Ernährung bei Erkrankungen des Blutes und Knochenmarks. Kursarbeit: Therapeutische Ernährung bei Krankheiten. Grundprinzipien der Diättherapie für Patienten mit anderen hämatologischen Erkrankungen

Die Ernährung ist einer der wichtigsten Faktoren, der einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit, Leistungsfähigkeit und Widerstandsfähigkeit des Körpers gegenüber den Auswirkungen hat Umfeld. Hippokrates sagte auch: „... Nahrung sollte Medizin sein, und Medizin sollte Nahrung sein.“

Diät (Griechisch) diaita - Lebensstil, Ernährung) - die Ernährung eines gesunden und kranken Menschen. Diätetik (Diät + Griechisch. Logos - Lehre) ist ein Zweig der Medizin, der sich mit der menschlichen Ernährung unter normalen Bedingungen und bei verschiedenen Krankheiten befasst und sich auch mit der Organisation der therapeutischen Ernährung befasst.

Unter medizinischer Ernährung (Diättherapie) versteht man die Verwendung speziell abgestimmter Lebensmittelrationen und Diäten zu therapeutischen oder präventiven Zwecken.

Die Diät bestimmt den Zeitpunkt und die Anzahl der Mahlzeiten, die Abstände zwischen ihnen und die Diät. Die Futterration regelt den Bedarf an Nahrungsmitteln hinsichtlich Energiewert, chemischer Zusammensetzung, Futtermenge, Gewicht, Techniken Essen. Die Ernährung muss rational sein – physiologisch vollständig, unter Berücksichtigung einer Reihe von Faktoren, darunter Geschlecht, Alter und die Art der körperlichen Aktivität einer Person, sowie ausgewogen – ein bestimmtes Nährstoffverhältnis muss in der Nahrung eingehalten werden.

DIE BEDEUTUNG DER ERNÄHRUNG IM LEBEN

MENSCHLICHER KÖRPER

Nach der Lehre der ausgewogenen Ernährung ist es für eine gute Nahrungsaufnahme und ausreichende Unterstützung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers notwendig, ihn mit allen Nährstoffen (Nährstoffen) in bestimmten Verhältnissen zueinander zu versorgen (Tabelle 4-1 und Anhang 1). ), die je nach Geschlecht, Alter, Art der Arbeit, Klima und physiologischem Zustand des Körpers (z. B. Schwangerschaft, Stillzeit) variieren können.

Tabelle 4-1. Der durchschnittliche Tagesbedarf eines Erwachsenen an Nährstoffen und Energie (nach Pokrovsky A.A., 1976; mit Korrekturen)

Ausgewogene Ernährungsformel- Das normale Verhältnis zwischen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten beträgt bei jungen Männern und Frauen, die geistig arbeiten, jeweils 1:1,1,1:4,1; für schwere körperliche Arbeit - 1:1,3:5. Bei der Berechnung wird die Anzahl der Proteine ​​als Einheit genommen. Wenn die Nahrung beispielsweise 90 g Eiweiß, 81 g Fett und 450 g Kohlenhydrate enthält, beträgt das Verhältnis 1:0,9:5. Bei therapeutischen Diäten wird bei Bedarf der Gehalt an Proteinen, Fetten oder Kohlenhydraten verändert. Das optimale Verhältnis von Calcium, Phosphor und Magnesium für die Aufnahme beträgt 1:1,5:0,5.

Eichhörnchen nehmen an allen Lebensprozessen teil, dienen als Quelle essentieller Aminosäuren und versorgen den Körper mit Material für die Synthese von Hormonen, Hämoglobin, Vitaminen und Enzymen; Proteine ​​sind an der Aufrechterhaltung einer konstanten Reaktion der Umgebung im Plasma, in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und in den Darmsekreten beteiligt. Tierische Proteine ​​sollten 55–60 % des Gesamtproteins ausmachen. Der tägliche Proteinbedarf beträgt 100-120 g.

Fette an Stoffwechselprozessen teilnehmen und Teil von Zellen und Geweben sein; Sie dienen als wertvoller Energiestoff – bei der Verbrennung von 1 g Fett werden 9 kcal freigesetzt. Von der Gesamtfettmenge sollten Pflanzenöle als Quellen für essentielle Fettsäuren bis zu 30 % der Nahrung ausmachen. Der tägliche Fettbedarf wird auf 60-150 g geschätzt.

Kohlenhydrate sind nicht nur eine Energiequelle (die Oxidation von 1 g Kohlenhydraten führt zur Freisetzung von 4 kcal), sondern auch notwendige Substanz für den normalen Stoffwechsel von Proteinen und Fetten („Fette verbrennen in der Flamme von Kohlenhydraten“) und die Synthese von Hormonen, Enzymen und die Sekretion der Speicheldrüsen. Von der Gesamtmenge an Kohlenhydraten sollte Stärke 75–80 % der Nahrung ausmachen, leicht verdauliche Kohlenhydrate – 15–20 %, Ballaststoffe und Pektine – 5 %. Der tägliche Bedarf an Kohlenhydraten wird auf 400-500 g geschätzt.

Ballaststoffe. Ein wichtiger Bestandteil der richtigen Ernährung ist die obligatorische Aufnahme sogenannter Ballaststoffe in die Ernährung – Ballaststoffe (Pflanzenfasern, Zellmembranen); Ihr täglicher Bedarf beträgt 25–30 g. Ballaststoffe sind an Prozessen wie der Reduzierung des Energieverbrauchs beteiligt, indem sie ein Sättigungsgefühl erzeugen, die motorische Funktion des Darms und die Gallensekretion stimulieren, den Cholesterinspiegel im Blut senken, die Darmflora normalisieren usw.

Wasser, Es macht mehr als 60 % des Körpergewichts aus und sorgt für lebenswichtige Prozesse des Körpers – Stoffwechsel, Verdauung, Wärme

loregulierend, ausscheidend usw. Der tägliche Wasserbedarf beträgt 2-3 Liter.

Vitamine müssen in der verzehrten Nahrung enthalten sein (siehe Anlage 1). Der Begriff „Vitamin“ wurde vom polnischen Biochemiker Casimir Funk (1912) vorgeschlagen: Griechisch. Vita - Leben + lat. Amin - Protein (Casimir Funk glaubte, dass alle für den Körper notwendigen Substanzen proteinischer Natur sind und Aminogruppen enthalten). Derzeit umfassen Vitamine organische niedermolekulare Verbindungen unterschiedlicher Struktur und unterschiedlicher chemischer Natur. Vitamine werden hauptsächlich von Pflanzen und Mikroorganismen synthetisiert. Diese Stoffe sind an allen Stoffwechselvorgängen des Körpers beteiligt; sehr wichtig Sie spielen eine Rolle bei der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs.

Die isolierte Einnahme von nur einem der 20 bekannten Vitamine kann zu einem Ungleichgewicht anderer organischer Substanzen führen, die für die normale Funktion des Körpers notwendig sind. Daher wurde eine Reihe komplexer Präparate entwickelt – die sogenannten Multivitamine (Undevit, Decamevit, Unicap etc.). Leider besteht ihre Rezeptur aus synthetischen Vitaminen, die den natürlichen Vitaminen nicht vollständig entsprechen. Daher sollten Naturprodukte bevorzugt werden (siehe Anhang 2). Das Fehlen eines oder mehrerer Vitamine in der Nahrung führt zu erheblichen Störungen des Wachstums, der Gewebeernährung, des Stoffwechsels und anderen Störungen, die manchmal zum Tod führen. Insbesondere ein Mangel an Ascorbinsäure (Vitamin C), Nikotinsäure (Vitamin PP) und Pyridoxin (Vitamin B 6) trägt zur Entstehung und zum Fortschreiten von Arteriosklerose und ischämischen Herzerkrankungen bei.

Mineralstoffe sind am Aufbau von Geweben beteiligt, regulieren die Elektrolytzusammensetzung des Blutes und beeinflussen die wichtigsten Prozesse der lebenswichtigen Funktionen des Körpers (Verdauung, Immunität, Hämatopoese, Hämokoagulation usw.). Erste chemische Elemente, die im Körper enthalten sind, wurden vom russischen Wissenschaftler Wladimir Iwanowitsch Wernadski (1863-1945) in Makroelemente, Mikroelemente und Ultramikroelemente unterteilt. Gemäß seiner Klassifizierung als Makroelemente (griech. Makros- groß) umfassen Kalzium, Phosphor, Magnesium, Kalium, Natrium, Chlor, Schwefel (ihr Gehalt im Körper beträgt 0,1 % der chemischen Zusammensetzung des Körpers* und mehr), Mikroelemente

* Sauerstoff, Kohlenstoff, Wasserstoff und Stickstoff machen etwa 98 % der gesamten chemischen Zusammensetzung des Körpers aus.

(Griechisch Mikros- klein) - Eisen, Jod, Fluor, Selen, Zink, Kupfer usw. (ihr Gehalt im Körper beträgt 0,01-0,0001 %), Ultramikroelemente - Chrom, Silizium, Gold, Radium, Uran usw. (Gehalt im Körper). beträgt 0,0001 % oder weniger).

Derzeit werden nur Makroelemente und Mikroelemente isoliert. Makroelemente werden vom menschlichen Körper täglich benötigt, der Bedarf wird in Gramm gemessen. Der Gehalt an Mikroelementen im Körper beträgt weniger als 0,01 % der chemischen Zusammensetzung des Körpers; der tägliche Bedarf wird in Milligramm und/oder Mikrogramm (Gamma) berechnet.

HEILENDE ERNÄHRUNG

Die Ernährungstherapie ist ein wesentlicher Bestandteil einer komplexen Therapie. Der Begründer der russischen Diätetik, Manuil Isaakovich Pevzner (1872-1952), schrieb: „...Die Ernährung des Patienten ist der Haupthintergrund, vor dem andere therapeutische Faktoren angewendet werden sollten – wo es keine therapeutische Ernährung gibt, gibt es keine rationale Behandlung.“ ” Diätetische Ernährung und medikamentöse Behandlung ergänzen sich, was die Wirksamkeit der Behandlung erhöht.

Dennoch kann es möglicherweise eine Reihe negativer Aspekte im Zusammenhang zwischen Ernährung und Medikamenten geben. Werden sie nicht berücksichtigt, kann es zu Fehleinschätzungen bei der Behandlung von Patienten kommen. Ein Arzneimittel, das gleichzeitig mit der Nahrung eingenommen wird, erreicht später den Ort seiner Hauptabsorption – den Darm (daher sollte das Arzneimittel bei Fehlen von Kontraindikationen am besten 1 Stunde vor einer Mahlzeit oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit eingenommen werden). Die folgenden Beispiele sind am anschaulichsten.

Wenn in der Nahrung Proteine ​​überwiegen, ist die pharmakologische Wirkung einiger Arzneimittel, beispielsweise Digoxin, Chinidin, Cimetidin, Koffein, Theophyllin, Tetracyclin und Antikoagulanzien, verringert.

Kohlenhydrate verlangsamen die Entleerung des Mageninhalts, wodurch die Aufnahme von Cotrimoxazol (z. B. Biseptol) und Sulfadimethoxin verzögert wird.

Unter dem Einfluss fettreicher Lebensmittel wird die therapeutische Wirksamkeit von Anthelminthika (Wurmmitteln) sowie Nitrofurantoin, Phenylsalicylat und Sulfonamiden deutlich reduziert. Gleichzeitig können fettreiche Lebensmittel

in Fällen von Vorteil sein, in denen es notwendig ist, die Absorption fettlöslicher Arzneimittel zu erhöhen - Antikoagulanzien, Metronidazol, Diazepam, Vitamine A, D, E, K. In einer sauren Umgebung Antibiotika wie Benzylpenicillin, Amoxicillin, Erythromycin, Lincomycin, Oleandomycin , Cycloserin werden teilweise inaktiviert. Saure Obst- und Gemüsesäfte können die pharmakologische Wirkung von Erythromycin, Ampicillin, Cycloserin neutralisieren und umgekehrt die Wirkung von Salicylaten, Barbituraten, Nitrofuranen verstärken; Sie können auch die Aufnahme von Ibuprofen und Furosemid verlangsamen. Die gleichzeitige Einnahme von Schlaftabletten und Grapefruitsaft kann zu Vergiftungen führen (in Kanada wurden Todesfälle gemeldet).

Während der Einnahme von Amidopyrin, Aminazin, Antipyrin, Appetitzüglern, Tetrazyklinen und antidiabetischen Biguaniden sollten Sie wegen der Möglichkeit der Bildung krebserregender Nitrosamine keine geräucherten Würste essen. Wenn der Patient Lebensmittel zu sich nimmt, die Folgendes enthalten: große Menge Aminosäuren Tyramin und Phenylethylamin (Käse, Sahne, Kaffee, Hefe, Bier, Gänseleber, Riesling- und Sherryweine), sowie Serotonin (Ananas, Erdnüsse, Bananen, Brennnesseln), Dioxyphenylethylamin (Bohnen, Bohnen, Bananen), dann er Die Einnahme von Monoaminoxidasehemmern (z. B. Nialamid) ist strengstens untersagt, da es bei Patienten zu schweren hypertensiven Krisen kommen kann.

Herzglykoside, Diuretika und Glukokortikoide sollten vor dem Hintergrund einer kaliumsalzreichen Ernährung (Kartoffeln, Aprikosen, Rosinen, Feigen, Nüsse, Pfirsiche, getrocknete Aprikosen) verschrieben werden. Bei der Einnahme anaboler Hormone ist eine Ernährung mit großen Mengen an Eiweiß und Kalziumsalzen (Hüttenkäse, Milch, Eier, Fleisch) erforderlich. Sie sollten wissen, dass die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten durch Viburnum, Eberesche, Rüben und Erdbeeren verstärkt wird. Bei der Verschreibung von Antikoagulanzien wird empfohlen, die Einnahme von Vitamin-K-haltigen Lebensmitteln (Salat, Spinat, grüne Tomaten, Weißkohl, frische Leber) zu meiden, da Vitamin K ein Gegenmittel* von Antikoagulanzien ist und zur Erhöhung der Blutgerinnung (Hyperkoagulation) beiträgt.

* Gegenmittel (Griechisch. Gegenmittel- gegen etwas verabreicht) - Substanzen (normalerweise Arzneimittel), die dazu dienen, in den Körper gelangte Gifte oder eine Überdosis eines Arzneimittels zu neutralisieren.

Die Einnahme von Medikamenten kann die Aufnahme von Nährstoffen aus dem Darm beeinträchtigen. So verringert eine Gruppe von Abführmitteln die Aufnahme aller Nährstoffe und stört gleichzeitig den Wasser-Salz-Haushalt im Körper. Levomycetin beeinträchtigt die Aufnahme von Proteinen; Große Dosen dieses Antibiotikums, die vor dem Hintergrund einer Halbhungerdiät eingenommen werden, können die Entwicklung einer aplastischen Anämie hervorrufen. Das Antibiotikum Neomycin reduziert die Aufnahme von Carotin, Aminosäuren, Fetten, Eisen, fettlöslichen Vitaminen und Glukose.

Moderne Diättherapie und Diätprävention basieren auf den Errungenschaften der Theorie der ausgewogenen Ernährung. Eine der Optionen für einen persönlichen Ansatz zur therapeutischen Ernährung ist eine individuelle physiologische Diät, die bereits 1962 vom kasanischen Wissenschaftler-Therapeuten Professor A.G. vorgeschlagen wurde. Teregulov und außerordentlicher Professor A.I. Golikow. Der Algorithmus für eine individuelle physiologische Ernährung berücksichtigt Alter, Geschlecht und Körpergewicht des Patienten, die Besonderheiten seiner Diagnose, den Zustand des Grundumsatzes, seinen Beruf, Verträglichkeit Lebensmittel. Individuell für den Patienten beschreiben sie die Chronodynamik der Nahrungsaufnahme (normalerweise 4-6 geteilte Mahlzeiten pro Tag), empfehlen eine Wasserkur (durchschnittlich 1000-1200 ml Flüssigkeit pro Tag) und geben den Salzhaushalt an (die durchschnittliche Tabelle). Salz beträgt 3,5-4,5 g/Tag). Sie berechnen auch den Kaloriengehalt der Nahrung und geben konkret in Gramm an, wie proteinhaltig (Fleisch, Fisch, Geflügel, Hüttenkäse, Käse usw.), fetthaltig (tierische Butter, Pflanzenöl, Margarine, Milch, Sauerrahm usw.) sind .) Produkte, Kohlenhydrate sowie Obst- und Gemüseprodukte, die in den Diätprodukten enthalten sind. Berechnen Sie unbedingt die tägliche Aufnahme pflanzlicher Ballaststoffe (die durchschnittliche Norm liegt bei 25–30 g/Tag). Der Rhythmus der Proteinernährung ist wichtig: Montags, donnerstags und manchmal samstags ist Fleischessen erlaubt, dienstags, mittwochs und freitags Fisch, und am Sonntag wird ein „Fastentag“, hauptsächlich vegetarisch, empfohlen. Bei übergewichtigen Patienten wird der Kaloriengehalt der Nahrung anhand des „richtigen“ Körpergewichts berechnet, die Proteinmenge jedoch anhand des wahren Gewichts.

Grundprinzipien der therapeutischen Ernährung

1. Individualisierung der Ernährung basierend auf somatometrischen Daten (Größe, Körpergewicht usw.) und den Ergebnissen von Stoffwechselstudien bei einem bestimmten Patienten.

2. Sicherstellung der Verdauung bei Bildungsstörungen Verdauungsenzyme. Zum Beispiel bei einem Mangel im Darm

B. des Enzyms Peptidase, das das Glutenprotein von Weizen, Roggen, Gerste und Hafer abbaut (Zöliakie), oder einer Überempfindlichkeit gegen Gluten (Zöliakie), sollten alle Produkte, die Protein aus diesen Getreidearten enthalten, von der Ernährung ausgeschlossen werden.

3. Unter Berücksichtigung des Zusammenspiels von Nährstoffen im Magen-Darm-Trakt (GIT) und im Körper: Es muss für ein Gleichgewicht von Nährstoffen gesorgt werden, die deren Verdaulichkeit beeinträchtigen können – beispielsweise verschlechtert sich bei einem Überschuss die Aufnahme von Kalzium aus dem Darm von Fetten, Phosphor, Magnesium, Oxalsäure in Lebensmitteln.

4. Stimulierung von Wiederherstellungsprozessen in Organen und Geweben durch Auswahl der notwendigen Nährstoffe, insbesondere Aminosäuren, Vitamine, Mikroelemente, essentielle Fettsäuren.

5. Entschädigung für Nährstoffverluste im Körper des Patienten. Beispielsweise sollte bei Anämie, insbesondere nach Blutverlust, die Ernährung den Gehalt an für die Hämatopoese notwendigen Mikroelementen (Eisen, Kupfer usw.), einer Reihe von Vitaminen und vollständigen Proteinen tierischen Ursprungs erhöhen.

6. Eine gezielte Ernährungsumstellung mit dem Ziel einer Art Training biochemischer und physiologischer Prozesse im Körper (zum Beispiel eine Kur mit häufigen Mahlzeiten mit niedrigem Energiewert bei Fettleibigkeit).

7. Der Einsatz schonender Methoden in der Ernährung (bei Reizung oder Funktionsversagen eines Organs oder Systems) – Einschränkung der Ernährung durch chemische, mechanische oder Temperaturreize.

8. Der Einsatz von Methoden zur schrittweisen Ausweitung strenger Diäten auf Kosten weniger sparsamer Gerichte und Produkte in der Ernährung.

9. Der Einsatz von Fastenmethoden und „Kontrasttagen“ in der Ernährung – der Einsatz von „Kontrasttagen“ vor dem Hintergrund der therapeutischen Hauptdiät – Belastungstage (z. B. Zugabe ausgeschlossener Nährstoffe zur Diät) und Fastentage. Stresstage tragen nicht nur zur ruckartigen Anregung der Funktion bei, sondern dienen auch als Test für die funktionelle Ausdauer. Der Zweck von Fastentagen besteht darin, die Funktion von Organen und Systemen kurzzeitig zu erleichtern und die Ausscheidung von Stoffwechselstörungen aus dem Körper zu fördern. Durch das Überwiegen der Nährstoffe Fastendiäten unterteilt in Eiweiß (Milch, Quark, Fleisch und Gemüse), Kohlenhydrate (Obst, Zucker und Gemüse), Fett (Sahne, Misch-

tan), kombiniert (bestehend aus verschiedenen Produkten). Es gibt strenge Indikationen für die Verordnung einer bestimmten Fastendiät. Daher können Sie bei chronischer Herzinsuffizienz Protein-, Kohlenhydrat- oder kombinierte Fastendiäten verschreiben oder diese abwechseln (Tabelle 4-2).

Tabelle 4-2. Starter- und Fastendiäten bei chronischer Herzinsuffizienz

Milchdiät(einschließlich der Carell-Diät* und ihrer Varianten). Neben der Anwendung bei Patienten mit Herzinsuffizienz wird es auch bei Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Leber- und Gallenwegserkrankungen, Pyelitis und Pyelozystitis verschrieben. Bei dieser Diät werden alle 2–2,5 Stunden Milch, Kefir und Joghurt zu je 200–250 ml verabreicht

6-mal täglich (insgesamt 1,2-1,5 Liter) oder die Karell-Diät wird verschrieben.

Quark-Diät: Es wird bei schwerer Herzinsuffizienz, chronischer Nephritis mit Ödemen, aber ohne Azotämie und bei Fettleibigkeit verschrieben. Es enthält 500 g Hüttenkäse und 150 g Zucker, 1-2 Gläser Hagebuttensud. Der Patient erhält alle 2 bis 2,5 Stunden Nahrung in 5 Dosen zu gleichen Teilen.

