigung ihrer Durchgängigkeit ist nicht älter als 1 Jahr);
Bestätigung des Fehlens oder Fehlens eines reifen Follikels (17 mm oder mehr Durchmesser) an den Tagen 11–16 des Zyklus Corpus luteum an den Tagen 19-23 des Zyklus.
Bestimmung der Hormonspiegel am 2.-3. Tag des Menstruationszyklus (TSH – Schilddrüsenstimulierendes Hormon, FSH – Follikelstimulierendes Hormon, LH – Luteinisierendes Hormon, Testosteron, DHEA-S, 17-OP-Hydroxyprogesteron, Östradiol, Prolaktin) , Untersuchung des Progesteronspiegels am 18.-23. Tag des Zyklus;
Nachweis des LH-Peaks vor dem Eisprung mithilfe von Ovulationstests im Urin zu Hause (Kliaplan-Test, EVITEST-Test, Frautest-Test, Clearblue-Test) an den Tagen 11–16 des Zyklus.
Fehlen bösartiger Neubildungen;
Fehlen akuter entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane und Verschlimmerung chronischer Formen zu Beginn der Stimulation;
Fehlen einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen anderer Körpersysteme zum Zeitpunkt der Stimulation der Eierstockfunktion;
Keine Probleme mit der Durchgängigkeit der Eileiter und der Dicke der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle.

Möglichkeiten zur Erreichung einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund einer hormonellen Stimulation der Eierstockfunktion

Ovulationsinduktion (programmierte Empfängnis). Verschreibung von Medikamenten, die das Follikelwachstum anregen, Verabreichung von Medikamenten, die den Eisprung auslösen, und Bestimmung der günstigsten Tage für die Empfängnis;
Auslösung des Eisprungs in Kombination mit einer künstlichen Befruchtung mit dem Sperma des Mannes oder Spenders. In Kombination mit Clomifencitrat und Uringonadotropinen zur Stimulation der Eierstöcke erhöht sich die Wirksamkeit der Schwangerschaft im Vergleich zum natürlichen Zyklus von 4,3 % auf 18,8 %; nach Angaben ausländischer Autoren bis zu 21,6 %.

Gruppen von Arzneimitteln zur Stimulierung der Eierstockfunktion

Antiöstrogene (Clomiphencitrat – Clomid, Clostilbegit) 25 mg, 50 mg, 100 mg;
Gonadotropine;
Humane menopausale Gonadotropine (HMG) (enthält FSH und LH), Beispiel Menopur, enthält 75 IE FSH und 75 IE LH;
Beispiel: Humane Choriongonadotropine (HCG), Horagon, Pregnyl (1500 IE, 5000 IE);
Rekombinante Gonadotropine (höherer Reinigungsgrad, kein Risiko infektiöser Komplikationen) rFSH-Präparate, zum Beispiel Gonal-F (75, 150 IE usw.).

Indikationen für die Verwendung von Clomifencitrat

Alter bis 30 Jahre
Menstruationsunregelmäßigkeiten seit nicht mehr als 5 Jahren
Dauer der Unfruchtbarkeit nicht mehr als 2 Jahre
Menstruationsunregelmäßigkeiten
Keine Anzeichen eines Eisprungs, basierend auf Beckenultraschall und Urin-Ovulationstests.

Vor Beginn der Einnahme des Arzneimittels wird empfohlen, die Leberfunktion zu untersuchen, da der Metabolismus des Arzneimittels mit der Funktion dieses Organs zusammenhängt.
Das Medikament sollte Frauen nicht ohne vorherige hormonelle Untersuchung, gynäkologische Untersuchung und Ausschluss von Erkrankungen von Organen wie Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse (Teil des Gehirns) verschrieben werden.
Vor Beginn der Einnahme des Arzneimittels sollten alle anderen Ursachen der Unfruchtbarkeit, die nicht mit Ovulationsstörungen zusammenhängen, beseitigt werden.
Wenn während der Einnahme des Arzneimittels eine Vergrößerung der Eierstöcke oder zystische Veränderungen auftreten, sollte die Behandlung abgebrochen werden, bis sich die Größe der Eierstöcke wieder normalisiert. Zukünftig können Sie die Einnahme wieder aufnehmen, gleichzeitig aber die Dosis des Arzneimittels oder die Behandlungsdauer reduzieren.
Bei der Anwendung von Clostilbegit ist eine Ultraschallüberwachung oder Follikulometrie erforderlich, um die Größe des dominanten Follikels im Eierstock zu beurteilen und den Verlauf des abgeschlossenen Eisprungs aufzuzeichnen.
Die medikamentöse Stimulierung des Eisprungs erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft.
Bei Frauen mit Galaktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukosemalabsorption sollte das Medikament mit Vorsicht verschrieben oder durch andere Medikamente ersetzt werden Jede Tablette enthält 100 mg Laktose.
Dieses Arzneimittel beeinträchtigt die Fähigkeit, Fahrzeuge zu führen und Maschinen zu bedienen, da es möglicherweise Auswirkungen auf die Sehorgane hat.

Unsere Zeitgenossen schieben den Zeitpunkt ihrer ersten Schwangerschaft zunehmend hinaus und wollen lieber zuerst Karriere machen. Und bis sie sich schließlich (nach dreißig Jahren) für die Geburt entscheiden, hat sich im Körper viel negatives „Gepäck“ angesammelt und auf werdende Mütter warten diverse unangenehme Überraschungen. Da sie das vermuten, stellen sie Fragen: Kann ich überhaupt schwanger werden, ein Kind zur Welt bringen, ist mein Hormonspiegel in Ordnung? Natalya Aleksandrovna NAZAROVA, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Gynäkologin und Endokrinologin der Healthy Generation Association, glaubt, dass die meisten Fragen ohne teure Untersuchungen beantwortet werden können, und bietet eine Art Test an. Es hilft Ihnen auch zu verstehen, ob Sie persönlich eine spezielle Therapie zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft benötigen.

Werden Sie nervös?

Das erste, worauf Sie achten sollten, ist Ihr psychischer Zustand. Ich werde erklären, warum. Das Zentralnervensystem beeinflusst direkt das endokrine System, das wiederum für die Produktion der speziellen stimulierenden Hormone LH und FSH verantwortlich ist. Die Reifung der Eierstöcke hängt von ihnen ab. Was sind Letztere? Die Natur stellt eine Art Follikelsammlung dar und schenkt jeder Frau 300-500 Millionen davon. Wenn sie anfangen zu arbeiten, passiert es Pubertät, und wenn sie fertig sind, treten die Wechseljahre ein. In dieser Zeit kann eine Frau schwanger werden. Da der gesamte Prozess also vom Nervensystem in Gang gesetzt wird, kann man den psychischen Zustand der Frau nicht ignorieren. Und leider sieht es oft nicht so aus auf die bestmögliche Art und Weise. Schließlich moderne Frau Arbeitet viel (und schafft es manchmal), verbringt Stunden am Computer. Hinzu kommen verschiedene Belastungen. Und zwar mit zunehmender Belastung nervöses System das Risiko hormoneller Störungen steigt. Und vor allem leidet die Fortpflanzungsfunktion – der Prozess der Follikelreifung, also die Vorbereitung auf die Schwangerschaft. So funktioniert der weibliche Körper: Bei Problemen fallen als Erstes die Eierstöcke aus. Beachten Sie, dass in der Natur etwas Ähnliches passiert. Unter ungünstigen äußeren Bedingungen (z. B. Nahrungsmangel) werden die Weibchen vieler Tiere entweder nicht trächtig oder bringen nur wenige Nachkommen zur Welt. Sonst werden sie nicht überleben.

Wenn sich eine Frau mindestens sechs Monate vor der Empfängnis für eine Schwangerschaft entscheidet, sollte die psychische Belastung des Körpers so weit wie möglich reduziert werden. Weniger arbeiten, mehr ruhen. Es ist wichtig, ausreichend Schlaf zu bekommen (acht Stunden pro Nacht). Ohne ausreichenden Schlaf können die Eierstöcke nicht normal funktionieren. Und wenn Sie unter Schlaflosigkeit leiden, ist dies ein Signal für eine Unterbrechung Ihrer Arbeit. Sie können beruhigende Aufgüsse einnehmen: Trinken Sie nachts Baldrian oder Weißdorn.