Apfeldiät verschrieben bei Fettleibigkeit, Bluthochdruck, chronischer Nephritis, chronischer Pankreatitis. Der Patient erhält 5-mal täglich 250–300 g reife rohe Äpfel (insgesamt 1,25–1,5 kg). Bei chronischer Enterokolitis erhält der Patient fünfmal täglich 250-300 g rohe geriebene Äpfel ohne Schale und Kerne. Der Kaloriengehalt der Diät beträgt 500-600 kcal.

Kompott-Diät für die gleichen Krankheiten verschrieben wie Apfelsaft. Der Patient erhält 6-mal täglich 1 Glas Kompott aus 200 g Trockenfrüchten, 60-70 g Zucker mit 1,5 Liter Wasser. Kaloriengehalt 750 kcal.

Milchkartoffel-Diät: Es wird bei chronischer Nephritis mit Ödemen und Azotämie, Herzinsuffizienz und Erkrankungen mit Azidose verschrieben. Die Diät wird für 2-6 Tage verordnet und besteht aus 1 kg Kartoffeln und 0,5 Liter Milch. Speisesalz ist ausgeschlossen. Kaloriengehalt 1200-1300 kcal.

Rosinen-Diät Wird gegen die gleichen Krankheiten wie Milchkartoffeln verwendet. Es wird für 1 Tag verschrieben und besteht aus 0,5 kg kernlosen Rosinen. Rosinen werden 5-6 mal täglich in gleichen Portionen verabreicht.

Tee-Diät angezeigt bei Gastritis mit sekretorische Insuffizienz, Enterokolitis. Es wird für 1-2 Tage verschrieben. Der Patient erhält pro Tag

7 Gläser süßer Tee, 10-15 g Zucker pro Glas.

* Die Karell-Diät (vorgeschlagen von Philip Jakowlewitsch Karell im Jahr 1865) ist eine Methode zur Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Nieren, bei der nur Magermilch (0,8-3 l/Tag) gefüttert und gleichzeitig Bettruhe eingehalten wird. In der klassischen Version dieser Diät erhält der Patient in der ersten Woche viermal täglich 200 ml Magermilch, später werden Eier und Cracker hinzugefügt und schrittweise auf normale Mischkost umgestellt. Derzeit verwendete Modifikationen der Karell-Diät sind in der Tabelle aufgeführt. 4-2.

Fleisch- und Gemüsediät gegen Fettleibigkeit verschrieben. Es enthält 350 g Tafelspitz, 0,6 kg Gemüse (Kohl, Gurken, Karotten). Die Nahrungsaufnahme erfolgt 6-mal täglich.

Wassermelonen-Diät verschrieben bei Nephritis, Gicht, Nierensteinen mit Uraturie. Der Patient erhält 5-mal täglich 300 g Wassermelone.

Therapeutische Diäten (Diättabellen)

IN Russische Föderation Um die Individualisierung der therapeutischen Ernährung für eine Vielzahl von Patienten mit bestimmten Erkrankungen und deren unterschiedlichen Verläufen zu gewährleisten, wird bisher ein einheitliches Zahlensystem von Diäten eingesetzt – die am Institut für Ernährung entwickelten therapeutischen Diäten bzw. Diättabellen Nr. 0-15 der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR. Jede Diät weist individuelle Merkmale auf, die die folgenden Indikatoren widerspiegeln:

1) Anwendungshinweise;

2) Bestimmungszweck;

3) allgemeine Merkmale;

4) chemische Zusammensetzung und Kaloriengehalt;

5) Diät;

6) eine Liste der erlaubten und verbotenen Produkte und Gerichte, zusammengestellt in einer bestimmten Reihenfolge – Produkte, die Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Gewürze und Getränke enthalten.

Therapeutische Diäten werden nach den wichtigsten nosologischen Formen (Erkrankungen) differenziert.

Null (chirurgische) Diäten

Hinweise: nach Operationen an den Verdauungsorganen sowie in Halbbewusstseinszuständen aufgrund von Durchblutungsstörungen des Gehirns, Schädel-Hirn-Trauma, Infektionskrankheiten mit erhöhter Körpertemperatur usw.

Zielziele: Bereitstellung von Nährstoffen unter Bedingungen, unter denen das Essen normaler Nahrung unmöglich, schwierig oder kontraindiziert ist; maximale Entlastung und Schonung der Verdauungsorgane, Vorbeugung von Blähungen (Blähungen).

Allgemeine Charakteristiken: die mechanisch und chemisch schonendste Ernährung (flüssige, halbflüssige, geleeartige, pürierte Nahrung) in Form von drei nacheinander verordneten Diäten – Nr. 0a, Nr. 0b, Nr. 0c. Diäten enthalten die am leichtesten verdaulichen Quellen für Proteine, Fette und Kohlenhydrate sowie erhöhte Mengen an Flüssigkeit und Vitaminen.

Die Menge an Natriumchlorid (Speisesalz) ist stark begrenzt. Häufige Mahlzeiten in kleinen Portionen sind angezeigt. Nach Nulldiäten wird die Diät Nr. 1 oder die chirurgische Diät Nr. 1 angewendet. Letztere unterscheidet sich von Diät Nr. 1 durch die Einbeziehung schwacher Fleisch- und Fischbrühen sowie Gemüsebrühen und die Beschränkung auf Vollmilch.

Diät Nr. 0a. Es wird in der Regel für 2-3 Tage verschrieben. Die Nahrung besteht aus flüssigen und geleeartigen Speisen. Die Diät enthält 5 g Protein, 15–20 g Fett, 150 g Kohlenhydrate, Energiewert 3,1–3,3 MJ (750–800 kcal); Speisesalz 1 g, freie Flüssigkeit 1,8-2,2 l. Die Lebensmitteltemperatur sollte 45 °C nicht überschreiten. Der Nahrung werden bis zu 200 g Vitamin C zugesetzt; weitere Vitamine werden nach ärztlicher Verordnung zugesetzt. Mahlzeiten 7-8 mal täglich, für 1 Mahlzeit nicht mehr als 200-300 g.

Erlaubt: schwache fettarme Fleischbrühe, Reisbrühe mit Sahne oder Butter, passiertes Kompott, flüssiges Beerengelee, Hagebuttenbrühe mit Zucker, Fruchtgelee, Tee mit Zitrone und Zucker, frisch zubereitete Obst- und Beerensäfte, 2-3 mal mit Süßem verdünnt Wasser (bis zu 50 ml pro Termin). Wenn sich der Zustand am 3. Tag bessert, fügen Sie hinzu: weichgekochtes Ei, 10 g Butter, 50 ml Sahne.

Ausgeschlossen sind: alle dichten oder pürierten Lebensmittel, Vollmilch und Sahne, Sauerrahm, Trauben- und Gemüsesäfte, kohlensäurehaltige Getränke.

Diät Nr. 0b(Nr. 1a chirurgisch). Es wird 2-4 Tage nach Diät Nr. 0a verschrieben, von der sich Diät Nr. 0b durch die Zugabe von flüssigem, püriertem Brei aus Reis, Buchweizen, Haferflocken, eingekocht, unterscheidet Fleischbrühe oder Wasser. Die Diät enthält 40–50 g Protein, 40–50 g Fett, 250 g Kohlenhydrate, Energiewert 6,5–6,9 MJ (1550–1650 kcal); 4-5 g Natriumchlorid, bis zu 2 Liter freie Flüssigkeit. Die Nahrungsaufnahme erfolgt 6-mal täglich, nicht mehr als 350-400 g pro Mahlzeit.

Diät Nr. 0b(Nr. 1b chirurgisch). Es dient der Fortsetzung der Ausweitung der Ernährung und dem Übergang zu einer physiologisch nährstoffreichen Ernährung. Die Diät umfasst Püreesuppen und Cremesuppen, gedämpfte Gerichte aus püriertem gekochtem Fleisch, Huhn oder Fisch, frischen Hüttenkäse, püriert mit Sahne oder Milch bis zur Konsistenz von dicker Sauerrahm, gedämpfte Gerichte aus Hüttenkäse, fermentierte Milchgetränke, Bratäpfel, gut pürierte Früchte

und Gemüsepürees, bis zu 100 g weiße Cracker. Dem Tee wird Milch zugesetzt; Man bekommt Milchbrei. Die Diät enthält 80–90 g Protein, 65–70 g Fett, 320–350 g Kohlenhydrate, Energiewert 9,2–9,6 MJ (2200–2300 kcal); Natriumchlorid 6-7 g. Die Nahrungsaufnahme erfolgt 6-mal täglich. Die Temperatur heißer Speisen beträgt nicht mehr als 50 °C, bei kalten Speisen nicht weniger als 20 °C.

Therapeutische Diäten

Diät Nr. 1a

Hinweise: eine starke Verschlimmerung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren in den ersten 6-8 Behandlungstagen, eine starke Verschlimmerung der chronischen Gastritis in den ersten Behandlungstagen, akute Gastritis am 2.-4. Behandlungstag.

Zielziele: Maximale mechanische, chemische und thermische Schonung des Magen-Darm-Trakts, Reduzierung von Entzündungen, Verbesserung der Heilung von Geschwüren, Bereitstellung von Nährstoffen während der Bettruhe.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit reduziertem Energiewert aufgrund von Kohlenhydraten und leicht - Proteinen und Fetten. Die Menge an Natriumchlorid (Speisesalz) ist begrenzt. Ausgenommen sind Produkte und Gerichte, die die Sekretion des Magens anregen und dessen Schleimhaut reizen. Speisen werden püriert zubereitet, in Wasser gekocht oder gedünstet und in flüssigem und breiigem Zustand serviert. Warme und kalte Speisen sind ausgeschlossen.

Proteine ​​80 g (60–70 % tierisch), Fette 80–90 g (20 % pflanzlich), Kohlenhydrate 200 g; Energiewert 8-8,4 MJ (1900-2000 kcal); Natriumchlorid 8 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 6 mal täglich in kleinen Portionen; Milch in der Nacht.

Ausgeschlossene Produkte: Brot- und Mehlprodukte, Gemüse, Snacks, fermentierte Milchgetränke, Käse, Sauerrahm, normaler Hüttenkäse, rohes Obst, Süßwaren, Saucen und Gewürze, Kaffee, Kakao, kohlensäurehaltige Getränke.

Diät Nr. 1b

Hinweise: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür oder chronische Gastritis, wenn eine starke Exazerbation nach Diät Nr. 1a nachlässt, akute Gastritis nach Diät Nr. 1a.

Zielziele: erhebliche mechanische, chemische und thermische Schonung des Magen-Darm-Trakts, Verringerung von Entzündungen, Verbesserung der Heilung

Behandlung von Geschwüren, Bereitstellung einer ausreichenden Ernährung mit halber Bettruhe.

Allgemeine Charakteristiken: Der Energiewert der Nahrung wird durch Kohlenhydrate mit einem normalen Gehalt an Proteinen und Fetten leicht reduziert. Nahrungsmittel und Speisen, die die Magensekretion anregen und die Magenschleimhaut reizen, sind stark eingeschränkt. Speisen werden in Wasser gekocht oder gedünstet, püriert und in halbflüssiger und pürierter Form serviert. Die Menge an Natriumchlorid ist begrenzt. Ausgenommen sind sehr warme und kalte Speisen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90 g (60–70 % tierisch), Fette 90–95 g (25 % pflanzlich), Kohlenhydrate 300–350 g; Energiewert 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); Natriumchlorid 8-10 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 6 mal am Tag; Milch in der Nacht.

Snacks, Kaffee, Kakao, kohlensäurehaltige Getränke, Rohfrüchte, Süßwaren, fermentierte Milchgetränke, Käse.

Diät Nr. 1

Hinweise: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür während der Erholungsphase nach einer starken Exazerbation und mit leichter Exazerbation, leichte Exazerbation einer chronischen Gastritis mit erhaltener oder erhöhter Sekretion, akute Gastritis während der Erholungsphase. Wenn ein Magengeschwür mit anderen Erkrankungen des Verdauungssystems kombiniert wird, kommen Varianten der Diät Nr. 1 zum Einsatz. Diät Nr. 1 ohne mechanische Schonung („nicht püriert“) wird im letzten Behandlungsstadium bei einer Verschlimmerung eines Magengeschwürs eingesetzt Geschwür und bei symptomarmem, trägem Verlauf. Von der chemischen Zusammensetzung und dem Nahrungsset entspricht diese Diät der „Püree“-Diät Nr. 1. Ausgenommen sind Lebensmittel und Gerichte, die die Magensekretion stark anregen.

Zielziele: mäßige chemische, mechanische und thermische Schonung des Magen-Darm-Trakts bei ausreichender Ernährung, Verringerung von Entzündungen, Verbesserung der Heilung von Geschwüren, Normalisierung der sekretorischen und motorischen Funktionen des Magens.

Allgemeine Charakteristiken: Hinsichtlich Energiewert, Protein-, Fett- und Kohlenhydratgehalt handelt es sich um eine physiologisch vollständige Ernährung. Starke Stimulanzien der Magensekretion, Reizstoffe der Magenschleimhaut, lange im Magen verweilende und schwer verdauliche Speisen und Speisen sind begrenzt. Das Essen wird hauptsächlich zubereitet

gerieben, in Wasser gekocht oder gedünstet. Manche Gerichte werden ohne Kruste gebacken. Fisch und mageres Fleisch dürfen in Stücken verzehrt werden. Speisesalz ist mäßig begrenzt. Ausgenommen sind sehr kalte und warme Speisen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90-100 g (60 % tierisch), Fette 100 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400-420 g; Energiewert 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); Natriumchlorid 10-12 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 5-6 mal täglich; vor dem Schlafengehen Milch, Sahne.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Roggen und jedes frische Brot, Backwaren und Blätterteig, Fleisch- und Fischbrühen, Pilz- und kräftige Gemüsebrühen, Kohlsuppe, Borschtsch, Okroshka; fetthaltige oder zähe Fleisch- und Geflügelsorten, Ente, Gans, Konserven, geräuchertes Fleisch; fettiger, salziger Fisch; Milchprodukte mit hohem Säuregehalt, scharfer, salziger Käse; hartgekochte und Spiegeleier; Hirse, Graupen, Gerste, Maisgetreide; Hülsenfrüchte; ganze Nudeln; Gemüse (Weißkohl, Rüben, Steckrüben, Radieschen, Sauerampfer, Spinat, Zwiebeln, Gurken, gesalzenes, eingelegtes und eingelegtes Gemüse, Pilze, Gemüsesnacks in Dosen); alle scharfen und salzigen Snacks, saure, ungenügend reife, ballaststoffreiche Früchte und Beeren, ungeriebene Trockenfrüchte, Schokolade, Eis; Fleisch, Fisch, Pilze, Tomatensaucen, Meerrettich, Senf, Pfeffer; kohlensäurehaltige Getränke, Kwas, schwarzer Kaffee.

Diät Nr. 2

Hinweise: chronische Gastritis mit sekretorischer Insuffizienz während einer leichten Exazerbation und während der Erholungsphase nach der Exazerbation; akute Gastritis, Enteritis, Kolitis während der Erholungsphase als Übergang zu rationale Ernährung; chronische Enteritis und Kolitis nach und ohne Exazerbation ohne Begleiterkrankungen der Leber, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse oder Gastritis mit erhaltener oder erhöhter Sekretion.

Zielziele: Sorgen Sie für eine ausreichende Ernährung, stimulieren Sie die sekretorische Funktion der Verdauungsorgane mäßig und normalisieren Sie die motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts.

Allgemeine Charakteristiken: eine physiologisch vollwertige Ernährung mit mäßiger mechanischer Schonung und mäßiger Anregung der Sekretion der Verdauungsorgane. Erlaubt sind Gerichte mit unterschiedlichem Mahlgrad und Wärmebehandlung – gekocht, gedünstet, gebacken, gebraten, ohne eine grobe Kruste zu bilden (nicht panieren).

Semmelbrösel oder Mehl); pürierte Gerichte – aus bindegewebs- oder ballaststoffreichen Lebensmitteln. Vermeiden Sie Speisen und Speisen, die lange im Magen verweilen, schwer verdaulich sind, die Magen-Darm-Schleimhäute reizen, sowie sehr kalte und heiße Speisen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90–100 g (60 % tierisch), Fette 90–100 g (25 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400–420 g; Energiewert 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); Natriumchlorid bis 15 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 4-5 mal täglich ohne große Mahlzeiten.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: frisches Brot und Mehlprodukte aus Butter und Blätterteig; Milchsuppen, Erbsen, Bohnen, Hirse, Okroshka; fett- und bindegewebsreiches Fleisch, Ente, Gans, geräuchertes Fleisch, Konserven (außer Diätnahrung); fetthaltige Sorten, gesalzener, geräucherter Fisch, Fischsnacks aus der Dose; hart gekochte Eier; Hülsenfrüchte; Grenze: Hirse, Graupen, Gerste, Maisgrieß, rohes, ungeriebenes Gemüse, eingelegt und gesalzen, Zwiebeln, Radieschen, Radieschen, Süße Paprika, Gurken, Steckrüben, Knoblauch, Pilze; sehr scharfe und fettige Snacks; fettige und scharfe Soßen, Senf, Pfeffer, Meerrettich; grobe Obst- und Beerensorten in roher Form, Beeren mit groben Körnern (Himbeeren, Johannisbeeren) oder groben Schalen (Stachelbeeren), Datteln, Feigen, Schokoladen- und Sahneprodukte, Eiscreme; Traubensaft, Kwas; Schweine-, Rind-, Lamm- und Speisefette.

Diät Nr. 3

Hinweise: chronische Darmerkrankungen mit Verstopfung mit leichter und nachlassender Exazerbation und ohne Exazerbation, Hämorrhoiden, Analfissuren ohne Entzündung.

Zielzweck: Normalisierung beeinträchtigter Darmfunktionen und Stoffwechselprozesse, die mit diesen Störungen im Körper verbunden sind.

Allgemeine Charakteristiken: eine physiologisch vollständige Ernährung mit Lebensmitteln und Gerichten, die die Motorik und den Stuhlgang fördern (Gemüse, frisches und getrocknetes Obst, Backwaren, Müsli, fermentierte Milchgetränke usw.). Ausschluss von Lebensmitteln und Gerichten, die die Gärung und Fäulnis im Darm verstärken und andere Verdauungsorgane negativ beeinflussen (reich an ätherischen Ölen, frittierte Lebensmittel usw.). Die Speisen werden meist unzerkleinert, in Wasser gekocht oder gedünstet oder gebacken zubereitet. Gemüse und

Früchte in roher und gekochter Form. Die Diät umfasst zunächst kalte und süße Speisen und Getränke.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90–100 g (55 % tierisch), Fette 90–100 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400–420 g; Energiewert 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); Natriumchlorid 15 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 4-6 mal am Tag. Morgens sind wünschenswert kaltes Wasser mit Honig oder Obst- und Gemüsesäften, nachts - Kefir, Kompott aus frischen oder getrockneten Früchten, frisches Obst, Pflaumen.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Brot aus hochwertigem Mehl, Blätterteig und Gebäck; fettes Fleisch, Ente, Gans, geräuchertes Fleisch, Konserven; fetter Fisch, geräucherter Fisch; hartgekochte Eier, gebraten; Reis, Grieß, Sago, Fadennudeln, Hülsenfrüchte; Rettich, Rettich, Knoblauch, Zwiebel, Rübe, Pilze; fettige und scharfe Speisen; Gelee, Blaubeeren, Quitten, Hartriegel, Schokolade, Produkte mit Sahne; scharfe und fettige Soßen, Meerrettich, Senf, Pfeffer; Kakao, natürlicher Kaffee, starker Tee; tierische und Speisefette.

Diät Nr. 4

Hinweise: akute Enterokolitis mit Durchfall nach Fastentagen, Verschlimmerung einer chronischen Enteritis, Ruhr, Zustand nach Darmoperationen.

Zielziele: Bereitstellung von Nährstoffen bei Verdauungsstörungen, Reduzierung von Entzündungen, Gärung und Fäulnisprozessen im Darm, Normalisierung der Funktionen des Darms und anderer Verdauungsorgane.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit reduziertem Energiewert aufgrund von Fetten und Kohlenhydraten bei normalem Proteingehalt. Mechanische, chemische und thermische Reize des Magen-Darm-Trakts sind stark eingeschränkt. Ausgenommen sind Produkte und Speisen, die die Sekretion der Verdauungsorgane, die Gärungs- und Fäulnisprozesse im Darm steigern. Die Gerichte sind flüssig, halbflüssig, püriert, in Wasser gekocht oder gedünstet. Ausgenommen sind sehr warme und kalte Speisen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90 g (60–65 % Tiere), Fette 70 g, Kohlenhydrate 250 g (40–50 g Zucker); Energiewert 8,4 MJ (2000 kcal); Natriumchlorid 8–10 g, freie Flüssigkeit 1,5–2 l.

Modus Mahlzeiten: 5-6 mal täglich in kleinen Portionen.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Back- und Mehlprodukte; Suppen mit Getreide, Gemüse, Nudeln, Milchprodukten

frische, kräftige und fetthaltige Brühen; fetthaltige Fleischsorten und -sorten, Fleischstücke, Wurstwaren und andere Fleischwaren; fetter Fisch, gesalzener Fisch, Kaviar, Konserven; Vollmilch und andere Milchprodukte; hartgekochte, rohe Spiegeleier; Hirse, Graupen, Gerste, Nudeln, Hülsenfrüchte; Snacks; natürliche Früchte und Beeren, Trockenfrüchte, Kompotte, Honig, Marmelade und andere Süßigkeiten; Kaffee und Kakao mit Milch, kohlensäurehaltige und kalte Getränke.

Diät Nr. 4b

Hinweise: akute Darmerkrankungen während der Besserungsphase; chronische Darmerkrankungen nach einer starken Exazerbation oder mit einer leichten Exazerbation sowie in Kombination mit einer Schädigung anderer Verdauungsorgane.

Zielziele: Bereitstellung einer ausreichenden Ernährung bei mittelschwerer Verdauungsstörung, Verringerung von Entzündungen und Normalisierung der Funktionen des Darms und anderer Verdauungsorgane.

Allgemeine Charakteristiken: hinsichtlich Energiewert und chemischer Zusammensetzung eine vollwertige Ernährung mit leicht erhöhtem Proteingehalt. Eine Diät mit mäßiger Einschränkung mechanischer und chemischer Reizstoffe der Magen-Darm-Schleimhaut. Ausgenommen sind Produkte und Gerichte, die die Fäulnis und Gärung im Darm fördern, die Sekretion von Magen, Bauchspeicheldrüse und Galle stark anregen und die Leber reizen. Gerichte werden püriert und gehackt, in Wasser gekocht oder gedünstet. Warme und kalte Speisen sind ausgeschlossen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​100–110 g (60–65 % Tiere), Fette 100 g (hauptsächlich Butter), Kohlenhydrate 400–420 g (50–70 g Zucker); Energiewert 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); Natriumchlorid 8-10 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 5-6 mal am Tag.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Roggenbrot, Vollkornbrot, frisches Brot, Back- und Blätterteigprodukte; Hülsenfruchtsuppe, Milchsuppe, Kohlsuppe, Borschtsch, Rassolnik, kalte Suppen (Okroschka, Rote-Bete-Suppe); fetthaltige Fleischsorten und -sorten, Ente, Gans, geräuchertes Fleisch, Wurst, Konserven; fetter Fisch, gesalzener, geräucherter Fisch, Konserven; Milch in ihrer natürlichen Form, alle Milchprodukte mit hohem Säuregehalt, scharfer, salziger Käse; hart gekochte Eier

Thuja, gebraten; Hülsenfrüchte, Brei aus Graupen, Gerste, Hirse; Weißkohl, Rüben, Radieschen, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch, Gurken, Steckrüben, Rüben, Sauerampfer, Spinat, Pilze; Weintrauben, Aprikosen, Pflaumen, Trockenfrüchte, Eis, Schokolade, Kuchen; scharfe, fettige Saucen, Senf, Meerrettich, Pfeffer; Trauben-, Pflaumen-, Aprikosensäfte, Kwas, Fruchtgetränk.

Diät Nr. 4c

Hinweise: akute Darmerkrankungen während der Erholungsphase als Übergang zu einer ausgewogenen Ernährung; chronische Darmerkrankungen während der Erholungsphase nach einer Exazerbation sowie außerhalb einer Exazerbation mit begleitenden Läsionen anderer Verdauungsorgane.

Zielziele: Bereitstellung einer ausreichenden Ernährung bei einer gewissen Insuffizienz der Darmfunktionen, Wiederherstellung dieser und der Aktivität anderer Verdauungsorgane.

Allgemeine Charakteristiken: eine physiologisch vollwertige Ernährung mit leicht erhöhtem Proteingehalt und mäßiger Einschränkung von Speisesalz, mechanischen und chemischen Reizstoffen des Darms, mit Ausnahme von Nahrungsmitteln und Gerichten, die die Gärung und Fäulnis im Darm fördern und so dessen sekretorische und motorische Funktion stark steigern , die Sekretion des Magens, der Bauchspeicheldrüse und die Gallensekretion. Das Essen wird ungeschnitten, gedünstet, in Wasser gekocht oder gebacken gegeben. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​100–120 g (60 % tierisch), Fette 100 g (15–20 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400–420 g; Energiewert 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); Natriumchlorid 10 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Leistungsmodus: 5 einmal am Tag.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Roggenbrot, Frisch-, Butter- und Blätterteigprodukte; kräftige, fetthaltige Brühen, Milchsuppen, Kohlsuppe, Borschtsch, Rassolnik, Okroshka, Bohnen- und Pilzsuppe; fettes Fleisch, Ente, Gans, die meisten Würste, geräuchertes Fleisch, Konserven; fetter Fisch, gesalzener und geräucherter Fisch; scharfer, salziger Käse, Milchprodukte mit hohem Säuregehalt; hartgekochte Eier, gebraten; Bohnenbrei; Radieschen, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch, Gurken, Steckrüben, Rüben, Sauerampfer, Spinat, Pilze; würzige und fettige Snacks; Aprikosen, Pflaumen, Feigen, Datteln, Beeren mit rauer Schale, Eis, Schokolade, Kuchen; scharfe und fettige Saucen, Senf, Meerrettich, Pfeffer; Trauben-, Pflaumen-, Aprikosensäfte.

Diät Nr. 5

Hinweise: akute Hepatitis und Cholezystitis im Genesungsstadium; chronische Hepatitis ohne Exazerbation; Leberzirrhose ohne Leberversagen; chronische Cholezystitis und Cholelithiasis ohne Exazerbation. In allen Fällen – ohne schwere Magen- und Darmerkrankungen.

Zielziele: chemische Schonung der Leber bei ausreichender Ernährung, Verbesserung der Leberfunktion und Aktivität der Gallenwege, Gallensekretion.

Allgemeine Charakteristiken: physiologisch normaler Gehalt an Proteinen und Kohlenhydraten mit einer leichten Einschränkung der Fette (hauptsächlich feuerfest). Vermeiden Sie Lebensmittel, die reich an stickstoffhaltigen Extrakten, Purinen, Cholesterin, Oxalsäure, ätherischen Ölen und Fettoxidationsprodukten sind, die beim Braten entstehen. Der Gehalt an lipotropen Stoffen, Ballaststoffen, Pektinen und Flüssigkeiten wird erhöht. Die Gerichte werden gekocht, gebacken und manchmal gedünstet zubereitet. Püriert werden nur püriertes Fleisch und ballaststoffreiches Gemüse; Mehl und Gemüse werden nicht angebraten. Ausgenommen sind sehr kalte Speisen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90–100 g (60 % tierisch), Fette 80–90 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400–450 g (70–80 g Zucker); Energiewert 11,7-12,2 MJ (2800-2900 kcal); Natriumchlorid 10 g, freie Flüssigkeit 1,5-2 l. Sie können Xylitol und Sorbitol (25-40 g) hinzufügen.

Diät: 5 mal am Tag; Kefir in der Nacht.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: sehr frisches Brot, Blätterteig und Gebäck, frittierte Kuchen; Fleisch-, Fisch- und Pilzbrühen, Okroshka, Grünkohlsuppe; fettes Fleisch, Ente, Gans, Leber, Nieren, Gehirn, geräuchertes Fleisch, die meisten Würste, Konserven; fetter Fisch, geräucherter und gesalzener Fisch; hartgekochte und Spiegeleier; Hülsenfrüchte; Spinat, Sauerampfer, Radieschen, Radieschen, Frühlingszwiebeln, Knoblauch, Pilze, eingelegtes Gemüse; würzige und fettige Snacks, Kaviar; Schokolade, Sahneprodukte, Eiscreme; Senf, Pfeffer, Meerrettich; schwarzer Kaffee, Kakao, Kaltgetränke; Schweine-, Rind-, Lammschmalz, Speisefette.

Diät Nr. 5a

Hinweise: akute Hepatitis und Cholezystitis; Verschlimmerung chronischer Hepatitis, Cholezystitis und Cholelithiasis; Leberzirrhose mit mittelschwerem Leberversagen; chronisch

Hepatitis oder Cholezystitis in Kombination mit Magengeschwüren, schwere Gastritis, Enterokolitis mit Durchfall.

Zielziele: chemische, mechanische und thermische Schonung aller Verdauungsorgane, wodurch maximale Leberruhe entsteht; Verbesserung beeinträchtigter Leber- und Gallenwegsfunktionen.

Allgemeine Charakteristiken: Die Ernährung beschränkt sich auf Fette (meist feuerfeste), Proteine ​​und Kohlenhydrate innerhalb der physiologischen Norm. Ausgenommen sind Produkte und Gerichte, die reich an Extraktstoffen, Purinen, Oxalsäure, Cholesterin, groben Ballaststoffen und frittierten Lebensmitteln sind. Erhöhter Gehalt an lipotropen Substanzen, Vitaminen und Flüssigkeiten. Gerichte werden gekocht, püriert, teilweise gebacken ohne raue Kruste zubereitet. Das Essen wird warm serviert, kalte Speisen sind ausgeschlossen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90–100 g (60 % tierisch), Fette 70–75 g (20–25 % pflanzlich), Kohlenhydrate 350–400 g (80–90 g Zucker); Energiewert 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); Natriumchlorid 8 g, freie Flüssigkeit 2-2,5 l.

Diät: 5-6 mal täglich, in kleinen Portionen.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Frisch- und Roggenbrot, Butter und Blätterteig; Fleisch, Fisch, Pilzbrühen, Hülsenfruchtbrühen, Ente, Gans; gebratenes, gedünstetes und in Stücke geschnittenes Fleisch; Leber, Gehirn, Nieren, Würste, geräuchertes Fleisch, Konserven; fettiger, gesalzener, gebratener, gedünsteter Fisch, Kaviar; Sahne, fettiger und säurereicher Hüttenkäse, salziger, würziger Käse; Hülsenfrüchte; Nudeln, Hirse, krümeliger Brei; Pilze, gesalzen, eingelegt, eingelegtes Gemüse, Kohl, Rüben, Radieschen, Sauerampfer, Knoblauch, Zwiebeln; saure und ballaststoffreiche Früchte, Schokolade, Eis, Sahneprodukte; Gewürze; Kakao, schwarzer Kaffee, kalte und kohlensäurehaltige Getränke.

Diät Nr. 5p

Hinweise: chronische Pankreatitis während der Erholungsphase nach einer Exazerbation und außerhalb einer Exazerbation.

Zielziele: Normalisierung der Pankreasfunktion, mechanische und chemische Schonung von Magen und Darm, Verringerung der Erregbarkeit der Gallenblase, Verhinderung einer Fettinfiltration der Leber und Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit hohem Proteingehalt, reduziertem Fett und Kohlenhydraten, insbesondere Zucker. Stark begrenzt

Ausgenommen sind Extraktstoffe, Purine, feuerfeste Fette, Cholesterin, ätherische Öle, grobe Ballaststoffe und frittierte Lebensmittel. Die Menge an Vitaminen und lipotropen Substanzen wurde erhöht. Gerichte werden hauptsächlich püriert und gehackt, in Wasser gekocht oder gedünstet, gebacken. Ausgenommen sind warme und sehr kalte Speisen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​110–120 g (60–65 % tierisch), Fette 80 g (15–20 % pflanzlich), Kohlenhydrate 350–400 g (30–40 g Zucker; 20–30 g Xylit anstelle von Zucker in Süßspeisen); Energiewert 10,9–11,3 MJ (2600–2700 kcal); Natriumchlorid 10 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät:

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Roggen- und frisches Brot, Blätterteig und Butterteig; Suppen mit Fleisch- und Fischbrühen, Abkochungen von Pilzen und Gemüse, mit Hirse, Milchsuppen, Borschtsch, Kohlsuppe, Okroshka, Rote-Bete-Suppe; fettes Fleisch, Ente, Gans, gebratenes und gedünstetes Fleisch, geräuchertes Fleisch, Würste, Konserven, Leber, Gehirn, Nieren; fetter Fisch, gebraten und gedünstet, geräucherter, gesalzener Fisch, Kaviar; Milchprodukte mit hohem Fettgehalt und zugesetztem Zucker; Gerichte aus ganzen Eiern, insbesondere hartgekocht und gebraten; Hülsenfrüchte, krümeliger Brei; Weißkohl, Aubergine, Rettich, Rübe, Rettich, Zwiebel, Knoblauch, Sauerampfer, Spinat, Paprika, Pilze; rohe, unverarbeitete Früchte und Beeren, Weintrauben, Datteln, Feigen, Bananen, Süßwaren, Schokolade, Marmelade, Eiscreme; alle Gewürze; Kaffee, Kakao, kohlensäurehaltige und kalte Getränke, Traubensaft.

Diät Nr. 6

Hinweise: Gicht, Urolithiasis mit Steinbildung aus Salzen der Harn- und Oxalsäure.

Zielziele: Normalisierung des Purinstoffwechsels, Verringerung der Bildung von Harnsäure und ihren Salzen im Körper, Verschiebung der Urinreaktion auf die alkalische Seite.

Allgemeine Charakteristiken: Ausschluss von Lebensmitteln, die viel Purine und Oxalsäure enthalten; mäßige Einschränkung von Natriumchlorid, Erhöhung der Menge an alkalisierenden Lebensmitteln (Milchprodukte, Gemüse und Obst) und freier Flüssigkeit [sofern keine Kontraindikationen aus dem Herz-Kreislauf-System (CVS) vorliegen]. Eine leichte Verringerung der Ernährung von Proteinen und Fetten (hauptsächlich feuerfesten) und bei gleichzeitiger Fettleibigkeit - Kohlenhydraten. Kochen ist üblich, aber Fleisch, Geflügel und Fisch müssen gekocht werden. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​70–80 g (50 % tierisch), Fette 80–90 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400 g (80 g Zucker); Energiewert 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal); Natriumchlorid 10 g, freie Flüssigkeit 1,5–2 l oder mehr.

Diät:

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Fleisch-, Fisch- und Pilzbrühen, Sauerampfer- und Spinatsuppen; Leber, Nieren, Zunge, Gehirne, Fleisch von Jungtieren und Vögeln, Würste, geräuchertes Fleisch, gesalzener Fisch, Fleisch- und Fischkonserven, Kaviar; salziger Käse; Hülsenfrüchte; Pilze; frische Hülsenfrüchte, Spinat, Sauerampfer, Rhabarber, Blumenkohl; salzige Snacks; Schokolade, Feigen, Himbeeren, Preiselbeeren; Soßen auf der Basis von Fleisch, Fisch, Pilzbrühen, Pfeffer, Senf, Meerrettich; Kakao, starker Tee und Kaffee; Rind, Lamm, Speisefette. Begrenzen Sie Schweinefett.

Diät Nr. 7

Hinweise: akute Nephritis während der Erholungsphase (ab der 3. bis 4. Behandlungswoche); chronische Nephritis ohne Exazerbation und ohne Nierenversagen.

Zielziele: mäßige Schonung der Nierenfunktion, Abschwächung der arteriellen Hypertonie und Verringerung von Ödemen, Verbesserung der Ausscheidung stickstoffhaltiger und anderer Stoffwechselprodukte aus dem Körper.

Allgemeine Charakteristiken: Der Proteingehalt ist etwas begrenzt, Fette und Kohlenhydrate liegen im physiologischen Bereich. Das Essen wird ohne Natriumchlorid zubereitet. Dem Patienten wird Salz in der vom Arzt angegebenen Menge (3-6 g oder mehr) verabreicht. Die Menge an freier Flüssigkeit wird auf durchschnittlich 1 Liter reduziert. Vermeiden Sie extraktive Substanzen aus Fleisch, Fisch, Pilzen, Oxalsäurequellen und ätherischen Ölen. Fleisch und Fisch (100-150 g pro Tag) werden gekocht. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​80 g (50–60 % tierisch), Fette 90–100 g (25 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400–450 g (80–90 g Zucker); Energiewert 11,3-12,2 MJ (2700-2900 kcal); freie Flüssigkeit 0,9-1,1 l.

Diät: 4-5 mal am Tag.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: normales Brot, Mehlprodukte mit Zusatz von Natriumchlorid; Fleisch-, Fisch- und Pilzbrühen; fettes Fleisch, gebratene und gedünstete Gerichte ohne Kochen, Würste, Würstchen, geräuchertes Fleisch, Konserven; fetter Fisch, gesalzener, geräucherter Fisch, Kaviar; Käse; Hülsenfrüchte; Knoblauch, Rettich, Rettich, Sauerampfer, Spinat, gesalzenes, eingelegtes und eingelegtes Gemüse, Pilze;

Schokolade; Fleisch-, Fisch- und Pilzsaucen, Pfeffer, Senf, Meerrettich; starker Kaffee, Kakao, natriumreiches Mineralwasser.

Diät Nr. 7a

Hinweise: akute Nephritis in schwerer Form nach Fastentagen und mäßiger Schwere ab den ersten Krankheitstagen; chronische Nephritis mit schwerer chronischer Niereninsuffizienz (CNI).

Zielziele: Maximale Schonung der Nierenfunktion, verbesserte Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper, Abschwächung der arteriellen Hypertonie und Reduzierung von Ödemen.

Allgemeine Charakteristiken:überwiegend pflanzliche Ernährung mit starker Einschränkung der Proteine, mit Ausnahme von Natriumchlorid. Der Anteil an Fetten und Kohlenhydraten wird moderat reduziert. Vermeiden Sie Produkte, die reich an Extrakten, ätherischen Ölen und Oxalsäure sind. Kulinarische Verarbeitung: Kochen, Backen, leichtes Braten. Speisen werden ohne Salz zubereitet, Brot ist salzfrei. Die Flüssigkeitsmenge sollte der vom Patienten am Vortag ausgeschiedenen Urinmenge entsprechen oder diese um höchstens 300-400 ml überschreiten.

Proteine ​​20 g (50–60 % tierisch und bei chronischer Niereninsuffizienz 70–75 %), Fette 80 g (15 % pflanzlich), Kohlenhydrate 350 g (80 g Zucker); Energiewert 8,8-9,2 MJ

(2100-2200 kcal).

Diät: 5-6 mal täglich; Die Diät wird für 5-6 Tage verordnet.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: gewöhnliches Brot, Mehlprodukte mit Salzzusatz; Fleisch, Fisch, Pilzbrühen, Milchsuppen, Getreide (außer Sago) und Hülsenfrüchte; alle Fleisch- und Fischprodukte (Würste, Konserven usw.); Käse; Getreide (außer Reis) und Nudeln, Hülsenfrüchte; gesalzenes, eingelegtes und eingelegtes Gemüse, Spinat, Sauerampfer, Blumenkohl, Pilze, Radieschen, Knoblauch; Schokolade, Milchgelee, Eiscreme; Fleisch-, Fisch-, Pilzsaucen; Senf, Pfeffer, Meerrettich; Kakao, natürlicher Kaffee, natriumreiches Mineralwasser.

Diät Nr. 7b

Hinweise: akute Nephritis nach Diät Nr. 7a oder sofort mit milder Form; chronische Nephritis mit mittelschwerem chronischem Nierenversagen.

Zielziele: Maximale Schonung der Nierenfunktion, verbesserte Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper, Reduzierung der arteriellen Hypertonie und Linderung von Ödemen.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit einer deutlichen Proteinreduzierung und einer starken Einschränkung des Natriumchlorids. Fette, Kohlenhydrate und Energiewert liegen innerhalb der physiologischen Norm. Kulinarische Verarbeitung, Liste der ausgeschlossenen Lebensmittel und Gerichte – siehe Diät Nr. 7a. Das Essen wird ohne Salz zubereitet. Im Vergleich zur Diät Nr. 7a hat sich die Proteinmenge verdoppelt, hauptsächlich durch die Aufnahme von 125 g Fleisch oder Fisch, 1 Ei, bis zu 125 g Milch und Sauerrahm. Fleisch und Fisch können unter Berücksichtigung des Proteingehalts in diesen Produkten durch Hüttenkäse ersetzt werden. Die Menge an proteinfreiem, salzfreiem Maisstärkebrot, Sago (oder Reis) sowie Kartoffeln und Gemüse (jeweils 300 g und 650 g), Zucker und Pflanzenöl wurde auf 150 g erhöht, um eine ausreichende Fett- und Fettzufuhr zu gewährleisten Kohlenhydratgehalt.

Energiewert und chemische Zusammensetzung: Proteine ​​40–50 g (50–60 % tierisch, bei chronischem Nierenversagen – 70–75 %), Fette 85–90 g (20–25 % pflanzlich), Kohlenhydrate 450 g (100 g Zucker); Energiewert 10,9-11,7 MJ (2600-2800 kcal). Freie Flüssigkeit unter Kontrolle der Urinmenge und anderer klinischer Indikatoren (siehe Diät Nr. 7a), durchschnittlich 1-1,2 Liter.

Diät: 5-6 mal am Tag.

Diät Nr. 7b

Hinweise: nephrotisches Syndrom bei chronischer Nierenpathologie und anderen Erkrankungen.

Zielziele: Wiederauffüllung des im Urin verlorenen Proteins, Normalisierung des Protein-, Fett- und Cholesterinstoffwechsels, Verringerung von Ödemen.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit physiologisch normalem Energiewert mit einem Anstieg der Proteine, einer moderaten Reduzierung der Fette (auf Kosten der Tiere) und einem normalen Kohlenhydratgehalt. Starke Einschränkung von Natriumchlorid, Flüssigkeiten, Extraktstoffen, Cholesterin, Oxalsäure, Einschränkung von Zucker, Erhöhung der Menge an lipotropen Substanzen. Fleisch und Fisch werden gekocht. Das Essen wird ohne Salz zubereitet. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​120-125 g (60-65 % tierisch), Fette 80 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400 g (50 g Zucker); Energiewert 11,7 MJ (2800 kcal); freie Flüssigkeit 0,8 l.

Diät: 5-6 mal täglich; Kefir in der Nacht.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: normales Brot, Butter und Blätterteig; Fleisch-, Fisch-, Pilzbrühen; fettes Fleisch, Leber, Nieren, Gehirn, Würste, geräuchertes Fleisch, Fleisch- und Gemüsekonserven;

fetter Fisch, gesalzener, geräucherter Fisch, Kaviar; salziger, scharfer Käse; Rettich, Knoblauch, Sauerampfer, Spinat, gesalzenes Gemüse; Schokolade, Sahneprodukte; Fleisch, Fisch, Pilzsaucen, Senf, Meerrettich, Pfeffer; Kakao, natriumreiches Mineralwasser.