Wenn Sie denken, dass das Tempo Ihres Lebens zu schnell ist, verlangsamen Sie es. Aber Sie müssen nicht plötzlich mit dem Sport beginnen, Sie müssen nicht abnehmen. Dadurch entsteht eine Stresssituation für den Körper, auf die er mit einer Verstopfung der Eierstöcke reagiert. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie auf die tägliche Bewegung verzichten müssen. Es ist gut, verschiedene Atemübungen durchzuführen.

Ohne Schmerzen und Verzögerungen

Anhand der Menstruation lässt sich leicht feststellen, ob eine Frau hormonelle Störungen hat oder nicht. Ein normaler Zyklus dauert nicht kürzer als 20 und nicht länger als 35 Tage. Regelmäßigkeit ist wichtig: Schwankungen in der Dauer der Zyklen sind innerhalb von zwei bis drei Tagen zulässig (alles, was länger dauert, gilt als Verzögerung). Die Dauer der Menstruation beträgt zwei bis sieben Tage. Leider zeigt die Praxis, dass viele Menschen ein schlechtes Verständnis für ihren eigenen Körper haben. Schmerzhafte Menstruation und Verzögerungen werden als völlig normal empfunden. Das ist nicht so! Im Allgemeinen sollte die Menstruation für eine Frau nicht eine einwöchige Abwesenheit vom Leben bedeuten, wenn sie aufgrund ihres schlechten Gesundheitszustands weder arbeiten noch sich vollständig ausruhen kann. Kraftverlust, Schwindel, ein starker Anstieg oder Abfall des Blutdrucks, Schwellungen und Blähungen weisen zu diesem Zeitpunkt mit ziemlicher Sicherheit auf hormonelle Störungen hin. Und wenn es häufig zu Verzögerungen kommt, kommt man auf die Konsultation eines Gynäkologen definitiv nicht herum. Es ist üblich, im Menstruationszyklus zwei Phasen zu unterscheiden. Während der ersten Phase des Menstruationszyklus produzieren die Eierstöcke weibliche Sexualhormone (Östrogene), der Follikel, der die Eizelle enthält, wächst und reift. Dies kann mit leichten Schmerzen im Unterbauch und leichten Blutungen einhergehen. In der zweiten Phase platzt der Follikel und die Eizelle ist zur Befruchtung bereit. Es wird ein weiteres Hormon produziert – Progesteron. Veränderung herbeiführend in der Gebärmutter und trägt zum Auftreten und zur Entwicklung einer Schwangerschaft bei. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Menge an Vaginalschleim zu.

Und doch: Was ist, wenn eine Frau Zweifel hat, ob ihr Zyklus normal ist oder nicht? Messen Sie Ihre Basaltemperatur: Legen Sie das Thermometer morgens, ohne aufzustehen, für drei Minuten in den Anus. Kein Arzt wird genau sagen, wie hoch die Temperatur sein sollte: Alles ist individuell, es hängt von der Funktion des Darms ab, zu welcher Zeit die Messung erfolgt. Die Hauptsache ist, dass die Temperatur vor der Menstruation sinkt und in der Mitte des Zyklus, zum Zeitpunkt des Eisprungs, um insgesamt nicht weniger als fünf Grad (ca. 37 °C – 37,2 °C) ansteigt und konstant bleibt dieses Niveau etwa zehn Tage lang.

Wenn bei Ihnen alles so abläuft, bedeutet das, dass der Menstruationszyklus begonnen hat in perfekter Ordnung. Wenn die Temperatur nicht ansteigt, wissen Sie: Ihr Menstruationszyklus ist normal gegebene Zeit nicht zur Empfängnis geeignet. Eine Sache noch. Einmal im Jahr kann es bei einer Frau zu einem anovulatorischen Zyklus (ohne Reifung der Eizelle) kommen. Der Körper gönnt sich einen Monat Ruhe. Wenn Sie also Ihre Temperatur messen und feststellen, dass sie nicht ansteigt, bedeutet das nicht, dass Sie unfruchtbar sind. Machen Sie den Test nächsten Monat. Lassen Sie den Alarm erst ertönen, wenn Sie sichergestellt haben, dass es über mehrere Zyklen hinweg keine Temperaturänderungen gibt.

Hormonelle Probleme im Gesicht

Hormonprobleme wirken sich immer auf Ihr Aussehen aus. Achten Sie auf Ihr Gewicht. War der Beginn der Gewichtszunahme oder -abnahme auf Krankheit oder Stress zurückzuführen? Bedenken Sie, dass überschüssiges Fettgewebe sowie Untergewicht die Eierstockfunktion beeinträchtigen. Schauen Sie sich Ihre Haut an. Erhöhte Fettigkeit und Akne weisen höchstwahrscheinlich auf eine übermäßige Ausschüttung männlicher Sexualhormone aufgrund einer Funktionsstörung der Eierstöcke hin. Darauf deutet auch ein übermäßiger Haarwuchs hin. Seltsamerweise sind Dehnungsstreifen auf der Haut nulliparer Frauen ein offensichtliches Zeichen für hormonelle Störungen. Die Brustdrüsen gelten als Angriffspunkte für Sexualhormone. Die Brüste sollten normal entwickelt sein und keine Knoten aufweisen. Während der Menstruation sollte nichts aus den Brustwarzen austreten. Zu diesem Zeitpunkt können die Brüste anschwellen und empfindlich sein, aber nicht schmerzen. Übermäßige Schwellung und Schmerzen sind Anzeichen für einen Progesteronmangel.

Mutterschaftshormon

Progesteron wird nicht umsonst als Mutterschaftshormon bezeichnet. In der Regel liegt es daran, dass eine Frau entweder überhaupt nicht schwanger werden kann oder ihre befruchtete Zelle nicht länger als zwei bis drei Tage in der Gebärmutter verbleibt. Darüber hinaus beeinträchtigen Probleme mit diesem Hormon den Menstruationszyklus möglicherweise in keiner Weise: Er verläuft normal. Manchmal ist das einzige Anzeichen für einen Progesteronmangel das Ausbleiben von Veränderungen Basaltemperatur. Mit einer Vitamintherapie können Sie den Progesteronspiegel erhöhen. Dabei spielt Vitamin B die Hauptrolle. Es stimuliert nicht die Produktion von Progesteron, sondern verbessert dessen Wahrnehmung durch den Körper. Natürlich können Sie mehr Lebensmittel mit Vitamin E zu sich nehmen, Sie benötigen jedoch mindestens 400 mg pro Tag. Kaufen Sie also „Tocopherolacetat“ in der Apotheke und beginnen Sie am 15. Tag des Menstruationszyklus mit der Einnahme für 10 – 14 Tage. Stellen Sie sicher, dass Ihre Ernährung reich an Proteinen ist, essen Sie mehr Fleisch, Getreide, Fisch und Soja. Das Fehlen oder der Mangel an Protein im Körper beeinträchtigt die Produktion von Hormonen erheblich. Nicht genug davon bedeutet nicht genug Progesteron.

Sonne, Luft und Massage

Eine Frau, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereitet, braucht dosierte körperliche Aktivität. Die Übungen lassen sich am besten auf durchführen frische Luft. Im Allgemeinen sollten Sie versuchen, so viel Zeit wie möglich draußen oder noch besser in einem Wald oder Park zu verbringen. Tägliche Spaziergänge tragen ebenso wie kontrastierende Fußbäder zur Normalisierung des Hormonsystems bei. Eine Massage des Kragenbereichs hilft dabei, hormonelle Probleme zu beseitigen – Reiben, Kneten, Klopfen (ohne die Wirbelsäule zu beeinträchtigen und ohne Gewalt), was die Eierstockfunktion stimuliert.

Nach dreißig Jahren nimmt die funktionelle Aktivität der Eierstöcke bei einer Frau merklich ab. Es ist möglich, dass eine Frau ohne eine künstliche Erhöhung (durch den Einsatz von Medikamenten) des Progesteronspiegels nicht mehr schwanger wird. Scheuen Sie sich daher nicht, einen Arzt aufzusuchen. Wahrscheinlich wird es ausreichen, wenn Sie sich einer Physiotherapie, einem Schwefelwasserstoffbad oder einer Elektrophorese unterziehen. Aber das alles kann nur ein Arzt verschreiben. Wir wünschen Ihnen weiterhin viel Glück und erinnern Sie daran, dass der günstigste Zeitpunkt für eine Empfängnis drei Tage vor und drei Tage nach dem Eisprung ist.

Eva MERKACHEVA „Mein Kind“

Unfruchtbarkeit ist das Ausbleiben einer Schwangerschaft aus irgendeinem Grund nach einem Jahr sexueller Aktivität ohne Anwendung von Verhütungsmethoden oder nach 6 Monaten, wenn die Frau über 35 Jahre alt ist. Laut Rosstat leiden in Russland mehr als 3 % der Frauen im gebärfähigen Alter (zwischen 20 und 44 Jahren) nach ihrer ersten Geburt an Unfruchtbarkeit, und fast 2 % können überhaupt kein Kind gebären.

Es gibt viele Gründe, die eine Empfängnis oder Schwangerschaft verhindern: von gesundheitlichen Problemen bis hin zu psychologische Faktoren. Unfruchtbarkeit kann auch bei Männern auftreten, allerdings aufgrund der Komplexität des weiblichen Fortpflanzungssystems Großer Teil Unfruchtbare Ehen gehen mit Fehlfunktionen im Körper der Frau einher. In den meisten Fällen kann die Ursache für das Ausbleiben einer Empfängnis identifiziert und mit Medikamenten oder einer Operation behandelt werden, es können jedoch auch unbekannte Faktoren auftreten.

Der normale Fortpflanzungsprozess erfordert die Interaktion männlicher und weiblicher Fortpflanzungszellen. Bei der Freisetzung der Eizelle aus den Eierstöcken wandert sie dann durch die Eileiter zur Gebärmutter. Die männlichen Fortpflanzungsorgane produzieren Spermien.

Normalerweise treffen sich Spermium und Eizelle im Eileiter der Frau, wo die Befruchtung stattfindet. Der Embryo wird zur weiteren Entwicklung in die Gebärmutterhöhle implantiert. Von weiblicher Unfruchtbarkeit spricht man, wenn dieser Kreislauf aus irgendeinem Grund ausfällt.

Am meisten häufige Probleme Zu Unfruchtbarkeit führen können:

Störungen im Eisprung (in 36 % der Fälle);
(30%);
Endometriose (18 %);
Die Ursachen der Unfruchtbarkeit bleiben bei 10 % der Frauen unbekannt.

Hormonelle Unfruchtbarkeit

Für die rechtzeitige Reifung und Freisetzung der Eizelle aus dem Eierstock ist ein empfindliches Gleichgewicht der weiblichen Sexualhormone (Östrogen, Progesteron, luteinisierendes Hormon, follikelstimulierendes Hormon) erforderlich.

Die folgenden hormonellen Störungen können zu Unfruchtbarkeit führen:

PCO-Syndrom. Aufgrund eines Überschusses an männlichen Hormonen oder einer Hypersekretion von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse werden in den Eierstöcken viele Follikel gebildet, aber keiner von ihnen reift und gibt eine Eizelle frei, d. h. es findet kein Eisprung statt. Die Eierstöcke vergrößern sich um das 2- bis 6-fache, der Monatszyklus verlängert sich und es kann vorkommen, dass die Menstruation ausbleibt. 70 % der Frauen, bei denen das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke diagnostiziert wurde, leiden daran Übergewicht.
Insulinresistenz, die häufig mit einer polyzystischen Erkrankung einhergeht. Das von der Bauchspeicheldrüse produzierte Hormon Insulin ist für die Abgabe von Zucker aus dem Blut an die Körperzellen verantwortlich. Wenn die Zellen aufhören, es aufzunehmen, wird als Reaktion auf den erhöhten Blutzucker mehr Insulin ausgeschüttet. Untersuchungen zufolge ist die Resistenz mit einer erhöhten Anzahl männlicher Geschlechtsorgane verbunden – Hyperandrogenismus. Die Ursachen für eine Insulinresistenz der Zellen sind schlechte Ernährung, Stress und eine sitzende Lebensweise.
Erhöhte Menge an männlichen Hormonen. Eine unregelmäßige oder gar ausbleibende Menstruation kann auf einen Hyperandrogenismus hinweisen. Überschüssige männliche Hormone unterdrücken die Funktion der Eierstöcke bis hin zum Ausbleiben des Eisprungs und führen zu Unfruchtbarkeit. Hyperandrogenismus verursacht je nach männlichem Typ auch starkes Wachstum der Körperbehaarung, Akne, eine Vertiefung der Stimme und Veränderungen der Figur.
Überschuss des von der Hypophyse produzierten Hormons Prolaktin (Hyperprolaktinämie). Probleme mit der Funktion der Drüse entstehen durch eine gestörte Blutversorgung, genetische Ursachen, Verletzungen, Medikamente oder eine frühere Meningitis. Charakteristische Zeichen Krankheiten - das Auftreten von Milch in der Brust und Unregelmäßigkeiten im Monatszyklus. Außerdem werden Mastopathie, Brustwachstum, Knochenbrüchigkeit und vermindertes sexuelles Verlangen beobachtet. Prolaktin ist ein Hormon stillender Mütter, weshalb es bei vielen von ihnen zu einem Ausbleiben des Eisprungs und der Menstruation kommt. Ein Anstieg dieses Hormons geht bei anderen Frauen meist mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung (Hypothyreose) einher.
Vorzeitige Wechseljahre. Das durchschnittliche Eintrittsalter der Wechseljahre beträgt 50 Jahre, aber aufgrund von Autoimmun- oder genetischen Störungen, Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, falsches Bild Leben, Rauchen und andere Gründe: 1 % der Frauen erleben die Wechseljahre vor dem 40. Lebensjahr. Die Produktion weiblicher Hormone nimmt ab, die Eierstockfunktion und die Fruchtbarkeit lassen allmählich nach.
Insuffizienz des Corpus luteum. Das Corpus luteum ist eine vorübergehende Drüse, die anstelle des Follikels erscheint, der die Eizelle freigesetzt hat. Das Drüsenhormon Prolaktin stimuliert die Vorbereitung der Gebärmutter auf die Einnistung einer befruchteten Eizelle. Wenn dies nicht ausreicht, kommt es nicht zu einer Konsolidierung und zu keiner Schwangerschaft, wenn es jedoch zur Einnistung kommt, kommt es bald zu einer Fehlgeburt. Bedingungen für einen Gelbkörpermangel sind genetische Störungen, Eierstockerkrankungen (polyzystisches Ovarialsyndrom, Krebs) und Fehlfunktionen der Hypophyse.

Physiologische Faktoren der Unfruchtbarkeit

Schäden an den Eileitern oder mangelnde Durchgängigkeit. In den Eileitern findet die Befruchtung statt, nachdem die Eizelle den Eierstock verlässt und sich mit den Spermien verbindet. Wenn sie also verstopft sind, ist eine Befruchtung unmöglich. Schäden an den Eileitern können durch Entzündungen, virale oder bakterielle Infektionen, sexuell übertragbare Krankheiten, Komplikationen bei Operationen, Verwachsungen oder Narben entstehen.
Endometriose. Aufgrund genetischer Faktoren, Pathologien von Immun- und Hormonprozessen bildet sich die Gebärmutterschleimhaut an ungeeigneten Stellen innerhalb und außerhalb des Fortpflanzungstrakts. Endometriose kann die Eileiter verstopfen und den Eisprung verhindern, was zu Unfruchtbarkeit führt. Anzeichen dieser Krankheit sind Schmerzen, schwere und schmerzhafte Monatsblutungen.
Uterusmyome. Es wird angenommen, dass die Ursache von Myomen (gutartige Wucherungen der Gebärmutter, bestehend aus Muskelgewebe) ein Anstieg des Östrogenspiegels ist. Risikofaktoren sind genetische Veranlagung, Stoffwechselstörungen, Stress, Abtreibung. Myome machen sich durch starke Menstruation, Zyklusunregelmäßigkeiten und Schmerzen bemerkbar. Die Folgen eines Tumors hängen von seiner Größe und Lage ab, in manchen Fällen führt er zu Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten oder Schwangerschaftskomplikationen.
Verwachsungen und Anomalien der Gebärmutterform (einhörnig und zweihörnig, Vorhandensein einer Scheidewand, Uterusinfantilismus). Die Ursache für Verwachsungen und Verschmelzungen der Gebärmutterwände ist entzündliche Prozesse, Trauma und Endometriose sowie strukturelle Pathologien werden durch genetische Ursachen verursacht. Die Folge dieser Probleme ist meist ein Spontanabort, da sich die befruchtete Eizelle nicht in der Gebärmutter einnisten kann.
Vernarbung des Gebärmutterhalses oder Anomalien in seiner Form. Verwachsungen und Narben am Gebärmutterhals sind die Folge einer Operation oder einer Infektion. Aus diesem Grund gelangen die Spermien nicht in die Eileiter und es kommt zu Unfruchtbarkeit. Auch Verformungen des Gebärmutterhalses oder Veränderungen in der Zusammensetzung des Zervixschleims können den Weg der Spermien erschweren.
Entzündung der Beckenorgane. Der Grund dafür können Infektionen sein, die durch verschiedene Arten von Bakterien verursacht werden, insbesondere durch sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) – Gonorrhoe, Chlamydien, Ureaplasmose und viele andere. Faktoren, die das Infektionsrisiko erhöhen, sind Sex ohne Kondom und wechselnde Sexualpartner. Pathogene Bakterien können während der intrauterinen Manipulation, während der Menstruation und in der Zeit nach der Geburt in den Körper gelangen, da zu diesem Zeitpunkt die Wirksamkeit der natürlichen Abwehrmechanismen nachlässt. Infektionen können eine Entzündung der Eileiter und Eierstöcke (Salpingoophoritis) in Kombination mit einer Entzündung der Gebärmutter (Endormetritis) sowie eine Entzündung des Gebärmutterhalses (Zervizitis) verursachen. Die Krankheiten sind durch Bauchschmerzen, ungewöhnlichen Ausfluss (einschließlich untypischer Perioden), das Auftreten von Geschwüren, Flecken, Juckreiz und Schmerzen im Genitalbereich gekennzeichnet.