Diät Nr. 7g

Hinweise: terminales (endgültiges) Stadium des Nierenversagens (wenn sich der Patient einer Hämodialyse unterzieht – Reinigung des Blutes des Patienten mit einem „künstlichen Nierengerät“).

Zielzweck: Gewährleistung einer ausgewogenen Ernährung unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Stoffwechsels bei schwerem Nierenversagen und Nebenwirkungen Hämodialyse.

Allgemeine Charakteristiken: mäßige Einschränkung von Proteinen (meist pflanzlichen Ursprungs) und Kalium, starke Einschränkung von Natriumchlorid und eine deutliche Abnahme der freien Flüssigkeit. Eine Diät mit normalem Energiewert aus Fetten und Kohlenhydraten. Speisen werden ohne Salz zubereitet, Brot ist salzfrei. Wenn keine arterielle Hypertonie und kein Ödem vorliegen, werden dem Patienten 2-3 g Natriumchlorid verabreicht. Begrenzen Sie kaliumreiche Lebensmittel. Für eine ausreichende Versorgung mit essentiellen Aminosäuren sorgen Fleisch, Fisch, Eier und begrenzte Milchprodukte. Fleisch und Fisch werden gekocht. Der Geschmack von Gerichten wird durch Saucen, Gewürze und Zitronensäure verbessert. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​60 g (75 % tierisch), Fette 100–110 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400–450 g (100 g Zucker und Honig); Energiewert 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); Kalium bis 2,5 g, freie Flüssigkeit 0,7-0,8 l.

Diät: 6 mal am Tag.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: gewöhnliches Brot (außer weizen- und salzfreies Brot) und Mehlprodukte; Fleisch-, Fisch-, Pilzbrühen; Würste, gesalzener Fisch, geräuchertes Fleisch, Konserven, Kaviar; Käse; Hülsenfrüchte; gesalzenes, eingelegtes, eingelegtes Gemüse, Pilze, Rhabarber, Spinat, Sauerampfer; Schokolade, Trockenfrüchte, Süßwaren; Fleisch-, Fisch-, Pilzsaucen; Kakao; feuerfeste Fette.

Diät Nr. 8

Hinweise: Fettleibigkeit als Grunderkrankung oder begleitend zu anderen Erkrankungen, die keiner besonderen Diät bedürfen.

Zielzweck: Einfluss auf den Stoffwechsel, um überschüssige Fettablagerungen zu beseitigen.

Allgemeine Charakteristiken: eine Verringerung des Energiewertes der Nahrung durch Kohlenhydrate, insbesondere leicht verdauliche, und in geringerem Maße durch Fette (hauptsächlich tierische) mit normalem oder leicht erhöhtem Proteingehalt. Einschränkung der Aufnahme von freier Flüssigkeit, Natriumchlorid und appetitanregenden Nahrungsmitteln und Gerichten. Erhöhter Ballaststoffgehalt. Die Gerichte werden gekocht, gedünstet und gebacken zubereitet. Frittierte, pürierte und gehackte Produkte sind unerwünscht. Sie verwenden Zuckerersatzstoffe für süße Speisen und Getränke (Xylit und Sorbit werden im Energiewert der Ernährung berücksichtigt). Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90-110 g (60 % tierisch), Fette 80-85 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 150 g; Energiewert 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal); Natriumchlorid 5–6 g, freie Flüssigkeit 1–1,2 l.

Diät: 5-6 mal täglich mit ausreichender Menge, um ein Sättigungsgefühl zu erzeugen; Nachts fettarmer Kefir.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Produkte aus hochwertigem und erstklassigem Weizenmehl, Butter und Blätterteig; Milch-, Kartoffel-, Müsli-, Hülsenfrucht- und Nudelsuppen; fettes Fleisch, Gans, Ente, Schinken, Würstchen, Brüh- und Räucherwürste, Konserven; fetter, gesalzener, geräucherter Fisch, Fischkonserven in Öl, Kaviar; fetter Hüttenkäse, süßer Käse, Sahne, süßer Joghurt, fermentierte Backmilch, gebackene Milch, fetter und salziger Käse; Spiegeleier; Getreide (außer Buchweizen, Graupen und Gerste); Pasta; Hülsenfrüchte; fettige und würzige Snacks; Weintrauben, Rosinen, Bananen, Feigen, Datteln, sehr süße Sorten anderer Früchte, Zucker, Süßwaren, Marmelade, Honig, Eiscreme, Gelee; fettige und scharfe Saucen, Mayonnaise, alle Gewürze; Trauben- und andere süße Säfte, Kakao; Fleisch und Speisefette.

Diät Nr. 9

Hinweise: leichter bis mittelschwerer Diabetes mellitus; Patienten mit normalem oder leichtem Übergewicht, die kein Insulin oder nur geringe Dosen (20–30 Einheiten) erhalten; Diät Nr. 9 wird auch bei der Auswahl der Dosierung von Insulin oder anderen blutzuckersenkenden Medikamenten verordnet. Unter Berücksichtigung der Art der Insulintherapie, Begleiterkrankungen und anderer Faktoren wurden Optionen für Diät Nr. 9 entwickelt.

Zielziele: Verbesserung des Kohlenhydratstoffwechsels und Vorbeugung von Fettstoffwechselstörungen, Bestimmung der Kohlenhydrattoleranz (wie viel Kohlenhydrat wird von der Nahrung aufgenommen).

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit mäßig reduziertem Energiewert aufgrund leicht verdaulicher Kohlenhydrate und tierischer Fette. Der Proteingehalt entspricht der physiologischen Norm. Zucker und Süßigkeiten sind ausgeschlossen. Der Gehalt an Natriumchlorid, Cholesterin und Extraktstoffen ist mäßig begrenzt. Der Gehalt an lipotropen Substanzen, Vitaminen und Ballaststoffen wurde erhöht. Es wird empfohlen, Lebensmittel wie Hüttenkäse, mageren Fisch, Meeresfrüchte, Gemüse, Obst, Vollkorngetreide und Vollkornbrot zu sich zu nehmen. Gekochte und gebackene Produkte werden bevorzugt, in geringerem Maße gebraten und gedünstet. Für süße Speisen und Getränke werden anstelle von Zucker Xylit oder Sorbit verwendet, die im Energiewert der Ernährung berücksichtigt werden. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90–100 g (55 % tierisch), Fette 75–80 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 300–350 g (hauptsächlich Polysaccharide); Energiewert 9,6-10,5 MJ (2300-2500 kcal); Natriumchlorid 12 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 5-6 mal täglich mit gleichmäßiger Kohlenhydratverteilung.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Produkte aus Butter und Blätterteig; kräftige, fetthaltige Brühen, Milchsuppen mit Grieß, Reis, Nudeln; fettes Fleisch, Ente, Gans, geräuchertes Fleisch, die meisten Würste, Konserven; fetter, gesalzener Fisch, in Öl eingelegte Konserven, Kaviar; salziger Käse, süßer Quark, Sahne; Reis, Grieß und Nudeln; gesalzenes und eingelegtes Gemüse; Weintrauben, Rosinen, Bananen, Feigen, Datteln, Zucker, Marmelade, Süßigkeiten, Eis; fettige, würzige und salzige Saucen; Trauben- und andere süße Säfte, Limonaden auf Zuckerbasis; Fleisch und Speisefette.

Diät Nr. 10

Hinweise: Herz-Kreislauf-Erkrankungen ohne klinische Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Zielziele: Verbesserung der Durchblutung, Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber und der Nieren, Normalisierung des Stoffwechsels, Schonung des Herz-Kreislauf-Systems und der Verdauungsorgane.

Allgemeine Charakteristiken: eine leichte Abnahme des Energiewertes durch Fette und teilweise Kohlenhydrate. Deutliche Begrenzung der Natriumchloridmenge und Reduzierung der Flüssigkeitsaufnahme. Der Gehalt an Substanzen, die das Herz-Kreislauf- und Nervensystem anregen, die Leber und die Nieren reizen und übermäßig hoch sind

Belastung des Magen-Darm-Trakts, Förderung von Blähungen. Der Gehalt an Kalium, Magnesium, lipotropen Substanzen und Lebensmitteln mit alkalisierender Wirkung (Milchprodukte, Gemüse, Obst) wurde erhöht. Fleisch und Fisch werden gekocht. Vermeiden Sie schwer verdauliche Lebensmittel. Das Essen wird ohne Salz zubereitet. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90 g (55–60 % tierisch), Fette 70 g (25–30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 350–400 g; Energiewert 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); Natriumchlorid 6–7 g (3–5 g pro Hand), freie Flüssigkeit 1,2 l.

Diät: 5-mal täglich in relativ gleichmäßigen Portionen.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: frisches Brot, Butter- und Blätterteigprodukte, Pfannkuchen, Pfannkuchen; Hülsenfruchtsuppen, Fleisch, Fisch, Pilzbrühen; fettes Fleisch, Gans, Ente, Leber, Nieren, Gehirne, geräuchertes Fleisch, Würste, Fleischkonserven; fetter, gesalzener, geräucherter Fisch, Kaviar, Fischkonserven; salziger und fettiger Käse; hartgekochte Eier, gebraten; Hülsenfrüchte; gesalzenes, eingelegtes, eingelegtes Gemüse; Spinat, Sauerampfer, Rettich, Rettich, Knoblauch, Zwiebeln, Pilze; würzige, fettige und salzige Snacks; Früchte mit groben Ballaststoffen, Schokolade, Kuchen; Soßen auf der Basis von Fleisch, Fisch, Pilzbrühe, Senf, Pfeffer, Meerrettich; natürlicher Kaffee, Kakao; Fleisch und Speisefette.

Diät Nr. 10a

Hinweise: Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems mit schweren Symptomen einer Herzinsuffizienz.

Zielziele: Verbesserung der gestörten Durchblutung, der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber, der Nieren, Normalisierung des Stoffwechsels durch Entfernung angesammelter Stoffwechselprodukte aus dem Körper, Gewährleistung des Schutzes des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren und der Verdauungsorgane.

Allgemeine Charakteristiken: Verringerung des Energiewertes durch Proteine, Kohlenhydrate und insbesondere Fette. Die Menge an Natriumchlorid und Flüssigkeit ist stark begrenzt. Speisen werden ohne Salz zubereitet, Brot ist salzfrei. Nahrungsmittel und Stoffe, die das Zentralnerven- und Herz-Kreislauf-System erregen, Leber und Nieren reizen und Blähungen begünstigen (Extraktstoffe aus Fleisch und Fisch, Ballaststoffe, fetthaltige Nahrungsmittel, Cholesterin, Tee und Kaffee etc.), sind stark eingeschränkt. Ausreichender Gehalt an Kalium, lipotropen Substanzen, den Körper alkalisierenden Lebensmitteln (Milchprodukte, Obst, Gemüse). Die Gerichte werden gekocht und püriert zubereitet

sauer oder süßer Geschmack, Geschmack. Frittierte Lebensmittel sind verboten. Warme und kalte Speisen sind ausgeschlossen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​60 g (70 % tierisch), Fette 50 g (20–25 % pflanzlich), Kohlenhydrate 300 g (70–80 g Zucker und andere Süßigkeiten); Energiewert 7,9 MJ (1900 kcal); Natriumchlorid ist ausgeschlossen, freie Flüssigkeit beträgt 0,6–0,7 l.

Diät: 6 mal täglich in kleinen Portionen; Die Diät wird für eine begrenzte Zeit verschrieben – nicht länger als 4 Wochen.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: frische und andere Brotsorten, Backwaren; fettiges, zähes Fleisch, Schweinefleisch, Lammfleisch, Ente, Gans, Wurst, geräuchertes Fleisch, Konserven; fetter, gesalzener, geräucherter Fisch, Kaviar; Käse; hartgekochte Eier, gebraten; Hirse, Gerste, Graupen, Hülsenfrüchte, Nudeln; Früchte mit grober Faser, harter Schale, Weintrauben; Schokolade, Sahneprodukte; Soßen auf der Basis von Fleisch, Fisch, Pilzbrühen, Fettsoßen, Meerrettich, Pfeffer, Senf; natürlicher Kaffee, Kakao, Traubensaft, kohlensäurehaltige Getränke, Kwas; Fette (außer frische Butter und, sofern verträglich, raffinierte Pflanzenöle, 5-10 g pro Gericht).

Diät Nr. 10c

Hinweise: Arteriosklerose mit Schädigung der Gefäße des Herzens, des Gehirns oder anderer Organe; Myokardinfarkt im Narbenstadium, hypertone Erkrankung.

Zielziele: Verlangsamung der Entwicklung von Arteriosklerose, Verringerung der Schwere von Stoffwechselstörungen, Verbesserung der Durchblutung, Verringerung Übergewicht Körper, der Nährstoffe liefert, ohne das Herz-Kreislauf-System und das Zentralnervensystem (ZNS), die Leber und die Nieren zu überlasten.

Allgemeine Charakteristiken: Die Diät reduziert den Gehalt an tierischen Fetten und leicht verdaulichen Kohlenhydraten. Der Proteingehalt entspricht der physiologischen Norm. Inwieweit die Aufnahme von Fetten und Kohlenhydraten reduziert wird, hängt vom Körpergewicht ab (siehe zwei Diätoptionen unten). Speisesalz, freie Flüssigkeit, Extrakte und Cholesterin sind begrenzt. Der Gehalt an Vitamin C und Gruppe B, Linolsäure, lipotropen Substanzen, Ballaststoffen, Kalium, Magnesium, Mikroelementen (Pflanzenöle, Gemüse und Obst, Meeresfrüchte, Hüttenkäse) wurde erhöht. Gerichte werden ohne Salz zubereitet, das Essen wird am Tisch hinzugefügt. Fleisch und Fisch werden gekocht, Gemüse und Obst mit groben Ballaststoffen werden gehackt und gekocht. Die Lebensmitteltemperatur ist normal.

Option I: Proteine ​​90-100 g (50 % tierisch), Fette 80 g (40 % pflanzlich), Kohlenhydrate 350-400 g (50 g Zucker); Energiewert 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

Option II (bei gleichzeitiger Fettleibigkeit): Proteine ​​90 g, Fette 70 g, Kohlenhydrate 300 g; Energiewert 9,2 MJ (2200 kcal); Natriumchlorid 8-10 g, freie Flüssigkeit 1,2 l.

Diät: 5 mal täglich in kleinen Portionen; Kefir in der Nacht.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Produkte aus Butter und Blätterteig; Fleisch-, Fisch-, Pilzbrühen, Hülsenfruchtbrühen; fettes Fleisch, Ente, Gans, Leber, Nieren, Gehirne, Würste, geräuchertes Fleisch, Konserven; fetter Fisch, gesalzener und geräucherter Fisch, Kaviar; salziger und fetter Käse, Sahne, Sauerrahm und Hüttenkäse; Rettich, Rettich, Sauerampfer, Spinat, Pilze; fettige, würzige und salzige Meeresfrüchte; eingeschränkt oder ausgeschlossen (bei Fettleibigkeit): Weintrauben, Rosinen, Zucker, Honig (anstelle von Zucker), Marmelade, Schokolade, Sahneprodukte, Eiscreme; Fleisch, Fisch, Pilzsaucen, Pfeffer, Senf; starker Tee und Kaffee, Kakao; Fleisch und Speisefette.

Diät Nr. 10i

Indikation: Herzinfarkt.

Zielziele: Erleichterung der Erholungsprozesse im Herzmuskel, Verbesserung der Durchblutung und des Stoffwechsels, Verringerung der Belastung des Herz-Kreislauf-Systems, Normalisierung der Darmmotorik.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit einer deutlichen Verringerung des Energiewerts aufgrund von Proteinen, Kohlenhydraten und insbesondere Fetten, einer Verringerung des Nahrungsvolumens und einer Einschränkung von Natriumchlorid und freier Flüssigkeit. Vermeiden Sie Lebensmittel, die schwer verdaulich sind, Gärungen im Darm und Blähungen verursachen, reich an Cholesterin, tierischen Fetten und Zucker sowie extraktiven Stoffen aus Fleisch und Fisch sind. Aufnahme von Lebensmitteln, die reich an lipotropen Substanzen, Vitamin C und P, Kalium sind, sowie Lebensmitteln, die die Darmmotilität sanft anregen (zur Bekämpfung von Verstopfung).

Diät Nr. 10 besteht aus drei nacheinander verordneten Diäten.

Die Diät erfolgt während der akuten Phase (1. Woche).

Diät II wird in der subakuten Phase (2-3 Wochen) verschrieben.

Während der Narbenphase (4. Woche) ist eine Diät III angezeigt.

In der Ration I werden die Gerichte püriert, in der Ration II – größtenteils gehackt, in der Ration III – gehackt und in Stücken. Das Essen wird ohne Salz in gekochter Form zubereitet. Vermeiden Sie kalte (unter 15 °C) Speisen und Getränke.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert

Ich ernähre mich: Proteine ​​50 g, Fette 30–40 g, Kohlenhydrate 150–200 g; Energiewert 4,6-5,4 MJ (1100-1300 kcal); freie Flüssigkeit 0,7-0,8 l; Diätgewicht 1,6-1,7 kg.

II-Diät: Proteine ​​60–70 g, Fette 50–60 g, Kohlenhydrate 230–250 g; Energiewert 7,1-7,5 MJ (1600-1800 kcal); Natriumchlorid 3 g (auf den Händen), freie Flüssigkeit 0,9–1 l; Diätgewicht 2 kg.

III-Diät: Proteine ​​85–90 g, Fette 70 g, Kohlenhydrate 300–350 g; Energiewert 9,2-10 MJ (2200-2400 kcal); Natriumchlorid 5–6 g (auf den Händen), freie Flüssigkeit 1–1,1 l; Diätgewicht

Diät: I-II-Rationen – Futter wird 6-mal täglich gegeben, III-Ration – 5-mal täglich in kleinen Portionen.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: frisches Brot, Backwaren, Backwaren, fetthaltige Fleischsorten und -sorten, Geflügel, Fisch, Leber und andere Fleischnebenprodukte, Wurstwaren, Konserven, Kaviar, Vollmilch und Sahne, Eigelb, Hirse, Graupen, Gerste, Hülsenfrüchte, Weißkohl, Gurken, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch, Gewürze, tierische und Speisefette, Schokolade und andere Süßwaren, natürlicher Kaffee und Kakao, Traubensaft.

Diät Nr. 11

Hinweise: Tuberkulose der Lunge, Knochen, Lymphknoten, Gelenke mit leichter Verschlimmerung oder Abklingen, bei geringem Körpergewicht; Erschöpfung nach Infektionskrankheiten, Operationen, Verletzungen; in allen Fällen – sofern keine Schädigung der Verdauungsorgane vorliegt. Unter Berücksichtigung der Lokalisation und Art des Tuberkuloseprozesses, des Zustands der Verdauungsorgane und des Vorliegens von Komplikationen wurden Optionen für die Diät Nr. 11 entwickelt.

Zielziele: Verbesserung des Ernährungszustands des Körpers, Stärkung seiner Abwehrkräfte, Förderung der Erholungsprozesse im betroffenen Organ.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit hohem Energiewert mit überwiegender Erhöhung des Gehalts an Proteinen, Vitaminen, Mineralstoffen (Kalzium, Eisen usw.), einer moderaten Erhöhung der Menge an Fetten und Kohlenhydraten. Gar- und Lebensmitteltemperatur sind normal.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​110–130 g (60 % tierisch), Fette 100–120 g (20–25 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400–450 g; Energiewert 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); Natriumchlorid 15 g, freie Flüssigkeit 1,5 l.

Diät: 5 mal am Tag; Kefir in der Nacht.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: sehr fetthaltiges Fleisch und Geflügel, Lamm, Rind und Speisefette; würzige und fettige Soßen, Kuchen und Gebäck mit Große anzahl Creme.

Diät Nr. 12

Hinweise: Erkrankungen des Zentralnervensystems, begleitet von erhöhter nervöser Erregbarkeit; Übergangszeit der Ernährung von Diät Nr. 10 zur normalen Ernährung.

Zielziele: verminderte Erregbarkeit des Zentralnervensystems, sanfter Übergang zu einer erweiterten Ernährung.

Allgemeine Charakteristiken: ausreichender Kaloriengehalt bei normalem Protein-, Fett- und Kohlenhydratgehalt; erhöhter Kalziumgehalt. Maximale Einschränkung von Produkten, die das Nervensystem erregen. Die kulinarische Verarbeitung ist vielfältig und ohne Einschränkungen.

Chemische Zusammensetzung: Proteine ​​100–110 g, Fette 90–100 g, Kohlenhydrate 450–550 g; Natriumchlorid 12–15 g, Calcium 1–1,2 g. Diät: 5-6 mal am Tag.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: kräftige Fleisch- und Fischbrühen; scharfe Gerichte, Snacks und Gewürze (Senf, Pfeffer usw.); starker Tee, Kaffee, Schokolade, alkoholische Getränke.

Diät Nr. 13

Hinweise: akute Infektionskrankheiten während der akuten Fieberphase, Halsschmerzen.

Zielziele: Aufrechterhaltung der allgemeinen Kraft des Körpers und Erhöhung seiner Infektionsresistenz, Verringerung von Vergiftungen, Schonung der Verdauungsorgane bei Fieber und Bettruhe.