Andere Faktoren

Alter. Zum Zeitpunkt der Pubertät enthalten die Eierstöcke einer Frau etwa 300.000 Eizellen. Mit der Zeit altern sie – die DNA wird geschädigt, da das System zu ihrer Wiederherstellung mit zunehmendem Alter weniger gut funktioniert. Dementsprechend nimmt ihre Qualität – Eignung zur Befruchtung und Embryonalentwicklung – ab. Dieser Prozess macht sich nach 30 Jahren bemerkbar, und wenn eine Frau 35-40 Jahre alt wird, beschleunigt sich das Altern.
Übergewicht oder Untergewicht. Eine übermäßige Menge an Fettgewebe im Körper gefährdet ein hormonelles Ungleichgewicht – einen Anstieg der Östrogen- und Testosteronmenge, der gynäkologische Erkrankungen, einschließlich Unfruchtbarkeit, bedroht. Unter Einfluss Medikamente bei übergewichtige Frauen Es kann zu einer Schwangerschaft kommen, es treten jedoch häufig Probleme bei der Geburt und Entwicklung des Kindes auf. Auch Gewichtsmangel (BMI unter 18,5) führt zu einer Funktionsstörung des endokrinen Systems, allerdings werden weniger Hormone produziert als für die normale Funktion des Fortpflanzungssystems notwendig und die Eizellenreifung stoppt.
Stress, nervöse Erschöpfung, chronische Müdigkeit. Stress ist die Ursache für Hyperprolaktinämie und einen Rückgang des Östrogenspiegels im Blut, was die Fähigkeit der Eizelle zur Reifung und Anheftung an die Gebärmutterwand beeinträchtigt. Eine weitere Folge emotionaler Überlastung sind Krämpfe und Muskelkontraktionen, die zu einem Hypertonus der Gebärmutter und der Eileiter führen, der eine Empfängnis verhindert.
Angeborene Störungen. Das Stein-Leventhal-Syndrom (verursacht das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke), das adrenogenitale Syndrom (beeinträchtigte Funktion der Nebennieren und erhöhte Androgenspiegel), das Shereshevsky-Turner-Syndrom (Ausbleiben der Menstruation), Blutgerinnungsstörungen und einige andere Störungen sind genetischer Natur und die Empfängnis beeinträchtigen oder zu frühen Fehlgeburten führen.
Immunologische Faktoren. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Spermien im Zervixschleim kann zu Unfruchtbarkeit führen. In anderen Fällen verhindert das Immunsystem der Mutter, dass sich der Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt, und führt so zu einer Fehlgeburt.
Psychologische Gründe. In manchen Fällen nimmt eine Frau eine Schwangerschaft unbewusst als Gefahr wahr. Dies kann durch moralische Traumata, Angst vor Veränderungen im Leben oder Aussehen oder Angst vor der Geburt verursacht werden. Das Gehirn steuert alle Prozesse im Körper, daher führt eine negative psychische Einstellung zu Unfruchtbarkeit.

Arten weiblicher Unfruchtbarkeit

Es gibt verschiedene Arten von Unfruchtbarkeit, die sich in den Bedingungen und dem Entstehungsmechanismus unterscheiden.

Abhängig von der Möglichkeit der Beseitigung der Ursachen, die zu Empfängnisproblemen geführt haben, und den Chancen auf eine Folgeschwangerschaft wird unterschieden:

relative Unfruchtbarkeit, wenn nach der Einnahme von Medikamenten, einer Normalisierung des Hormonspiegels oder Stoffwechsels, einer Operation zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion oder einer anderen Behandlung eine Empfängnis auftreten kann;
absolut, in diesem Fall ist eine Schwangerschaft auf natürlichem Wege aufgrund angeborener Faktoren, unheilbarer Krankheiten oder Störungen nicht möglich.

In einigen Fällen kann eine Frau nach der ersten Schwangerschaft (erfolgreich oder erfolglos) aus verschiedenen Gründen nicht erneut schwanger werden, oft kommt es jedoch nicht zur ersten Schwangerschaft. Abhängig davon unterscheiden sie:

primäre Unfruchtbarkeit (Ausbleiben einer Schwangerschaft);
sekundäre Unfruchtbarkeit (in der Anamnese liegen Schwangerschaftsfälle vor).

Nach dem Entstehungsmechanismus:

erworbene Unfruchtbarkeit tritt als Folge von Verletzungen, Infektionen, Erkrankungen des Fortpflanzungs- und Hormonsystems auf, die nicht mit einem genetischen Faktor verbunden sind;
angeboren – Erbkrankheiten, Entwicklungsanomalien.

Nach den Ursachen, die sie verursacht haben, wird Unfruchtbarkeit unterteilt in: die folgenden Typen:

Eileiter (verbunden mit Verstopfung der Eileiter);
endokrin (verursacht durch Störung der endokrinen Drüsen);
Unfruchtbarkeit aufgrund von Gebärmuttererkrankungen;
Peritoneal, wenn Verwachsungen in den Beckenorganen eine Empfängnis verhindern, die Eileiter aber passierbar sind;
immunologische Unfruchtbarkeit wird durch die Bildung von Antikörpern gegen Spermien im weiblichen Körper verursacht;
Unfruchtbarkeit aufgrund von Endometriose;
idiopathisch (unbekannter Herkunft).

Diagnose der Unfruchtbarkeit bei Frauen

Die Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit sind vielfältig und oft sind zahlreiche Untersuchungen erforderlich, um dies herauszufinden.

Um das Vorliegen und die Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren, ist eine Konsultation mit einem Gynäkologen oder Reproduktionsspezialisten erforderlich. Er muss von der Patientin herausfinden, ob sie über Schmerzen, Ausfluss, die Dauer erfolgloser Schwangerschaftsversuche, das Vorliegen genetischer oder infektiöser Krankheiten, frühere Operationen, Komplikationen, die Art der Menstruation und des Sexuallebens klagt. Der Arzt führt außerdem eine äußerliche Untersuchung durch – zur Beurteilung des Körperbaus, des Vorhandenseins von überschüssiger Körperbehaarung und des Hautzustands – sowie eine gynäkologische Untersuchung, zu der auch die Überprüfung des Zustands der inneren Geschlechtsorgane gehört.

Um die Ursachen einer Unfruchtbarkeit zu ermitteln, werden verschiedene Funktionstests angeboten:

Zervikalindex, bei dem der Zervixschleim beurteilt wird, um den Östrogenspiegel zu bestimmen;
Erstellen einer Basaltemperaturkurve, die es Ihnen ermöglicht, die Tatsache und den Zeitpunkt des Eisprungs zu beurteilen;
Postkoitaler Test, bei dem die Aktivität der Spermien im Gebärmutterhals untersucht und das Vorhandensein von Antikörpern gegen Spermien bestimmt wird.

Um die Ursachen der Unfruchtbarkeit zu ermitteln, werden folgende Tests angeboten:

Zur Labordiagnostik einer Unfruchtbarkeit werden zunächst die Hormonspiegel überprüft. Dabei handelt es sich insbesondere um eine Beurteilung des Testosteron-, Prolaktin-, Cortisolspiegels an den Tagen 5–7 des Zyklus, Progesteron an den Tagen 20–22, Hormontests, bei denen Indikatoren nach Stimulation oder Hemmung verschiedener hormoneller Prozesse auf deren Grundlage beurteilt werden Antwort.
Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten sind obligatorisch.
Die Untersuchung des Gehalts an Antikörpern gegen Spermien im Blut und im Zervixschleim umfasst ein Immunogramm, eine Analyse der Vaginalsekrete und Verträglichkeitstests.
Genetische Analyse von Chromosomenanomalien, die zur Unfruchtbarkeit führen.

Die Frau wird gebeten, sich folgenden Untersuchungen zu unterziehen:

Ultraschall. Ermöglicht die Erkennung von Erkrankungen der Beckenorgane und Uterusmyomen sowie die Beurteilung der Struktur der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Eileiter und ihrer Durchgängigkeit. Sie können auch die Prozesse des Eisprungs und der Follikelreifung beurteilen.
Hysterosalpingographie (HSG)– Überprüfung der inneren Geschlechtsorgane mittels Röntgen. Das vom Gynäkologen verabreichte Kontrastmittel vermittelt ein aufschlussreiches Bild über den Zustand der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke.
Röntgenaufnahme des Schädels, da die Ursache der Unfruchtbarkeit eine Fehlfunktion der Hypophyse oder ihres Tumors sein kann.
Kolposkopie, einschließlich der Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses durch Einführung eines Kolposkops – einem speziellen Gerät, das aus einem Fernglas und einem Beleuchtungsgerät besteht. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Anzeichen von Erosion und Zervizitis zu erkennen – Anzeichen eines entzündlichen Prozesses.
Hysteroskopie. Sie wird unter Vollnarkose mit einem optischen Hysteroskop durchgeführt, das durch die Vagina eingeführt wird. Ermöglicht die visuelle Beurteilung des Gebärmutterhalskanals, der Gebärmutterhöhle und der Eileiter sowie die Entnahme der Gebärmutterschleimhaut zur Analyse.
Laparoskopie– Hierbei handelt es sich um eine Untersuchung der Beckenorgane mit optischen Geräten durch einen Mikroschnitt im Bauchraum. Wie bei der Hysteroskopie handelt es sich hierbei um eine wenig traumatische Operation; nach 1–3 Tagen kann die Patientin das Krankenhaus verlassen.

Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen

Die Entscheidung über die Methoden und die Notwendigkeit der Behandlung wird getroffen, nachdem alle Untersuchungen durchgeführt und die Ursachen der Unfruchtbarkeit festgestellt wurden. Wenn es sich um relative, therapeutische oder chirurgische Behandlungsmethoden handelt, erfordert absolute (unheilbare) Unfruchtbarkeit alternative Lösungen für das Problem – assistierte Reproduktionstechnologien.

Medikamentöse Behandlung

Fruchtbarkeitsmedikamente werden hauptsächlich zur Korrektur von Ovulationsstörungen aufgrund von Hormonproblemen verschrieben. Diese Methode wird für viele Patienten als erste Behandlungsoption eingesetzt und häufig befolgt chirurgische Behandlung oder in Kombination mit IVF und ICSI.

Es gibt eine große Auswahl an Medikamenten. Die häufigsten sind:

Clomid und Serophen. Diese Medikamente werden in Tablettenform eingenommen und stimulieren den Eisprung, indem sie den Hypothalamus (Gonadotropinhormone) und die Hypophyse (follikelstimulierende und luteinisierende Hormone) dazu veranlassen, Hormone zu produzieren, die für die Eizellreifung notwendig sind.
Hormonspritzen: humanes Choriongonadotropin (hCG), follikelstimulierendes Hormon (FSH), humanes Menopausengonadotropin (hMG), Gonadotropin-Releasing-Hormon (Gn-RH), Gonadoliberin-Agonist (GnRH-Agonist). Hormone werden in regelmäßigen Abständen durch Injektion verabreicht. Diese Medikamente sind wirksamer und teurer als Clomid und Serophen. Sie werden typischerweise zur Stimulierung des Eisprungs und der anschließenden IVF eingesetzt.
Utroschestan– ein Medikament, das Progesteron enthält und die Vorbereitung der Gebärmutter auf die Eizellenimplantation stimuliert.
Duphaston Aufgrund des Gehalts an Dydrogesteron hilft es der befruchteten Eizelle, sich in der Gebärmutter einzunisten.
Bromocriptin hemmt die Produktion von Prolaktin.
Wobenzym Es wird bei Entzündungen und Infektionen verschrieben, da es die Widerstandskraft des Körpers erhöht.
Tribestan normalisiert den Östrogenspiegel und das follikelstimulierende Hormon.

Operation

Eine Operation kann eine Reihe von Problemen lösen, wird jedoch aus mehreren Gründen nur in der Anfangsphase der Unfruchtbarkeitsbehandlung eingesetzt.

Dabei kann es sich um folgende Arten von Operationen handeln:

Entfernung von Polypen, Myomen, Zysten- Die Entfernung von überschüssigem oder abnormalem Gewebe in der Gebärmutter oder den Eierstöcken kann den Eisprung verbessern und den Weg für die Wiedervereinigung von Spermien und Eizellen freimachen. Das herausgeschnittene Gewebe wird immer einer Biopsie unterzogen, um es auf bösartige Krebstumoren zu untersuchen.
Chirurgische Behandlung der Endometriose. Die Operation wird verordnet, wenn konservative Methoden zur Behandlung der Unfruchtbarkeit nicht helfen und die Krankheit zu starken Schmerzen und Störungen des Harnsystems führt.
Wiederherstellung abgebundener Eileiter. Zu Sterilisationszwecken können die Eileiter von Frauen durchtrennt oder versiegelt werden. Der umgekehrte Vorgang – die Wiederherstellung ihrer Durchgängigkeit – ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, dessen erfolgreicher Ausgang von der Art und Dauer der Verstopfung der Rohre und ihrem Zustand abhängt.
Salpingolyse– Entfernung von Verwachsungen an den Eileitern.
Salpingostomie– Um die Durchgängigkeit des Eileiters wiederherzustellen, wird der Bereich mit eingeschränkter Durchgängigkeit entfernt und die Reste des Eileiters verbunden.

Diese Operationen werden mittels Hysteroskopie oder Laparoskopie durchgeführt, aber bei der Entfernung großer Zysten, Myome oder ausgedehnter Endometriose kommt die Laparotomie zum Einsatz, bei der ein großer Einschnitt im Bauchraum gemacht wird.

Assistierte Reproduktionstechnologien (ART)

Bei der ART wird die Eizelle durch ein Spermium außerhalb des Körpers befruchtet. Beim ART-Verfahren wird eine Eizelle chirurgisch aus den Eierstöcken entfernt, im Labor mit Sperma vermischt und in den Körper der Patientin zurückgeführt oder einer anderen Frau transplantiert. Hauptsächlich kommt die In-vitro-Fertilisation (IVF) zum Einsatz.

Der Erfolg der Operation hängt von vielen Bedingungen ab, einschließlich der Ursache der Unfruchtbarkeit und dem Alter der Frau. Laut Statistik kommt es nach dem ersten IVF-Protokoll bei 40 % der Frauen unter 35 Jahren zu einer Schwangerschaft, bei den über 44-Jährigen sinkt die Zahl allmählich auf 2 %.

ART kann teuer (die obligatorische Krankenversicherung sieht nur eine kostenlose IVF vor) und zeitaufwändig sein, ermöglicht aber vielen Paaren die Möglichkeit, Kinder zu bekommen.

Arten von KUNST:

ÖKO- die wirksamste und am weitesten verbreitete Form der ART. Mit Hilfe von Medikamenten wird bei einer Frau eine Superovulation (die Reifung mehrerer Eizellen) angeregt, die sich dann mit den Spermien des Mannes verbinden spezielle Bedingungen, und nach der Befruchtung kehren sie in die Gebärmutter der Patientin zurück. Das Samenmaterial kann dem Ehemann gehören oder von einem Spender kryokonserviert sein.
ICSI(Intrazytoplasmatische Spermieninjektion – intrazytoplasmatische Spermieninjektion) wird häufig bei Paaren mit männlicher Unfruchtbarkeit eingesetzt. Im Gegensatz zur IVF wird ein gesundes Spermium in die Eizelle eingebracht, wo beide zusammen in eine Petrischale gegeben werden und die Befruchtung von selbst erfolgt.
Embryotransfer (Gameten) in die Eileiter– GESCHENK und ZIFT. Der Embryo wird in die Eileiter statt in die Gebärmutter übertragen.
Befruchtung mit Samen des Mannes (ISM) oder Befruchtung mit Samen des Spenders (ISD) Wird verwendet, wenn eine vaginale Ejakulation nicht möglich ist, „schlechtes“ Sperma vorhanden ist und kryokonserviertes Samenmaterial verwendet wird. Die Spermien werden in die Vagina oder direkt in die Gebärmutterhöhle übertragen.
Leihmutterschaft wird Frauen angeboten, die keine Gebärmutter haben. Die Eizelle der Patientin wird mit dem Sperma ihres Mannes befruchtet und in die Gebärmutter einer Leihmutter – der Frau, die das Kind zur Welt bringen wird – übertragen.