Allgemeine Charakteristiken: eine Diät mit reduziertem Energiewert aufgrund von Fetten, Kohlenhydraten und in geringerem Maße Proteinen; erhöhter Gehalt an Vitaminen und Flüssigkeit. Bei einem abwechslungsreichen Lebensmittelangebot überwiegen leicht verdauliche Lebensmittel und Gerichte, die nicht zu Blähungen und Verstopfung beitragen. Vermeiden Sie Quellen für grobe Ballaststoffe, fettige, salzige, unverdauliche Lebensmittel usw

Gerichte. Die Speisen werden gehackt und püriert, in Wasser gekocht oder gedünstet zubereitet. Die Gerichte werden heiß (nicht über 55–60 °C) oder kalt (aber nicht unter 12 °C) serviert.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​75–80 g (60–70 % tierisch, insbesondere Milchprodukte), Fette 60–70 g (15 % pflanzlich), Kohlenhydrate 300–350 g (30 % leicht verdaulich); Energiewert 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); Natriumchlorid 8-10 g (Anstieg bei starkem Schwitzen, starkem Erbrechen), freie Flüssigkeit 2 Liter oder mehr.

Diät: 5-6 mal täglich in kleinen Portionen.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Roggen und frisches Brot, Muffins, Backwaren; Fettbrühen, Kohlsuppe, Borschtsch, Hülsenfrucht- und Hirsesuppen; fettes Fleisch, Ente, Gans, Lamm, Schweinefleisch, Wurst, Konserven; fetter Fisch, gesalzener, geräucherter Fisch; Vollmilch und Sahne, vollfetter Sauerrahm, scharfer, fetter Käse; hartgekochte und Spiegeleier; Hirse, Graupen, Gerste, Maisgrieß, Hülsenfrüchte, Nudeln; Weißkohl, Radieschen, Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch, Gurken, Steckrüben, Pilze; fettige und würzige Snacks, geräuchertes Fleisch, Gemüsesalate; ballaststoffreiche Früchte mit rauer Schale, Schokolade, Kuchen; scharfe, fetthaltige Soßen, Gewürze; Kakao.

Diät Nr. 14

Hinweise: Urolithiasis mit alkalischer Urinreaktion, Pyelozystitis, Phosphaturie.

Zielziele: stellt den Säuregehalt des Urins wieder her und verhindert so die Sedimentation.

Allgemeine Charakteristiken: Die Ernährung entspricht hinsichtlich Energiewert, Protein-, Fett- und Kohlenhydratgehalt physiologischen Standards; Die Ernährung beschränkt sich auf alkalisierende Produkte und kalziumreiche Lebensmittel (Milchprodukte, die meisten Gemüse- und Obstsorten); es überwiegen Lebensmittel, die die Urinreaktion zur sauren Seite verändern (Brot- und Mehlprodukte, Getreide, Fleisch, Fisch). Gar- und Lebensmitteltemperatur sind normal. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, trinken Sie viel Flüssigkeit.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90 g, Fette 100 g, Kohlenhydrate 380-400 g; Energiewert 11,7 MJ (2800 kcal); Natriumchlorid 10–12 g, freie Flüssigkeit 1,5–2,5 l.

Diät: 4-mal täglich zwischendurch und auf nüchternen Magen trinken.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: Milch-, Gemüse- und Obstsuppen; geräuchertes Fleisch; gesalzener, geräucherter Fisch; Milch, fermentierte Milch

Getränke, Hüttenkäse, Käse; Gemüse (außer Erbsen und Kürbisse), Kartoffeln; Gemüsesalate, Vinaigrettes, Gemüsekonserven; Früchte und Beeren (außer saure Apfelsorten, Preiselbeeren, Preiselbeeren); Obst-, Beeren- und Gemüsesäfte.

Diät Nr. 15 („gemeinsamer Tisch“)

Hinweise: keine Indikationen für die Verschreibung einer speziellen Diät, Übergangsdiät zur normalen Ernährung während der Erholungsphase und nach Anwendung therapeutischer Diäten. „Common Table“ wird Patienten ohne Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts verschrieben.

Zielzweck: Bereitstellung einer physiologisch angemessenen Ernährung im Krankenhausumfeld.

Allgemeine Charakteristiken: Der Energiewert und der Gehalt an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten entsprechen fast vollständig den Ernährungsstandards eines gesunden Menschen ohne körperliche Arbeit. Vitamine werden in erhöhten Mengen verabreicht. Alle Methoden der kulinarischen Lebensmittelverarbeitung sind erlaubt. Die Lebensmitteltemperatur ist normal. Die unverdaulichsten und scharfsten Speisen sind von der Ernährung ausgeschlossen.

Chemische Zusammensetzung und Energiewert: Proteine ​​90-95 g (55 % tierisch), Fette 100-105 g (30 % pflanzlich), Kohlenhydrate 400 g; Energiewert 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); Natriumchlorid 15 g, freie Flüssigkeit 1,5-2 l.

Diät: 4 mal am Tag.

Ausgeschlossene Speisen und Gerichte: fettes Fleisch, Ente, Gans, feuerfeste tierische Fette, Pfeffer, Senf.

Standard-Diätsystem

Derzeit wurde mit der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 5. August 2003 „Über Maßnahmen zur Verbesserung der therapeutischen Ernährung in medizinischen Einrichtungen der Russischen Föderation“ eine neue Reihe therapeutischer Diäten genehmigt – ein System von Standarddiäten, darunter fünf Optionen.

Die Bildung von Varianten von Standarddiäten erfolgt nicht wie oben beschrieben nach den wichtigsten nosologischen Formen (Krankheiten), die der Bildung von Diäten (Tabellen) als solchen zugrunde liegen, sondern in Bezug auf die mechanische und chemische Einsparung der Proteinmenge und Kaloriengehalt.

1. Die Hauptversion der Standarddiät, Kombination der nummerierten Diäten Nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 und 15. Anwendungsgebiete: chronische Gastritis in Remission, Magengeschwür

ca. und Zwölffingerdarm in Remission, chronische Darmerkrankungen mit überwiegendem Reizdarmsyndrom mit vorherrschender Verstopfung, akute Cholezystitis und akute Hepatitis im Erholungsstadium, chronische Hepatitis mit leichten Anzeichen eines funktionellen Leberversagens, chronische Cholezystitis und Cholelithiasis, Gicht, Harnsäurediathese , Nephrolithiasis, Hyperurikämie, Phosphaturie, Diabetes mellitus Typ 2 ohne gleichzeitiges Übergewicht oder Adipositas, Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit leichten Durchblutungsstörungen (Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Arteriosklerose, zerebrale und periphere Gefäße), akute Infektionskrankheiten, fieberhafte Zustände.

2. Diätoption mit mechanischer und chemischer Schonung(Diäten Nr. 1b, 4b, 4c, 5p). Anwendungsgebiete: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium, akute Gastritis, chronische Gastritis mit hohem Säuregehalt im Stadium der leichten Exazerbation, gastroösophageale Refluxkrankheit, Funktionsstörung des Kauapparates, akute Pankreatitis im Stadium der nachlassenden Exazerbation, schwere Verschlimmerung einer chronischen Pankreatitis, Erholungsphase nach akuten Infektionen, nach Operationen (nicht an inneren Organen).

3. Option für eine proteinreiche Diät(proteinreiche Diät – Diäten Nr. 4, 5, 7c, 7d, 9, 10, 11). Anwendungsgebiete: Zustand nach Magenresektion 2-4 Monate aufgrund eines Magengeschwürs bei Vorliegen eines Dumping-Syndroms, Cholezystitis, Hepatitis; chronische Enteritis bei Vorliegen einer ausgeprägten Beeinträchtigung des Funktionszustandes der Verdauungsorgane, chronische Pankreatitis im Remissionsstadium, chronische Glomerulonephritis in der nephrotischen Variante im Stadium abklingender Exazerbation ohne Beeinträchtigung der Stickstoffausscheidungsfunktion der Nieren, Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 ohne gleichzeitiges Übergewicht und Beeinträchtigung der Stickstoffausscheidungsfunktion der Nieren, Rheuma mit niedrigem Aktivitätsgrad des Prozesses bei längerem Verlauf ohne Durchblutungsstörungen, Lungentuberkulose, eitrige Prozesse, Anämie, Verbrennungskrankheit.

4. Option für eine proteinarme Diät(Eiweißarme Diät – Nummerndiäten Nr. 7a, 7b). Anwendungsgebiete: chronische Glomerulonephritis mit schwerer und mittelschwerer Beeinträchtigung der Stickstoffausscheidungsfunktion der Nieren.

5. Option einer kalorienreduzierten Diät(kalorienarme Diät – Nummerndiäten Nr. 8, 9, 10c). Anwendungsgebiete: verschiedene Grade von ernährungsbedingter Fettleibigkeit ohne ausgeprägte Komplikationen des Verdauungssystems, der Durchblutung sowie Krankheiten, die eine spezielle Diät erfordern; Diabetes mellitus Typ 2 mit Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Übergewicht.

Neben der Basis-Standarddiät und ihren Varianten werden je nach Profil der medizinischen Einrichtung auch chirurgische Diäten (Diät Nr. 0, Diät bei ulzerativen Blutungen, Magenstenose etc.), Fastendiäten und Spezialdiäten (Kalium) angeboten , Magnesiumdiäten, Diäten bei Herzinfarkt, Ernährung über eine Sonde, Diäten während der Fasten-Diättherapie, vegetarische Ernährung usw.). Die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation sieht je nach Diätoption durchschnittliche tägliche Lebensmittelsätze vor.

Basierend auf der Bedeutung der Gesundheit der Nation für die Entwicklung und Sicherheit des Landes sowie basierend auf der Bedeutung gesundes Essen Die jüngere Generation für die Zukunft Russlands, das Dekret der Regierung der Russischen Föderation (1998), genehmigte das „Konzept öffentliche Ordnung im Bereich der gesunden Ernährung der Bevölkerung der Russischen Föderation für den Zeitraum bis 2005.“ Eine der Prioritäten dieses Konzepts ist die Entwicklung der Produktion im Zusammenhang mit der Herstellung neuer High-Tech-Arzneimittel, einschließlich biologischer aktive Zusatzstoffe(Nahrungsergänzungsmittel) zum Essen. Nahrungsergänzungsmittel sind Konzentrate natürlicher oder naturidentischer biologisch aktiver Substanzen, die zum Verzehr zusammen mit Lebensmitteln oder zur Aufnahme in Lebensmittelprodukte bestimmt sind. Nahrungsergänzungsmittel dienen dazu, die Gesundheit des Körpers zu verbessern, die Morbidität zu reduzieren, die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu erhöhen, die aktive Lebenserwartung zu verlängern usw.

Pharmazeutische Ernährung

Hippokrates sagte im 5. Jahrhundert v. Chr.: „Nahrung sollte Medizin sein, und Medizin sollte Nahrung sein.“ Heutzutage gilt diese These sowohl in Bezug auf die oben aufgeführten Diäten als auch in Bezug auf die sogenannten Nahrungsergänzungsmittel* (BAA). Der Wissenschaftszweig, der sich mit Nahrungsergänzungsmitteln befasst

* Der Begriff wird im Ausland verwendet "Nahrungsergänzungsmittel*.

angerufen Pharmazeutische Ernährung. Dieses Wissensgebiet an der Grenze zwischen Ernährung und Pharmakologie hat sich in den letzten Jahren rasant weiterentwickelt. Die Relevanz der Pharmakonutritiologie liegt darin begründet, dass die Ernährungsstruktur (Ernährungsstatus) eines modernen (urbanisierten) Menschen (insbesondere der Russen) durch einen ganzjährigen, tiefen Mangel an sogenannten Nährstoffen gekennzeichnet ist Mikronährstoffe- Vitamine, Mineralstoffe, insbesondere Mikroelemente (insbesondere Selen), mehrfach ungesättigte Fettsäuren, viele organische Verbindungen, die für die Regulierung von Stoffwechselprozessen wichtig sind, d. h. es gibt erhebliche Abweichungen von den sogenannten ausgewogene Ernährungsformeln. Abweichungen von dieser ausgewogenen Ernährungsformel führen zu Funktionsstörungen des Körpers, insbesondere wenn diese Abweichungen recht ausgeprägt und langanhaltend sind. Sie seien maßgeblich „verantwortlich“ für die hohe Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf- und Krebserkrankungen sowie die niedrige Lebenserwartung der Russen.

Die menschliche Gesundheit hängt von der Befriedigung der physiologischen Bedürfnisse nach Energieversorgung und nach dem gesamten Komplex an Nährstoffen und biologisch aktiven Substanzen ab, die in erster Linie unersetzlich (essentiell) sind. Die Unverzichtbarkeit (Wesentlichkeit) bestimmter Nährstoffe für moderner Mann ist ein Spiegelbild des Ernährungszustands des alten Menschen. Aufgrund ihrer weiten Verbreitung in der Umwelt waren diese Stoffe für den alten Menschen leicht zugänglich. Der alte Mensch ernährte sich hauptsächlich von pflanzlichen Nahrungsmitteln und nahm diese aufgrund des hohen Energieverbrauchs (ca. 6.000 Kilokalorien pro Tag) in großen Mengen auf. Später, im 10. Jahrhundert v. Chr., kam es aufgrund einer sesshaften Lebensweise, der Entwicklung der Viehzucht, der Nutzung von Feuer und der Lagerung von Nahrungsmitteln zu einem Rückgang des pflanzlichen Anteils in der Ernährung, wodurch der Mangel an vielen notwendigen Nährstoffen und biologisch aktiven Substanzen zunahm. Aufgrund der Tatsache, dass der Energieverbrauch jedoch noch höher blieb (ca. 5.000 Kilokalorien), nahmen die Menschen dieser Zeit weiterhin große Mengen an Nahrungsmitteln zu sich, was den bereits bestehenden „evolutionären“ Mangel an lebenswichtigen Substanzen kompensierte.

Heutzutage ist der Energieverbrauch auf 2,5 Tausend Kilokalorien pro Tag gesunken, sodass die Deckung durch den Verzehr vorhandener Kalorien erreicht wird

deutlich geringere Futtermenge. Eine so relativ kleine Nahrungsmenge kann den Körper nicht mit Stoffen versorgen, die zunächst in extrem geringen Mengen in der Nahrung enthalten sind – Vitamine, Mikroelemente und andere biologisch aktive Stoffe, aber für den Menschen biologisch notwendig sind. Darüber hinaus gibt es „neu erworbene“ ungünstige Trends in der Ernährungsstruktur des modernen Menschen: Der Verzehr von tierischen Fetten, Zucker und Salz nimmt zu; der Verbrauch an Pflanzenfasern wird reduziert usw. Wenn die Metapher zutrifft, die die oben beschriebenen Ernährungsveränderungen zusammenzufassen scheint: „Die Ernährung hat den Menschen geprägt“, dann ist es auch wahr, dass das Ungleichgewicht von Ernährung und Natur des modernen Menschen gleichzeitig eine Folge der aktiven Aktivität des Menschen ist sich selbst: Das heißt, der Mensch begann, weniger Energie zu verbrauchen. Es gibt „weniger“ und gleichzeitig „nicht ganz das, was nötig ist“.

Es ist unmöglich, dieses Problem schnell zu lösen, indem man die Ernährungsstruktur auf herkömmliche Weise, also durch Aufklärungsarbeit, korrigiert und einfach den Konsum von Naturprodukten erhöht (ohne die Gesundheit zu schädigen). Der Ausweg aus dieser Situation ist die Schaffung neuer Lebensmitteltechnologien, die es ermöglichen, dass kleine Mengen an zugesetztem „Produkt“ (BAA) ausreichende Mengen essentieller Nährstoffe enthalten, die zur Befriedigung der menschlichen Bedürfnisse notwendig sind, also das, was dem modernen Menschen „evolutionär“ fehlt.

Nahrungsergänzungsmittel sind keine Arzneimittel, sondern Zusammensetzungen natürlicher oder naturidentischer biologisch aktiver Substanzen, die aus pflanzlichen, tierischen oder mineralischen Rohstoffen und seltener durch chemische oder mikrobiologische Synthese gewonnen werden.

Aufgrund ihrer Zusammensetzung werden Nahrungsergänzungsmittel in 2 große Gruppen eingeteilt:

1. Nutrazeutika sind essentielle Nährstoffe oder ihre nahen Vorläufer (zum Beispiel Beta-Carotin und andere Carotinoide; Omega-3 und andere mehrfach ungesättigte Fettsäuren; einige Mikroelemente – Selen, Eisen, Fluor, Zink, Jod; Makroelemente – Kalzium, Magnesium; individuell essentielle Aminosäuren und ihre Komplexe; einige Mono- und Disaccharide, Ballaststoffe usw.), d.h. Nahrungsergänzungsmittel zur Korrektur der chemischen Zusammensetzung der menschlichen Nahrung.

2. Parapharmazeutika sind systemische Nahrungsergänzungsmittel, die zur Vorbeugung, unterstützenden Therapie und Unterstützung innerhalb der physiologischen Grenzen der funktionellen Aktivität von Organen und Organen eingesetzt werden

Systeme mit komplexe Komposition. Sie stellen hauptsächlich eine Zusammensetzung physiologisch aktiver Substanzen dar pflanzlichen Ursprungs und haben vielfältige pharmakologische Wirkungen auf den Körper.

Es gibt folgende Untergruppen von Nahrungsergänzungsmitteln:

Wird zur Korrektur der menschlichen Ernährung verwendet (zusätzliche Nährstoffquellen - Proteine, Aminosäuren, Fettsäuren, Vitamine, Mineralstoffe usw.);

Beeinflussung der funktionellen Aktivität einzelner Organe und Systeme (Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf-System, Zentralnervensystem);

Erhöhung der Verdaulichkeit von Nahrungsmitteln (enthält proteolytische und andere Enzyme, die die sekretorische Aktivität der Verdauungsdrüsen stimulieren);

Probiotika (Eubiotika), die die Darmflora regulieren;

Förderung der Entfernung fremder Giftstoffe und Stoffwechselprodukte aus dem Körper;

Erhöhung der Gesamtresistenz des Körpers gegenüber Umweltfaktoren (allgemein stärkend, tonisierend, adaptogen).

Es ist bekannt, dass der Beginn der Herstellung von Arzneimitteln in Form spezieller pharmakologischer Formen zur Behandlung von Krankheiten durch Verarbeitung natürlicher Rohstoffe mit den Werken Galens (130-200 n. Chr.) verbunden ist – den sogenannten galenischen Arzneimitteln. Doch schon damals (2. Jahrhundert n. Chr.) warnte Galen: „Der Mensch stirbt nicht an Krankheiten, sondern an Medikamenten.“ In unserer Zeit (XXI. Jahrhundert!) können wir dieser These nicht ganz zustimmen, aber sie hat einen rationalen Kern. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine moderne medikamentöse Therapie für den Patienten von großem Nutzen sein kann, wenn sie vor dem Hintergrund einer richtigen diätetischen Ernährung und der Verwendung hochwertiger Nahrungsergänzungsmittel durchgeführt wird.

Diät

Das allgemeine Management der diätetischen Ernährung in einer medizinischen Einrichtung wird durchgeführt von Chefarzt, und in seiner Abwesenheit - stellvertretender Chefarzt für medizinische Arbeit. Ein Ernährungsberater ist für die Organisation der therapeutischen Ernährung und deren adäquate Anwendung in allen Abteilungen einer medizinischen Einrichtung verantwortlich. Er

beaufsichtigt Ernährungsschwestern (Diätkrankenschwestern) und überwacht die Arbeit der Catering-Einheit. Sofern es in einer medizinischen Einrichtung keine Stelle für einen Ernährungsberater gibt, ist die Ernährungsabteilung für diese Arbeit zuständig. Krankenschwester.

Die Überwachung der therapeutischen Ernährung erfolgt durch einen Ernährungsberater und einen Ernährungsberater einer medizinischen Einrichtung. Zu den Aufgaben eines Ernährungsberaters gehören die korrekte Zubereitung therapeutischer Diäten, die Überwachung ihrer korrekten Anwendung, die Beratung von Ärzten bei der optimalen Verschreibung der Ernährungstabelle, die Überwachung des Menüs und die Einhaltung der Kochtechnologie Diätgerichte, ihre Qualität und chemische Zusammensetzung. Die Ernährungsschwester ist für die Überwachung des Betriebs der Gastronomieeinheit und die Einhaltung der Hygiene- und Hygienestandards verantwortlich.

Erstellen und Ausschreiben eines Portionsplans

Die therapeutische Ernährung wird vom Arzt verordnet (oder abgesagt), wobei die Diätnummer in der Anamnese und im Rezeptbogen vermerkt wird. Anschließend (in der Regel nachmittags) wählt die Stationsschwester Informationen zu Diäten aus den Rezeptblättern aus und erstellt einen Fastenportionsplan in zweifacher Ausfertigung. Die folgenden Informationen müssen im Portionshalter angegeben werden (Tabelle 4-3).

Nachname, Vorname, Vatersname des Patienten.

Zimmernummer.

Diättabellennummer (oder Fastendiät).

Bei Bedarf wird eine zusätzliche Ernährung verordnet.

Datum der Erstellung des Portionsplans.

Tabelle 4-3. Beispiel eines Fastenportionsplans

Am Morgen übergibt die Krankenschwester der Oberschwester der Abteilung eine Kopie des Fastenportionsplans und eine weitere Kopie

übergibt es der austeilenden Krankenschwester am Buffet. Die Oberschwester erstellt auf der Grundlage der von allen Stationsschwestern eingegangenen Portionsbestellungen einen Portionsbedarf (Tabelle 4-4), unterschreibt diesen selbst und mit der Abteilungsleitung und übermittelt den Portionsbedarf anschließend an die Catering-Abteilung. Die Anforderung wird für Patienten, einschließlich derjenigen, die vor 12 Uhr mittags in die Abteilung aufgenommen werden, 1-2 Tage im Voraus ausgefüllt.

Tabelle 4-4. Anforderung an die Probenportion

Reihenfolge der Essensausgabe

Die Essensausgabe aus der Catering-Einheit erfolgt streng nach den für jede Abteilung festgelegten Zeiten. Es beginnt erst, nachdem der diensthabende Krankenhausarzt eine Lebensmittelprobe entnommen hat. Die Bardame stellt Lebensmittelbehälter auf spezielle mobile Tische und liefert sie in die Speisekammer, wo das Geschirr aufbewahrt und ein Elektroherd zum Erhitzen von Lebensmitteln (falls erforderlich) installiert wird, Titanen für heißes Wasser(Großwasserboiler) und ein Waschraum. Nachdem das Essen entsprechend den Portionsanforderungen an die Abteilung geliefert wurde, beginnt die Verteilung durch die Bardame, die Juniorschwester und die Stationsschwester. Wenn die junge Krankenschwester vor der Essensausgabe Tätigkeiten zur Krankenpflege ausführt (bei der Morgentoilette geholfen, die Stationen gereinigt usw.), muss sie spezielle Kleidung anziehen und ihre Hände gründlich desinfizieren. Dem medizinischen Personal müssen separate Kittel mit der besonderen Aufschrift „Zur Essensausgabe“ zur Verfügung gestellt werden.

Patienten mit einem allgemeinen (kostenlosen) Regime nehmen ihr Mittagessen im Speisesaal ein, wo sie nach dem Prinzip der Diättabellen sitzen. Die Tische werden nach dem Essen abgeräumt und nach dem Abendessen abgewaschen. heißes Wasser mit Seife. Das Geschirr wird zweimal mit heißem Wasser und Senf oder Soda gespült, unbedingt desinfizieren

Die Verteilung von Lebensmitteln durch technisches Personal, das die Räumlichkeiten des Krankenhauses reinigt (Krankenschwestern und Reinigungskräfte), ist nicht gestattet.

Kranken ernähren

Abhängig von der Art der Ernährung werden folgende Ernährungsformen für Patienten unterschieden.

Aktive Ernährung – der Patient isst selbstständig.

Passive Ernährung – der Patient isst mit Hilfe einer Krankenschwester. (Schwerkranke Patienten werden von einer Krankenschwester mit Hilfe von medizinischem Nachwuchs ernährt.)

Künstliche Ernährung – Ernährung des Patienten mit speziellen Nährstoffmischungen über den Mund oder die Sonde (Magen oder Darm) oder durch intravenöse Tropfinfusion von Medikamenten.

Passive Ernährung

Während der strikten Bettruhe wird geschwächten und schwerkranken Patienten, bei Bedarf auch älteren und senilen Patienten, von einer Krankenschwester beim Füttern geholfen. Beim passiven Füttern sollten Sie mit einer Hand den Kopf des Patienten mit dem Kissen anheben und mit der anderen Hand einen Trinkbecher mit flüssiger Nahrung oder einen Löffel mit Nahrung zum Mund führen. Der Patient sollte in kleinen Portionen gefüttert werden, wobei ihm stets Zeit zum Kauen und Schlucken gelassen werden sollte; Sie sollten es mit einem Trinkbecher oder aus einem Glas mit einem speziellen Strohhalm trinken.

Die Reihenfolge des Verfahrens (Abb. 4-1).

1. Lüften Sie den Raum.

2. Behandeln Sie die Hände des Patienten (waschen oder mit einem feuchten, warmen Handtuch abwischen).

3. Legen Sie eine saubere Serviette auf Hals und Brust des Patienten.

4. Stellen Sie Geschirr mit warmen Speisen auf den Nachttisch (Tisch).

5. Geben Sie dem Patienten eine bequeme Position (sitzend oder halbsitzend).

Reis. 4-1. Füttern des Patienten: a – Bringen eines Trinkbechers; b – Füttern mit einem Löffel.

6. Wählen Sie eine Position, die sowohl für den Patienten als auch für das Pflegepersonal bequem ist (z. B. wenn der Patient eine Fraktur oder einen akuten Schlaganfall hat).

7. Füttern Sie kleine Portionen, lassen Sie dem Patienten unbedingt Zeit zum Kauen und Schlucken.

8. Geben Sie dem Patienten etwas zu trinken mit einem Trinkbecher oder aus einem Glas mit einem speziellen Strohhalm.

9. Entfernen Sie das Geschirr und die Serviette (Schürze), helfen Sie dem Patienten, seinen Mund auszuspülen und seine Hände zu waschen (abzuwischen).

10. Bringen Sie den Patienten in die Ausgangsposition.

Künstliche Ernährung

Unter künstlicher Ernährung versteht man die enterale Zufuhr von Nahrungsmitteln (Nährstoffen) in den Körper des Patienten* (Griechisch: Geben Sie ein- Darm), d.h. über den Magen-Darm-Trakt und parenteral (griech. Abs- nahe, Geben Sie ein- Darm) - Umgehung des Magen-Darm-Trakts.

Hauptindikationen für künstliche Ernährung.

* In diesem Zusammenhang sollte der Begriff „enteral“ nicht wörtlich genommen werden, d. h. nicht nur „in den Darm“, sondern im weiteren Sinne des Wortes – im Sinne von „innen“ und nicht im Gegensatz zum Begriff „parenteral“.

Schäden an Zunge, Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre: Schwellung, traumatische Verletzung, Wunde, Tumor, Verbrennungen, Narbenveränderungen usw.

Schluckstörung: nach entsprechender Operation, bei Hirnschäden – Schlaganfall, Botulismus, Schädel-Hirn-Trauma usw.

Erkrankungen des Magens mit seiner Obstruktion.

Koma.

Geisteskrankheit (Nahrungsverweigerung).

Endstadium der Kachexie.

Enterale Ernährung- Art der Ernährungstherapie (lat. Nutricium - Ernährung), wird eingesetzt, wenn es unmöglich ist, den Energie- und Kunststoffbedarf des Körpers auf natürliche Weise ausreichend zu decken. In diesem Fall werden die Nährstoffe oral entweder über eine Magensonde oder über eine Darmsonde verabreicht. Früher wurde auch die rektale Verabreichung von Nährstoffen verwendet – die rektale Ernährung (Verabreichung von Nahrungsmitteln durch das Rektum), aber in der modernen Medizin wird sie nicht verwendet, da nachgewiesen wurde, dass Fette und Aminosäuren nicht im Dickdarm absorbiert werden. In einigen Fällen (z. B. bei starker Dehydrierung durch unkontrollierbares Erbrechen) ist jedoch die rektale Verabreichung der sogenannten Kochsalzlösung (0,9 % Natriumchloridlösung), Glukoselösung usw. möglich. Diese Methode wird als Nährstoffeinlauf bezeichnet .

Die Organisation der enteralen Ernährung in medizinischen Einrichtungen erfolgt durch ein Ernährungsunterstützungsteam, dem Anästhesisten-Beatmungsgeräte, Gastroenterologen, Therapeuten und Chirurgen angehören Spezielles Training zur enteralen Ernährung.

Hauptindikationen:

Neubildungen, insbesondere im Kopf-, Hals- und Magenbereich;

Störungen des Zentralnervensystems – komatöse Zustände, zerebrovaskuläre Unfälle;

Strahlen- und Chemotherapie;

Magen-Darm-Erkrankungen – chronische Pankreatitis, unspezifische Colitis ulcerosa usw.;

Erkrankungen der Leber und der Gallenwege;

Ernährung in der prä- und postoperativen Phase;

Trauma, Verbrennungen, akute Vergiftung;

Infektionskrankheiten – Botulismus, Tetanus usw.;

Psychische Störungen – Anorexia nervosa (anhaltende Nahrungsverweigerung aufgrund einer psychischen Erkrankung), schwere Depression.

Hauptkontraindikationen: Darmverschluss, akute Pankreatitis, schwere Formen der Malabsorption (lat. malus - schlecht, Absorption - Absorption; Malabsorption eines oder mehrerer Nährstoffe im Dünndarm), anhaltende Magen-Darm-Blutungen; Schock; Anurie (ohne akuten Nierenfunktionsersatz); Vorliegen einer Nahrungsmittelallergie gegen die Bestandteile der verschriebenen Nährstoffmischung; unkontrollierbares Erbrechen.

Abhängig von der Dauer der enteralen Ernährung und der Erhaltung des Funktionszustandes verschiedener Teile des Magen-Darm-Trakts werden folgende Verabreichungswege von Nährstoffmischungen unterschieden.

1. Nährstoffmischungen in Form von Getränken durch eine Tube in kleinen Schlucken trinken.

2. Sondenernährung mittels nasogastrischer, nasoduodenaler, nasojejunaler und Zweikanalsonde (Letztere zur Aspiration von Magen-Darm-Inhalten und zur intraintestinalen Verabreichung von Nährstoffmischungen, hauptsächlich für chirurgische Patienten).

3. Durch die Anwendung einer Stomaversorgung (Griechisch. Stoma - Loch: eine chirurgisch erzeugte äußere Fistel eines Hohlorgans: Gastrostomie (Öffnung im Magen), Duodenostomie (Öffnung im Zwölffingerdarm), Jejunostomie (Öffnung im Jejunum). Stomata können durch chirurgische Laparotomie oder chirurgische endoskopische Methoden angelegt werden.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Nährstoffe enteral zu verabreichen:

In getrennten Portionen (Fraktionen) gemäß der vorgeschriebenen Diät (z. B. 8-mal täglich 50 ml; 4-mal täglich 300 ml);

Tropfen, langsam, lang;

Automatische Regulierung der Nahrungszufuhr mithilfe eines speziellen Spenders.

Zur enteralen Ernährung wird flüssige Nahrung (Brühe, Fruchtgetränk, Säuglingsnahrung) verwendet. Mineralwasser; homogene* diätetische Konserven (Fleisch, Gemüse) und

* Homogen – d. h. homogen (Griechisch) Homos- Teil zusammengesetzter Wörter, die Gleichheit, Homogenität, -Gene- Suffix mit der Bedeutung „generiert“).

Mischungen mit ausgewogenem Gehalt an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, Mineralsalzen und Vitaminen. Zur enteralen Ernährung werden folgende Nährstoffmischungen verwendet.

1. Mischungen, die eine frühzeitige Wiederherstellung der Funktion zur Aufrechterhaltung der Homöostase im Dünndarm und zur Aufrechterhaltung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts des Körpers fördern: „Glucosolan“, „Gastrolit“, „Regidron“.

2. Elementare, chemisch präzise Nährstoffmischungen – zur Ernährung von Patienten mit schweren Verdauungsstörungen und offensichtlichen Stoffwechselstörungen (Leber- und Nierenversagen, Diabetes mellitus usw.): „Vivonex“, „Travasorb“, „Hepatic Aid“ (mit hohem Gehalt). verzweigte Aminosäuren (Valin, Leucin, Isoleucin) usw.

3. Halbelement-ausgewogene Nährstoffmischungen (in der Regel enthalten sie auch einen vollständigen Satz an Vitaminen, Makro- und Mikroelementen) zur Ernährung von Patienten mit Verdauungsstörungen: „Nutrilon Pepti“, „Reabilan“, „Peptamen“ usw.

4. Polymere, ausgewogene Nährstoffmischungen (künstlich hergestellte Nährstoffmischungen, die alle wesentlichen Nährstoffe in optimalen Anteilen enthalten): trockene Nährstoffmischungen „Ovolakt“, „Unipit“, „Nutrison“ usw.; flüssige, gebrauchsfertige Nährstoffmischungen („Nutrison Standard“, „Nutrison Energy“ usw.).

5. Modulare Nährstoffmischungen (ein Konzentrat aus einem oder mehreren Makro- oder Mikroelementen) werden als zusätzliche Nahrungsquelle zur Bereicherung der täglichen menschlichen Ernährung verwendet: „Protein ENPIT“, „Fortogen“, „Diet-15“, „AtlanTEN“, „Peptamin“ usw. Es gibt modulare Protein-, Energie- und Vitamin-Mineralstoff-Mischungen. Diese Mischungen werden nicht als isolierte enterale Ernährung für Patienten verwendet, da sie nicht ausgewogen sind.

Die Wahl der Mischungen für eine adäquate enterale Ernährung hängt von der Art und Schwere der Erkrankung sowie vom Grad der Erhaltung der Funktionen des Magen-Darm-Trakts ab. So werden bei normalem Bedarf und Erhalt der Magen-Darm-Funktionen Standard-Ernährungsmischungen verschrieben; bei kritischen und immundefizienten Zuständen werden Ernährungsmischungen mit einem hohen Gehalt an leicht verdaulichem Protein, angereichert mit Mikroelementen, Glutamin, Arginin und Omega-3-Fettsäuren, verschrieben.

Säuren, bei eingeschränkter Nierenfunktion - Nährstoffmischungen mit biologisch wertvollen Proteinen und Aminosäuren. Bei nicht funktionierendem Darm (Darmverschluss, schwere Formen der Malabsorption) wird dem Patienten eine parenterale Ernährung verschrieben.

Parenterale Ernährung(Fütterung) erfolgt durch intravenöse Tropfverabreichung von Medikamenten. Die Injektionstechnik ist ähnlich Intravenöse Verabreichung Medikamente.

Hauptindikationen.

Mechanische Behinderung der Nahrungspassage in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts: Tumorbildungen, Verbrennungen oder postoperative Verengung der Speiseröhre, des Mageneingangs oder -ausgangs.

Präoperative Vorbereitung von Patienten mit ausgedehnten Bauchoperationen, erschöpften Patienten.

Postoperative Betreuung von Patienten nach Magen-Darm-Operationen.

Verbrennungskrankheit, Sepsis.

Großer Blutverlust.

Verletzung der Verdauungs- und Resorptionsprozesse im Magen-Darm-Trakt (Cholera, Ruhr, Enterokolitis, Erkrankung des operierten Magens usw.), unkontrollierbares Erbrechen.

Magersucht und Nahrungsverweigerung.

Für die parenterale Ernährung werden folgende Arten von Nährlösungen verwendet.

Proteine ​​– Proteinhydrolysate, Lösungen von Aminosäuren: „Vamin“, „Aminosol“, Polyamin usw.

Fette sind Fettemulsionen.

Kohlenhydrate – 10 % Glukoselösung, meist mit Zusatz von Spurenelementen und Vitaminen.

Blutprodukte, Plasma, Plasmaersatzstoffe. Es gibt drei Hauptarten der parenteralen Ernährung.

1. Vollständig – alle Nährstoffe werden in das Gefäßbett eingebracht, der Patient trinkt nicht einmal Wasser.

2. Teilweise (unvollständig) – es werden nur Grundnährstoffe verwendet (z. B. Proteine ​​und Kohlenhydrate).

3. Hilfsstoffe – orale Ernährung reicht nicht aus und eine zusätzliche Verabreichung einer Reihe von Nährstoffen ist erforderlich.

Hohe Dosen hypertoner Glukoselösung* (10 %ige Lösung), die zur parenteralen Ernährung verschrieben werden, reizen die peripheren Venen und können Venenentzündungen verursachen. Daher werden sie nur in die zentralen Venen (Subclavia) über einen Dauerkatheter verabreicht, der durch Punktion mit platziert wird Sorgfältige Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis**.

* Eine hypertone Lösung ist eine Lösung, deren osmotischer Druck höher ist als der normale osmotische Druck des Blutplasmas. In der Medizin werden beispielsweise 3-10 %ige wässrige Lösungen von Natriumchlorid und 10-40 %ige wässrige Lösungen von Glucose verwendet.

** Asepsis – Maßnahmen zur Verhinderung der Einschleppung von Infektionserregern; Antiseptika – Maßnahmen zur Zerstörung von Mikroben in einer Wunde, einem pathologischen Herd oder im gesamten Körper.

Die Diagnose Leukämie sollte nicht als Todesurteil angesehen werden. Die meisten ihrer Formen sind insbesondere behandelbar frühe Stufen. Der Beginn einer vollständigen Remission ist ohne chirurgischen Eingriff möglich. Richtige Ernährung spielt dabei eine wichtige Rolle.

Leukämie ist eine Krankheit Kreislauf und ist bösartiger Natur. Es wird oft als Blutkrebs bezeichnet. Dabei handelt es sich um die unkontrollierte Teilung pathogener Leukozyten, die sich im Knochenmark ansammeln, die Gefäße füllen und sich auf alle Organe und Gewebe ausbreiten. Neben dem Knochenmark sind auch Milz und Lymphknoten betroffen.

Leukämie kann akut oder chronisch verlaufen, abhängig vom Reifegrad der Leukozyten, die ein chaotisches Wachstum begonnen haben.

Pathologien treten häufiger im Alter von 3 bis 14 Jahren und bei Menschen über 40 auf. In der modernen Praxis ist ein Rückgang der Inzidenz zu verzeichnen.

Ernährungsziele

Eine schwächende Krankheit und die anschließende Chemotherapie wirken sich negativ auf den Körperzustand eines Patienten mit Leukämie aus. Hinzu kommt eine Essunlust. Dem Patienten wird eine bestimmte Diät verschrieben, und die Überwachung der Einhaltung ist für eine schnelle Genesung äußerst wichtig.

Die Hauptziele der Diät bei Leukämie:

• Verbesserung der Funktion des Immunsystems– Eine Störung der Hämatopoese und eine Therapie zerstören die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Viren und Bakterien. Eine gute Ernährung kann das Immunsystem stärken.
• Kampf gegen Anämie– Die meisten Leukämien gehen mit einem Mangel an roten Blutpartikeln im Körper einher. Zur Ernährung gehören Lebensmittel, die große Mengen an Eisen und Ascorbinsäure enthalten. Dadurch steigt das Hämoglobin, der Patient fühlt sich besser und gewinnt an Kraft.
• Gesteigerter Appetit– hierfür können Sie die Methode vor der Hauptmahlzeit von Äpfeln, Kirschen, Kirschen in roher oder verarbeiteter Form anwenden.

Es ist äußerst wichtig, dass der Patient die Vitamine, die er erhält, in Form von Gemüse und Obst verzehrt. Dies ist wirksamer als der Einsatz von Medikamenten.

Bei der Ernährung bei Leukämie geht es darum, den Kaloriengehalt der Nahrung zu erhöhen. Aufgrund einer Eisenmangelanämie wird empfohlen, den Verzehr von pflanzlichen Ballaststoffen und tierischen Proteinen zu erhöhen. Der tägliche Kaloriengehalt sollte 2200-2700 kcal betragen.

• Fractional-Power-Modus. Zur besseren Aufnahme muss der Patient 5-6 Mal am Tag kleine Portionen zu sich nehmen. Eine solche Ernährung verhindert, dass Magen und Darm überlastet werden.
• Speisen können gedünstet, gekocht, gebacken und gedünstet werden. Sie sollten frittierte Lebensmittel, die Karzinogene enthalten, die Zellmutationen verursachen, vollständig meiden. Darüber hinaus werden beim Braten Fette verbraucht, deren Menge reduziert werden muss.
• Temperatur des Essens. Als optimale Temperatur gelten je nach Gericht 15-60 Grad Celsius.
• Rohkost muss gründlich gewaschen werden. Die Krankheit und die anschließende Behandlung mit einer Chemotherapie schwächt den Körper erheblich. Alle Bakterien können sich entwickeln und schwerwiegende Komplikationen bis hin zu Rückfällen verursachen.
• Kräutertees trinken. Besonders nützlich sind Tees aus Holunder, Hagebutte und Kalmus. Sie sind reich an Vitaminen. Zum Verzehr werden die Beeren mit kochendem Wasser übergossen, 5–10 Minuten ziehen gelassen und der resultierende Aufguss getrunken. Tee sollte immer frisch sein.

Mikroelemente

Ein wichtiger Teil der Ernährung ist die Sättigung des Körpers mit Vitaminen und Mikroelementen. Sie helfen dabei, rote Blutpartikel wiederherzustellen.

Die nützlichsten Substanzen gegen Leukämie:

• Vitamine A, Gruppe B, E, C– Sie gelten als Antioxidantien, die Radikale bekämpfen und deren toxischen Wirkungen widerstehen können.
• Selen– seine einzigartigen Eigenschaften tragen zur Krebsbekämpfung bei;
• Zink– das Element nimmt an biochemischen Prozessen teil und sorgt für normale Umwandlungen in Blutpartikeln;
• Eiweiß– Es fördert die Eisenaufnahme und ist an der Funktion der roten Blutkörperchen beteiligt.

Eine Leukämie-Diät beinhaltet den Verzehr von Nahrungsmitteln, die die maximale Menge an Mikroelementen enthalten, die der Körper benötigt.

Gesunde Lebensmittel

Die Ernährung bei Blutpathologie muss die physiologischen Bedürfnisse des Patienten vollständig erfüllen. Es werden moderate Einschränkungen hinsichtlich Salz, Kohlenhydraten und Fetten eingeführt.

Trotz der Einschränkungen Der Patient muss ausreichend Kohlenhydrate zu sich nehmen. Sie versorgen den Körper mit der nötigen Energie, um die Krankheit zu bekämpfen.

Es wird empfohlen, mehrfach ungesättigte Fette einzunehmen, darunter Fischöl, Olivenöl. Die richtigen Fette finden sich in Avocados und Nüssen.

Die Liste der zugelassenen Produkte ist recht umfangreich. Es umfasst Mehlprodukte, Fleisch- und Fischgerichte, Milchprodukte, Beilagen, Snacks, Saucen und Süßigkeiten.

Getreide

Müsligerichte enthalten wichtige Nährstoffe für einen geschwächten Körper. Sie können pur oder als Beilage verwendet werden.