Zu den Komplikationen bei der Anwendung von ART können Allergien gegen Medikamente, die die Superovulation stimulieren, ein ovarielles Überstimulationssyndrom, Entzündungen und Blutungen gehören.

Wenn es aufgrund einer langen Behandlung und zahlreicher Versuche, ein Kind zu bekommen, einschließlich der Anwendung assistierter Reproduktionsmethoden, nicht zu einer Schwangerschaft kommt, verzweifeln Sie nicht. Paare, die von ihrem Kinderwunsch überzeugt sind, können über eine Adoption nachdenken.

Der Adoptionsprozess erfordert die Sammlung einer großen Anzahl von Dokumenten und oft eine lange Auswahl von Kandidaten. Bei der Adoption eines älteren Kindes besteht außerdem die Gefahr der Unkenntnis über die genetische Ausstattung des Kindes oder des mangelnden gegenseitigen Verständnisses. Daher erfordert diese Entscheidung einen ausgewogenen Ansatz.

Um ein Kind zu empfangen und zur Welt zu bringen, braucht eine Frau gesunde Eierstöcke, Eileiter, Gebärmutter und ein gesundes endokrines System. Eine Störung eines dieser Organe kann zur Unfruchtbarkeit führen. Es ist ratsam, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Risikofaktoren vorliegen – unregelmäßige Menstruationszyklen, Endometriose, Eileiterschwangerschaft, PCOS, entzündliche Erkrankungen des Beckens und andere.

Um die Ursachen der Unfruchtbarkeit festzustellen, sind zahlreiche Tests und Untersuchungen erforderlich, darunter Untersuchungen auf hormonelle und genetische Störungen, die Suche nach Pathologien der Geschlechtsorgane und Infektionskrankheiten. In den meisten Fällen kann Unfruchtbarkeit mit Medikamenten (meist Hormonpräparaten), chirurgischen Eingriffen oder assistierten Reproduktionstechnologien behandelt werden. Letztere bieten denjenigen Paaren eine Chance, die aufgrund gesundheitlicher Probleme nicht in der Lage sind, auf natürlichem Weg Kinder zu bekommen.

Olga Rogozhkina

Hebamme

Wenn eine Frau bei regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr innerhalb von 12 Monaten nicht schwanger wird, wird bei ihr Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Warum ist diese besondere Zeit für eine mögliche Empfängnis vorgesehen? Der Zeitraum von 12 Monaten wird durch Statistiken festgelegt: Es ist erwiesen, dass 30 % der Frauen in den ersten 3 Monaten offener sexueller Aktivität schwanger werden konnten, 60 % in den nächsten 7 Monaten, 10 % nach 11–12 Monaten der Beginn der Schwangerschaftsplanung. Es stellt sich heraus, dass ein Jahr ausreicht, um die Fruchtbarkeit einer Frau zu bestätigen. Die moderne Medizin ist in den meisten Fällen in der Lage, das Problem der weiblichen Unfruchtbarkeit zu lösen. Ein Reproduktionsspezialist hilft dabei, die Art der Unfruchtbarkeit zu identifizieren und Optionen zur Lösung dieses Problems auszuwählen.

Nützliches Video zur Lösung des Problems der weiblichen Unfruchtbarkeit

Gefällt mir!

Endokrine Unfruchtbarkeit tritt bei jeder dritten Frau auf, die Probleme mit der Empfängnis hat. Hierbei handelt es sich um einen Sammelbegriff, es handelt sich um Störungen, die im Ausbleiben des Eisprungs gipfeln. Die Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit kann erst nach einer differenziellen Untersuchung begonnen werden. Der Arzt muss die Ursache anovulatorischer Zyklen ermitteln. Nicht alle Formen der Pathologie können korrigiert werden. Wenn traditionelle Medizin hilft nicht, die Frau empfiehlt assistierte Reproduktionstechnologien.

Symptome einer hormonellen Unfruchtbarkeit

Hormonelle Unfruchtbarkeit äußert sich im Ausbleiben einer Schwangerschaft bei regelmäßiger sexueller Aktivität ohne Verwendung von Verhütungsmitteln. Zusätzliche Anzeichen helfen bei der Feststellung, dass das Problem hormonellen Ursprungs ist.

Normalerweise ist der Menstruationszyklus einer Frau gestört, was mit einhergeht völlige Abwesenheit Menstruation oder verschiedene Störungen: verlängerter, instabiler Zyklus, blutige Flecken, starker Blutverlust.

Eine sekretorische Unfruchtbarkeit, die mit einer regelmäßigen Menstruation einhergeht, ist ziemlich schwer zu erkennen. Die Frau führt ihren gewohnten Lebensstil, ohne zu wissen, dass sie aufgrund hormoneller Störungen einen monatlichen Anovulation hat. Zuteilungen in in diesem Fall Es handelt sich um menstruationsähnliche Blutungen und nicht um eine echte Menstruation.

Anzeichen einer Unfruchtbarkeit bei Frauen äußern sich im aggressiven Verlauf des prämenstruellen Syndroms. Bei Mädchen kommt es kurz vor der nächsten Blutung zu einer Brustdrüsenschwellung, aus der weißliche Flüssigkeit austreten kann, und es kommt zu ausgeprägten Stimmungsschwankungen. Veränderungen des männlichen Körpers, Haarwuchs, Alopezie, Akne und sexueller Infantilismus weisen indirekt auch auf endokrine Unfruchtbarkeit hin.

Zu den gefährdeten Frauen gehören:

25 Jahre alt;
nach künstlichem Schwangerschaftsabbruch;
süchtig nach Kräutern;
Einnahme hormoneller Medikamente ohne ärztliche Verschreibung;
diejenigen, die früh mit sexueller Aktivität begonnen haben;
mit Tumoren der Gonaden;
Alkohol- und Drogenabhängige;
im Profisport tätig.

Diagnose

Es ist unmöglich, die hormonellen Ursachen der Unfruchtbarkeit unabhängig zu bestimmen. Um das Problem zu identifizieren, müssen Sie sich an einen Gynäkologen wenden. Im ersten Untersuchungsschritt stellt der Arzt Fragen zur Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, zu Beschwerden, Vorerkrankungen, Erbkrankheiten und Schwangerschaften.

Diese Informationen werden zur Orientierung benötigt. Außerdem wird beim ersten Besuch eine bimanuelle Untersuchung durchgeführt, um die Größe und Lage der Geschlechtsorgane zu beurteilen, den Gebärmutterhals zu untersuchen und Abstriche zur Bestimmung der intimen Mikroflora zu nehmen.

Bei der Diagnose der endokrinen Unfruchtbarkeit bei Frauen werden Labor-, Hardware- und Instrumententechniken eingesetzt. Nach einer Untersuchung und Untersuchung verschreibt der Facharzt einen Ultraschall. Der Scan zeigt den Zustand der Gebärmutter und der Eierstöcke und ermöglicht die Beurteilung der Eierstockreserve und des Zustands der Funktionsschicht des Fortpflanzungsorgans.

Nach Ultraschall eingereicht. Es ist wichtig, dass die Blutentnahme an einem bestimmten Tag des Zyklus durchgeführt wird, was bei unregelmäßigen Blutungen zur Feststellung des Scans beiträgt. Die Funktionen der Eierstöcke und das Vorliegen eines Eisprungs ermöglichen die Bestimmung von Östradiol, Progesteron, FSH, LH, Prolaktin, Testosteron, DHEAS und Schilddrüsenhormonen.

Wenn die Ursache der weiblichen Unfruchtbarkeit nicht identifiziert werden kann, wird der Patientin eine Röntgenaufnahme des Schädels, eine MRT, eine CT, eine Biopsie der Funktionsschicht der Gebärmutter und eine Laparoskopie empfohlen.