Am meisten gesundes Getreide bei Leukämie:

• Buchweizen– erhöht das Hämoglobin, stärkt die Blutgefäße, verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und füllt den Körper mit Energie. Dies wird durch eine große Menge an Eisen, Kohlenhydraten, Vitamin PP und Zink erreicht.
• Hirse– wirkt sich positiv auf das hämatopoetische System aus, stärkt den Körper, entfernt Giftstoffe aufgrund des Gehalts an Vitamin PP, E, A und Folsäure. Das Getreide enthält außerdem Eisen, Zink und Mangan.
• Haferflocken– kann krebserregenden Substanzen entgegenwirken, die Immunität stärken und Depressionen beseitigen. Das Getreide ist reich an Fol- und Ascorbinsäure, Vitamin A, E, Eisen und Mangan.
• Weizenbackwaren aus Zweitmehl– hat allgemein stärkende Eigenschaften, füllt den Körper mit Energie, senkt den Cholesterinspiegel im Blut. Weizengetreide ist reich an pflanzlichen Fetten, Ballaststoffen, Vitaminen B, C, E, PP.

Einige Getreidesorten haben ihre eigenen Kontraindikationen. Neigt der Körper des Patienten beispielsweise zu Verstopfung, sollte man sich nicht auf Hirsebrei einlassen. Hafer und Weizen sind für Patienten mit Glutenallergien nicht geeignet.

Tierische Produkte

Für Produkte tierischen Ursprungs gelten gegen Leukämie einige Beschränkungen. Das Tagesmenü leidet darunter aber nicht wesentlich.

Lebensmittel zur täglichen Einnahme:

Milchprodukte– Dazu gehören pasteurisierte Milch, Hüttenkäse, Kefir und andere. Besonders nützlich ist frischer Hüttenkäse. Es stärkt das Immunsystem und sorgt für einen normalen Hämoglobinspiegel.

• Eigelb– bringt Energie und Vitalität aufgrund des hohen Gehalts an Vitamin B12. Es verhindert die Bildung von Krebspartikeln durch die Vitamine A, PP, E.
• Fisch und Meeresfrüchte– verbessern die Funktion aller Organe, stärken das Immunsystem und sind in der Lage, Krebszellen zu bekämpfen. Meeresfrüchte sind reich an Zink, Selen, gesunden Fetten, hochwertigem Eiweiß und Vitaminen verschiedene Gruppen.
• Mageres Geflügel- und Tierfleisch– erhöht das Hämoglobin, normalisiert die Funktion der Blutgefäße, füllt den Körper mit Kraft. Fleisch ist die Hauptquelle für Protein und Eisen.

Patienten, die zu Allergien neigen, sollten Meeresfrüchte mit Vorsicht behandeln. Hühnerfleisch hat keine Kontraindikationen, es ist besonders nützlich, wenn es gekocht wird.

Gemüse

Kohlenhydrate sind für die Funktion des gesamten Körpers unerlässlich. Es ist besser, sie nicht aus Mehlprodukten zu sich zu nehmen, sondern aus Gemüse, das reich an anderen nützlichen Substanzen ist:

• Rotkohl– Nützliche Substanzen blockieren die Wirkung von Radikalen im Körper, bekämpfen Leukämie, verbessern den Prozess der Hämatopoese und unterstützen das Immunsystem. Kohl enthält Eiweiß, Vitamine, Selen, Eisen, Zink, Milchsäure und Ballaststoffe.
• Rote Bete– normalisiert den Prozess der Hämatopoese, verringert das Leukämierisiko und erhöht das Hämoglobin. Das Produkt enthält viele Elemente aus dem Periodensystem. Am wertvollsten für Blutkrebs sind Folsäure, Eisen, Zink und Betanin.
• Kürbis– erhöht schnell den Hämoglobinspiegel, fördert die Blutgerinnung, stärkt das Nerven- und Immunsystem. Enthält eine große Menge Eisen, Vitamine T, C, E, PP.
• Zucchini– entfernt Giftstoffe, stärkt den Gesamttonus des Körpers. Enthält Vitamine, Zink, Mangan, Eisen.

Rüben sollten nicht eingenommen werden, wenn Sie an Diabetes, Urolithiasis oder chronischem Durchfall leiden. Kürbis und Zucchini können bei Gastritis schädlich sein.

Viele nützliche Substanzen sind in Petersilie, Dill und Sauerampfer enthalten. Neben der Stärkung des Immunsystems und der Erhöhung des Hämoglobins bekämpfen Grünpflanzen Depressionen, verbessern die Stimmung und den Schlaf.

Früchte

Beeren und Früchte enthalten einen großen Vorrat an Vitaminen und anderen nützlichen Elementen. Sie können alle Früchte der Natur nehmen, die Sie mögen. Die wertvollsten bei Leukämie sind:

• Blaubeere– beeinflusst bösartige Formationen auf zellulärer Ebene und verringert das Risiko ihres Auftretens. Beeren entfernen freie Radikale aus dem Körper. Enthält Eisen, Pantothensäure, Vitamine A, C, PP, Gruppe B.
• Aprikose– erhöht das Hämoglobin, stärkt schützende Eigenschaften, entfernt Giftstoffe. Früchte enthalten Vitamine, Mineralien und Säuren.

Avocado– reinigt das Blut von Cholesterin, schützt die Zellen vor pathologischen Veränderungen, beugt der Entstehung von Anämie vor, steigert die Leistungsfähigkeit und Immunität, bekämpft Radikale und Krebszellen.

Avocado ist ein pflanzliches Analogon zu tierischem Fleisch. Es ist reich an nützlichen Substanzen aller Art, darunter Phytonährstoffe, Vitamin E, C, B2, Mannoheptulose, Eisen, Kupfer und Ölsäure.

Wichtig ist, dass die Beeren nicht nur frisch und gründlich gewaschen sind, sondern auch an umweltfreundlichen Orten gesammelt werden.

Schädliche Produkte

Bei Leukämie kann die Einnahme bestimmter Nahrungsmittel den Zustand des Patienten verschlechtern. Es ist wichtig, sie nicht in Ihrer Ernährung zu verwenden.

Verbotene Produkte:

• Lamm, Schweinefleisch– Fleisch, insbesondere Schmalz, enthält viele Fettsäuren, daher ist ihr Fett feuerfest. Seine Verwendung trägt zur Verstopfung der Blutgefäße und zur Bildung von Blutgerinnseln bei.
• Koffeinhaltige Produkte– Auf Tee, Kaffee und süße Cola sollte komplett verzichtet werden. Koffein beeinträchtigt die gute Aufnahme von Eisen, das bei Patienten mit Leukämie stark fehlt.
• Essig– In den Produkten sollte kein Essig enthalten sein, da dieser die Blutzellen zerstört.
• Ingwer, Knoblauch, Kakao, Zitrone, Curry, Viburnum– Blutverdünnende Produkte sollten stark eingeschränkt werden, da sie bereits bei einer kleinen Schnittwunde zu Blutungen führen können.

Auch Nikotin und Alkohol sind schädlich. Sie stören die Funktion vieler Körpersysteme, der Prozess der Hämatopoese bildet da keine Ausnahme.

Speisekarte

Das Menü sollte vollständig, ausgewogen und abwechslungsreich sein. Gewöhnliche Speisen sehen appetitlicher aus, wenn sie richtig serviert werden.

Omelett zum Frühstück

Beispielmenü für den Tag:

• Erstes Frühstück— hausgemachter Joghurt mit Früchten, Omelett mit Fleisch, Trockenfrüchtekompott.
• Mittagessen – Buchweizen mit Milch, Saft.
• Abendessen- Borschtsch mit Fleisch, Kartoffelpüree mit Kotelett, Salat mit Tintenfisch, Beerenkompott.
• Nachmittags-Snack– Brötchen, Hagebuttentee.
• Abendessen– Kartoffelauflauf mit Hackfleisch, ein Glas Kefir.

Videorezept für Kartoffelauflauf mit Hackfleisch:

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Blut- Dies ist ein Gewebe, das den menschlichen Körper in ständiger Bewegung mit allen notwendigen Nährstoffen versorgt.

Die Funktionen des Blutsystems sind wichtig und vielfältig:

1) Sauerstofftransport von der Lunge zu allen Geweben;

2) Entfernung von Stoffwechselprodukten aus den Organen;

3) Transport von Enzymen, Hormonen und verschiedenen Nährstoffen durch alle Organe und Gewebe;

4) Aufrechterhaltung eines konstanten Niveaus der Bestandteile der Körperumgebung (Körpertemperatur, Wassermenge, osmotischer Druck);

5) Schutz vor dem Eindringen ausländischer Agenten.

Blutzusammensetzung

Blut besteht aus Plasma und geformten Elementen (Zellen). Plasma besteht hauptsächlich aus Wasser und Proteinen, mit einem geringen Anteil an Mineralien, Glukose und anderen Elementen. Unter den Plasmaproteinen werden Albumine und Globuline unterschieden. Einige von ihnen (Albumin) erfüllen eine Transportfunktion (Übertragung von Hormonmolekülen und Metaboliten).

Immunglobuline schützen den Körper vor Infektionserregern und Fibrinogen ist an der Blutgerinnung beteiligt und verhindert Blutverlust. Blutzellen werden durch Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen repräsentiert. Rote Blutkörperchen (Erythrozyten) sind an den Prozessen der Gewebeatmung beteiligt. Ihre Hauptfunktion ist die Übertragung von Sauerstoff von der Lunge auf das Gewebe und die Übertragung von Kohlendioxid in umgekehrter Reihenfolge.

Die roten Blutkörperchen enthalten das Protein Hämoglobin, das für den Gastransport verantwortlich ist. Bei Blutverlust und schlechter Ernährung nimmt die Hämoglobinmenge ab (sein Gehalt in roten Blutkörperchen oder aufgrund einer allgemeinen Abnahme der roten Blutkörperchen im Blut) und es kommt zu Anämie (Anämie). Diese Krankheit ist sehr häufig und es gibt viele Gründe für ihr Auftreten.

Klassifikationen der Anämie

Es gibt viele Klassifikationen von Anämie und eine große Anzahl von Anämiearten.

In dieser Veröffentlichung liegt der Schwerpunkt auf drei Arten von Anämie, die vor allem mit einem unzureichenden Gehalt bestimmter Substanzen in der verzehrten Nahrung verbunden sind:

1) Eisenmangelanämie;
2) B12 – Mangelanämie;
3) Folatmangelanämie.

Die Ursachen und Symptome dieser Krankheiten sind in Tabelle 34 aufgeführt.

Tabelle 34. Ursachen und Symptome von Blutkrankheiten

Leukozyten haben eine Schutzfunktion. Sie sind an den Prozessen der zellulären und humoralen Immunität beteiligt und schützen den Körper vor Viren und Bakterien. Eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten oder ihrer fehlerhaften Struktur verringert die Immunität stark (Immunschwäche tritt auf), die Prozesse der Erkennung und Zerstörung von Mikroben werden gestört – all dies führt zur Bildung chronisch wiederkehrender Krankheiten.

Blutplättchen (Blutplättchen) sind am Gerinnungssystem beteiligt und an der Blutstillung beteiligt. Bei einem Mangel kommt es zu vermehrten Blutungen (die Ursache hierfür kann eine Vergiftung oder eine erbliche Veranlagung sein).

Antigene und Antikörper

Jeder Mensch verfügt über eine einzigartige Gensequenz, die für die individuellen Bluteigenschaften verantwortlich ist. Gruppenantigene, aus denen rote Blutkörperchen bestehen, werden vererbt und bestimmen, ob eine Person zu einer bestimmten Blutgruppe gehört. Es gibt zwei Arten von Isoantigenen (Antigen oder Agglutinogen) – A und B. Blutplasma kann auch Antikörper dagegen enthalten (Isoantikörper oder Agglutinin).

Wenn Isoantigene und ihre entsprechenden Isoantikörper (z. B. A und a oder B und c) aufeinander treffen, kommt es zu einer Agglutinationsreaktion oder es kommt zu einer Verklumpung der roten Blutkörperchen (das Blut beginnt zu gerinnen). Homogene Agglutinogene und Agglutinine können im Körper einer Person nicht gleichzeitig vorhanden sein, da die Gefahr des Zusammenklebens roter Blutkörperchen besteht. Die Tatsache des Vorhandenseins bestimmter Isoantigene bzw. Isoantikörper im Blut bildete die Grundlage für die Einteilung der Blutgruppen nach dem ABO-System (siehe Tabelle 35).

Tabelle 35. Einteilung der Blutgruppen nach dem ABO-System

Die Blutgruppenlehre ist ein äußerst wichtiges Element im Leben. Die Unkenntnis der Zugehörigkeit zu einer bestimmten Gruppe kann zum Tod führen (durch Bluttransfusion). Abgesehen von Notsituationen liegt die Bedeutung dieser Lehre in der individuellen Kenntnis des eigenen Körpers. Es wurde ein Zusammenhang zwischen dem Vorliegen einer Veranlagung für bestimmte Krankheiten und der Blutgruppe festgestellt.

Blutgruppen

So tritt Asthma bronchiale hauptsächlich bei Menschen mit Blutgruppe II und ein Zwölffingerdarmgeschwür bei Menschen mit Blutgruppe I auf. Die Ernährung hängt von den Eigenschaften des Blutes einer einzelnen Person ab. Verzehrte Produkte enthalten Verschiedene Optionen Lektinprotein, das mit Erythrozyten-Agglutinogenen interagieren und als Antikörper gegen diese wirken kann.

Die Folge dieser Wechselwirkung wird das Auftreten von Störungen des Magen-Darm-Trakts, des Stoffwechsels und des endokrinen Systems sein (beeinträchtigte Insulinsynthese, Störung des gesamten Hormongleichgewichts). Der Ausweg aus dieser Situation besteht darin, eine Diät individuell für verschiedene Blutgruppen auszuwählen.

Erste Gruppe 00(I) ist das älteste. 1/3 der gesamten Weltbevölkerung hat diese Blutgruppe.

1) den Gehalt an proteinhaltigen Lebensmitteln (mageres Fleisch, Fisch) in der Ernährung erhöhen;
2) die Speisekarte mit Buchweizen, Hülsenfrüchten, Gemüse und Obst abwechslungsreich gestalten;
3) den Verzehr von Haferflocken, Weizen und daraus hergestellten Produkten begrenzen;
4) Vollkorn-Roggenbrot als Nahrung verwenden;

5) Vermeiden Sie den Verzehr von Kohl, Mais, Ketchup und verschiedenen Marinaden;
6) Unter den Getränken sollte grüner Tee, der auf dieser Basis gebraut wird, bevorzugt werden verschiedene Pflanzen und Kräuter (Hagebutte, Ingwer, Linde, Minze);
7) Minimieren Sie die Anwesenheit von Kaffee und starken alkoholischen Getränken in der Ernährung.

Leute mit zweite Blutgruppe A0(II) haben eine instabile Immunität und einen sehr empfindlichen Verdauungstrakt, der hauptsächlich für die Verdauung pflanzlicher Nahrung geeignet ist.

1) Vegetarismus (Gemüse und Obst) sollte vorherrschen;
2) den Verzehr von fermentierten Milchmischungen und fettarmem Käse begrenzen;
3) wann immer möglich Fleischprodukte durch Sojaprodukte (Sojakäse, Sojamilch usw.) ersetzen;

4) Fisch, Getreide, Hülsenfrüchte, Kaffee, Rotwein, Kräutertee und Säfte (Karotte, Kirsche, Ananas) in die Ernährung aufnehmen;
5) Vermeiden Sie den Verzehr von Flunder, Heilbutt, Hering, Kaviar, Meeresfrüchten, Orangensaft, Limonade, schwarzem Tee, Bananen, Kokosnüssen, Orangen, Mandarinen und Rhabarber.

Dritte Blutgruppe B0(III) entstand als Folge der Rassenmigration.

1) Die Ernährung sollte ausgewogen sein (Mischkost);
2) Sowohl Fleischprodukte als auch pflanzliche Lebensmittel sind willkommen;
3) Bevorzugt werden Rinderfleisch, Fisch, Milchprodukte, Eier, Getreide (ausgenommen Weizen und Buchweizen), Hülsenfrüchte, Gemüse (ausgenommen Mais, Tomaten, Kürbis und Rhabarber) und Obst (ausgenommen Kokosnüsse);

4) Vermeiden Sie den Verzehr von Meeresfrüchten, Schweinefleisch und Hühnchen;
5) Unter den Getränken sollten Kräutertees und grüner Tee (auf Basis von Himbeeren, Lakritze, Ginseng, Salbei), Kohl, Preiselbeere, Ananas und Traubensäfte bevorzugt werden.
6) Sie sollten auf Limonaden und Tomatensaft verzichten.

Vierte Blutgruppe AB(IV) ist der jüngste auf der Erde. Etwa 8 % der Weltbevölkerung sind von dieser Gruppe betroffen.

1) die Ernährung ist mäßig gemischt;
2) Die Ernährung sollte Fleisch (Kaninchen, Truthahn, Lamm), Fisch (ausgenommen Meeresfrüchte), Sojakäse (Tofu), Dorschleber, Olivenöl, Walnuss, Getreide (ausgenommen Buchweizen und Mais), Gemüsegerichte (ausgenommen Paprika und schwarze Oliven) und Obst;

3) Unter den Getränken werden Kaffee und grüner Tee mit Ginseng, Kamille, Hagebutte oder Weißdorn bevorzugt;
4) Vermeiden Sie das Trinken von Tee auf der Basis von Linde, Senna und Aloe.

Therapeutische Ernährung bei Anämie

Im Falle einer Eisenmangelanämie aufgrund eines Eisenmangels im Körper oder einer unsachgemäßen Umverteilung ist eine Ernährungsumstellung erforderlich und der Verzehr von Kalbfleisch, Geflügel, Leber, Nieren, angereichertem Getreide, verschiedenen Gemüsesorten, Aprikosen, Pflaumen und Rosinen , Äpfel.

Auf das Trinken von Tee sollten Sie verzichten, da das darin enthaltene Tannin die normale Eisenaufnahme beeinträchtigt. Phytinsäure, die in braunem Reis und Weizenkleie enthalten ist, beeinträchtigt ebenfalls die normale Eisenaufnahme. Leber ist das eisenhaltigste Produkt.

Schwangere Frauen sollten dieses Produkt nicht einnehmen, da das Risiko einer Überdosierung von Vitamin A besteht, was zu einer abnormalen Entwicklung des Fötus führen kann. Häm-Eisen (in Fleisch, Fisch) kann viel leichter vom Körper aufgenommen werden als Nicht-Häm-Eisen (in Gemüse, Getreide und Hülsenfrüchten). Die Zugabe von Vitamin-C-haltigen Lebensmitteln (getrocknete Hagebutten, Spinat, Sauerampfer, Karotten, Kartoffeln, Orangensaft) hilft bei der Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen. Um den Eisengehalt in Gerichten zu erhöhen, empfiehlt es sich, Speisen in gusseisernem Kochgeschirr zu garen.

Eine B12-Mangelanämie entsteht bei unzureichender Aufnahme von Nahrungsmitteln tierischen Ursprungs. Die therapeutische Ernährung bei einer solchen Anämie sollte Rinderleber, Fleisch, Eier, Käse, Milch und Nieren umfassen.

Eine Folatmangelanämie kommt seltener vor und besteht aus einem Mangel an Folat (Folsäure). Sie sollten sich auf folgende Produkte konzentrieren: Salat, Spinat, Rosenkohl, Kuhmilch, Schokolade.

Folsäure ist sehr kochempfindlich, wodurch innerhalb von 10 Minuten fast 80 % der im Gemüse enthaltenen Folate zerstört werden. Beim Einmachen kommt es auch zu großen Verlusten dieses Vitamins.

Eine Ernährungstherapie sollte nur von einem Arzt in Kombination mit Medikamenten oder anderen Behandlungen verordnet und überwacht werden. Der unerlaubte Verzehr von vitaminhaltigen Produkten kann nicht nur zur Verschlimmerung der Grunderkrankung, sondern auch zur Entstehung neuer Erkrankungen führen.

B. Yu. Lamikhov, S.V. Glushchenko, D.A. Nikulin, V.A. Podkolzina, M.V. Bigeeva, E.A. Matykina

Das Stoffwechselprinzip beim Aufbau einer diätetischen Diät bei Blutkrankheiten zeichnet sich dadurch aus, dass der physiologische Bedarf des Patienten an Nährstoffen und Energie an die Merkmale der klinischen Manifestationen der Erkrankung, das Ausmaß und die Art der Stoffwechselstörungen sowie die Art des Stoffwechsels angepasst wird Störungen, die für eine bestimmte hämatologische Erkrankung charakteristisch sind.

Fast alle Blutkrankheiten gehen mit einer Anämie einher, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins abnimmt.

Ernährung in der Vorbeugung und Behandlung von Anämie

Anämie kann eine eigenständige Krankheit oder eine Folge eines anderen pathologischen Prozesses sein.

Die Ursachen einer Anämie sind:

• akuter und chronischer Blutverlust;
• Unterernährung, wenn der Körper nicht genügend Eisen (oder schlecht absorbiertes Eisen) und andere hämatopoetische Mikroelemente (Kupfer, Kobalt, Mangan) oder einen Überschuss an Phosphor und Gluten erhält; sowie unzureichende Zufuhr von Proteinen, Vitaminen, insbesondere B12 und Folsäure;
• beeinträchtigte Aufnahme hämatopoetischer Nährstoffe bei Erkrankungen des Magens, des Dünn- und Dickdarms sowie bei Helminthenbefall;
• Störung der Bildung roter Blutkörperchen aufgrund einer Knochenmarksschädigung bei verschiedenen Krankheiten;
• Zerstörung roter Blutkörperchen – hämatologische Anämien unterschiedlicher Herkunft.

Anämie wird unterteilt in:

• Hämatopoesestörung;
• Eisenmangel und posthämorrhagische Anämie;
• eisengesättigte (sideroachrestische) Anämie;
• megablastische Anämie (B12- und Folsäuremangel);
• aplastische Anämie;
• hämolytische Anämie.

Am häufigsten (bis zu 80 % der Fälle) sind Anämien, die durch Eisenmangel verursacht werden.

Eisenmangelanämie

Bei einer Eisenmangelanämie, bei der der Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird, werden Atmungsprozesse in Zellen, Geweben und Organen gehemmt, es kommt zu einer Dystrophie in diesen und zu Funktionsstörungen.

Häufige Gründe Eisenmangelanämie sind:

1. Chronischer Blutverlust an verschiedenen Stellen.
2. Beeinträchtigte Eisenaufnahme: Enteritis verschiedener Genese; Malabsorptionssyndrom; Dünndarmresektion; Resektion des Magens unter Ausschluss des Zwölffingerdarms.
3. Erhöhter Eisenbedarf: Schwangerschaft, Stillzeit; intensives Wachstum während der Pubertät; B12-Mangelanämie, behandelt mit Vitamin B12.
4. Gestörter Eisentransport (Hypoproteinämie unterschiedlicher Genese).
5. Ernährungsmangel.

Eisenquellen sind:

1. Hämoglobin und Myoglobin (rotes Fleisch), Gemüse und Obst, die Nicht-Hämoglobin-Eisen enthalten;
2. Abbauprodukte der roten Blutkörperchen in Leber und Milz.

Von besonderer Bedeutung für die Entstehung einer Eisenmangelanämie ist der Ernährungsfaktor. Zur Risikogruppe für die Entwicklung einer Anämie zählen neben Frauen im gebärfähigen Alter (aufgrund von Schwangerschaft und chronischem Menstruationsblutverlust) und Kindern (erhöhter Bedarf) auch diejenigen Menschen, die normalerweise nicht ausreichend eisenhaltige Lebensmittel zu sich nehmen – Vegetarier, ältere Menschen und ältere Menschen.

Der Hauptfaktor, der den Plasmaeisenspiegel bestimmt, ist das Zusammenspiel der Prozesse der Synthese und des Abbaus roter Blutkörperchen. Für den Bedarf der Hämatopoese wird Eisen aus dem Blutdepot genutzt. Eisenverluste werden durch Nahrungseisen ausgeglichen.

Der Körper eines erwachsenen Menschen enthält etwa 3-5 Gramm. Eisen in gebundener Form. 70 % dieser Menge sind in gebundener Form enthalten. Der Tagesbedarf an Eisen kann grundsätzlich über die Nahrung gedeckt werden. Ist die Eisenbilanz negativ, wird das Depot aktiviert. Nur 10–20 % des mit der Nahrung aufgenommenen Eisens werden absorbiert. Um den Tagesbedarf zu decken, sollte die aufgenommene Eisenmenge um das 5- bis 10-fache erhöht werden. Der Eisenverlust erfolgt über den Darm sowie über Urin, Schweiß, abgeblättertes Epithel, Haare und Nägel. Bei einem Mann sind es fast 1 mg. / Tag Frauen im gebärfähigen Alter verlieren während der Menstruation etwa 40–200 mg, was einem durchschnittlichen Verlust von fast 1,8–2 mg entspricht. / Tag Der durchschnittliche Tagesbedarf für Männer beträgt 10 mg. / Tag, für Frauen - 18 mg. / Tag

Eisenhaltiges Eisen, das in den Darm gelangt, verbindet sich mit dem Protein Apoferritin und bildet Ferritin. In dieser Form gelangt Eisen durch die Darmwand. Die Absorption erfolgt im Zwölffingerdarm und im Anfangsabschnitt des Jejunums. Der Hauptträger von Eisen aus der Magen-Darm-Schleimhaut zu verschiedenen menschlichen Organen ist das Protein Transferrin, das zu den β-Globulin-Fraktionen gehört. Die gesamte Eisenbindungskapazität des Plasmas wird durch den praktischen Gehalt an Transferrin darin (44,7-71,6 µmol/l) charakterisiert. Geweberezeptoren fangen eine relativ konstante Anzahl von Transferrinmolekülen ein, unabhängig vom Grad der Eisensättigung des Transferrins. Die Eisenversorgung des Gewebes erhöht sich aufgrund der schnelleren (3-4-fachen) Freisetzung aus Di-Eisen-Transferrin im Vergleich zu Mono-Eisen-Transferrin.

Bei der Pathogenese der Eisenmangelanämie sind wichtig: Störung des Übergangs von Oxidformen des Eisens zu Eisenformen; beeinträchtigte Aufnahme von Eisen und seine Extraktion aus der Nahrung.

Morphologische und funktionelle Veränderungen im Magen haben nach modernen Konzepten keinen Einfluss auf die Aufnahme von Nahrungs- und Heileisen. Sein Mangel bei atrophischer Gastritis kann eine Folge eines erhöhten Eisenverlusts in das Lumen des Magen-Darm-Trakts sein, d. h. die Eisenretention nimmt stärker ab als die tatsächliche Menge seiner Absorption.

Gleichzeitig wird die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung maßgeblich durch das Verhältnis von Produkten pflanzlichen und tierischen Ursprungs beeinflusst, Substanzen, die die Aufnahme von Eisen auf der Ebene der Zellen der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts hemmen und stimulieren: Proteine, Fette, Kohlenhydrate. Die Regulierung der Eisenaufnahme erfolgt in Abhängigkeit von den Reserven im Depot, was mit einer Steigerung der Transferrinsynthese durch die Leber einhergeht. Es ist wahrscheinlich, dass ein Anstieg des Transferrinspiegels im Blutplasma die Zellen der Darmschleimhaut über einen erhöhten Eisenbedarf „informiert“. Unabhängig vom Zustand der Eisenreserven trägt eine erhöhte Intensität der Erythropoese dazu bei, die Aufnahme dieses Makroelements zu erhöhen. Es gibt eine Hypothese, nach der der Eisengehalt im Gewebe der wichtigste Faktor für seine Absorption ist, d. h. mit erhöhter Erythropoese steigt der Bedarf an Eisen eine große Anzahl Rezeptoren in erythroiden Zellen.

Andererseits ist der Eisenstoffwechsel mit dem Proteinstoffwechsel verbunden. Täglich synthetisiert der Körper 200-400 g. Protein, teilweise aus Nahrungsaminosäuren, am meisten- beim Stickstoffrecycling. Es gibt unbestreitbare Beweise für die stimulierende Wirkung tierischer Proteine ​​auf die Aufnahme von Eisen aus pflanzlichen Lebensmitteln. Von besonderer Bedeutung sind Aminosäuren: Cystein, Histidin, Methionin, Lysin.

Ziel der Diättherapie bei Anämie ist es, den Körper vor dem Hintergrund einer physiologisch adäquaten Ernährung mit den für die Blutbildung notwendigen Nährstoffen, vor allem Eisen, zu versorgen. Die Rolle einzelner Produkte als Eisenquellen wird weniger durch ihre Menge als vielmehr durch den Grad der Eisenaufnahme aus ihnen bestimmt.

Die wichtigsten Punkte beim Aufbau einer Diät für Patienten mit Eisenmangelanämie sind:

• Effizienz der Eisenaufnahme aus verschiedenen Nahrungsmitteln im Darm;
• das Verhältnis von Häm- und Nicht-Häm-Eisenverbindungen in Lebensmitteln;
• die Menge an Substanzen, die die Eisenaufnahme fördern und hemmen;
• Gehalt an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten und Kalorienaufnahme in der Nahrung.

eine kurze Beschreibung von: Diät mit hoher Proteingehalt, normale Mengen an Fetten, komplexen Kohlenhydraten und Begrenzung leicht verdaulicher Kohlenhydrate. Raffinierte Kohlenhydrate (Zucker) sind ausgeschlossen. Begrenzen Sie Speisesalz (6–8 g/Tag) sowie chemische und mechanische Reizstoffe des Magens und der Gallenwege. Gerichte werden gekocht, gedünstet, gebacken, gedünstet, püriert oder unpüriert zubereitet.

Eisen enthält In vielen Lebensmitteln ist es besonders reich an Innereien, Nüssen, Trockenfrüchten und Gemüse.

Gesunde Menschen nehmen etwa 5 bis 10 % des mit der Nahrung aufgenommenen Eisens auf, während Menschen mit Eisenmangel etwa 10 bis 20 % aufnehmen. Die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung hängt von vielen Faktoren ab.

Hämeisen, das in tierischen Produkten vorkommt, wird besser aufgenommen. Beispielsweise enthält Kalbfleisch 22 % und Leber 16 % Hämeisen. Eisen aus Hämoglobin und Myoglobin, also aus Blut und Muskeln, wird besser aufgenommen. Die höchste Aufnahme erfolgt über Rindfleisch, weniger über Geflügel oder Fisch und noch weniger über Eier und Milch. Eisen wird aus gekochter und gebratener Leber gut aufgenommen, so dass es nicht nötig ist, rohe oder halbrohe Leber zu essen.

Die Aufnahme von Eisen aus pflanzlichen Lebensmitteln wird durch eine gemischte Ernährung gefördert (Lebensmittel, die Häm-Eisen enthalten, erhöhen die Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen).

Kürzlich wurde der gegenseitige Einfluss verschiedener Lebensmittel auf die Eisenaufnahme aus ihnen untersucht und verschiedene Lebensmittelzusammensetzungen für die optimale Aufnahme dieses Makronährstoffs unter Berücksichtigung des Gehalts an Substanzen, die seine Aufnahme hemmen und verstärken.

Die Zugabe von Fleisch und Fleischprodukten oder Fisch zu jeder Mahlzeit erhöht die Aufnahme von Eisen aus Produkten pflanzlichen Ursprungs sowie von Zitrussaft, anderen Früchten und Beeren ohne Fruchtfleisch, Hagebuttensud und Kompott unter Zusatz von Ascorbinsäure (25-50 mg). .) oder Zitronensäure .

Ascorbinsäure spielt eine wichtige physiologische Rolle bei der Eisenaufnahme. Es erhöht die Aufnahme von Eisen durch eine reduzierende Wirkung und die Bildung eines leicht resorbierbaren löslichen Komplexes (verschiedene Arten von Nicht-Häm-Eisen). Die Anreicherung einer überwiegend pflanzlichen Ernährung mit Ascorbinsäure erhöht die Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen aus der Nahrung (Vegetarismus). Dieser Anstieg der Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen wird durch dessen hemmende Wirkung auf die Aufnahme von Häm-Eisen aus einer Ernährung mit ausreichend Fleischprodukten ausgeglichen. Daher, gesunde Menschen Der Eisengehalt im Körper wird auf einem relativ konstanten Niveau gehalten.

Bei der Verwendung von Fruchtsäften ohne Fruchtfleisch, insbesondere aus Zitrusfrüchten, erhöht sich die Aufnahme von Eisen aus Getreide, Brot, Eiern, obwohl Zitrusfrüchte selbst wenig Eisen enthalten.

Starker Tee unterdrückt die Eisenaufnahme sowie ein hoher Ballaststoffgehalt in der Nahrung (Weizenkleie beispielsweise verhindert maximal die Eisenaufnahme aus Brot). Oxalsäure und Tannine beeinträchtigen die Eisenaufnahme, weshalb Spinat, Sauerampfer, Rhabarber, Blaubeeren, Hartriegel, Kaki, Apfelbeere oder Quitte, die reich an Eisen sind, keine nennenswerten Quellen darstellen. Eigelb, Kakao und Schokolade verschlechtern die Aufnahme.

Eisen wird auch aus Weizengras, Hülsenfruchtbutter, Spinat, Linsen und Rübenblättern – Nahrungsmitteln mit hohem Phytatgehalt – schlecht absorbiert. Im Gegenteil, eine gute Eisenaufnahme erfolgt aus Karotten, Kartoffeln, Rüben, Kürbis, Brokkoli, Tomaten, Blumenkohl und Weißkohl (einschließlich Sauerkraut) sowie Rüben – Gemüse, das erhebliche Mengen an Apfel-, Zitronen- oder Ascorbinsäure enthält.

Durch die Anreicherung mit Proteinkonzentraten (Magermilchpulver, Proteine) werden vielversprechende Methoden eingesetzt, um die biologische Wertigkeit traditioneller Lebensmittel zu steigern.

B12-Mangelanämie

Die Ursache für einen Vitamin-B12-Mangel kann jeder pathologische Prozess sein, der mit einer tiefen Atrophie der Magenschleimhaut sowie einer Magenresektion einhergeht. Die Aufnahme des Vitamins erfolgt hauptsächlich im Ileum. Erkrankungen, die mit einer Schädigung des Ileums (Morbus Crohn, Lymphom) und einer Darmresektion einhergehen, führen häufig zu einem Hypo- oder Vitamin-B12-Mangel.

Folatmangelanämie

Die Aufnahme von Folacin ist bei Alkoholikern unter Alkoholeinfluss, bei Einnahme bestimmter Medikamente (Pentamidin, Triamteren, Trimethoprim, Phenytoin, Methotrexat, Aminopterin, Barbiturate, Sulfonamide) sowie in saurer Umgebung vermindert. Bei Patienten mit Enteritis, hämolytischer Anämie, Hauterkrankungen sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit besteht ein erhöhter Bedarf an Folacin. Ein Mangel an Folacin während der Schwangerschaft kann zu einer Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung und zu Missbildungen bei Kindern führen.

Medizinische Ernährung für andere hämatologische Erkrankungen

Bei der Vorbereitung einer Diät für Patienten mit Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie ist es ratsam, Lebensmittel in die Diät aufzunehmen, die Substanzen enthalten, die für den Aufbau des Stromas von Blutelementen, die Hämoglobinsynthese, die Differenzierung und Reifung von Blutzellen notwendig sind, und Substanzen auszuschließen, die eine hemmende Wirkung auf bestimmte Aspekte der Hämatopoese.

Um das Stroma der Blutzellen aufzubauen, sollte eine ausreichende Menge an Proteinen zugeführt werden, die Lysin, Methionin, Tryptophan, Tyrosin, Lecithin und Cholin enthalten. Für die Differenzierung von Blutelementen sowie für die Umwandlung von gelbem Knochenmark in aktives Rot werden Kobalt, Vitamin B12, Folsäure und Ascorbinsäure benötigt. Darüber hinaus sind Vitamin B6 (Pyridoxin) und Riboflavin am Proteinstoffwechsel beteiligt. Thiamin und stickstoffhaltige Extraktstoffe sind notwendig, um die Produktion anzuregen und zu regulieren vorgefertigte Formulare aus Blutdepots.

In der Ernährung von Patienten mit verminderter Hämatopoese ist die Einführung von Fett und Lebensmitteln, die reich an Blei, Aluminium, Selen und Gold sind, mäßig begrenzt.

Es wird angenommen, dass bei Leukopenie und Agranulozytose der Purinstoffwechsel stark ansteigt, sodass die Menge an Fleisch, Leber und Nieren in der Nahrung abnimmt, gleichzeitig aber die Proteinmenge aufgrund von Gemüse (Soja) zunimmt. Begrenzen Sie tierische Fette und erhöhen Sie die Menge an Pflanzenöl. Bevorzugt werden Gemüse, Obst, Beeren und Kräuter.

Die Quellen der Harnsäurebildung im Körper sind Purinverbindungen, die aus der Nahrung stammen und (oder) im Körper aus Glykol, Glutamin und anderen Verbindungen synthetisiert werden. Die Entfernung der Harnsäure aus dem Körper erfolgt durch den Abbau im Darm unter dem Einfluss von Darmbakterien (1/3 der gesamten im Körper produzierten Harnsäure) und die Ausscheidung im Urin (bei purinfreier Ernährung 450 mg). Säure wird normalerweise mit dem Urin ausgeschieden). Purinarme Diät(weniger als 200 mg/Tag) wird durch eine starke Einschränkung tierischer Produkte und eine entsprechende kulinarische Verarbeitung erreicht.

*basierend auf Materialien aus „Dietetics. Management." - Baranovsky Yu.A. und ein Autorenteam.

Bei Anämie die Zahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins im Blut nimmt ab. Hämoglobin besteht aus Globinprotein und Häm, das Eisen enthält. Anämie kann eine eigenständige Krankheit oder eine Folge anderer Krankheiten sein. Die Ursachen einer Anämie sind vielfältig: akuter oder chronischer Blutverlust (Trauma, Magen-Darm-, Uterus- und andere Blutungen); Unterernährung, wenn der Körper nicht ausreichend Eisen, hämatopoetische Mikroelemente, Proteine, Vitamine, insbesondere B 12 und Folacin, erhält; beeinträchtigte Aufnahme hämatopoetischer Nährstoffe (bei Helminthenbefall, anazider Gastritis, nach Magen- oder Darmresektion, Enterokolitis); Störung der Bildung roter Blutkörperchen aufgrund einer Knochenmarksschädigung, z. B. Nephritis, Bleivergiftung; Zerstörung roter Blutkörperchen (hämolytische Anämien unterschiedlicher Genese). Am häufigsten kommt eine Eisenmangelanämie vor.

Die Aufgabe der Diättherapie- Vor dem Hintergrund einer physiologisch adäquaten Ernährung die Versorgung des Körpers mit für die Blutbildung notwendigen Nährstoffen erhöhen. In der Diät auf 110 - 120 erhöhen G Proteingehalt, hauptsächlich aufgrund von Fleisch, Fleischprodukten, Fisch, Eiweiß, fettarmem Hüttenkäse. Proteine ​​sind für eine bessere Eisenaufnahme, den Aufbau roter Blutkörperchen und die Bildung von Hämoglobin notwendig. Überschüssiges Fett beeinträchtigt die Hämatopoese, daher wird ihre Menge auf 70 - 80 reduziert G durch fetthaltiges Fleisch und Geflügel, feuerfeste Fette. Der Kohlenhydratgehalt ist physiologisch normal (400). G). In der Ernährung wird durch die Auswahl der Lebensmittel und Medikamente die Menge an hämatopoetischen Mikroelementen, Vitamin C und Gruppe B erhöht. Eisen wird am besten aus Fleischprodukten, Fisch, Obst- und Beerensäften aufgenommen (siehe „Mineralstoffe“). Die Ernährung sollte Fleisch, Leber, Zunge, Nieren, Würstchen (200 - 250) umfassen G pro Tag), frisches Obst, Beeren, deren Säfte, Kräuter (Petersilie, Dill), Fisch und andere Meeresfrüchte, Hefe, Hagebuttensud. Es empfiehlt sich, Hämatogen und eine trockene Proteinmischung zu verwenden. Eisen wird aus gekochter und gebratener Leber gut aufgenommen, sodass keine rohe Leber verschrieben werden muss. Die kulinarische Verarbeitung von Lebensmitteln ist üblich, sofern keine Kontraindikationen vorliegen (Magengeschwür, Enteritis usw.). Zur Appetitanregung und oft verminderten Magensekretion sind Fleisch-, Fisch- und Pilzbrühen und -soßen, Gemüse- und Fruchtsäfte, Gewürze und Kräuter (Zwiebeln, Knoblauch, Meerrettich etc.) angezeigt. Es ist notwendig, Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen (Ballaststoffen usw.) und Oxalsäure sind, einzuschränken. Wenn Sie auf Früchte und Beeren verzichten müssen, sollten Sie Ihre Ernährung nicht damit überladen. Die Ernährung kann auf der Diät Nr. 11 oder Nr. 15 basieren, jedoch mit einer Verringerung der tierischen Fette und der Einbeziehung von Nahrungsmitteln, die die Hämatopoese anregen.

Bei einer Anämie, die vor dem Hintergrund einer akuten oder chronischen Erkrankung auftritt, wird die Ernährung je nach Grunderkrankung unter Zusatz von Nahrungsmitteln zusammengestellt, die reich an für die Blutbildung notwendigen Nährstoffen sind.

Bei Leukopenie- eine Abnahme der Leukozytenzahl aufgrund der Unterdrückung der Knochenmarksfunktion bei verschiedenen Krankheiten - es wird die gleiche Diät wie bei Anämie verordnet.

Bei akute Leukämie und chronische Myelose Es ist eine physiologisch vollständige und leicht verdauliche Ernährung erforderlich, angereichert mit den Vitaminen C, P, Gruppe B sowie Eisenquellen und anderen hämatopoetischen Mikroelementen und mit erhöhter Gefäßpermeabilität – Calciumsalzen aus Milchprodukten. Als Grundlage können die Diäten Nr. 11 oder 15 dienen, bei Funktionsstörungen des Verdauungssystems je nach Indikation die Diäten Nr. 1, 2, 4b, 4c oder 5. Bei der Behandlung mit Hormonen erfolgt eine Ernährungsumstellung sind notwendig (siehe „Merkmale der therapeutischen Ernährung während der medikamentösen Therapie“).

Bei Erythrämie Die hämatopoetische Aktivität des Knochenmarks wird gesteigert, was zu einer Zunahme der Blutmasse durch rote Blutkörperchen, manchmal auch durch Leukozyten und Blutplättchen führt. Im Anfangsstadium der Erkrankung wird eine physiologisch nährstoffreiche Ernährung (Diät Nr. 15) mit einer Einschränkung auf hämatopoesefördernde Lebensmittel wie Leber empfohlen. Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium ist die Diät Nr. 6 angezeigt, bei der Fleisch- und Fischprodukte, insbesondere Fleisch, stark eingeschränkt oder ausgeschlossen werden innere Organe(Leber, Nieren, Zunge, Gehirn) sowie Hülsenfrüchte.