Hauptgründe und Formen

Sekretorische Unfruchtbarkeit kann durch verschiedene Funktionsstörungen der Körpersysteme hervorgerufen werden: Nerven-, Hormon-, Immun-, Hypothalamus-Hypophysen-Systeme. Die Gründe für die ausbleibende Schwangerschaft sind Fehlfunktionen der endokrinen Drüsen. Endokrine Störungen können komplex sein. Wenn die Funktion eines Organs beeinträchtigt ist, kommt es zu einer Störung in einem anderen, wodurch die Beziehung verloren geht und ein hormonelles Ungleichgewicht entsteht.

Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion

Die Beziehung zwischen Hypothalamus und Hypophyse reguliert die Funktion der meisten endokrinen Drüsen. Es kontrolliert nicht nur die Nebennieren (den Teil des Gehirns) und die Bauchspeicheldrüse.

Veränderungen in der Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems treten bei Tumorprozessen oder infolge einer Verletzung auf. Der Funktionsstörung geht ein Anstieg des Prolaktinspiegels voraus, der FSH (Follikelwachstumshormon) und LH (Ovulationsstimulator) reduziert. Infolgedessen entwickelt eine Frau eine anhaltende hormonelle Unfruchtbarkeit, begleitet von Menstruationsunregelmäßigkeiten oder einem völligen Ausbleiben der Blutung (Amenorrhoe).

Eierstockinsuffizienz

Die Ursache der endokrinen Unfruchtbarkeit bei einer Frau ist eine Funktionsstörung der Keimdrüsen. Die Pathologie geht mit einer Abnahme der quantitativen Indikatoren von Östradiol einher, das für das Wachstum des Endometriums und die Reifung der Eizelle notwendig ist. Mit Beginn der Menopause kommt es zu einer natürlichen Unterdrückung der Funktion der Gonaden. In anderen Fällen spricht man von pathologischem Aussterben, das klassifiziert wird:

resistente Eierstöcke – Drüsen enthalten Follikel, reagieren aber nicht auf die Hormonproduktion;
erschöpfte Eierstöcke – die Drüsen verfügen über eine verminderte Eierstockreserve, die durch innere Erkrankungen oder chirurgische Eingriffe verursacht wird.

PCOS

Hormonelle Unfruchtbarkeit bei Frauen wird häufig durch das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke verursacht. Die Krankheit geht mit pathologischen Veränderungen in der Struktur der Keimdrüsen, der Bildung einer dichten Kapsel und einer verminderten Insulinempfindlichkeit einher. Frauen mit PCOS haben oft lange Menstruationszyklen und sind sich ihrer Erkrankung nicht bewusst. Einige entwickeln Fettleibigkeit und Körperbehaarung.

Es ist notwendig, PCOS von multifollikulären Eierstöcken zu unterscheiden, in denen noch ein Eisprung stattfindet und eine Schwangerschaft nicht ausgeschlossen ist.

Hyperprolaktinämie

Die Ursache für endokrine Unfruchtbarkeit kann eine übermäßige Produktion von Prolaktin sein, einem für die Stillzeit notwendigen Hormon. Ein Überschuss dieser Substanz unterdrückt die Ausschüttung von Sexualhormonen. Dadurch werden die natürlichen monatlichen Veränderungen einer Frau gehemmt und es kommt zur Unfruchtbarkeit. Bei 2-3 von 10 Frauen wird ein Anstieg der quantitativen Indikatoren für Prolaktin beobachtet.

Männer können auch an Hyperprolaktinämie leiden, was zu endokrinen Störungen führt.

Hyperandrogenismus

Androgene sind Hormone, die große Mengen im männlichen Körper vorhanden. Auch Frauen haben diese Stoffe, allerdings in geringerer Konzentration. Sie sorgen für die Pubertät und unterstützen die Funktion der Keimdrüsen.

Beim Hyperandrogenismus kommt es zu einem Hormonüberschuss, der zu einer Unterdrückung der Sekretion von Östradiol und Progesteron führt. Die primäre Form der Pathologie ist auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen. Sekundär werden Androgene durch die Nebennieren aufgrund der Tumorbildung produziert. Die Krankheit geht mit einer Verletzung der Ovulationsfunktion und Veränderungen im weiblichen Körper je nach männlichem Typ einher.

Überschuss oder Mangel an Fettgewebe

Der endokrine Faktor der Unfruchtbarkeit wird durch Veränderungen des Körpergewichts hervorgerufen. Bei einem plötzlichen Gewichtsverlust oder einer Zunahme von Unterhautfett kommt es zu einem hormonellen Ungleichgewicht. Liegt der Body-Mass-Index innerhalb normaler Werte, stellt sich die sekretorische Aktivität der Drüsen im Laufe der Zeit selbstständig wieder her.

Mangelndes Körpergewicht führt ebenso wie Fettleibigkeit zu einem Rückgang der Sexualhormone. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist bei übermäßiger Dünnheit doppelt so gering wie bei überschüssigem Unterhautfett. Daher suchen Frauen idealer Körper, sollten Sie rechtzeitig anhalten.

Funktionsstörung der Schilddrüse

Im menschlichen Körper sind alle Drüsen miteinander verbunden, sodass Schilddrüsenerkrankungen die Funktion der Fortpflanzungsorgane beeinträchtigen können. Um den Hormonspiegel zu korrigieren, ist es wichtig zu wissen, in welche Richtung der Hormonspiegel abweicht. Bei der endokrinologischen Diagnose und Untersuchung der Schilddrüsenfunktion kann eine Hypothyreose (Hormonmangel) oder eine Hyperthyreose (Überschuss) festgestellt werden. Diese Erkrankungen führen zu Veränderungen in der Funktion der Eierstöcke und einer erhöhten Prolaktinsekretion. Oft gipfelt die Pathologie im Ausbleiben einer Schwangerschaft oder in wiederholten Fehlgeburten.

Behandlung

Die Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit ist komplex und langfristig. Die Methoden werden individuell entsprechend der Ursache ausgewählt, die das Problem verursacht hat.

Liegt die Ursache des Versagens in einer verminderten Aktivität der Keimdrüsen, empfiehlt sich eine hormonelle Stimulation. Diese Technik ist effektiv und führt in der Regel zu einer Schwangerschaft, wenn keine anderen Empfängnishindernisse vorliegen. Bei erhöhter Ausschüttung männlicher Hormone oder Prolaktin wird eine Ersatztherapie verordnet, um deren Konzentration im Körper der Frau zu unterdrücken.

Chirurgische Methoden zur Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit werden empfohlen, wenn die ausbleibende Schwangerschaft auf das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke oder Tumorprozesse zurückzuführen ist. Zukünftig werden therapeutische und prophylaktische Medikamente sowie Hormonmittel verschrieben.

Eine Diättherapie hilft, das Problem des hormonellen Ungleichgewichts zu lösen, das durch überschüssiges oder fehlendes Unterhautfett verursacht wird. Bei Veränderungen des Körpergewichts kann es bei Frauen zu einer menstruationsähnlichen Reaktion kommen, die durch Veränderungen der quantitativen Hormonindikatoren verursacht wird.

Unkonventionelle Methoden zur Korrektur des endokrinen Faktors bringen in der Regel keine Ergebnisse. Sie können ein Hilfsmittel sein, jedoch nur auf Empfehlung eines Arztes.

Wenn die ergriffenen Maßnahmen keine Ergebnisse bringen, lohnt es sich, über IVF-Methoden nachzudenken. Die Möglichkeiten der modernen Reproduktionsmedizin ermöglichen eine individuelle Protokollauswahl, was die Erfolgsaussichten erhöht.

Vorhersage

Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit ist hoch. Mindestens acht von zehn Frauen werden im ersten Jahr nach der Therapie erfolgreich schwanger. Am einfachsten zu korrigieren sind Funktionsstörungen der Eierstöcke, Hyperadrogenismus und Hyperprolaktinämie. Es ist schwieriger, Unfruchtbarkeit zu beseitigen, die durch eine Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht wird.

Eine Frau, die nach einer Behandlung endokriner Formen der Unfruchtbarkeit schwanger wird, muss ständig überwacht werden. Veränderungen des Hormonspiegels können jederzeit auftreten. Bei drohender Fehlgeburt oder hoher Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt benötigt der Patient daher einen Krankenhausaufenthalt mit kontinuierlicher Überwachung der Funktion des endokrinen Apparats und des Wohlbefindens des ungeborenen Kindes. Bei Patienten mit solchen Erkrankungen in der Vorgeschichte besteht aufgrund schwacher Wehen oft die Notwendigkeit, Stimulanzien zu verwenden.

Die Ätiologie der weiblichen Unfruchtbarkeit ist vielfältig. Unfruchtbarkeit bei Mädchen und Frauen kann eine Störung der endokrinen Drüsen sein. Es sind hormonelle Ungleichgewichte, die in 35 – 40 % der Fälle dazu führen, dass eine Empfängnis und eine erfolgreiche Schwangerschaft nicht möglich sind.

Unfruchtbarkeitssymptome sind bei Mädchen nicht immer so ausgeprägt wie bei Frauen. Dies kann auf die Unreife des Fortpflanzungssystems zurückzuführen sein. In der Regel führen alle Störungen und Desorganisationen des körpereigenen Hormonsystems zu einem unregelmäßigen Eisprung oder dessen Ausbleiben. Im Eierstock findet keine Bildung statt, Prozesse im Endometrium werden gestört und es kommt nicht zu einer Schwangerschaft.

Normalerweise sieht der Menstruationszyklus so aus:

Wie äußert sich Unfruchtbarkeit vor dem Hintergrund hormoneller Störungen? In den meisten Fällen sind die wichtigsten Anzeichen einer Unfruchtbarkeit folgende:

spärliche oder zu starke Menstruation, ihre Unregelmäßigkeit;
Amenorrhoe;
fehlender Eisprung;
Ausbildung ;
Schmerzen in den Brustdrüsen, Ausfluss aus ihnen.

Normogonadotrope anovulatorische Unfruchtbarkeit entwickelt sich aus zwei Hauptgründen: Pathologie der Schilddrüse und Eierstockerkrankungen.

Unfruchtbarkeit und Schilddrüse

Sehr häufig entwickelt sich eine endokrine Dysfunktion der Fruchtbarkeitsfunktion als Folge einer Pathologie der Schilddrüse, Hypothyreose und Hyperthyreose. Bei Frauen, die an Unfruchtbarkeit leiden, liegt die Ursache der endokrinen Fruchtbarkeitsstörung bei etwa 2 - 8 % und nach anderen Angaben bei bis zu 15 % in einer Funktionsstörung der Schilddrüse.

Schilddrüsenhormone sind an der Synthese des Sexualhormons Testosteron beteiligt. Hypothyreose wird häufiger als Hyperthyreose als Ursache für Unfruchtbarkeit bei Mädchen registriert. Eine verminderte Schilddrüsenfunktion führt zu einem Anstieg des Testosteronspiegels im weiblichen Körper. Dies führt zu einem hormonellen Ungleichgewicht im weiblichen Körper und zu einer Störung des Eisprungs.

Eine unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse erhöht den Östrogenspiegel und die Synthese gonadotroper Hormone wird gestört. Dadurch wird auch die Zyklizität des Eisprungs gestört. Tritt eine Schwangerschaft ein, erhöht eine Hypothyreose das Risiko einer Fehlgeburt. Eine Schwangerschaft wird oft durch Anämie erschwert und endet in den meisten Fällen mit einer Schwangerschaft.

Ein chronischer Mangel an Schilddrüsenhormonen führt zu einem erhöhten Spiegel des Hormons Prolaktin. Das Hormon beeinflusst den Eisprung nicht direkt, seine hohe Konzentration führt jedoch zu einer Verringerung der Konzentration der follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormone. Dies führt zu einer Störung des Eisprungs. Daher sind die Diagnose einer Hypothyreose und Unfruchtbarkeit bei Frauen eng miteinander verbunden.

Die Ursachen einer Schilddrüsenfunktionsstörung bei Frauen sind:

autoimmuner Natur;
Trauma, Neoplasie, Strahlentherapie;
vollständige oder teilweise Thyreoidektomie.

Bei jungen Frauen werden Autoimmunerkrankungen häufiger registriert. Etwa 2 % der Frauen im gebärfähigen Alter sind von einer Schilddrüsenunterfunktion betroffen. Daher ist es bei der Planung einer Schwangerschaft notwendig, eine Untersuchung der Schilddrüse durchzuführen und sicherzustellen, dass keine Pathologie vorliegt.

Formen der anovulatorischen Unfruchtbarkeit

Eine normogonadotrope anovulatorische Unfruchtbarkeit entsteht auch, wenn der normale Prozess der Follikelbildung und Eizellreifung in den Eierstöcken gestört ist. Anovulatorische Unfruchtbarkeit hat zahlreiche klinische Symptome, die jedoch durch ein einziges Symptom vereint sind – den fehlenden Eisprung.

Der Menstruationszyklus wird durch den Hypothalamus reguliert, der die Hypophyse durch die Freisetzung von Hormonen steuert. Diese Drüse ist für die Produktion der wichtigsten Hormone des weiblichen Körpers verantwortlich: follikelstimulierende und luteinisierende. Diese Hormone sind für den Eisprung verantwortlich. Bei der anovulatorischen Unfruchtbarkeit kommt es zu einer Fehlfunktion im Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-System.

Eine Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz führt zu einem hypogonadotropen Hypogonadismus. Die angeborene Form der Krankheit entsteht aufgrund von Genmutationen (genetischer Natur). Ein erworbener hypogonadotroper Hypogonadismus entwickelt sich, wenn:

Anorexie;
psychogener Faktor (Stress);
Sheen-Syndrom.

Angeborene oder erworbene Krankheiten sind durch das Ausbleiben der Menstruation gekennzeichnet. niedriges NiveauÖstrogen im Körper und infolgedessen Unfruchtbarkeit.

Eine Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion ist durch eine hohe Konzentration weiblicher Hormone, darunter Östrogene, Prolaktin und Gonadotropin, gekennzeichnet. Ein Mangel an follikelstimulierendem Hormon führt zur Anovulation. Die hohe Androgenproduktion bei dieser Art von Funktionsstörung führt auch dazu, dass der Eisprung ausbleibt. Funktionsstörungen werden durch traumatische Hirnverletzungen, Tumore und Neuroinfektionen verursacht.

Ein Mangel an der Lutealphase trägt zur Unreife des Endometriums bei. 25 % der endokrinen Fruchtbarkeitsstörungen bei Frauen werden auf diese Art von Hormonstörung zurückgeführt.

Eine eigenständige Form der Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankung ist die Hyperprolaktämie. In der Struktur der hormonellen Unfruchtbarkeit macht es 40 % aus. Eine hohe Prolaktinsekretion führt häufig zu sekundärer Unfruchtbarkeit. Am meisten häufige Gründe Krankheiten:

Hypophysentumoren,
Unterfunktion der Schilddrüse,
Cushing-Syndrom,
Sarkoidose

Bei einigen Funktionsstörungen können die Eierstöcke oder Nebennieren die Produktion von Androgenen erhöhen. Hyperandrogenismus ist eine häufige Ursache für hormonelle Unfruchtbarkeit bei Mädchen. Es kommt zu einer unzureichenden Produktion von Progesteron, einer Endometriumhyperplasie und einer Anovulation.

Es kann zu einem hormonellen Ungleichgewicht mit einem Anstieg des Östrogenspiegels und einem Mangel an Progesteron kommen. Entwicklung. Prädisponierende Faktoren: Das Ausbleiben eines Eisprungs können Sie anhand der Basaltemperatur selbstständig feststellen. Wir empfehlen Ihnen, den Artikel zu lesen. Daraus erfahren Sie, wie Sie richtig recherchieren, welche Indikatoren während des Zyklus normal sind und welche direkt nach der Empfängnis, wie sich Werte je nach Tageszeit ändern können und viele andere interessante Fakten.

Prinzipien der Behandlung endokriner Unfruchtbarkeit

Wenn eine Art hormonelles Ungleichgewicht festgestellt wird, wird zunächst eine Behandlung verordnet, die darauf abzielt, die Funktion der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Schilddrüse) zu normalisieren. Erst danach wird versucht, den Eisprung anzuregen. Die Hypophyse wird zum Wachstum des Follikels angeregt. Wenn eine normogonadotrope anovulatorische Unfruchtbarkeit die Grundlage für eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit ist, erfolgt die Behandlung mit gonadotropen Hormonen. Endokrine Unfruchtbarkeit kann sowohl medikamentös als auch operativ erfolgreich behandelt werden (polyzystisches Ovarialsyndrom).

Die Prognose für die erfolgreiche Wiederherstellung der normalen Eierstockfunktion hängt von der richtigen Diagnose, der richtigen Behandlung und der Qualifikation der Fachärzte ab.